急性下后壁心肌梗死并发右室梗死V1导联ST段抬高诊断价值

临床上不少见右室梗死并发有下壁或后壁心肌梗死。大量研究证实右胸导联 (V3 R～ V5R)对右室梗死有诊断价值。本文的目的是进一步分析在急性下壁或下、后壁心肌梗死时V1 ～ V3 导联 ST段抬高 ,特别是 V1 导联 ST段对诊断并发急性右室梗死的价值。1　对象和方法　 1993～ 2 0 0 0年收集患者 88例。均符合WHO诊断标准确认的急性下壁或下、后壁心肌梗死患者 (并除外前间壁、前壁、前侧壁、广泛前壁心肌梗死 ,束支阻滞及过早复极综合征 )。并发右室梗死者 42 (男 2 7,女 15 )例 ,年龄42～ 87(6 8± 10 )岁 ,其中下壁梗死 2 3例 ,下、后壁…     

急性下壁心肌梗死ST段抬高STⅢ/Ⅱ＞1对右室梗死的诊断价值

目的　探讨ST段抬高STⅢ /Ⅱ >1在急性下壁心肌梗死并发右室梗死的诊断价值。方法　描记常规 12导联和V3R～V7R,以连续 2个QRS波群的TP连线为基线 ,测量Ⅱ ,Ⅲ ,V3R V7R导联J点后 80ms处ST段抬高的幅度。结果　Ⅲ导联ST段抬高 >0 1mv ,且STⅢ /Ⅱ >1者占 2 4例 ,其中 18例 (75 % )并发右室梗死 ;而STⅢ /Ⅱ≤ 1者 2 4例中仅 2例 (8 3% )并发右室梗死 ,二者之间差异显著 (P <0 0 0 1)。其敏感性 ,特异性和准确率分别为 90 %、78%、77%。结论　急性下壁心肌梗死的早期 ,ST段抬高 ,STⅢ /Ⅱ >1,是心电图早期识别合并右室梗死的可靠指标。该指标对诊断右室梗死的敏感性同STV4R段抬高相当     

急性下壁心肌梗死ST段抬高STⅢ/Ⅱ>1对右室梗死的诊断价值

急性下壁心肌梗死常并发右室梗死 ,占下壁梗死的 2 0 %～ 40 % 〔1〕。临床可根据ＳＴＶ3Ｒ～ 5Ｒ抬高0 .1ｍＶ作出诊断。大多数医院右胸导联常无记录且右胸导联ＳＴ段抬高持续时间较短 ,约 5 0 %此类患者ＳＴ段在发病 1 0ｈ内降至正常。故右室梗死易被漏诊。本文探讨ＳＴⅢ /Ⅱ >1在急性下壁心肌梗死并发右室梗死的诊断价值。1　对象与方法急性下壁心肌梗死患者共 2 4例 ,均符合 1 978年ＷＨＯ关于急性心肌梗死的诊断标准。其中男1 6例 ,女 8例 ,年龄 47～ 81 ( 63± 7.5 )岁 ,均在发病6ｈ内就诊。 2 4例中 1 0例并发右室梗死 (诊断标准为 …     

急性下、后壁心肌梗塞Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高幅度诊断右室梗塞的价值

分析急性下、后壁心肌梗塞70例患者(并束支阻滞者除外)的心电图结果显示:Ⅱ导联ST段有或无抬高,Ⅲ导联ST段抬高大于1mm,且Ⅲ导联ST段抬高幅度大于Ⅱ导联(即STⅢ/Ⅱ>1)者,在并有右室梗塞的29例中有26例(89.66％);无右室梗塞的41例中有15例(36.66％),二组间ST段抬高Ⅲ/Ⅱ>1检出率有非常显著性差异(P<0.001)。作者认为ST段抬高Ⅲ/Ⅱ>1可作为急性下、后壁心肌梗塞合并右室梗塞的诊断依据之一,其敏感度、特异度分别为89.66％、63.41％。阳性预告值为63.41％。本资料还显示:Ⅱ导联ST段无抬高,仅Ⅲ导联ST段抬高≥1mm对右室梗塞的诊断更具有特异性。     

aVR导联ST段抬高对急性心肌梗死预后的价值

目的探讨心电图aVR导联ST段抬高对急性前壁心肌梗死患者预后的价值。方法首次入院急性前壁心肌梗死患者57例，对其心电图和冠状动脉造影及临床资料进行对比分析。根据心电图aVR导联ST段变化分为抬高组、无偏移组。结果梗死相关血管为左主干病变的ST段抬高组、ST段无偏移组分别为5例（21．7％）、1例（2．9％），两组统计有显著性差异（p〈0．01）；病变范围为多支病变ST段抬高组、ST段无偏移组分别为10例（43．4％）、8例（23．5％），两组统计有显著性差异（p〈0．05）；发生心脏事件ST段抬高组、ST段无偏移组分别为8例（34.8％）、3例（8．8％），两组有显著性差异（p〈0．01）。结论aVR导联ST段抬高对预测急性前壁心肌梗死患者的预后有重要的价值，应高度重视。     

右室梗塞:Ⅲ导联ST段抬高幅度大于Ⅱ导联的诊断价值及其与V_8R～V_7R导联ST段抬高之比较

纳入右室梗塞研究组的连续107例尸解病例中,平均65(44-84)岁的24(男17、女7)例符合下列条件,作为分析对象:(1)发病后24小时内(中位数3小时)记录常规12导联加右胸(V_aR-V_7R)导联心电图;(2)左室     

急性右室心肌梗死前壁导联ST段抬高的心电图表现

1．1对象33例急性下壁心肌梗死为首次诊断。其中右室心肌梗死12例,男性10例、女性2例,年龄48～78（平均60．1士4．3）岁。所有病例均符合WHO急性心肌梗死的诊断标准,同时排除急性心包炎、心肌病、心瓣膜病等。     

aVL导联ST段压低在诊断右室梗死中的价值

目的评价aVL导联ST段压低(STaVL↓)在下壁心肌梗死患者右室梗死诊断中的价值。方法130例急性下壁心肌梗死住院患者,分别以aVL导联ST段压低≥0.1mV或V4R导联ST段抬高≥0.1mV为判断标准分析其诊断右室梗死的敏感性、特异性和准确性,并进行比较。结果明确诊断右室梗死54例(42%),STaVL↓诊断右室梗死的敏感性高于STV4R↑(93%与85%,p=0.221),特异性低于STV4R↑(87%与93%,p=0.174),但差异无统计学显著性。结论以aVL导联ST段压低≥0.1mV为判断标准,可有效识别急性下壁心梗患者的右室梗死。     

急性右室梗死致aVR导联ST段弓背型抬高心电图分析

本文对 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 6月我院收治的 3 6例右室梗死 (ＡＲＭＩ)作回顾分析。发现 5例ＡＲＭＩ时ａＶＲ导联ＳＴ段呈弓背型抬高。对此分析有助于进一步探讨和提高对ＡＲＭＩ的诊治水平。病例均根据 1979年ＷＨＯ诊断标准 ,心电图以Ｖ4Ｒ 导联ＳＴ抬高≥ 0 .1ｍＶ ;Ｖ1 、Ｖ3Ｒ、Ｖ4Ｒ导联均呈ＱＳ型 ;Ⅲ导联出现异常Ｑ波及ＳＴ段抬高 ,Ｖ1 ～Ｖ3导联ＳＴ段抬高逐渐减轻[1 ] 作为急性ＡＲＭＩ的诊断标准。1　资料与方法例 1　男 ,68岁。因心悸、胸闷伴头昏 3ｄ ,气喘加重 8ｈ入院 ,心肌酶谱 :ＡＳＴ 15 0ｕ Ｌ ,ＬＤＨ 64 0ｕ Ｌ…     

ST 段抬高、Ⅲ/Ⅱ>1对急性下后壁并右室梗塞的价值诊断

急性下后壁心肌梗塞70例心电图分析显示:Ⅱ、Ⅲ导联 ST 段抬高均大于1mm,Ⅲ导联抬高幅度大于Ⅱ导联(STⅢ/Ⅱ>1),与国外尸检发现相似。右室梗塞29例中检出26例(89.66%),无右室梗塞41例中检出15例(36.59%),二组间 STⅢ/Ⅱ>1检出率比较有非常显著性差异(P<0.001)。故可作为急性下后壁并右室梗塞的诊断依据之一,其敏感性、特异性分别为89.66%、63.41%,阳性预告值为63.41%,假阳性率为36.59%。     

V_2ST段压低与aVFST段抬高比值对急性右心室梗死的诊断价值

对37例急性下壁、下后壁心肌梗死(AMI)与29例合并急性右室梗死(ARVI)的患者常规导联心电图的ST_(V_2)压低与ST_(aVF)抬高比值进行测量分析。结果发现AMI的发展期ST_(V_2)下移/ST_(aVF)抬高≤50％对合并ARVI具有诊断价值,弥补了单纯右胸导联在诊断ARVI上的局限性。 目前心电图对ARVI的诊断主要依据右胸导联,但一定的局限性。为提高ARVI的诊断率,我们对65例AMI     

aVR导联ST段抬高对非ST段抬高型急性心肌梗死的意义

目的：探讨aVR导联ST段抬高（ ST segment elevation ,STSE）对于非STSE型急性心肌梗死（ acute myocardial infarction , AMI ）的预测价值。方法回顾性分析425例非STSE 型AMI患者的心电图资料,并观察各导联ST段压低情况及是否存在T波倒置。对所测定数据进行整理和统计学处理。结果 aVR导联STSE多见于完全性右束支阻滞、左心室肥厚以及V1导联STSE的患者,在其他导联广泛ST段压低的患者中也较为多见;此类情况在T波倒置患者中较少见。本研究中,22例在住院时死亡,其中5例死于心源性休克。患者住院死亡率的不断升高和aVR导联STSE的等级不断上升相关。多重变量分析表明,aVR导联STSE已经成为预测住院死亡的独立重要变量。 aVR导联STSE大都与住院患者的心肌缺血时间以及发生心力衰竭相关,但是与血清肌酸激酶或肌酸激酶同工酶 MB 的水平高低没有相关性。结论如果aVR导联STSE和严重冠状动脉病变之间的联系,能够在大样本非STSE型AMI患者群体中得到进一步验证,那么aVR导联STSE就可以成为选择早期介入治疗患者的一个较为有用的指标。     

胸导联ST段改变对急性下壁合并后壁右心室心肌梗死的临床意义

下壁急性心肌梗死（AMI）时，常合并后壁及右心室心肌梗死（MI）。为了减少漏误诊，除常规12导联外需加作V7～V9、V3R～V54导联。本文主要评价下壁AMI时胸导联ST段的改变及其对下壁AMI合并后壁或右心室MI的指导意义。     

右胸V_4R导联ST段抬高在急性前壁ST段抬高型心肌梗死的临床价值分析

目的:分析右胸V_4R导联ST段抬高在急性前壁ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)的临床价值。方法:入选2017年1月至2018年7月在我院住院的接受经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的急性前壁STEMI的患者96例,其中男性82例,女性14例,平均年龄(56±11)岁。根据患者入院时心电图右胸V_4R导联抬高程度分V_4R ST段抬高≥1.0 mm与V_4R ST段抬高1.0 mm 2组,观察2组患者心脏超声、冠状动脉造影结果及主要不良事件(包括PCI术前室性心动过速/心室颤动及住院期间心力衰竭及心血管死亡)的发生情况。结果:与V_4R ST段抬高1.0 mm组患者相比,V_4R ST段抬高≥1.0 mm患者收缩压及射血分数偏低,全球急性冠状动脉事件注册(global registry of acute coronary events,GRACE)评分及心肌梗死溶栓(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)评分较高,Killip分级1患者比例、心脏前间壁中段运动障碍比例及合并多血管病变比例较高(均P0.05)。V_4R ST段抬高≥1.0 mm组患者发生PCI术前室性心动过速/心室颤动、住院期间出现心力衰竭及复合事件的比例均高于V_4R ST段抬高1.0 mm组(均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示与V_4R ST段抬高1.0 mm患者相比,V_4R ST段抬高≥1.0 mm患者PCI术前室性心动过速/心室颤动增加2.76倍,住院期间心力衰竭增加3.29倍,复合事件增加5.88倍。结论:急性前壁STEMI患者右胸V_4R导联ST段抬高≥1.0 mm是患者住院期间发生不良事件的危险因素,预后较差。     

ST段抬高Ⅲ/Ⅱ＞1对右室心肌梗死的诊断价值

急性右室心肌梗死（RVI）是由于右冠状动脉主干闭塞所致,多与左室急性下壁心肌梗死（AIMI）合并存在,常规12导联心电图较难反映右室的病变情况,临床易漏诊。近年来,我们对AIMI患者心电图ST段抬高Ⅲ／Ⅱ〉1者与RVI的关系进行了探讨。现报告如下。     

ST段抬高Ⅲ〉Ⅱ导联对下壁并右室梗死的意义

心肌梗死 (AMI)的发病率逐年增高 ,右心室梗死 (RMI)的临床诊断愈来愈受到人们重视。因常规 12导联心电图往往很难反应右室的病变情况 ,故临床上常常漏诊。有研究认为 ,下壁MI时 ,抬高的STⅢ >Ⅱ 常常合并RMI,可作为诊断依据之一[1] 。本文对 5 8例下壁MI者ST段进行监测 ,以探讨其对下壁合并RMI诊断意义。1　资料与方法我院 1997～ 2 0 0 2年确诊为急性下壁MI的住院者共 5 8例 ,男 36例、女 2 2例 ,年龄 4 0～ 86岁 ,其中合并RMI 10例。对所有患者持续心电监护 72h ,每天均有 15导联 (包括V3R～V5R)心电图记录。结果发现 10例下…     

急性心肌梗死aVR导联ST段抬高的临床意义

目的 探讨体表心电图aVR导联ST段抬高对急性心肌梗死患者梗死相关血管(IRA)诊断及临床预后的意义.方法 收集2010年10月至2012年12月因急性心肌梗死入住我院的患者共240例,根据患者入院时心电图aVR导联ST段有无抬高,分为A组(AVR导联ST段抬高)80例和B组(aVR导联ST段无抬高)160例,对两组患者临床资料、冠状动脉造影结果及主要不良心血管事件进行对比.结果 ①两组患者性别、糖尿病病史、PCI病史等一般临床资料对比差异无统计学意义(P＞0.05).②两组冠状动脉造影结果比较:IRA为左主干(LM),A组9例,B组3例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);IRA左主干和(或)三支血管(LM/3VD),A组46例,B组15例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).③aVR导联ST抬高对IRA为左主干的敏感性及特异性分别为75％和69％,对IRA为左主干和(或)三支病变的敏感度及特异度分别为73％和81％.④住院期间主要不良心血管事件(MACE),A组36例,B组25例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).⑤在住院期间,aVR导联ST段抬高(OR=10.03,95％CI=5.36～18.77,P＜0.01)是急性心肌梗死患者发生不良心血管事件的独立危险因素.结论 aVR导联ST段抬高提示急性心肌梗死患者梗死相关血管为左主干和(或)三支血管病变及住院期间不良心血管事件发生率增高.aVR导联ST段抬高对急性心肌梗死患者梗死相关血管判断及临床预后具有一定的临床指导意义.     

V1导联对急性正后壁心肌梗死的诊断价值

正后壁急性心肌梗死（AMI）在临床上并非少见,近年来日益受到重视,随着AMI常规18导联心电图的开展,其诊治率不断提高。本文探讨下壁合并正后壁AMI时V1导联的诊断价值。