浅谈肺外结核病

结核病是一种慢性传染病。在抵抗力降低情况下，人体因受结核杆菌的感染而发病。结核病是一种全身性的疾病，各个器官都可以受累，以肺结核病为最多，约占所有结核病的８０％以上。 什么是肺外结核病呢？肺外结核病就是指除了肺脏以外的全身其他各个部位、器官组织的结核病。肺外结核病包括骨结核，淋巴结核，上呼吸道及口腔结核，心包结核，结核性脑膜炎，肾和尿路结核，肠、腹膜结核，生殖系结核。另外还有肾上腺结核和皮肤结核、眼结核等。 肺外结核病在各年龄组均有发生，但在中老年比较多。儿童肺外结核主要是结核性脑膜炎、骨结核和淋…     

结核性脑膜炎的护理

结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症。常继发于粟粒性结核或其他脏器结核病变。既往以小儿多见，常为肺原发综合征血行播散的结果，或全身粟粒性结核的一部分。成年发病率占半数以上，以青年发病率较高，但也可见于老年。除肺结核外，骨骼关节结核和泌尿生殖系统结核常是血行播散的根源。部分病例也可由于脑实质内或脑膜内的结核病灶液化溃破，使大量结核杆菌进入蛛网膜下腔所致。结核性脑膜炎的主要病理变化是在软脑膜和蛛网膜上有结核结节形成，病灶周围有炎症和纤维蛋白性渗出物，并有干酪坏死，常以脑底部最为明显。在蛛网膜下腔内，有多量的黄色混浊胶样渗出物积聚，主要由浆液、纤维素、巨噬细胞、淋巴细胞组成。     

经纤维支气管镜局部给药治疗空洞性肺结核35例疗效观察

结核病是一种慢性传染病,结核菌可侵及全身各系统、各脏器,其中肺结核为最常见的类型,约占结核病的85％。新疆为结核病高发地区,每年新发现病人2万余人。据世界卫生组织（WHO）统计,有2／3的结核病人处于发生耐多药结核的危险中,难治性肺结核病人的增多,高耐药性的不断扩散,空洞性肺结核已成为结核病控制的难题。     

麦科多特快速诊断试剂盒试验在活动期肺结核中的应用

结核分枝杆菌是结核病的病原体．它几乎可引起全身各部位结核性瘸变．结核病的早期和鉴别诊断目前主要依靠涂片镜检和分离培养等方法．但用这些传统的方法检测肺外结核和肺内结核的结核分枝杆菌，检出率低．耗时长缺点，     

雾化吸入治疗支气管内膜结核疗效与护理

支气管内膜结核是由于结核菌侵入气管和支气管黏膜或黏膜组织所引起的结核病。多数继发于肺结核病，特别是空洞性肺结核。肺内也可无明显结核病变而由干酪样气管淋巴结核破溃到气管、支气管黏膜所引起。X线胸片无结核病变或仅有少许稳定性病灶，常常未受临床医师重视而致误诊或漏诊。肺结核伴支气管内膜结核往往无特异症状，但局限于气管、支气管内膜的结核，症状较明显，可出现剧烈频繁的咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。[第一段]     

多脏器结核病误诊为淋巴系统肿瘤1例分析

结核病近年来呈上升趋势,且易累及机体呼吸、消化、泌尿等多个系统,淋巴系统特别是淋巴结也是结核病发生的常见部位。由于抗生素的滥用,现在结核病的症状表现差异越来越大,与过去相比,越来越不够典型,对结核病的诊断也就显得更加疑难和复杂。多脏器结核症状复杂,患者有些是因肺外症状就诊于综合医院,早期诊断困难,治疗有一定难度,易造成漏诊、误诊,以至于影响治疗及预后。现将我院1例多脏器结核     

围生期多发性脑结核瘤1例诊治和文献分析

近年来中国育龄期妇女结核病,尤其是生殖系统结核的发病率呈不断上升趋势[1],全球其他一些国家地区亦有类似现象[2],围生期妇女又因其特殊的全身血运、毛细血管通透性及免疫反应等多方面因素而更易产生新发结核感染或结核复燃;再加上结核病表现日趋多样化、隐匿化以及耐药结核增加等现状,使得临床工作面临重大的挑战。     

三种检测方法在肺外结核病诊断中价值的探讨

目的探讨结核分枝杆菌DNA检测、血清结核抗体检测及结核菌素试验3种方法在肺外结核诊断中的价值。方法采用病例对照研究方法,将所观察对象分为两组,非结核病组121例及肺外结核病组132例,各组诊断采用双盲法,且有可比性。对非结核病组的血标本或痰标本及肺外结核组血标本或/和结核性胸膜炎的胸水标本、结核性腹膜炎的腹水标本、结核性脑膜炎的脑脊液标本和泌尿系结核的尿液标本、部分颈淋巴结结核干酪坏死分泌物标本进行PCR扩增及ABI-7 300仪器荧光检测结核分枝杆菌DNA定量。应用统计学分析敏感性、特异性。对所选病例均同时做血清抗结核抗体检测及结核菌素试验。结果结核杆菌DNA检测肺外结核病的敏感性34.85%、特异性85.12%;血清抗结核抗体敏感性62.88%、特异性52.07%;结核菌素试验敏感性65.15%、特异性65.15%。结论结核分枝杆菌DNA分子生物学检测技术快速准确、特异性高、假阴性低、需时短,缩短了肺外结核诊断的检测时间,为早期诊断、早期治疗提供有效支持。血清结核抗体检测及结核菌素试验的敏感性和特异性均较高,阳性结果提示感染结核分枝杆菌。3种方法是诊断肺外结核病必要的辅助方法。     

结核蛋白芯片对肺结核及肺外结核的诊断价值

目的探讨结核蛋白芯片检测对诊断肺结核及肺外结核的价值。方法使用蛋白芯片系统检测血清结核抗体的病例共4765例,其中肺结核334例,肺外结核83例,肺结核并肺外结核69例,非结核病4279例。我们采用的蛋白芯片包含了结核分枝杆菌（MTB）中5种成分,即ESAT-6、CFP10、LAM、38KD和16KD。结果 334例肺结核中227例结核抗体阳性,83例肺外结核中50例阳性,69例肺结核并肺外结核中51例阳性,4279例非结核病797例阳性,结核蛋白芯片检测肺结核的阳性率为67.96%,肺外结核的阳性率为60.24%,肺结核并肺外结核的阳性率为73.91%,非结核病的阳性率为18.62%。结论结核蛋白芯片是对肺结核及肺外结核的辅助诊断有重要价值。但在淋巴结结核、结核性胸膜炎中阳性率偏低,敏感性稍差。     

盆腔结核

1疾病概述盆腔结核又称结核性盆腔炎或女性生殖器结核,即由结核分枝杆菌引起的女性生殖器炎症。该病好发于20~40岁女性,也可见于绝经后女性,作为全身结核的表现之一,常继发于肺结核和肠结核等其他部位结核。盆腔结核可累及盆腔内所有脏器,分为输卵管结核、子宫内膜结核、卵巢结核、盆腔腹膜结核、宫颈结核、阴道及外阴结核,临床以前3种较为多见,发生率分别占盆腔结核的90%~100%、50%~80%、20%~30%。     

口咽部黏膜结核性溃疡1例

结核是目前最常见的感染性疾病之一,95.9%的原发感染灶发生于肺,也可发生在其他器官。口咽部结核非常罕见,分为原发性及继发性两种。原发性口咽部结核病尤其少见,发生率小于0.09%[1],且多就诊于口腔科。我们收治1例患者以口腔咽部溃疡伴发热为首发症状就诊于感染科,无明显结核中毒症状,无肺部及全身其他脏器的结核灶,容易误诊,最终依靠病理活检明确诊断。病例资料患者男,16岁。因发热咽痛20d于2006年6月30日入院。20d前患者无明显诱因开始发热,最高体温39.4℃,多于午后发热,伴畏寒、肌肉酸痛、咽痛,进食及吞咽时加重,在当地医院予青霉素、头…     

非结核分枝杆菌肺病患者生活质量调查及影响因素分析

非结核性分枝杆菌病是指人类感染非结核分枝杆菌(nontuberculous mycolbactefia NTM),并引起相关组织器官病变的一种疾病。NTM可以起全身组织器官感染而致病,但90％可侵犯肺,引起NTM肺病[1]。随着社会对结核病防治力度的加大和人们健康观念的提高,我国结核病发病率每年呈下降趋势,而非结核分枝杆菌病则有增多的趋势。NTM肺病的临床症状和体征与肺结核极为相似,全身中毒症状等较肺结核轻,有发热、咳血、咳嗽、咳痰,肺部空洞等症状。大多数NTM对常用的抗分枝杆菌药物均耐药,治疗效果差,病程长。我们对2009年6月~2012年12月住院治疗的108例NTM肺病患者进行了问卷调查,以研究NTM肺病患者的生活质量及其影响因素,以期患者能得到更好的医疗照护及社会支持,现将调查结果报告如下。     

胸膜结核瘤21例临床分析

胸膜结核瘤是局限于胸腔内的球形或肿块状的结核病病变,是结核性胸膜炎中少见的一种表现形式,容易与肺内结核瘤、胸膜间皮瘤及肺内肿瘤等病变相混淆。现将2009年1月至2010年7月,我院及同济大学附属上海市肺科医院诊治的21例胸膜     

病灶清除植骨融合联合单钉棒内固定治疗胸腰椎结核

目前结核病呈上升趋势，脊柱结核是肺外结核的常见部位，占全身骨关节结核的50％左右。病灶清除、脊髓减压、植骨融合是治疗严重脊柱结核最为有效的治疗方法，而内固定可以提高植骨融合率及降低复发率。我们自2000年2月至2006年3月对13例经济条件有限的胸腰椎结核患者行病灶清除、植骨融合联合单钉棒内固定治疗，取得了满意疗效。     

肺下叶结核32例临床分析

肺下叶结核不是肺结核的好发部位,其临床和X线表现与上叶结核有所不同[1],临床上极易误诊误治,造成结核病经久不愈及并发症发生.本文总结1993年～2003年我院收治的肺下叶结核32例,分析探讨肺下叶结核的临床特点及诊治策略.现报告如下:     

结节病26例误诊分析与鉴别诊断

结节病是一种原因未明的非干酪性类上皮细胞肉芽肿性疾病,可侵犯全身脏器,尤其容易侵犯肺及胸内淋巴结,临床表现无特异性,X线胸片尤其在肺结节病Ⅰ期,易与中央型肺癌、肺门淋巴结结核等混淆,容易误诊误治。我院1997～2 0 0 1年间收治的96例经病理诊断的结节病中,2 6例曾误诊,误     

甲状腺结核的临床特点及诊治进展

甲状腺结核又称结核性甲状腺炎，在结核病高发地区也是一种罕见疾病。Lebert1862年报道了全身播散性结核病并发甲状腺结核的患者；1878年Chiari发现7例死于播散性结核并发甲状腺结核的患者；Burns1893年首次确诊1例原发性甲状腺结核患者：1894年Schwartz开创甲状腺结核脓肿引流术。迄今全世界仅有约200例报告。     

疣状皮肤结核一例

皮肤结核为结核杆菌侵犯皮肤或其它脏器的结核病灶 所继发的皮肤损害,病程缓慢,可迁延数年或数十年之久。 临床分为三大类,即原发性皮肤结核,再感染性皮肤结核及 血行性皮肤结核病或结核疹。其中原发性皮肤结核好发于 暴露部位[1]。笔者近来遇见一例疣状皮肤结核,现报告如 下: 1　临床资料 患儿,女,7岁,半岁时发现左臀正中央起黄豆大小丘 疹,继之变成小硬节,增至黄豆大小。2岁时发展为硬币大 小斑丘疹,颜色鲜红,高出皮肤,无自觉症状,未给予处理。 随年龄增大,其皮疹渐扩大,上有麦麸样鳞屑。3岁时在当 地医院行激光治疗,疗效不显,近几…     

基因芯片法诊断溃疡性皮肤结核1例报道

<正>结核病是一种威胁人类健康的传染病,WHO的最新报告,2010年大约有880万例新发结核病,145万例死于结核病。随着结核病呈流行性趋势,皮肤结核(非肺性结核)也有上升趋势。有报道称,皮肤结核在肺外结核中不多见,但呈上升趋势[1]。本院曾用基因芯片法诊断溃疡性皮肤结核1例,现报道如下。1病例资料患者,男,40岁,务农,居住地农村,2010年胸部出现红褐     

结核分支杆菌早期分泌性抗原靶ESAT-6研究新进展

结核分支杆菌的多种分泌蛋白已成为现今对该菌研究的热点,如Ag85复合物、MPT64、ESAT-6及Mtb8.4等,其中结核分支杆菌早期分泌性抗原靶(ESAT-6)是从结核杆菌短期培养滤波(ST-CF)中分离的一种低分子量分泌性蛋白,具有较强的细胞免疫活性,在卡介苗(BCG)各菌株中缺乏其编码基因,可望成为人和动物结核病的特异性诊断试剂、抗结核病亚单位疫苗的侯选抗原和结核病DNA疫苗的侯选目的基因。