动态心电图对伴长不应期快径的房室结双径路的诊断价值

目的：明确24h动态心电图对伴长不应期快径的房室结双径路（DAVNP）的诊断价值。方法：对84例DAVNP合并房室结折返性心动过速（AVNRT）的患者进行24h动态心电图（DCG）监测。结果：3例患者在DCG示间歇性PR间期延长．伴心悸等不适。食管电生理显示快径有效不应期（ERP）延长，大于500ms。结论：DAVNP患者有时快径呈间歇性延长，DCG有助于其确定。     

房室结双径路与房室旁道并存的室上性心动过速电生理特性及临床意义

经食管心房调搏诊断房室结双径路 (DAVNP)与房室旁道(AP)并存的室上性心动过速 (SVT) 2 5例 ,其中 1例为Kent束“旁观”的房室结折返性心动过速 (AVNRT) ,2 4例均在S2 R跳跃值≥ 60ms诱发SVT ,RPESO3 63 .60± 2 0 .80ms(>70ms)。其常规ECG逆行P波及ST T改变均有别于AVNRT ,慢径前传型AVRT。正确诊断有助于射频消融靶点的选择     

房室结双径路传导与植物神经张力的关系

观察18例房室结双径路传导(DAVNP)用药物阻滞植物神经(AP)后的电生理变化。AP使14例DAVNP消失;5例房室结折返型心动过速(AVNRT),有3例随DAVNP消失不再诱发AVNRT。认为无器质性心脏病者,DAVNP的发生可能与植物神经张力有关,是房室结功能性纵向分离所致。     

钙剂与阿托品在TEAP诱发房室结折返性心动过速中的应用

目的 比较葡萄糖酸钙与阿托品作为诱导剂对房室结折返性心动过速(AVNRT)的诱发结果.方法 62例以阵发性心悸就诊行食道心房调搏(TEAP)患者,检测出现房室结双径路(DAVNP),但未诱发心动过速且排除葡萄糖酸钙和阿托品禁忌证,随机分为葡萄糖酸钙组30例和阿托品组32例,分别予10％葡萄糖酸钙20 mL稀释后缓慢静脉注射和阿托品0.04 mg/kg静脉推注后重复TEAP,记录用药前后的电生理检查结果,比较房室结折返性心动过速(AVNRT)的诱发情况.结果 葡萄糖酸钙组和阿托品组分别有18例及16例作出DAVNP所致AVNRT、单个或成对房室结折返激动及心房回波的诊断,二者之间不存在显著差异;而阿托品组不能再次作出DAVNP诊断的例数明显多于葡萄糖酸钙组(P＜0.01).结论 葡萄糖酸钙不掩盖房室结双径路的显现,其对AVNRT、单个或成对房室结折返激动及心房回波的总体诱发率稍高于阿托品.     

房室结双径路诊断标准的探讨

在行食管电生理检查的1500例受检者中,检出房室结双径路(DAVNP)168例,诱发出房室结折返性心动过速(AVNRT)65例。分为DAVNP组(103例)与AVNRT组(65例)。发现房室结1:1点、文氏点、2:1点,快径功能不应期、有效不应期,慢径有效不应期及最长P—R间期等电生理参数,两者比较差异有显著性。笔者认为:①AVNRT诊断标准拟补充P—R间期跃增后即诱发出AVNRT 。②P—R间期跃增后慢径有3个心搏周期以上或有快慢径交替传导。③对房室结多径路的诊断宜慎重,应注意除外某些抗心律失常药物的影响。     

房室结双径研究中的几个问题

房室结折返性心动过速（AVNRT）是较为常见的心律失常。近年来，由于消融技术治疗AVNRT的应用，AVNRT发病机制以及房室结双径（DAVNP）的研究倍受重视。1906年Tawara首次描述房室结形态结构，认为居室结是心房肌和心室肌之间唯一的心电连接通道。1926年Scherf首先提出房室结折返系房室结“功能性纵向分离”所致，此后有人进一步提出房室结纵向分高形成双径[1]。60年代，Mendez等[2]利用离体的动物标本推倒房室结折返的形成是在结构分离的双径（α、β径即慢、快径）上完成的。70年代初，较多的临床研究亦观察到DAVNP的存在，并…     

房室结折返性心动过速与房室结双径路的相关性研究

目的　探讨房室结折返性心动过速 (AVNRT)与房室结双径路 (DAVNP)的相关性。方法　回顾性分析成功射频导管消融的单一类型 AVNRT的心内电生理和食管心房调搏 (GEAP)资料。结果　10 7例单一类型的 AVNRT,存在 DAVNP者 10 1例 ,其中慢 -快型 AVNRT99例 ,慢 -慢型 AVNRT2例 ;DAVNP阴性者 6例 ,其中慢 -快型 AVNRT1例 ,慢 -慢型 AVNRT3例 ,快 -慢型 AVNRT2例 ;慢 -快型 AVNRT DAVNP阳性检出率明显高于慢 -慢型和快 -慢型 AVNRT(P<0 .0 1)。 10 0例慢 -快型AVNRT中 ,5 8例女性较 42例男性年轻 (4 2 .0± 12 .9比 49.6± 11.8,P<0 .0 1) ,分别有 11例和 10例心内电生理检查时 DAVNP阴性 ,而 TEAP存在 DAVNP。结论　 DAVNP是慢 -快型 AVNRT的发生基础 ,而慢 -慢型和快 -慢型 AVNRT与 DAVNP的相关性较差。     

射频消融治疗房室结双径路心动过速

房室结双径路(DAVNP)是房室结折返性心动过速(AVN-RT)的电生理基础.其本质是解剖性的或功能性的,迄今尚未完全阐明.射频消融(RFCA)是治疗AVNRT的有效方法.房室结改良应首选慢径消融.本文试图通过23例次RCA治疗AVNRT时出现交界区心律几率的观察,说明交界区心动过速(JT)的出现至消失,可作为预测RFCA阻断慢径的指标.     

冷冻消融术治疗房室结折返性心动过速的护理

<正>房室结双径路(dual atrioventricular nodal pathways,DAVNP)是较常见的电生理现象,其快慢径之间的折返引起心动过速(atrioventricular nodal reentry tachycar-dia,AVNRT)是阵发性室上性心动过速(PSVT)的主要     

房室结慢径消融后对快径前传不应期影响

<正> 房室结双径路(DAVNP)是形成房室结折返性心动过速的必须电生理基础,射频消融房室结慢径路是治疗房室结折返性心动过速(AVNRT)安全、有效的方法.射频消融慢径路后有学者发现快径路前传不应期发生改变,本文对慢径路消融后快径路前传不应期改变,探讨慢径路消融后对快径路前传不应期的影响.1 资料和方法1.1 病例选择经电生理检查证实为DAVNP伴AVNRT患者44例,其中男性21例,女性23例;年龄15～77岁,平均年龄46.77±14.89岁;病史0.6～30年,均有反复发作室上性心动过速史.无器质性心脏病证据.合并房室结快径经消融者未选入.     

房室结三径前向传导伴折返性心动过速一例

<正> 房室结双径传导(DAVNP)是阵发性室上性心动过速(PSVT)最常见的心脏电生理现象,而房室结三径传导(TAVNP)伴二种频率的房室结内折返性心动过速(AVNRT)少见,现报道一例。心电图及临床电生理分析患者女性,37岁,PSVT史25年,每年发作1～2次,最长持续10小时余。经食管心房调     

三磷酸腺苷对房室结双径路的快径路前传和慢径路前传不同效应的临床研究

目的 :比较三磷酸腺苷 (ATP)对房室结双径路 (DAVNP)快径路前传 (AFP)和慢径路前传 (ASP)的抑制作用 ,并观察小剂量ATP能否诱发房室结折返性心动过速 (AVNRT)。方法 :经心内电生理研究 (EPS)证实为可诱发的慢快型房室结折返性心动过速 (SF AVNRT)患者 2 1例为ATP试验研究组 ,同期经EPS和射频导管电消融证实无DAVNP征象 ,且不能诱发AVNRT的患者 14例为对照组 ,在心房起搏下给予递增的ATP剂量。结果 :ATP试验显示 ,研究组患者 2 1例中 17例显示DAVNP电生理征象 ,其中 ,小剂量ATP诱发房室结回波 1例 ,AVNRT 3例 ,对照组无一例显示DAVNP电生理征象和诱发房室结回波或AVNRT。阻断AFP的ATP剂量明显小于阻断ASP的ATP剂量〔(5 .9± 1.6 )mg对 (11.9± 2 .2 )mg ,P <0 .0 1〕。结论 :AFP比ASP对ATP更敏感 ,提示AFP比ASP进入房室结的N区更广泛。对于部分SF AVNRT患者 ,小剂量ATP可诱发之     

房室结折返性心动过速慢径消融终点与复发的关系

目的:观察房室结折返性心动过速(AVNRT)的慢径消融终点与复发的联系。方法:534个慢-快型AVNRT患者行慢径消融治疗,观察A型终点(彻底消融慢径,房室结无跳无折)和B型终点(残留慢径有或无1～3心房回波,不能诱发AVNRT)与AVNRT复发的联系及对房室结传导的影响。结果:①A型复发5例(1.2%),B型复发11例(9.4%),差异有统计学意义(P0.05)。②A型终点房室结前传文氏周期(Wen-AVN)、快径前传有效不应期和房室结双径路(DAVNP)的跳跃增值缩短,B型快径前传有效不应期和房室结双径路的跳跃增值缩短,A型有效不应期的缩短明显大于B型。结论:A型终点的复发率明显低于B型终点;只要改变房室传导功能,不能诱发心动过速,B型终点仍然是有效、可靠的消融终点。     

048 经静脉冷冻与射频导管消融慢径治疗房室结折返性心动过速[英]

射频（RF）导管消融慢径是治疗房室结折返性心动过速（AVNRT）的一线治疗方法。经静脉冷冻导管消融也可用于治疗AVNRT。该研究前瞻性、随机比较经静脉冷冻导管消融与RF导管消融治疗AVNRT的有效性与安全性。     

钙、镁离子浓度升高对房室结双径路伴房室结折返性心动过速的电生理的影响

目的：观察血清Ca~(2 )、Mg~(2 )浓度升高对房室结双径路（DAVNP）伴房室结折返性心动过速（AVNRT）的电生理特性的影响。方法：受检者经鼻腔送入食管电极导管至左心房水平,肢体Ⅱ导联监测。采用S1同步S2反扫描法起搏。A、B两组（各30例）分别静脉注射10％葡萄糖酸钙、10％硫酸镁各20ml重复上述检查,自动分析仪检测血清Ca~(2 )、Mg~(2 )浓度。结果：A组血清Ca~(2 )浓度从（1．13±0．15）mmol／L升高到（1．32±0．13）mmol／L（P＜0.01）,DAVNP的快径路相对不应期（RRP）由（434±78）ms缩短到（381±100）ms（P＜0．01）,有效不应期（ERP）从（348±101）ms延长到（378±96）ms（P＜0．01）,对慢径路RRP、ERP和快慢径路传导速度均无明显影响,扩大了房室传导曲线的“跳跃”现象,使AVNRT折返窗从（70士20）ms增宽到（90士20）ms（P＜0．01）。B组血清Mg~(2 )浓度从（0．852±0．062）mmol／L升高到（1．813±0．257）mmol／L（P＜0．01）,DAVNP的各项参数中,除RRP外其余项均受到明显的负性影响。结论：血清Ca~(2 )浓度升高对DAVNP的电生理影响具有较高选择性,与其他药物及离子比较,更利于DAVNP的诊断。     

射频消融房室结慢径治疗房室结折返性心动过速消融终点的探讨

消融房室结慢径是治疗房室结折返性心动过速（AVNRT）安全而有效的方法.但AVNRT消融终点标准意见不尽一致.本文分析163例AVNRT的射频导管消融术（RFCA）电生理特征及慢径消融时的心电改变,并对其消融的终点标准、消融方法学及并发症预防进行探讨.     

经导管射频消融改良房室结治疗房室结折返性心动过速

报道24例病人经射频消融(RFCA)慢径改良房室结治疗房室结折返性心动过速(AVNRT)的研究结果。RFCA后24例病人均不再诱发AVNRT(100％),其中23例慢径传导消失(95.8％),1例慢径传导明显减慢(4.2％)。认为RFCA改良慢径对房室和室房传导没有明显影响,其消融成功的可能预测指标为:X线影象消融电极位于房室结后下部、消融电极图A/V<0.4,放电出现交界性早搏或并行性交界性心律。     

房室结折返性心动过速慢径消融术后复发原因分析

目的探讨房室结折返性心动过速(AVNRT)导管射频电消融(RFCA)术后复发的原因。方法对行导管射频电消融术100例慢快型房室结折返性心动过速患者进行随访,回顾性分析其心电生理和临床资料。结果100例患者中复发10例,复发率为10%。复发病例中7例术后慢径残存,未复发病例中3例慢径残存,慢径残存患者复发率高。未复发病例消融后的快径前传有效不应期(FPERP)较消融前缩短,分别为(277±41)m s和(318±46)m s(P<0.05);而复发病例消融后的快径前传有效不应期(FPERP)较消融前无明显缩短,分别为(298±48)m s和(311±56)m s(P>0.05)。复发病例心内电生理特点复杂多变,多种类型房室结折返性心动过速多见,未复发病例多为单纯典型房室结折返性心动过速。结论房室结折返性心动过速复发的电生理基础仍然是房室结双径路,房室结折返性心动过速复发与慢径残存及复杂的房室结、慢径结构有关。     

房室结折返性心动过速电生理机理初探

为观察房室结折返性心动过速(AVNRT)的电生理基础以指导治疗,对36例房室结双径路的电生理特点及其与AVNRT的关系进行分析,发现在AVNRT诱发组,快径路有效不应期和功能不应期分别为315±42ms和376±64ms,显著小于未诱发组的387±60ms和459±74ms,而慢径路传导时间/快径路有效不应期比值和慢快径路传导时间差,诱发组明显大于未诱发组(1.14±0.34比0.84±0.26,169±76ms比82±24ms)。提示上述指标对于判断双径路是否易于诱发AVNRT有一定的临床意义。     

房室结双径路“光滑”房室结功能曲线的本质探讨

目的 探讨房室结双径路“光滑”房室结功能曲线的本质。方法本组将房室结折返性心动过速(AVNRT)分成曲线光滑组(Ⅰ组)和曲线中断组(Ⅱ组)，井设立对照组，进行组间和消融前后的比较分析，观察房室结功能曲线的变化。结果 Ⅰ组术后房室结有效不应期(328±22ms)较术前(306±24ms)明显延长(P<0．05)．心房起搏时最长A2H2间期(205±65ms)较术前(280±51ms)明显缩短(p<0．01)；Ⅱ组术后房室结有效不应期(313±36n璩)也较术前(280±34ms)明显延长(p<0．01)，心房起搏时最长A2H2问期(180士38ms)亦较术前(322±39ms)明显缩短(p<0．01);消融前Ⅰ组最长A2Hz间期明显短于Ⅱ组(P<0．05)；消融前后两组房室结有效不应期差异不明显(p>0．05)。结论所谓“光滑”房室结功能曲线其实质也是由快径和慢径两部分组成，慢径消融可致曲线“尾巴”消失，这对AVNRT消融的终点判断具有指导意义。