保乳手术治疗早期乳腺癌

目的：探讨早期乳腺癌保留乳房治疗的临床应用价值。方法：随访观察52例临床早期乳腺癌行局部广泛切除、全腋窝淋巴结清扫加术后放疗，并辅以化疗、内分泌治疗后的治疗效果。结果：52例中随访3年以上者35例，5年以上者16例，3年生存率100％，无瘤生存率100％；5年生存率93．8％，无瘤生存率93．8％；美容效果满意率达90.1％。结论：只要正确掌握手术指征及合理的切除范围，保证术后的综合治疗，选择部分早期乳腺癌病例行保乳手术治疗是安全有效可行的。     

乳腺癌患者保乳术后调强放射治疗的护理

总结13例乳腺癌患者保乳术后运用调强放疗技术进行治疗的护理体会。放疗前做好心理护理、详细解释及呼吸训练;放疗过程中注意并发症的观察及护理,出现放射性肺炎,急性放射性食管炎时进行对症处理;加强放疗区皮肤保护。13例患者均达到良好的治疗效果,未发生严重并发症,顺利完成治疗。     

早期乳腺癌保乳根治联合术中放射治疗的护理配合

目的探讨早期乳腺癌保乳根治术联合术中放射治疗的护理配合。方法回顾性分析2015年9月至2016年9月在本院行早期乳腺癌保乳根治术联合术中放射治疗的28例患者的临床资料,总结术中护理配合过程。结果 28例患者中3例出现放疗区域皮肤轻度疼痛,症状均可在2周内自行缓解;28例患者均未出现伤口感染及急性放射性损伤,顺利出院。结论洗手护士掌握术中放疗器械物品的使用方法和步骤,主动配合放疗设备的安装,做好肿瘤周围正常组织的辐射防护,注意术中放射治疗系统的无菌操作;巡回护士合理安排仪器设备的放置。高质量的手术配合技术和专业的防护知识相结合,术中放射治疗期间患者的安全护理和手术间周围环境的辐射安全管理,术后放射治疗系统的维护,是确保手术顺利完成的关键。     

乳腺癌保乳术的配合及护理体会

目的:探讨保留乳房的乳腺癌手术顺利进行的护理方法.方法:回顾性总结2000年3月～2006年12月78例保留乳房的乳腺癌手术的配合要点.结果:78例手术均顺利完成,术中、术后无并发症.结论:术前心理护理,准备用物齐全,设备器械完好,是手术成功的基础.术中严格无菌、无瘤技术应用和心理护理的进一步实施,保证了手术的成功.     

整形保乳术与常规保乳术治疗早期乳腺癌的价值比较

目的 分析整形保乳术、常规保乳术治疗早期乳腺癌的临床价值.方法 选取2017年8月至2020年8月在莆田学院附属医院接受保乳治疗的80例早期乳腺癌患者作为研究对象,按照数字表法分成对照组和观察组,每组40例.对照组接受常规保乳术治疗,观察组接受整形保乳术治疗,比较两组早期乳腺癌患者在治疗后的手术优良率、外形满意度、并发...     

早期乳腺癌保乳手术加放射治疗的研究概况

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤 ,在美国 4 0～ 5 5岁的女性 ,乳腺癌占女性死因的首位 ,在我国 ,乳腺癌的发病率呈上升趋势。乳腺癌的临床研究是各种肿瘤中研究最细致、大规模随机研究最多的病种之一 ,一直居于各种肿瘤研究的先导地位。本文就近年来乳腺癌保留乳房治疗 ,重点是放射治疗的进展进行讨论。乳腺癌保乳手术 +放疗是早期乳腺癌治疗的一个重要方法 ,对于患者的美容需求及生存质量有重要意义 ,已成为主要的治疗趋势。目前欧美等发达国家保乳手术占到了 5 0 %左右。在众多前瞻性随机研究的基础上进行的三个Ｍｅｔａ荟萃分析进一步证实 ,保…     

探究整形保乳术与常规保乳术治疗早期乳腺癌效果比较

目的:探究整形保乳术和常规保乳术治疗早期乳腺癌临床效果。方法:选取我院2014年7月～2015年6月收治140例早期乳腺癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组70例。对照组行常规保乳术治疗,观察组行整形保乳术治疗,观察两种患者的住院和手术情况、术后美容优良率及术后并发症情况。结果:观察组术中出血量、住院时间明显低于对照组,手术时间明显高于对照组,P0.05;观察组美容优良率明显高于对照组(χ~2=16.321,P0.05);观察组并发症总发生率明显低于对照组,P0.05。结论:整形保乳术治疗早期乳腺癌患者可显著降低术中出血量,缩短住院时间,有效降低并发症发生率,改善患者术后的美容情况。     

早期乳腺癌保乳手术联合放射治疗的临床观察

目的观察早期乳腺癌保乳手术联合放射治疗的近期疗效、美容效果及副反应。方法42例早期乳腺癌行保乳手术,术后联合放射治疗,采用常规切线野照射46-50Gy／23—25次,后瘤床补量10—14Gy／5～7次。结果随访12～48个月,1年生存率100％,3年生存率97．62％,3年局部复发率4．76％。近期美容效果满意和一般占92．86％。2例局部复发,2例远处转移,2例出现3级放射性肺炎,3例Ⅲ度放射性皮肤反应,无Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制。结论早期乳腺癌行保乳手术联合放射治疗的近期生存率与乳腺癌根治术相同,近期美容效果满意,放射治疗的并发症可以接受。对符合条件的早期乳腺癌可推广此治疗方法。     

保乳术治疗早期乳腺癌的临床效果

目的探讨保乳术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法选取早期乳腺癌患者100例,按随机数字表法分为2组:研究组50例,采用保乳术治疗;对照组50例,采用传统根治术治疗。比较2组手术情况(手术时间、术中出血量、住院时间)、术后生活质量评分及术后乳房美容满意度。结果与对照组比较,研究组手术时间、住院时间以及术中出血量均显著减少,研究组术后生活质量评分及乳房美容满意度均显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对早期乳腺癌患者行保乳术治疗,能有效减少手术时间、术中出血量以及住院时间,同时还能有效改善患者术后生活质量。     

瘢痕术后电子线放射治疗的疗效观察

目的:探讨术后电子线放射治疗对瘢痕疙瘩的疗效。方法:2000年1月至2003年4月我科共收治375例瘢痕疙瘩患者,对其瘢痕行手术切除及6MeV电子线术后放疗,总剂量20～22Gy/10次/2周。放疗开始时间分别为术后24～48小时(1组)、2～5天(2组)、以及手术5天以后(3组)。在1组内又按照射野范围分为两亚组(A组和B组),A组照射野沿手术切口外放5mm,B组外放10mm。结果:357人(共429处瘢痕)完成治疗及1年以上随访。1:1组有效率为94.0%、2组有效率为71.6%、3组有效率为40.0%(P<0.05)。2:A组有效率为89.2%,B组有效率为96.2%(有统计学差异P<0.05)。结论:1:术后24～48小时开始放疗较好。2:照射野范围以沿手术切口外放10mm为宜。     

CT影像在早期乳腺癌保乳术后根治放疗中的临床价值

目的：通过对治疗计划的分析,说明CT影像在早期乳腺癌保乳术后根治性放疗中的重要作用和临床价值。方法：对46例以CT影像为基础的早期乳腺术后放疗计划做回顾性分析。结果：46例采用CT影像设计的治疗计划剂量分布符合治疗原则,养活了肺组织所受照射量,心脏受到保护,乳腺受照射剂量均匀。结论：CT影像用于放疗计划的设计是实现精确的乳腺癌放射治疗不可缺少的基础和保障,具有重要的临床价值。     

乳腺癌保乳术后的放疗技术和适应证

目的：研究IIIa期乳腺癌患者保留乳房术后放疗的疗效,评估术后不同照射剂量和照射野范围的疗效,分析影响预后的独立因素。方法：对照分析139例保乳术后放疗的乳腺癌患者和88例改良根治术后患者的临床资料。保乳术后全乳切线照射46～50Gy（平均剂量49.4Gy）,瘤床追加电子束照射10Gy。原位癌均未照射锁骨上野,浸润癌除10例外皆照射锁骨上野（104例）。患侧锁骨上剂量：X线30Gy＋电子束20Gy。改良根治术88例患者中,有20例行常规患侧锁骨上野及内乳野照射,另有16例行患侧胸壁及锁骨上野照射,其中有10例行腋下预防照射,剂量50Gy。分析影响预后的独立因素,并评估II-Ia期乳腺癌术后放疗疗效及不同照射剂量和照射野的疗效。结果：IIIa期保乳患者总生存时间与改良根治无明显差异（P〉0.05）;全乳照射46Gy与50Gy的疗效、不良反应无明显差异;切线野肺受照射〈2.5cm,放射性肺炎发生率与受照射2.5～3cm有显著差异（P〈0.05）;是否照射内乳野对生存时间、局部复发率无明显影响,但照射内乳野可明显增加心肺不良反应的发生率（P〈0.05）;瘤床放置银夹照射与未放置银夹照射的患者均未发生瘤床复发;分析显示,腋窝淋巴结状态是预后的独立影响因素（P〈0.01）。结论：在积极加强化疗及内分泌治疗的基础上,IIIa期患者如有保乳要求,也可试作保乳治疗,但应严格掌握保乳的适应证;切线野照射时,在应受照射区域不漏照的基础上,肺受照射最好小于2～2.5cm;保乳一般不需要照射内乳及腋下;乳腺较小的患者,瘤床手术中放置银夹与否不影响放疗后的局部复发率。     

早期乳腺癌患者行乳房保留手术的疗效分析

目的:探讨早期乳腺癌患者行乳房保留手术(保乳手术)的疗效及预后的相关因素。方法:回顾分析326例行保乳手术的早期女性乳腺癌患者(研究组)的临床资料,以同期行改良根治术或单纯乳房切除术的581例早期女性乳腺癌患者作为对照(对照组)。结果:研究组的3年和5年无病生存率(disease free survival,DFS)分别为92.7%和84.5%,对照组则分别为91.4%和85.3%。研究组的3年和5年总生存率(overall survival,OS)分别为98.2%和96.4%,对照组则分别为97.6%和95.3%。两组的DFS和OS均无统计学差异(P>0.05)。研究组中脉管无癌栓患者的3年和5年DFS分别为94.5%和92.1%,而脉管有癌栓患者的3年和5年DFS分别为90.2%和81.3%,两者的差异有统计学意义(P=0.007)。研究组患者中复发12例,其中>40岁的239例中复发5例,而≤40岁的87例中复发7例,两者的差异有统计学意义(P=0.032)。脉管无癌栓的278例患者中复发7例,脉管有癌栓的48例患者中复发5例,两者的差异有统计学意义(P=0.014)。保乳手术后的美容效果评价优良率为87.4%。结论:对于早期乳腺癌患者,行保乳手术与行传统的乳房切除手术的预后无显著差异,脉管癌栓与保乳手术的预后相关,年龄≤40岁的患者保乳术后局部复发率较高。     

乳腺癌保乳手术后局部复发因素的分析

目的:探讨乳腺癌患者行保乳手术治疗后局部复发的相关因素。方法:收集2002年3月—2010年3月行保乳手术治疗的356例乳腺癌患者的临床及随访资料,分析年龄、淋巴结转移、肿瘤直径、人表皮生长因子受体2(HER-2)、雌激素受体(ER)/孕激素受体(PR)与术后肿瘤局部复发的相关性。结果:356例患者的中位随访时间为53(9~120)个月;其中14例(4.3%)患者出现同侧乳房局部复发,16例(4.9%)出现远处转移;5年无远处转移生存率为95.4%,5年总体生存率为99.1%,5年无病生存率为82.3%;乳腺癌患者行保乳治疗手术后2~3年是肿瘤局部复发的高峰时期,单因素以及多因素分析发现,患者的年龄、淋巴结转移及HER-2是肿瘤局部复发的独立危险因素。结论:淋巴结转移以及HER-2与乳腺癌患者行保乳手术后的局部复发相关。     

术中B型超声检查在肝癌手术中的应用

85例肝癌病人在术中进行了术中B超检查,其结果与术前B超、CT进行了对照。作者发现(术中B超检查)对大的肝癌结节(主瘤)显示三者无统计学差异;对肝内转移灶(子瘤)显示分别为90.32％、22.58％、16.18％;门脉干支内癌栓显示为88.88％、22.22％、11.11％,对胆管内癌栓分别为83.33％、33.33％、33.33％。本组肿瘤切除68例,切除率80％,死亡率1.17％。术中B超检查可清晰显示癌周血管,有利于判断肿瘤能否切除,减少术中血管损伤,检出19例病人肝实质内子瘤31个,15例得到合理切除,小肝癌定位5例,顺利切除。     

乳腺癌患者手术后初期的疾病体验

目的为深入了解乳腺癌患者手术后初期的各种疾病体验及原因,探讨具有人性化的护理服务,从而更好地提高乳腺癌患者术后的生活质量。方法采用现象学研究法,通过低结构访谈方式,对11例乳腺癌手术后患者进行4次观察参与和深度访谈,并记录访谈内容。结果乳腺癌患者手术后初期的疾病体验可概括为对疾病和治疗的体验、对身体结构和功能的体验和对社会功能的体验。不同阶段的体验重点不同;且普遍存在死亡威胁感、疾病不确定感、对自身外观的担忧及对术后性生活的不自信。结论乳腺癌患者在手术后初期缺乏应有的支持和帮助;通过各种方法提供乳腺癌患者的信息、加强心理及社会支持,对促进疾病的恢复及提高乳腺癌患者术后的生活质量有着重要意义。     

早期乳腺癌24例保乳手术疗效观察

【目的】探讨早期乳腺癌保乳手术的近期疗效。【方法】回顾性对比本院自2004年1月至2009年1月采用保留乳房手术（保乳组,24例）与保留胸大肌的乳腺癌改良根治术（根治组,28例）治疗早期乳腺癌52例,术后根据淋巴结有无转移,雌、孕激素受体及Her-2表达情况给予相应放疗、化疗及内分泌治疗。【结果】随访10个月至5年,两组术后并发症发生率有显著性差异（P〈0．05）,局部复发率无显著性差异（P〉0．05）。但保乳组美容效果明显。【结论】保乳治疗早期乳腺癌是可行的,且创伤小、有美容效果。     

Breast Cancer Patients

The purpose of this part of a larger study on breast cancer patients' recovery was to analyse the support that nurses offer breast cancer patients before, during, and after their hospitalization, as seen from the nurses' viewpoint. The sample group consisted of 125 registered and radiological nurses at university and regional hospitals in southwestern Finland. A questionnaire was devised and mailed to the subjects. The statistical analysis of the data was based on percentage distributions, with correlations, cross-tabulation, and loglinear models. The nurses reported that patient support is inadequate before and after hospitalization. However, most nurses maintained that the patients were well supported in hospital by the health care staff. The same nurses considered that their duty was to offer information and try to ensure continuity of care for the patient. They regarded their work as challenging, and they paid more attention to patients' relatives, too. However, there were differences of opinion as to whether the nurses actually gave support or not. We concluded that the concept support and its different implications for different groups (e.g. patients, nurses) must be studied in more detail, since the nurses' viewpoint is the one upon which care is currently based.     

影响乳腺癌保乳术后乳房外形的因素分析

目的：分析影响乳腺癌保乳术后乳房美容效果的因素，减少乳腺癌综合保乳治疗后乳房外形的不利影响。方法：回顾近10年 来116例女性乳腺癌保乳手术治疗患者的临床资料，对手术切口、切除范围、创腔处理、术后放疗及患者自身等诸多因素与术后乳房 外形的关系加以分析。结果：本组患者112例得到随访，失访4例，随访率96． 55%；随访时间1～84个月，中位随访时间49个月。按 照国家“十五”攻关课题“早期乳腺癌规范化保乳综合治疗的临床研究”采用的乳房美容评定标准进行评价，112例中符合优良标准的 有99例，占88． 3%；不满意者13例，占11． 7%。结论：将肿瘤切除和腋窝清扫分别做切口的乳房美容效果优于作1切口，肿瘤切除时 要保证切缘阴性，过大范围的乳腺切除不仅影响术后美观，也无助于提高疗效；强行拉拢缝合创腔内腺体会明显影响乳房外形及乳头 位置；过大剂量的全乳照射也会影响乳房美容。