运动区胶质瘤的手术治疗

运动区胶质瘤的手术治疗沈阳军区总医院神经外科薛洪利，孔会权，魏学忠，梁国标，孙荣君对于脑功能区的肿瘤，人们希望既切除肿瘤又保存功能。为实现这一目的，我们自１９８６年１月至１９９３年６月对收治的２８例运动区的胶质瘤进行了手术治疗，结果报告如下。临床资料...     

X—刀治疗脑胶质瘤的临床研究

1995年10月～1996年12月，我们利用X-刀对74例脑胶质瘤进行大剂量单次照射治疗与小剂量分次照射治疗对比，并进行前瞻性研究，探讨两者对脑胶质瘤的疗效。回临床资料三．l一般资料本组74例中男49例，女25例；年龄6～79岁，平均43．8岁。大脑半球胶质瘤40例，小脑胶质瘤15例，丘脑胶质瘤7例，脑干胶质瘤9例，松果体区胶质瘤2例，脑胶质瘤病1例。肿瘤直径12～69mm，平均38．smm；体积5．1～115．scm’，平均39．Zcm’。1．2临床表现颅内压增高6例，癫清发作14例，运动障碍20例，感觉障碍Ic例，精神症状5例，共济失调5例，颅神经麻痹8例，内…     

脑胶质瘤的治疗进展

胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发肿瘤,其治疗效果尚不乐观,特别是高级别胶质瘤,文献报道高级别胶质瘤———胶质母细胞瘤的5年生存率仅9．8％。目前,胶质瘤的治疗仍以手术切除为主,辅以放射治疗及化学治疗。近年来,学者们对胶质瘤的治疗进行了不断的探索,具有实际临床应用价值的进展主要是常规治疗手段的改进,包括在最大限度保护脑功能的前提下最大范围切除肿瘤,放射治疗技术的改进,进一步提高化学治疗效果以及将靶向药物应用于胶质瘤等。     

颅内胶质瘤扩散的MR影像学研究

胶质瘤是颅内常见肿瘤,约占颅内肿瘤总数的４０％左右。局部扩散是胶质瘤的特征。胶质瘤在脑组织内扩散方式可因肿瘤细胞起源不同而异,但是侵袭力是所有胶质瘤固有的特性。肿瘤扩散与肿瘤复发、进展和预后密切相关,因此加深胶质瘤扩散机制及影像学表现的认识,对胶质瘤...     

血管内皮抑制素靶向抑制恶性脑胶质瘤的研究

恶性脑胶质瘤是成人中最常见的原发性恶性脑瘤,约占颅内肿瘤的33．3—58．9％,平均43．5％,具有侵袭性,其血管丰富,可无限制增生,缺乏凋亡,复发率居颅内肿瘤首位,被认为是神经外科治疗中最棘手的难治性肿瘤之一。神经胶质瘤（Giiomas）亦称胶质细胞瘤,简称胶质瘤,是发生于神经外胚层的肿瘤,故亦称神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤。一般都称为神经胶质瘤。神经胶质瘤的病程依其病理类型和所在部位长短不一,自出现症状至就诊时间一般多为数周至数月,少数可达数年。恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史多较短,     

脑胶质瘤临床分子诊断的研究进展

胶质瘤是最常见的脑原发性肿瘤,占颅内原发肿瘤的35.26%~60.96%。2007年世界卫生组织（WHO）将脑胶质瘤划分为：成人星形细胞恶性胶质瘤、恶性程度最高的胶质母细胞瘤、少突胶质细胞瘤和少突星形细胞瘤[1]。近年来,脑胶质瘤的诊断与治疗越来越依赖于临床分子诊断。     

大鼠脑胶质瘤模型构建

目的 探索建立切实可行的SD大鼠脑胶质瘤模型的方法。方法 实验于2005—03／05在泰山医学院基础研究所及天津神经外科研究所动物实验室完成。选择成年SD雄性大鼠20只，应用立体定向技术，于大鼠头部正中矢状线旁3mm，前囟前1mm处，利用微量注射器将100万个C6细胞（10μL）注入硬脑膜下5mm处。注射时间为5min，留针3min。术后1，2周对存活的大鼠行MRI检查。对术后2周检查肿瘤阳性的大鼠取脑组织做病理切片，对瘤组织进行苏木精-伊红染色观察。结果 17只大鼠进入结果分析。①17只大鼠2次MRI检查见肿瘤所在部位一致，但第二次检查时肿瘤体积更大。双侧长有肿瘤的大鼠有15只，单侧长有肿瘤的2只，总的肿瘤阳性率为100％。②经病理检查证实17只大鼠脑内肿瘤均为胶质瘤。结论 大鼠硬脑膜下注入100万个C6细胞能成功建立脑胶质瘤模型，成功率100％。     

术中超声对脑胶质瘤术后残余肿瘤的观察研究

目的:评价超声在脑胶质瘤术中判断残余肿瘤的价值. 方法:对2006年1月至2008年9月经病理证实的脑胶质瘤患者64例,用高频专用术中探头在脑胶质瘤根治术结束时行超声检查判断有无残余肿瘤,并于超声判断残余肿瘤处及超声阴性部位取材,术后送病理学检查.在超声辅助下,神经外科医生进一步切除所见残余肿瘤.将超声影像与病理组织学检查结果对比,评价超声判断胶质瘤残余肿瘤能力和价值. 结果:术中超声诊断残余肿瘤的敏感性为57.14%、特异性为98.27%、准确性为89.01%,其中,低级别(Ⅰ～Ⅱ级)胶质瘤根治率显著提高(P ＜ 0.01),高级别胶质瘤根治率无明显改变(P ＞ 0.05).结论:术中超声对胶质瘤残余肿瘤识别具有较高的特异性和准确性,但敏感性较低.     

胶质瘤合并尿毒症维持性血液透析1例围手术期护理

胶质瘤是发生于神经外胚层的肿瘤，肿瘤起源于神经问质细胞，即神经胶质、室管膜、脉络丛上皮和神经实质细胞，是颅内的一种恶性肿瘤。对胶质瘤的治疗以手术为主，但手术风险大，术后需要闯过出血关、水肿关、感染关和并发症关才能脱离危险^[1]。尿毒症是肾功能衰竭的晚期临床表现，指人体不能通过肾脏产生尿液，     

脑干胶质瘤的干细胞研究进展

脑十胶质瘤是威胁人类健康的重要疾病，尤其是弥漫内生性桥脑胶质瘤，对儿童的影响更是致命性的。脑干胶质瘤占儿童后颅窝肿瘤的30％，而弥漫内生性桥脑胶质瘤占儿童脑肿瘤15％左右。后者其中位生存时间几乎不超过1年。由于过去在其生物学特性等方面研究欠缺导致此类肿瘤的治疗几乎无实质性进展。但随着近年脑于胶质瘤干细胞及其相关信号通路、细胞因子等方面的基础研究兴起，治疗方面取得了一定的成绩。在此，我们将就近几年在弥漫内生性桥脑胶质瘤基础方面的研究进展作相关综述及讨论。     

脑胶质瘤手术影响患者生存时间的因素分析

目的探讨脑胶质瘤手术影响患者生存时间的因素。方法回顾2001年1月至2005年6月经手术治疗的脑胶质瘤患者98例临床资料进行总结。结果98例脑胶质瘤患者1年生存率78．57％,3年生存率47．95％,5年生存率32．65％。各病理分级的生存时间比较P〈0．01有显著差异性。肿瘤的大小的生存时间比较P〈0．01有显著差异性。手术全切、未全切的生存时间比较P〈0．01有显著差异性。结论脑胶质瘤手术影响患者生存时间的因素主要包括脑胶质瘤病理分级、脑胶质瘤肿瘤的大小、脑胶质瘤手术全切、未全切。在脑胶质瘤患者手术处理中应高度警惕上述影响患者生存时间的因素,正确处理,使得患者生命能够得到延长,改善生活质量。     

VEGF、PCNA、Ki-67及p53在胶质瘤中的表达及临床意义

人脑星形细胞瘤是中枢神经系统常见的原发性肿瘤。我们在肿瘤分级的基础上结合随访结果，通过检测VEGF、PCNA、Ki-67和p53在胶质瘤中表达的差异，探讨其与胶质瘤分级及预后的关系。     

影响胶质瘤患者生存率等预后相关因素的Cox回归分析

目的：分析肿瘤部位、等级、患年龄以及是否接受过正规化疗4个因素对胶质瘤患生存时间的影响。方法：收集80例胶质瘤术后患临床资料，构建Cox回归模型，用Kapmeier-Meier法计算生存率并绘制生存曲线，运用Log-rank法和Cox面归模型进行单因素和多因素的生存分析。结果：肿瘤等级(RR=2．78)和是否接受过正规化疗(RR=0.25)是影响胶质瘤患预后的独立的危险因素。结论:胶质瘤的恶性等级是决定其预后的主要因素，对胶质瘤患进行正规化疗能有效延长患生存时间。     

儿童后颅窝胶质瘤远期预后分析

本文报道了华西医科大学附属经一医院神经外科１９８３￣１９９５年手术治疗儿童后颅窝胶质瘤１１６例，其中髓骨细胞瘤５３例，星形细胞瘤３９例，室管膜瘤１２例，混合性胶质瘤１２例。手术死亡率为１２．０７％，术后存活者随访到８３例，其结果：生存率为一年者占９１．５７％，三年者占５９．０４％；五年者占４０．９６％，对儿童后颅窝胶质瘤的远期预后与肿瘤部位、病理分级和组织学类型的关系进行了讨论。     

染色体22q12上THOC5和ADRBK2基因在人脑胶质瘤组织中mRNA表达

目的观察位于染色体22q12上的THOC5和ADRBK2基因在人脑胶质瘤肿瘤组织中mRNA表达。方法应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及图像分析方法,检测17例人脑胶质瘤肿瘤组织和8例正常人脑组织中THOC5和ADRBK2基因mRNA表达。基因表达水平用THOC5或ADRBK2基因/β-肌动蛋白(β-actin)灰度比值×100表示。结果ADRBK2基因在正常人脑组织和人脑胶质瘤肿瘤组织中,均存在弱表达,统计分析显示无显著性差异(P0.05);THOC5基因在正常人脑组织中弱表达,在人脑胶质瘤肿瘤组织中高表达。统计分析显示:人脑胶质瘤肿瘤组织中THOC5基因mRNA表达与正常人脑组织中THOC5基因mRNA表达比较,有显著性差异(P0.05)。结论THOC5基因高表达可能与胶质瘤的发生、发展相关。     

侧裂区胶质瘤显微切除术11例的手术配合

手术是治疗侧裂区胶质瘤首选且最有效的方法。侧裂区胶质瘤周围血管丰富，肿瘤被额颞叶覆盖，切除难度较大，而术后并发症较多。我院于2004年1月至2007年2月对11例侧裂区胶质瘤在显微镜下切除，提高了该区胶质瘤的切除率，有效保护了该区重要血管和正常神经结构，降低了手术并发症的发生，提高了患者生存质量。现将护理配合报道如下。     

脑胶质瘤的综合治疗

胶质细胞瘤是最常见的原发性脑肿瘤，由于大多数胶质瘤呈浸润性生长，所以治疗也就十分困难。目前，胶质瘤的预后还很不乐观，特别是恶性胶质细胞瘤的平均生存时间还不超过1年，高度恶性的胶质母细胞瘤的5年生存率则不足5％。所以，如何提高胶质细胞瘤的临床治疗效果是神经肿瘤学领域的努力方向。目前，脑胶质瘤的基本治疗手段还是手术切除加放疗和化疗。近年来，免疫治疗、抗血管形成及基因治疗等新疗法也已开始从实验研究向临床应用过渡。然而，任何单一的手段都难以达到真正的治愈。因此，在脑胶质瘤的治疗决策时，必需强调综合治疗。     

小儿颅内胶质瘤的临床特点

目的：探索小儿颅内胶质瘤的临床特点。方法：回顾性分析华西医科大学附一院神经外科近２年收治的５６例小儿颅内胶质瘤的临床资料。结果：（１）小儿颅内胶质瘤好发于中线及后颅窝，易引起脑室系统梗阻而出现头痛、呕吐、视力下降等高颅压症状。（２）小儿颅内胶质瘤好发于幕下，病变累及小脑及脑干等结构，易出现走路不稳等平衡功能障碍表现。（３）小儿颅内胶质瘤可引起反复发烧。（４）特殊部位肿瘤尚有其特殊性。结论：小儿颅内胶质瘤的临床表现与成人比较有其特殊性，应引起临床重视，以期早期诊断     

胶质瘤150例临床病理分析

目的观察胶质瘤演进异质化的细胞学分化特征,分析其对临床治疗和预后的影响。方法收集2005年1月-2006年9月在我院神经外科手术切除的150例胶质瘤病人的病理及临床资料,组织学观察、分析。结果150例胶质瘤中共有69例（46%）瘤细胞出现2种以上胶质细胞分化特征,5%星形细胞瘤、77%间变性星形细胞瘤、26%少突胶质细胞肿瘤、60%胶质母细胞瘤及全部7例混合型胶质细胞瘤内部均出现2种以上组织学分化特征;8例复发型星形细胞肿瘤中,6例（75%）出现2种以上组织学分化特征。结论星形细胞肿瘤在不断演进的过程中,其异质化的组织学分化特征也不断明显,进一步研究胶质瘤的组织学分化特征将会对胶质瘤的临床治疗及预后产生积极影响。     

颞叶胶质瘤显微手术治疗34例临床分析

目的：探讨切除颞叶胶质瘤的手术方法及显微外科手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析安阳市肿瘤医院外科2011年5月至2014年4月收治的34例行显微外科手术治疗的颞叶胶质瘤患者的临床资料及随访情况。结果低级别胶质瘤10例,高级别胶质瘤24例;术中肿瘤全切除28例（占82.3%）,大部或次全切除6例（占17.7%）;术后复查磁共振证实肿瘤全切除26例,大部或次全切除8例。结论颞叶胶质瘤为颅内常见的胶质瘤,其中高级别胶质瘤为常见类型,在保留患者重要神经功能前提下,术中尽可能整块切除肿瘤,为术后进一步综合治疗创造条件,从而达到提高患者生活质量并延长生命的目的。