自律性房性无休止性心动过速1例

患者男 ,5 5岁。反复心慌 4月 ,加重 3ｄ入院。 4个月前出现不明原因心慌、心悸、至省立医院诊治。心脏彩超提示 :①主动脉硬化 ;②二尖瓣轻度退变伴轻度关闭不全 ;③左室前外侧壁节段性运动异常。心电图示 :频发房性早搏 (ＰＡＳ) ,时呈“二联律” ,时有连发呈短阵房速 ,轻度心肌供血不足。服鲁南欣康、潘兰金后缓解。 3ｄ前再次出现心慌、心悸、胸闷而来我院求治。查体 :急性病容 ,心界不大 ,心律不齐 ,心音强弱不等。心脏彩超显示同前 ,肾功、血脂、电解质均正常临床诊断 :冠心病。心电图检查见图 1(图 1Ａ 1～ 3条为Ⅱ导联连续记录 ,图 …     

婴幼儿无休止室性心动过速临床分析

目的:探讨婴幼儿无休止特发性室性心动过速的临床特点及诊治方法。方法:对2005年7月至2013年8月,在北京儿童医院住院确诊为婴幼儿无休止特发性室性心动过速的18例患儿的临床表现、实验室检查及治疗方法,进行回顾性分析。结果:婴幼儿无休止特发性室性心动过速男女比例2.6∶1,平均年龄13个月,就诊形式以烦躁哭闹为表现的6例,呕吐尿少的3例,发现心跳快的8例,伴有阿-斯发作(adams-stokes综合征)即心源性脑缺血综合征的4例,肺炎时发现心脏大的1例。心电图表现为持续的室性心动过速,速率160~300次/min,QRS时限为0.08~0.12s,V1以右束支阻滞形态的15例,来源于左心室,V1以左束支阻滞形态的3例,来源于右心室。心脏彩超4例正常,7例心脏左心室扩大,7例左心室中至重度扩大,心脏收缩功能减低,提示为心动过速心肌病,左心室型的盐酸维拉帕米缓释片应用12例,7例有效,5例无效,盐酸普罗帕酮片应用9例,3例有效,胺碘酮应用5例,1例有效。右心室型的应用酒石酸美托洛尔片3例,2例有效,胺碘酮应用1例,无效。洋地黄、三磷酸腺苷、利多卡因及艾斯洛尔无效,电击复律6例(20次),2例(4次)有效。4例行射频消融,室性心动过速消失,均无复发。结论:婴幼儿无休止特发性室性心动过速临床症状轻重不一,由于速率快,持续时间长易出现心动过速心肌病,并发心力衰竭、心源性休克及心脏猝死。药物治疗难度大,准确的分型有利于准确用药。射频消融为较好的根治方法。     

反复无休止室性心动过速的动态心电图监测与研究

目的探讨反复无休止室性心动过速（室速）的动态心电图（dynamic electrocardiogram,DCG）特点。方法收集昆明医科大学第二附属医院确诊为无休止性室速18例患者的DCG资料,根据临床诊断、心内电生理、DCG的室速特点,将患者分为两组：特发性室速（IVT）组共10例,年龄（45.00±12.83）岁;心肌病组共8例,年龄（58.86±11.39）岁。所有患者行24 h DCG监测,对室速发作总的时间、阵次、室性心搏数,频率及QRS波形态进行分析研究。结果所有患者在室速发作中持续时间占总监测时间的11.2%～30.5%;室速心搏次数占总心搏的13.2%～26.4%。IVT组中室速起源于右心室流出道7例,左心室流出道2例,左后间隔分支区域1例。与心肌病组比较,IVT组年龄偏轻,室速发作时心室率偏慢,差异有统计学意义（P〈0.05）;且室速持续时间长。IVT组最长一阵室速发生持续时间〉30 s有8例（80%）,扩张型心肌病组无1例发生。结论根据12导联DCG室速发作时间长短,可对反复无休止室速进行诊断,且通过室速发作时QRS波特点可初步判断其起源部位,对指导临床,尤其是射频消融治疗起到一定的作用。     

五月龄婴儿无休止性室性心动过速成功消融一例

婴幼儿室性心动过速（室速）大多预后良好,少数可危及生命或进展为心动过速性心肌病,需及时终止;右心室非流出道来源室速消融难度大,提示致心律失常右心室心肌病可能。本文报道1例5月龄婴儿无休止性右心室非流出道来源室速的临床及射频消融资料,为国内报道年龄较小、体重较轻的室速消融病例。     

无休止性房性心动过速伴持续旁道下传1例

患者男性，56岁。因反复心悸、胸闷、头昏10年，再发4h入院。有心动过速史10年。体检：BP80／50mmHg，P214次／min。神志清，心界向左扩大，心率214次／min，心律齐，未闻及杂音。X线胸片可见心影呈主动脉型，提示高血压心脏病。临床诊断：原发性高血压，预激综合征伴室上性心动过速。心电图（图1A）示R—R间期均等，为0．28s，QRS波群宽大畸形，起始可见预激波，I导联呈QS型，Ⅲ、V1-V4导联呈R型，V5导联呈RS型，V6导联呈rS型，I、V5、V6导联的S波粗钝增宽，P波难以辨认。心电图诊断：A型预激综合征伴室上性心动过速（旁道顺传的房室折返性心动过速），功能性右束支传导阻滞。予普鲁帕酮70mg静脉注射，15min后心电图复查（图1B）示P’-P’间期为0．32s，P’：R呈2：1下传，QRS时间为0．08s，Ⅰ导联呈R型，aVL导联呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型，SⅢ〉SⅡ，V1-V3导联呈rS型，V4导联呈RS型，V5、V6导联呈Rs型，V5R波电压为3mV。心电图诊断：房性心动过速呈2：1下传心室，左前分支阻滞，左心室高电压。改口服普鲁帕酮150mg／次，每天3次维持，多次心电图复查均同图1B，病人好转出院。     

P波形态和电轴对无休止性房性心动过速的诊断价值

今天查房的患儿男性，15岁。3年前体检时发现心动过速，心率120次/min，当地医院诊断心肌炎，药物治疗后心率无明显变化。2年后再次于当地医院住院检查治疗，经超声心动描记术、动态心电图、食管心房调搏及心内电生理检查，诊断为“窭性心动过速”。住院期间口服倍他乐克125-37．5mg，2次/天，普罗帕酮150mg，3次/天，无效，出院后口服维     

二例右心耳无休止性房性心动过速的散点图及心电图特征

2例患儿年龄分别为4、5岁,经电生理检查和射频消融证实为右心耳起源的房性心动过速(简称房速)。对发作房速时(消融前)作过的24 h动态心电图原始资料,通过散点图团块分析技术与心电图对照进行回顾分析,得到精确散点图形,发现时间RR间期(t-RR)散点图呈4层分布,第1层(底层)呈较连续曲线分布,全程Lorenz-RR散点图呈多分布,且关于45度线大致对称分布,以绿色团块为主(绿色团块代表心房搏动)。房速发生的心电图节律特点决定了无休止性房速的散点图特征。     

导管消蚀无休止性室性心动过速

１９例无休止性室性心动过速（室速）采用导管消蚀治疗。１７例为冠心病，２例扩张性心肌病。平均年龄６４±８岁，平均左室射血分数３１％±９％。消蚀部位根据心内膜激动标测、隐匿性拖带和束支电位标测确定。消蚀能源为直流电９例，射频１０例。全部病例的心动过速均被导管消蚀终止。１例射频消蚀后发生心包填塞。电生理检查８例（４４％）有诱发性室速，７例消蚀后植入了心内转复除颤器。随访７例（３９％）有自发性室速，仅１例形态学与被消蚀的心动过速相同。本组结果表明，导管消蚀可作为一种选择性措施治疗无休止性室速，但消蚀后的心动过速复发率高     

射频导管消融房室结配合永久起搏器治疗无休止性房性快速心律失常三例

无休止性房性快速心律失常，指的是心室率超过130次／min的房性心动过速（房速）、心房扑动（房扑）及心房颤动（房颤），均为永久性，不能被药物转复。这几种心律失常往往交替出现并互相转化，多发生于器质性心脏病，病情程度随年龄增长有逐渐加重的趋势。长时期的心动过速，会并发心动过速性心肌病，无例外地有心功能不良，心脏进行性扩大。但若心动过速被抑止，则其心动过速性心肌病具有可逆性，原发病亦会随之好转。     

起搏器介导性心动过速

目前,双腔起搏器的应用日益广泛,它不仅能有效地治疗病态窦房结综合征和房室传导阻滞,还能保证房室顺序收缩,防治起搏器综合征,改善患者的生活质量.起搏器介导性心动过速(pacemaker mediated tachycardia,PMT)是由双腔起搏器参与诱发和维持的心动过速,可对患者产生显著的血流动力学影响,出现明显的症状,影响患者的生活质量.为了正确识别和处理PMT,必须对双腔起搏器的工作原理有明确的认识.一、定义PMT又称循环性心动过速(endless-looptachycardia),是指植入双脏起搏器患者在伴有室房逆传功能时,连续发生心室起搏后逆行P波触发心室起搏所引起的反复性心动过速.PMT的特征与房室旁束伴房室折返性心动过速相似,心房电极导线、起搏器及心室电极导线为折返环路的顺向支,心室肌、希氏束、房室结及心房肌为折返环路的逆向支.     

房内折返性心动过速

房内折返性心动过速王锦志，田瑞国，孙瑞龙患者男性，５２岁；因发作性心悸一年，于１９９３年９月７日入院。患者于１年前突感心悸，伴心前区疼痛，心电图诊断为室上性心动过速，频频１６０次／分；当时血压正常，先后用过；西地兰、利多卡因、ＡＴＰ、维拉帕米。普罗帕...     

心动过速性心肌病

心动过速性心肌病由长期以率增快引起，可能是貌以顽固性实为可治性心衰的最多见的原因。     

反复性室性心动过速

心电快递专栏编辑 :我有一份短阵室速心电图 ,有些现象不能肯定 ,恳请指教。患者女 ,55岁 ,临床诊断冠心病 ,图 1为 1 2导联同步心电图 ,可见室性早搏伴完全性代偿间期 ,室早呈左束支阻滞伴电轴不偏。图中还有短阵室速 ,其QRS波形态与室早完全相同。图 2为 II导联的连续记录 ,可见偶发房早 ( * ) ,频发室早呈三联律 ,还可见到多次的短阵室速。室速每阵持续 8～ 1 1跳 ,因有明显的房室分离 ,室速的诊断可以肯定。仔细测量后可见每阵室速前室早的代偿期均比其他室早的代偿期长 ,室早的发生与较长的代偿期是否形成了长短周期现象 ?除此 ,图 2…     

阵发性心房扑动和/或分支性室性心动过速致右心功能不全为主的心动过速性心肌病一例

患者男性 ,19岁。 5年前不明原因反复出现阵发性心悸、胸闷 ,持续数小时至数天不等。发作持续时间较长则出现恶心、呕吐 ,可自行缓解 ,未行特殊治疗。 3年前因发作后持续月余不能缓解 ,出现纳差、恶心、腹胀、下肢浮肿、口唇轻度发绀 ,但能平卧无明显呼吸困难。住院做心电图诊断阵发性室上性心动过速。超声心动图发现右心扩大 ,右房内径35ｍｍ ,右室内径 30ｍｍ。室壁运动减弱 ,各瓣膜图像正常 ,左房、室大小正常 ,心包图像正常。胸腹部Ｂ超检查发现肝脏淤血性肿大、腹水、双侧胸腔少量胸水。胸部Ｘ线拍片双肺未见淤血改变 ,心影扩大 ,上腔…     

酒精性心肌病合并心动过速性心肌病1例报告

心动过速性心肌病并不少见[1~3],酒精性心肌病更是多见[4~6],但酒精性心肌病合并心动过速性心肌病国内尚未见报道。本文报道1例酒精性心肌病合并心动过速性心肌病。患者男性,53岁。因“劳力性呼吸困难7年,加重2周”于2005年3月以“心功能不全”收入院。既往有饮酒史20余年,每日     

心动过速性心肌病

心动过速性心肌病（TIC）是由持续或频发的室上性心动过速或室性心动过速所致的心肌疾病,患者没有器质性心脏病基础,发病与快速心室率有关,控制心室率后左室大小和功能可以全部或部分恢复正常。     

起搏器介导性心动过速心电图

双腔心脏起搏器经心房和心室电极导线进行先心房后心室心脏双腔起搏，与单腔VVI起搏器相比具有血流动力学等多方面的优越性，属于十分理想的生理性心脏起搏方式。双腔心脏起搏器临床最重要、最常见的一种合并症为起搏器介导性心动过速（PMT），这与双腔起搏器的功能特点相关。起搏器介导性心动过速发生时，将引起一系列临床症状和心电图改变，其起搏心电图十分常见且重要。为提高对这一合并症的诊断与治疗水平，必须熟悉其心电图特点。一、发生机制起搏器介导性心动过速是双腔起搏器植入后，可能发生的一种折返性心动过速。其发生原因与…     

房性心动过速和室性心动过速并存1例

患者,女性,65岁,因反复胸闷、心悸10余年,加重1个月求诊。3年前心脏超声示:左心室肥大,左心房肥大,肥厚性心肌病(心尖肥厚性)。临床诊断为肥厚性心肌病。常规心电图(图略):窦性心律,左心房肥大,左心室肥大,心室内传导阻滞,ST-T