急性心肌梗死早期尿激酶静脉溶栓的临床研究

目的观察急性心肌梗死(AMI)早期尿激酶静脉溶栓的临床疗效。方法 32例AMI患者早期给予尿激酶静脉溶栓治疗与55例AMI患者给予常规治疗,观察溶栓治疗患者的再通情况及其溶栓后24h内T波倒置对判定冠脉再通的意义。结果溶栓组与对照组溶栓开始时间距发病6h的冠脉再通率分别为76.0%和16.4%,差异有统计学意义(P0.05)。发病至开始溶栓时间越短,再通率越高。早期溶栓24h内T波倒置提示冠脉再通,早期T波倒置与冠脉再通率有明显相关性(P0.01)。结论急性心肌梗死早期使用尿激酶溶栓治疗可提高AMI的疗效,降低病死率。ST-T改变和T波倒置具有判断闭塞冠脉再通的临床价值。     

AMI再灌注成功患者T波倒置时间与预后的关系

选择126例急性心肌梗死（AMI）患者,其中行静脉溶栓治疗84例,急症冠状动脉介入治疗42例,均获成功。根据心电图T波倒置时间在发病后24h内或24h后将患者分为两组,均于AMI后4周末行心功能检查。发现再灌注成功距AMI发病时间越短,T波倒置时间越早,心功能受影响越小。T波倒置时间可作为AMI再灌注成功患者预后判断的一个指标。     

早期终末T波倒置对急性AMI溶栓治疗再灌注的诊断价值

<正> 溶栓治疗可使缺血心肌早期再灌注,减少死亡率,已成为治疗急性心肌梗塞(AMI)最重要的措施之一.溶栓后及早判定冠状动脉再通对决定下一步治疗十分重要.我科对溶栓后AMI患者行急诊冠状动脉造影,以评价早期T波倒置判定再灌注的价值.资料与方法一、病例选择选自1991年3月～1995年10月87例AMI患者,其中男71例,女16例,年龄32～75岁(平均56.8±8.7岁),均无陈旧性心肌梗塞及束支传导阻滞史.无溶栓禁忌症.溶栓剂为尿激酶、链激酶及重组链激酶.溶栓时间均在发病8小时以内.二、观察方法患者静脉溶栓治疗后3小时内每半小时作一次全导ECG;发病后8小时起每2小时测一次血心肌酶,共12次;同时严密观察病人病情变化及心电图T波变化规律.     

急性心肌梗塞溶栓治疗早期T波倒置的临床意义(摘要)

在急性心肌梗塞 (AMI)静脉溶栓治疗过程中 ,冠状动脉再通在心电图的表现上 ,人们常注意溶栓后 ST段的改变 ,而很少注意溶栓早期 (2 4h内 ) T波倒置。本文对我院 1994年 1月至 2 0 0 0年 1月期间住院溶栓治疗的 AMI70例的临床资料进行总结分析 ,以探讨溶栓早期T波倒置的临床意义。1　资料与方法　　病例选择 :AMI70例 ,男 5 8例 ,女12例。年龄 40～ 6 4岁 ,平均 6 0 .2岁 ,均经病史、心电图、血清心肌酶检查确诊 ,发病 1～ 12 h内入院接受尿激酶 (UK)溶栓治疗者。　　治疗措施 :尿激酶 15 0万单位溶于生理盐水 10 0 ml,30 min内滴注完…     

溶栓后早期T波的变化对冠脉再通判断的价值

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)溶栓后早期T波的变化，以及对冠脉再通判断的价值。方法 对46例接受静脉溶栓治疗的AMI根据溶栓后24h内有无T波倒置分为两组。依据临床间接判断冠脉再通的标推观察两组血管再通情况。结果 T波倒置组(A组)与未倒置组(B组)血管再通率分别为92．8％和22．2％(P＜0．01)。结论 溶栓后早期T波倒置可作为判定梗死相关血管再通的参考指标。     

急性心肌梗死患者溶栓后冠脉再通的综合心电图指标与近期预后的关系

为判断急性心肌梗死 ( AMI)患者溶栓后冠脉血流是否恢复 ,我们观察了 AMI患者溶栓后冠脉再通( CAR)的三个心电图参数 (病理 Q波、ST段、T波 )变化与近期预后的关系 ,旨在评价综合心电图指标能否为 AMI后患者的临床提供更多的信息 ,从而选择更恰当的治疗方法。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 50例 ,男 90例 ,女 60例 ;平均年龄 58± 1 5岁。均为第一次住院接受静脉溶栓的AMI患者 ,均符合 1 979年 WHO制订的 AMI诊断标准。本组吸烟者 57例 ,高血压 54例、糖尿病 42例、高血脂 1 5例。梗死位于前壁 54例 ,下壁 39例 ,2个以上部…     

Tp-ec、Tp-e/QT对急性ST段抬高性心肌梗死恶性心电生理事件的预测价值

目的:观察急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者QT间期、Tp-ec(校正的T波的顶点到T波的终点的时间)和Tp-e/QT指标的变化及这些指标与恶性心电生理事件的相关性。方法:急性STEMI患者60例,测量并计算梗死相关和非梗死导联QT、QTc、Tp-ec、Tp-e/QT比值,记录1年内恶性心电生理事件。正常心电图60例作为对照。结果:①急性STEMI 12h内梗死和非梗死导联QTc明显延长(P<0.01),1周和1个月回复正常水平。梗死相关导联12h内Tp-ec间期比非梗死导联及对照组均明显延长(均P<0.01),1周和1个月逐渐回复正常。Tp-e/QT比值在梗死相关导联比其他导联明显增大(P<0.01),随之逐渐回复,但仍与对照组差异有统计学意义(P<0.01)。②QTc 440ms作为截点电生理事件发生差异无统计学意义(P>0.05),而分别以Tp-ec100ms和Tp-e/QT比值0.25作为截点恶性电生理事件发生差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在心肌梗死急性期Tp-ec,尤其是Tp-e/QT比值增加,与恶性电生理事件相关,是预测急性STEMI后恶性电生理事件的指标。     

急性心肌梗死溶栓治疗早期T波倒置的临床意义

急性心肌梗死(AMI)患者溶栓治疗过程中,冠状动脉(冠脉)再通指征在心电图的表现上人们常以溶栓后ST段的改变为主,而很少注意溶栓早期(24h内)T波倒置;本文对我院1998年9月-2003年4月溶栓治疗AMI资料齐全的76例进行分析,以探讨AMI溶栓治疗早期T波倒置的临床意义.     

溶栓治疗后梗死相关动脉再通时ST段又上移的临床意义

急性心肌梗死(AMI)早期溶栓治疗可以缩小梗死范围,保护左心室功能。上移的 ST 段迅速下降与梗死相关动脉(IRA)再通之间的关系已为人所熟知。本文旨在探讨 AMI 溶栓治疗 IRA 再通时 ST 段再上移的临床意义。方法:发病6小时内符合下列条件的患者选为研究对象:1.溶栓前,冠脉造影示 IRA 血流为0或1级(心肌梗死溶栓治疗的标准);2.溶栓导致 IRA 再通;3.溶栓前和溶栓期间有连续记录的12导联心电图;4.心电图中无完全性左右束支传导阻滞或心室起搏心律。溶栓(t-PA 或 uk)前,选取不同投射角作左右冠脉造影。溶栓期间,连续监测三个导联心电图,并每隔10分钟进行一次冠脉造影。一旦发生 ST 段变化、心律失常、胸痛或低血压即记录标准12导联心电图并行冠脉造影。溶栓结束时,IRA 血流为1或2级者作冠脉成形术使其达到3级。IRA 再通后4周,所有患者的 IRA 血流仍保持2或3级。溶栓前和发病后4周取右前斜位30°行左心室动态造影(cineventriculogram),测梗死区局部射血分数。当 IRA 再通后,注射锝~(-99)焦磷酸盐作心肌闪烁显影。闪烁图3~+或4~+者判定为强阳性。入院     

梗死性室性异位心搏的临床及心电学特点

探讨梗死性室性异位心搏 (IVEB)的临床及心电学特点。对 2 4例在急性心肌梗死 (AMI)时出现IVEB的患者与同期住院的 71例无IVEB的AMI患者进行回顾性对照分析 ,并比较IVEB和同期与梗死充分进展期窦性心律的QRS ST T波群形态学改变。结果 :①IVEB的QRS波常呈右束支阻滞形态 (RBBBM) ,除Q波型AMI外 ,非Q波型AMI亦可发生IVEB ;②下 (后 )壁伴或不伴右室AMI、大面积AMI、梗死后心功能差、梗死早期 (<6h)及接受溶栓治疗冠状动脉再通者易发生IVEB ;③与同期窦性心律比较 ,IVEB梗死导联Q波出现及ST段抬高提早 ,且更具有AMI的特征 ;④IVEB可发生于心肌酶谱升高及窦性心律典型AMIECG图形出现之前 ,其对AMI的早期诊断及定位优于同期窦性心律。结论 :IVEB并非罕见 ,它有利于AMI的早期诊断与定位     

用体表心电标测方法探讨复极离散及空间分布

目的　用体表心电标测时空图法探讨复极离散空间分布和临床价值。方法　采用体表心电标测时空图法及12导联心电图 ,分别测定 6 8例急性心肌梗死 (AMI)患者的QT间期及QT离散度 (QTd) ,并与 5 8例正常对照者进行对比。结果　 (1)在正常人及AMI患者时空图法测得QTd均大于 12导联心电图 ,两种方法均表明AMI后QTd增加。 (2 )正常人时空图分布 :T波呈单群、结束时间相对较一致 ;AMI后时空图分布发生明显变化 :梗死区对应体表部位T波结束延长 ,大致分 3型 ,部分患者可见零线垂直偏斜 ,ST T复极过程中分群现象 ,T波结束离散增大。 (3)AMI患者死亡及合并室性心律失常者时空图法测得QTd较无心律失常者增加、分布主要表现第Ⅰ、Ⅲ型 (18/ 2 1) ,12导联心电图未发现两组间差异。 (4 )时空图尚可展示相邻部位的复极离散和U波分布。结论　时空图法可直观反映QT间期空间分布及离散 ,并能有效鉴别U波 ,可能会成为QTd研究中一项有前途的方法     

STEMI患者溶栓前后Tp-ec、Tp-e/QT值变化和意义探讨

目的:比较急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者成功溶栓前后不同时期校正QT间期(QTc)、校正Tp-e间期(Tp-ec)、Tp-e/QT比值等指标的变化,分析这些指标与恶性心律失常事件(MAE)的相关性,探讨其临床预测价值。方法:连续收集STEMI患者213例,其中瑞替普酶溶栓76例(36%),临床判断再通57例(75%)为试验组。试验组患者在2周内均进行了冠状动脉(冠脉)造影和支架植入治疗,分别测算溶栓前、溶栓后(7±1)d和(30±3)d梗死相关和非梗死相关导联QTc、Tp-ec、Tp-e/QT比值,并进行比较;随访1个月内MAE情况。另以60例冠脉造影正常者为对照组。结果:1溶栓前试验组梗死相关和非梗死相关导联QTc、Tp-ec和Tp-e/QT较对照组均增大(均P0.05),且在梗死和非梗死相关导联间均差异有统计学意义(均P0.05);溶栓后1周QTc在梗死和非梗死相关导联即回落至正常水平,溶栓后1周、1个月时Tp-ec和Tp-e/QT较前一期相同导联显著减小(P0.05),且在梗死和非梗死相关导联间均差异有统计学意义(均P0.05),仅Tp-ec溶栓后1个月时在非梗死相关导联回复正常。2试验组以溶栓前梗死相关导联QTc 440ms作为节点分组,1个月内组间MAE发生差异无统计学意义,分别以溶栓前梗死相关导联Tp-ec 100ms和Tp-e/QT比值0.25作为节点分组,1个月组间MAE发生差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:STEMI患者溶栓前Tp-ec、Tp-e/QT比值的变化与1个月MAE的发生相关。     

急性心肌梗死溶栓治疗早期T波倒置的临床意义

在急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗过程中,冠状动脉(冠脉)再通在心电图的表现上人们常注意溶栓后S-T段的改变,而很少注意溶栓早期(24 h内)T波倒置.本文对我院1993年10月至1997年6月期间住院行溶栓治疗的AMI 70例的临床资料进行总结分析,以探讨溶栓早期T波倒置的临床意义.     

急性心肌梗死溶栓治疗后早期T波衍变与梗死相关动脉开通的关系探讨

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）溶栓治疗后早期T波衍变与梗死相关动脉开通的关系。方法 观察84例AMI溶栓治疗后24h内T波衍变情况，并于冠状动脉造影结果做对照。结果 T波倒置组52例，T波直立组32例，冠状动脉造影结果示，T波倒置组梗死相关动脉开通（TIM3级血流）46例（88．4％），T波直立组32例，梗死相关动脉（IRA）开通为14例（44．6％），两组相比差异有显性，P＜0．01。结论 早期T波衍变与梗死相关动脉开通有较为密切的关系。     

溶栓后24小时内T波倒置对闭塞冠状动脉再通的诊断分析

心电图ST段的变化已作为急性心肌梗死(AMI)患者溶栓后临床判断间接冠状动脉(冠脉)再通的主要指标之一,但对T波的变化研究甚少。近年来,国内外学者已开始探索AMI患者溶栓后早期T波倒置与冠脉再通之间的关系。现将我院33例AMI患者溶栓后心电图T波的变化分析报告如下。     

急性心肌梗死溶栓治疗中T波早期倒置的意义

目的 评价溶栓治疗中T波早期倒置的意义。方法 选择T波早期倒置病人(A组)30例,非T波早期倒置病人(B组)26例,用心电图(ECG)方法计算最初梗死面积和最终梗死面积,比较梗死心肌存活率和肌酸磷酸激酶(CK)峰值与峰值出现时间。结果梗死心肌存活率A组为0.36±0.26％,B组为0.23±0.19％;CK峰值A组为1920.4±569.2IU/L,B组为2282.0±674.3IU/L,峰值出现时间A组为16±1.2h,B组为22±4.2h。绪论 急性心肌梗死溶栓治疗后24h内,心电图ST段抬高的导联出现T波倒置,标志着闭塞血管获得再通。     

急性心肌梗死溶栓后降钙素基因相关肽和内皮素的变化

目的 :探讨急性心肌梗死 (AMI)患者溶栓后降钙素基因相关肽 (CGRP)和内皮素(ET)的变化。方法 :将 4 5例AMI患者根据溶栓情况分为常规治疗组、溶栓未通组和溶栓再通组 ,用放射免疫法测定 3组患者梗死后不同时间 (4、6、8、10、12、14、2 4、16 8h)的血浆CGRP和ET水平。结果 :溶栓再通组血浆CGRP和ET峰值显著高于常规治疗组和溶栓未通组 (P <0 .0 1) ,且峰值出现时间提前 2h。结论 :AMI患者溶栓再通后CGRP和ET峰值提高 ,且时间提前 ,CGRP和ET可作为溶栓再通和评价梗死范围的一种有价值的指标。     

急性心肌梗死溶栓治疗后早期T波改变对预后的影响

急性心肌梗死(AMl)患者溶栓治疗后心电图ST段变化得到医学界广泛关注，已被证实为闭塞冠状动脉再通的主要指标之一，但很少注意到T波的变化。本文对我院收治的108例用国产尿激酶静脉溶栓治疗的AMI患者进行了分析，旨在探讨AMI溶栓治疗后早期T波改变对临床预后的影响。     

急性心肌梗死并发心房纤颤34例临床分析

房颤是急性心肌梗死(AMl)常见的并发症,本文对AMI并发房颤34例患者的临床资料进行分析,探讨AMI并发房颤的发生率、病死率及主要原因,现总结如下。临床资料一般资料2001年l月～2006年6月,我院收院AMI患者333例,诊断均符合中华医学会心血管病学分会《急性心肌梗死诊断和治疗指南》中AMI的诊断标准[1]。急性心肌梗死治疗,包括常规药物保守治疗、静脉溶栓、急诊介入性治疗。333例患者中,发生房颤(房颤组)34例(男21,女13),平均年龄(69.5±11.9)岁,发病到就诊时间(3.5±1.7)h。发病12h内开通梗死冠脉10例、其中包括直接PTCA 支架8例、静脉…     

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗死(附15例临床分析)

目的 :观察急性心肌梗死 (AMI)患者应用重组组织型纤溶酶原激活剂 (rt- PA)进行静脉溶栓治疗疗效。方法 :动态观察 1 5例 AMI患者溶栓后 2 4h内的心电图、血清酶和临床症状的变化以及梗死后并发症发生率。结果 :临床判断 1 5例总再通率为 86 .7%。冠状动脉造影后证实 75 % (3/ 4)的患者梗死相关血管再通。溶栓过程中未见严重出血及其他副作用。结论 :rt- PA用于临床疗效较确切。总量 1 0 0 mg的疗效显著高于 5 0 mg。