尿微量白蛋白与肌酐比值对孕妇子痫前期的诊断价值

目的 探讨尿微量白蛋白与肌酐比值在孕妇子痫前期诊断的应用价值.方法 2011年5月至2012年10月我科共收诊子痫前期患者62例,据尿蛋白水平将其分为重度子痫前期组(重度组)24例,轻度子痫前期组(轻度组)38例,另随机抽取同期无子痫前期孕妇50例列入对照组,取受试者中段尿液样本,并于此次排空膀胱后,留取24h尿液,检测24h尿蛋白定量和尿微量白蛋白与肌酐比值.结果 重度组、轻度组与对照组24h尿蛋白定量分别为(4762.59±2314.58)、(782.43±176.53)、(72.53±14.38) mg;尿微量白蛋白与肌酐比值分别为(403.55±212.48)、(73.38±13.74)、(3.47±1.02)mg/mmol;3组间24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白与肌酐比值差异均有统计学意义(F值分别为8.512、5.238,P均＜0.05),且重度组和轻度组24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白与肌酐比值均明显高于对照组(P均＜0.01),重度组均明显高于轻度组(P均＜0.01).尿微量白蛋白与肌酐比值与24h尿蛋白定量具有正相关性,直线回归方程Y=1.8943+0.0845X.结论 可将尿微量白蛋白与肌酐比值检测作为孕妇子病前期的临床诊断指标,其对子痫前期的确诊及病情程度评价具有重要价值.     

肾病患者24h尿蛋白定量与尿蛋白的相关性研究及临床应用

目的探讨24h尿蛋白定量与尿蛋白的相关性。方法选择136例肾病患者,嘱其在规定的时间内分别收集晨尿的中段尿以及当天的24h内尿标本各一份,检测24h尿标本中尿蛋白的含量、尿肌酐、尿丙氨酸氨基肽酶（AAP）、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）以及尿半乳糖苷酶（GAL）,分别比较不同轻重程度蛋白尿中所含物质的相关性,并用尿蛋白/肌酐值来估算24h尿蛋白量的准确性。结果根据24h尿蛋白定量检测结果,将患者按尿蛋白量分为正常尿蛋白组（n=36,尿蛋白小于0.15g）、轻度蛋白尿组（n=55,尿蛋白0.15-0.35g）及重度蛋白尿组（n=45,尿蛋白大于0.35g）。A、B、C三组中尿蛋白/尿肌酐与24h尿蛋白量具有一定的相关性,而组间比较,不具有相关性（P〉0.05）。在24h尿液检测中,AAP、NAC、GAL浓度与尿蛋白/尿肌酐比值不具有相关性（P〉0.05）。用尿蛋白/尿肌酐的值来估算24h尿蛋白含量的准确性发现,在落入24h尿蛋白定量30%的区域范围内的有56例（41%）,以YA、YB、YC方程测量的落入24h尿蛋白量30%区域范围内的P/C值有47例（35%）,而用Y总方程测量的落入24h尿蛋白量30%区域范围内的尿蛋白/尿肌酐有48例（35%）。结论尿蛋白/尿肌酐与24h尿蛋白量的测定具有很高的相关性,可用晨尿中的尿蛋白/尿肌酐来检测患者蛋白尿的情况。     

晨尿和随机尿白蛋白肌酐比与尿蛋白定量在子痫前期的相关性分析

目的探讨子痫前期尿蛋白定量与晨尿和随机尿白蛋白肌酐的相关性。方法选取80例子痫前期患者作研究对象,均为我院2012年1月-2013年2月收治,对24h尿蛋白定量、随机尿ACR、晨尿ACR的相关性进行比较。结果尿蛋白平均5.9±2.5g/24h。随机ACR平均585.3±263.4mg/mmol,晨尿ACR平均572.7±251.4mg/mmol,24h尿蛋白定量与随机ACR系数（r=9.123）和晨尿ACR系数（r=0.928）具有高度相关性。结论就子痫前期尿ACR在临床诊断中的应用价值国内报道不多,且尿蛋白定量与子痫前期晨尿和随机尿的相关性报道不多。本次就相关内容进行探讨,晨尿ACR和随机尿ACR测定有较小差异,且时间相关限制较小,故随机尿ACR临床使用价值更显著,在临床可推广使用。     

随机尿蛋白与血清胱抑素C比值与24h尿蛋白定量的相关性研究

目的 研究随机尿蛋白，血清胱抑素C比值与24h尿蛋白定量的相关性。方法 对74例不同肾脏疾病和不同程度肾功能的患者进行24h尿蛋白定量和随机尿蛋白，血清胱抑素C比值、随机尿蛋白，尿肌酐比值、随机尿蛋白，尿渗透压比值的相关分析。结果 随机尿蛋白，血清胱抑素C比值、随机尿蛋白，尿肌酐比值、随机尿蛋白，尿渗透压比值与24h尿蛋白定量具有高度相关，相关系数分别为0．786（P〈0．01）、0．698（P〈0．05）、0．723（P〈0．01）。结论 随机尿蛋白，血清胱抑隶C比值可替代24h尿蛋白定量。     

Afinion ACR 检测试剂盒测定随机尿微量清蛋白／尿肌酐比值的应用

目的：评价 Afinion ACR 检测试剂盒在早期肾损害时测定随机尿微量清蛋白/尿肌酐比值（UmAlb/Cr）的应用价值。方法收集门诊和病房患者的随机尿及24 h 尿液标本87例,随机尿检测使用 Afinion AS100分析仪及 Afinion ACR 检测试剂盒进行随机尿微量清蛋白/尿肌酐比值测定,24 h 尿蛋白（24 h UmAlb）使用 HI-TACH17600-020日立全自动生化分析仪,北京利德曼生化技术有限公司尿微量清蛋白试剂盒进行测定。结果Afinion AS100分析仪随机检测尿尿微量清蛋白/尿肌酐比值与 HITACH17600-020日立全自动生化分析仪检测24 h 尿蛋白定量结果相关性良好。结论早期肾损害时用 Afinion AS100分析仪及 Afinion ACR 检测试剂盒是测定尿微量清蛋白/尿肌酐比值快速可靠的初筛方法。     

早发型重度子痫前期期待治疗妊娠结局分析

目的探讨早发型重度子痫前期及期待治疗对妊娠结局的影响。方法对2005年1月至2009年5月于我院住院分娩、孕周〈34周早发型重度子痫前期患者64例随机分为分期待治疗组28例（研究组）和非期待治疗组36例（对照组）,评价各组的妊娠结局,包括新生儿出生体质量,围生儿病死率和患者产后3d24h尿蛋白定量。结果研究组28例,新生儿（早产儿）平均出生体质量（1870±430）g;对照组36例,早产儿平均出生体质量（1650±310）;研究组围生儿病死率5／28,对照组15／36。两组比较均有显著差异（P〈0．05）。研究组患者产后3d24h尿蛋白定量平均（1030±630）g／24h;对照组患者产后3d24h尿蛋白定量平均（990±540）g／24h,两组比较无显著差异（P〉0．05）。结论对早发型重度子痫前期进行有效的保守治疗,能明显增加新生儿出生体质量,提高新生儿的生存率,且并不增加产妇并发症和产后恢复的时间。     

晨尿总蛋白与尿肌酐比值测定在成人慢性肾脏病中的应用

目的应用晨尿总蛋白与尿肌酐比值评估慢性肾脏病患者尿蛋白排泄率。方法对480例不同肾小球滤过率(GFR)水平的成人慢性肾脏病患者进行晨尿总蛋白与尿肌酐比值测定,并与24 h尿蛋白定量进行相关性分析;采用ROC曲线分析GFR≥10 ml/min患者的晨尿总蛋白与尿肌酐比值相对于24 h尿蛋白定量为0.5 g/24 h、1.0 g/24 h、2.0 g/24 h及3.5 g/24 h的诊断界点。结果 GFR≥10ml/min的慢性肾脏病患者晨尿总蛋白与尿肌酐比值与24 h尿蛋白定量高度正相关(r=0.853,P<0.01)。晨尿总蛋白与尿肌酐比值对应24 h尿蛋白定量为0.5 g/24 h、1.0 g/24 h、2.0 g/24 h及3.5 g/24 h的最佳诊断界点分别为0.46、1.05、2.08及3.16g/gCr。结论在GFR≥10 ml/min的成人慢性肾脏病患者,晨尿总蛋白与尿肌酐比值可替代24 h尿蛋白定量应用于慢性肾脏病患者的蛋白尿定量测定。     

早发型子痫前期患者血清ESM1 及LRP1 表达水平及其与病情严重程度的相关性研究

目的 探讨早发型子痫前期(early onset pre-eclampsia, EOSP) 患者血清内皮细胞特异性分子-1（endothelial cellspecific molecule-1,ESM1）及低密度脂蛋白受体相关蛋白-1(low-density lipoprotein receptor-related protein-1,LRP1) 水平及与病情严重程度的相关性。方法 选取2019 年2 月～ 2021 年2 月盐城市妇幼保健院218 例早发型子痫前期患者为研究对象（病例组）,根据病情分为轻度组（n=117）和重度组（n=101）,以同期健康体检的80 例健康孕妇为对照组。比较各组血清ESM1 和LRP1 水平。采用多因素Logistic 回归分析早发型子痫前期病情严重程度的影响因素。绘制受试者工作曲线分析血清ESM1 和LRP1 对早发型重度子痫前期的诊断价值。结果 病例组血清ESM1(323.05±45.17 mmol/L),LRP1(12.25±0.97 μg/ml) 水平高于对照组（195.20±31.67 mmol/L,6.41±0.84 μg/ml）,差异具有统计学意义（t=23.291,47.677,均P<0.05）。重度组患者血清ESM1(672.44±83.61 pg/ml),血清LRP1(14.52±1.05 μg/ml)、舒张压（113.17±12.24mmHg）、收缩压（165.19±16.63mmHg）、24h 尿蛋白量（2.63±0.45g/24h）、血肌酐（74.47±20.82μmol/L）、血尿素氮（4.32±0.78mmol/L）、血尿酸（339.65±50.13μmol/L）高于轻度组（551.74±72.20 pg/ml,9.63±0.89 μg/ml,92.41±9.29 mmHg,147.25±14.66mmHg,1.42±0.33g/24h,69.64±15.07μmol/L,3.95±0.91mmol/L,303.82±41.71μmol/L）,新生儿体质量低于轻度组（2.73±0.62 kg vs 3.20±0.62 kg）,差异具有统计学意义（t=1.980 ～37.978,均P<0.05）。病例组患者血清ESM1 及LRP1 水平与舒张压、收缩压、24h 尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮及血尿酸呈正相关(r=0.413 ～ 0.515,均P <0.05),与胎儿体质量呈负相关(r=-0.563, -0.604,均P <0.05)。高血清ESM1水平（OR=1.217,95%CI:1.036 ～ 1.429）和高血清LRP1 水平（OR=1.486,95%CI:1.056 ～ 2.090）是影响早发型重度子痫前期发生的独立危险因素。血清ESM1 联合LRP1 诊断早发型重度子痫前期的曲线下面积（area under the curve,AUC）0.884(0.853 ～ 0.916) 大于ESM1（AUC=0.749,95%CI :0.705 ～ 0.792) 和LRP1（AUC=0.760,95%CI:0.712 ～ 0.807)单独诊断(Z=6.752,4.297,均P <0.05)。结论 早发型子痫前期患者血清ESM1 和LRP1 水平升高,二者均与早发型子痫前期疾病严重程度有关,联合检测能提高早发型重度子痫前期的诊断效能。     

晨尿尿蛋白/尿渗透压比值测定的临床应用评价

目的探讨晨尿尿蛋白/尿渗透压比值与24h尿蛋白定量的相关性。方法检测107例不同肾脏疾病患者的24h尿蛋白定量、晨尿尿蛋白/尿肌酐比值和尿蛋白/尿渗透压比值,并进行相关性分析。结果晨尿尿蛋白/尿渗透压比值与24h尿蛋白定量具有相关性(Y=1.14X 0.08;r=0.687,P<0.05);以尿蛋白/尿渗透压比值2.32作为临界值,本法的敏感性为94.7%,特异性为97.6%。结论晨尿尿蛋白/尿渗透压比值可替代24h尿蛋白定量广泛应用于临床。     

随机尿清蛋白/尿肌酐比率测定在慢性肾病的应用

目的研究随机尿清蛋白/尿肌酐比率测定在慢性肾病的应用。方法以测定24 h尿蛋白定量为金标准,比较56例蛋白尿阳性慢性肾脏疾病患者和33例蛋白尿阴性非慢性肾脏病患者的尿蛋白定性、随机尿蛋白定量、随机尿清蛋白定量、随机尿蛋白/肌酐比率、随机尿清蛋白/肌酐比率的检测结果,评价尿清蛋白/肌酐比率的灵敏度（S）、特异度（Sp）、似然比（LR）等诊断性能。结果与24 h尿蛋白定量结果比较：随机尿蛋白/肌酐比率,S=0.91、Sp=0.91、阴性预测值（NPV）=0.86、阳性预测值（PPV）=0.94、-LR=0.1、＋LR=10.1、准确性（ACC）=0.91;随机尿清蛋白/肌酐比率,S=0.96、Sp=0.88、NPV=0.94、PPV=0.93、-LR=0.045、＋LR=8.0、ACC=0.93。结论随机尿（清）蛋白/肌酐比率测定可作为筛检24 h尿蛋白定量的常规检测项目。     

子痫前期并发幽门螺旋杆菌感染患者血清 miR-31-5p表达与不良妊娠结局的相关性研究

目的　探究血清微小核糖核酸 -31-5p（miR-31-5p）表达与子痫前期（ PE）并发幽门螺旋杆菌（ Hp）感染患者不良妊娠结局的相关性。方法　选取 2019年 1月～ 2020年 5月在唐山市妇幼保健院就诊的 204例 PE并发 Hp感染患者作为研究对象，并根据妊娠结局将其分为不良妊娠组（ n=121）和正常妊娠组（ n=83）。用实时荧光定量 PCR法检测 PE确诊时（ T0）、妊娠 28周第 1天（T1）和妊娠 30周第 1天（T2）的血清 miR-31-5p表达量。结果　不良妊娠组的收缩压、舒张压、24 h尿蛋白和剖宫产率分别为 155.64±11.89mmHg，101.25±6.16mmHg，2.69±0.52g/24 h和 85.95%，均高于正常妊娠组（151.75±11.34mmHg，97.93±8.79mmHg，2.06±0.29g/24 h和 65.06%)；分娩孕周为 34.79±2.06周，低于正常妊娠组（ 37.94±0.97周），差异均有统计学意义（ t/χ2=2.344～ 14.631，均 P<0.05）。不良妊娠组的血清 T0-miR-31-5p，T1-miR-31-5p和 T2-miR-31-5p相对表达量分别为 2.42±0.39，2.20±0.42和 2.10±0.25，均高于正常妊娠组（2.11±0.32，     

原发性高血压与早期肾脏损害的关系

目的：评价原发性高血压患者脉压与尿蛋白（包括尿白蛋白/尿肌酐比值）的相关性。方法：测量60例不伴有糖尿病或肾脏疾病的原发性高血压患者的血压、体重、腰围等，并检测肾功能、尿蛋白及尿白蛋白/尿肌酐比值（试纸法），分析血压测定值、血肌酐与尿蛋白及尿白蛋白/尿肌酐比值的相关性。结果：根据试纸检测结果将患者尿蛋白严重程度分为5个等级，脉压大小与尿蛋白严重程度呈显著正相关（r=0.298，P〈0.05）；收缩压及舒张压的高低与尿蛋白严重程度、血肌酐值与尿蛋白严重程度均无显著相关。结论：原发性高血压患者脉压大小与尿蛋白严重程度密切相关，定期检测尿白蛋白/尿肌酐比值对发现原发性高血压早期肾脏损害有重要的诊断价值。     

探讨晨尿蛋白／肌酐比值的诊断界值及临床应用

目的通过调查健康人群和肾病患者晨尿蛋白／肌酐比值,以及肾病患者24小时尿蛋白定量,界定晨尿蛋白／肌酐比值的正常、病理诊断临界值。方法选取临床确诊的住院及门诊肾脏病患者129例,留取其晨尿、24小时尿两份标本,同时进行尿蛋白,尿肌酐的测定,计算晨尿蛋白／肌酐比值,将比值与24小时尿蛋白结果进行相关性分析;同时用受试者工作曲线（receiver operating characteristics,ROc）曲线探讨肾病患者相对于24小时尿蛋白定量,轻度蛋白尿〈1．0g／d,重度蛋白尿〉3．0g／d时,晨尿蛋白／尿肌酐相对应的最佳诊断界点。留取门诊健康人群尿常规检查及镜检结果全阴性,询问无现病史的晨尿标本211人份,测定晨尿蛋白／肌酐比值,相对于129例肾病患者的晨尿蛋白／肌酐比值,用ROC曲线探讨晨尿蛋白／肌酐比值的病理最佳诊断界点。结果晨尿蛋白／肌酐比值与24小时尿蛋白呈显著正相关（r=0．892,P〈0．01）;24小时尿蛋白定量轻度蛋白尿〈1．0g／d,重度蛋白尿〉3．0g／d,晨尿蛋白／尿肌酐（UCr）相对应的最佳诊断界点为〈0．90g／g（敏感度96．2％,特异度86．2％）、〉2．88g／g（敏感度82．9％,特异度85．6％）;无现病史的晨尿标本尿蛋白／尿肌酐比值,相对于肾病患者的晨尿蛋白／肌酐比值,ROC曲线最佳诊断界点为0．23g／g（敏感度82．9％,特异度86．0％）。结论晨尿蛋白／肌酐比值诊断界点可替代24小时尿蛋白定量的检测。     

慢性肾脏病患者晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白定量关系的研究

目的:探讨慢性肾脏病患者晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白的定量关系。方法:回顾性分析438例慢性肾脏病患者的临床资料,评价患者晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白定量结果的一致性,采用线性回归方程模拟两者定量关系,并通过ROC曲线分析晨尿白蛋白肌酐比值诊断肾病综合征的敏感性与特异性。结果:晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白定量显著正相关(R2=0.880,P0.001),通过线性回归模型,发现晨尿白蛋白肌酐比值2745.4 mg/g即相当于肾综范围蛋白尿(24小时尿蛋白定量3.5 g);与24小时尿蛋白比较,晨尿白蛋白肌酐比值对肾病综合征诊断具有较好的敏感性(85.6%)和特异性(93.8%)。结论:晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白定量显著相关,同时晨尿白蛋白肌酐比值具备方便、准确等优势,在慢性肾脏病临床诊治中应该得到推广应用。     

尿清蛋白与肌酐比值对2型糖尿病肾病的早期诊断价值

目的探讨测定尿清蛋白／肌酐比值对诊断早期糖尿病肾病的价值。方法选取105例2型糖尿病患者,其中包括45例早期糖尿病肾病患者,分别计算尿清蛋白／肌酐比值、24h尿蛋白定量及尿清蛋白排泄率,并比较它们之间的关系。结果早期糖尿病肾病组尿清蛋白／肌酐比值与24h尿蛋白定量及蛋白排泄率呈显著相关性（r=0．921,P〈0．01;r=0．857,P〈0．05）。结论尿清蛋白／肌酐比值是诊断早期糖尿病肾病的一项敏感且可靠的指标。     

随意尿蛋白/尿渗透压和随机尿蛋白/尿肌酐比值的临床评价

一般认为,晨尿（随意尿）尿蛋白和尿肌酐比值（Upro／Uer）可作为24 h尿蛋白定量的替代检测方法;但也有学者提出,由于年龄和疾病类型及程度的不同,肌酐的排泄存在很大的差异,建议使用晨尿（随意尿）尿蛋白和尿渗透压比值（Upro／Uosm）作为替代方法。我们用两种方法对80例肾脏病患者进行了研究,结果报告如下。     

血清抑制素A检测在子痫前期监测中的作用

目的 探讨孕妇血清抑制素A检测在子痫前期监测中的作用.方法 选择单胎初产妇462例,根据妊娠结局将其分为子痫前期组（n=36）和正常妊娠组（n=426）,上述孕妇均在孕24～28周、孕28～34周2个时间段采集清晨空腹静脉血,分离血清.采用连续两步酶联免疫顺磁性微粒化学发光法（夹心法）测定血清抑制素A,检测下限为1 pg/mL,总不精密度小于5%.结果 孕24～28周,子痫前期组孕妇血清抑制素A浓度为（834.5±361.2）pg/mL,明显高于正常妊娠组[（396.6±212.3）pg/mL];孕28～34周,子痫前期组孕妇血清抑制素A浓度为（1 033.6±377.2）pg/mL,明显高于正常妊娠组（526.7±261.7）pg/mL],差异均有统计学意义（P〈0.05）.两组孕妇血清抑制素A浓度随妊娠进展逐渐升高.结论 孕妇血清抑制素A的测定对子痫前期的预警具有积极意义.     

孕中期先兆子痫患者血清瘦素和脂联素及趋化因子水平与病情严重程度相关性

目的 观察孕中期先兆子痫患者血清瘦素、脂联素、趋化因子水平变化,探讨其与先兆子痫病情严重程度的关系。方法 孕中期先兆子痫患者45例,其中轻度先兆子痫18例为轻度先兆子痫组,重度先兆子痫27例为重度先兆子痫组;同期正常孕中期妊娠者35例为对照组。比较3组年龄,孕前体质量指数、孕中期平均动脉压、24 h尿蛋白定量及血清瘦素、脂联素、趋化因子水平等;Pearson相关法分析血清瘦素、脂联素、趋化因子水平与24 h尿蛋白定量的相关性。结果3组年龄、孕次、产次、孕周比较差异均无统计学意义(P>0.05);轻度先兆子痫组和重度先兆子痫组孕前体质量指数[(24.98±2.43)、(25.68±3.12)kg/m²],孕中期平均动脉压[(101.27±6.83)、(107.81±8.52)mm Hg]、24 h尿蛋白定量[(1.25±0.37)、(4.46±1.29)g]及血清瘦素[(29.39±10.82)、(37.04±9.96)mg/L]、脂联素[(10.96±2.04)、(12.75±3.13)mg/L]、趋化因子[(79.43±7.12)、(85.21±7.34)...     

子痫前期患者血压水平与肾脏损害的关系

【目的】探讨子痫前期患者的血压水平与蛋白尿及肾功能之间的关系。【方法】收集本院2004年至2007年间收治的114例子痫前期患者的血压、尿蛋白、血清肌酐等资料,回顾性分析血压水平与蛋白尿及估算的肾小球滤过率（eGFR）之间的关系。【结果】114例患者中,平均动脉压及收缩压水平与24h尿蛋白排泄量均呈正相关,相关系数（r）分别为0．53（Pd0．01）和0．58（P〈0．01）,舒张压与24h尿蛋白排泄量无关,r=0．16（P〉0．05）,而平均动脉压、收缩压及舒张压均与eGFR不相关（r=-0．14,0．01,-0．18,均P〉0．05）。但进一步通过亚组分析发现,在收缩压≥140mmHg的78例患者中,平均动脉压和收缩压均与eGFR呈负相关（r=-0．39,P〈0．01和r=-0．28,P〈0．05）;而在单纯舒张压≥90mmHg的24例患者中,舒张压则与eGFR不相关（r=0．06,P〉0．05）。【结论】子痫前期患者的血压水平与蛋白尿排泄量之间存在明确的相关性,在收缩压〉140mmHg的患者中,肾功能损害程度随血压升高而加重。     

随机尿蛋白与血清胱抑素C比值与24 h尿蛋白定量的相关性研究

目的 研究随机尿蛋白/血清胱抑素C比值与24 h尿蛋白定量的相关性.方法 对74例不同肾脏疾病和不同程度肾功能的患者进行24 h尿蛋白定量和随机尿蛋白/血清胱抑素C比值、随机尿蛋白/尿肌酐比值、随机尿蛋白/尿渗透压比值的相关分析.结果 随机尿蛋白/血清胱抑素C比值、随机尿蛋白/尿肌酐比值、随机尿蛋白/尿渗透压比值与24 h尿蛋白定量具有高度相关,相关系数分别为0.786(P＜0.01)、0.698(P＜0.05)、0.723(P＜0.01).结论 随机尿蛋白/血清胱抑素C比值可替代24h尿蛋白定量.