绝经后妇女经阴道彩色多普勒超声诊断宫腔病变的临床分析

目的:对绝经后妇女经阴道彩色多普勒超声在宫腔病变中的诊断价值进行分析。方法:取我院2016年1月份到2017年1月份收治的1000例绝经后妇女为研究对象。1000例妇女均应用经阴道彩色多普勒超声实施诊断,对可疑宫腔病变患者实施宫腔镜手术以及病理诊断,结合病理检查对妇女宫腔病变情况进行分析。结果:经阴道彩色多普勒超声检查显示,有220例女性存在宫腔积液,占22%。120例女性疑似存在宫腔病变,经病理检查显示,有93例患者确诊为宫腔病变,其中子宫内膜息肉有76例,内膜增生患者有11例,内膜癌患者有5例,子宫内膜间质肉瘤有1例。绝经后宫腔积液患者有220例,占22%。其中单纯宫腔积液患者173例。结论:对绝经后妇女实施经阴道彩色多普勒超声检查,诊断符合率较高,是绝经后女性检查的有效措施,为患者的尽早发现以及诊治提供了丰富信息以及重要依据。     

经阴道超声测量对绝经后子宫内膜癌的诊断价值

目的:评价经阴道超声测量对绝经后子宫内膜癌的诊断价值。方法:选择因经阴道超声提示宫腔占位行宫腔镜检查术绝经后妇女520例,分析绝经后子宫内膜癌患者的相关特征。以病理诊断结果为金标准,评价经阴道超声和宫腔镜诊断子宫内膜癌的灵敏度和特异度。以ROC曲线下面积确定经阴道超声测量宫腔占位大小诊断绝经后子宫内膜癌的最佳临界值。结果:绝经后阴道流血(postmenopausal bleeding,PMB)、宫腔占位大及宫腔积液多与绝经后子宫内膜癌相关,而年龄、绝经年龄、绝经时间、内膜厚度与绝经后子宫内膜癌无关。伴PMB妇女的子宫内膜癌发生率是无PMB妇女的6.4倍。宫腔镜诊断绝经后子宫内膜癌的准确性高于经阴道超声。超声测量宫腔占位大小诊断无PMB子宫内膜癌的最佳临界值为14.5mm,此时阳性预测值为10.75%、阴性预测值为99.14%。超声测量宫腔占位大小诊断伴PMB绝经后子宫内膜癌的最佳临界值为18.5mm,此时阳性预测值为55.56%、阴性预测值为91.94%。结论:对于无PMB的妇女,经阴道超声测量宫腔占位大于14.5mm作为行宫腔镜检查的指征较合理;而对于经阴道超声发现宫腔占位且伴PMB的妇女,子宫内膜癌发生率较高,建议均行宫腔镜检查。     

阴道超声和宫腔镜检查在绝经后子宫内膜病变中诊断价值

目的：探讨阴道超声和宫腔镜检查诊断绝经后子宫内膜病变的临床价值。方法：160例绝经后子宫内膜病变患者行阴道超声及宫腔镜检查;以病理结果为标准,评价阴道超声和宫腔镜检查对诊断子宫内膜病变的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果：经阴道超声检查48例正常,其中40例病理证实子宫内膜无异常;112例诊断为宫腔病变,其中96例经病理证实。宫腔镜检查52例正常,其中1例病理证实为子宫内膜单纯型增生;108例诊断为宫腔病变,其中103例经病理证实。宫腔镜检查宫腔内病变、子宫内膜癌和癌前病变的特异性、阳性预测值均高于经阴道超声检查(P＜0.05).结论：经阴道超声检查是一种筛查子宫内膜病变较好的方法;阴道超声联合宫腔镜检查对诊断绝经后子宫内膜病变有重要价值。     

宫腔镜与经阴道超声检查对绝经后子宫出血的诊断价值

目的比较宫腔镜与经阴道超声检查诊断绝经后子宫出血患者宫腔内病变的准确性。方法对有绝经后子宫出血病史的67例患者行阴道超声检查后,进行宫腔镜检查,记录检查结果,所有病例均行病理组织检查,最后将两种检查结果与病理组织检查结果进行比较,分别计算出敏感性、特异性、阳性预测率及阴性预测率。结果67例患者中29例经阴道超声检查为正常,其中16例(55.17%)病理证实子宫内膜无异常。38例经阴道超声检查诊断为宫腔病变的患者中有35例(92.11%)经病理组织检查证实。经阴道超声检查宫腔病变的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率分别为72.92%、84.21%、92.11%和55.17%。67例患者中18例宫腔镜检查为正常,其中1例(5.56%)病理组织检查证实有宫腔病变。49例宫腔镜检查诊断宫腔病变的患者中,46例(93.88%)经病理组织检查证实。宫腔镜检查的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率分别为97.87%、85.00%、93.88%和94.44%,其敏感性及阴性预测率显著高于阴道超声检查。结论经阴道超声检查是诊断绝经后子宫出血的首选检查方法;子宫内膜厚度大于4mm,宫腔镜直视下活检或诊断性刮宫是绝经后子宫出血的最佳诊断手段。     

宫腔镜联合B超诊治绝经后出血120例分析

目的 探讨宫腔镜联合B超在绝经后子宫出血中应用.方法 对120例绝经后子宫出血患者行宫腔镜和B超检查并进行治疗.结果 120例患者中,绝经后子宫出血的病因诊断为:子宫内膜炎29例,子宫息肉22例,子宫内膜增生19例,子宫内膜萎缩15例,子宫肌瘤13例,子宫内膜不典型增生11例,宫内节育器嵌顿5例,子宫内膜癌6例.宫腔良性病变均经宫腔镜治疗,出血消失.结论 绝经后子宫出血以良性病变多发,宫腔镜联合B超诊治绝经后出血可同时行病灶摘除或电切术治疗.     

宫腔镜检查及镜下输卵管口插管通液在不孕症中的应用

目的：探讨宫腔镜检查及镜下输卵管插管通液在不孕症中的应用价值。方法：对适合宫腔镜检查的不孕症患者行宫腔镜检查及镜下输卵管插管通液，记录了宫腔内及输卵管通畅情况，并对宫内异常情况作出诊断及时处理，输卵管不通者给予加压注药疏通治疗。结果：152例不孕症中经检查发现宫内病变与输卵管不通两种病因同时存在者48例，单纯输卵管不通60例，单纯宫内病变5例，发现异常病例113例，占74．34％。继发不孕宫内病变主要为宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫内膜炎。原发不孕宫内病变主要为子宫内膜息肉样增生、子宫内膜息肉。术中根据宫内病变进行不同种类的宫腔内手术。发现输卵管不通108例，宫腔镜下输卵管插管疏通治疗，疏通成功80例，成功率74．04％。治疗后受孕率高。结论：宫腔镜检查及镜下输卵管插管通液对子宫及输卵管因素所致的不孕症患者的诊疗效果理想，可作为不孕症患者首选的诊治方法。     

电视宫腔镜诊治绝经后子宫出血的效果分析与护理

目的评估电视宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断、治疗效果和护理措施。方法回顾性分析136例绝经后子宫出血患者行宫腔镜检查、治疗的效果及采取的护理措施。结果绝经后出血的原因依次为:黏膜下肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜单纯增生、萎缩性子宫内膜、子宫内膜癌等。宫腔镜诊断与病理诊断符合率为:96.8%、100%、88.9%、100%、85.7%、85.7%。宫腔镜治疗宫腔良性病变所致子宫出血无一例复发。无子宫穿孔、出血等并发症发生。结论宫腔镜诊断绝经后子宫出血优于诊断性刮宫,部分患者同时行病灶摘除或电切术,减少了开腹手术的创伤。     

宫腔镜诊断绝经后子宫出血106例临床分析

[目的]探讨绝经后子宫出血的原因及其宫腔镜诊断的价值.[方法] 对106例绝经后子宫出血患者应用宫腔镜检查,其中33例行宫腔镜下病灶摘除或电切术,病变组织均送病理组织学检查.[结果]绝经后子宫出血的病因依次为子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、萎缩性子宫内膜、子宫内膜癌、子宫内膜炎、子宫内膜单纯性增生、宫内节育器.宫腔镜诊断与病理检查的符合率为 91.43%.[结论]宫腔镜检查是诊断绝经后子宫出血原因的有效方法,优于诊断性刮宫,年老、绝经年限愈长的妇女,子宫恶性肿瘤发生率愈高.     

宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断和治疗

目的探讨宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断和治疗价值。方法对100例绝经后子宫出血患者行宫腔镜检查,其中30例行电切术或病灶摘除术,病变组织送病理。结果绝经后出血的病因依次为萎缩性子宫内膜,子宫内膜息肉,黏膜下肌瘤,子宫内膜单纯增生,子宫内膜癌等,宫腔镜诊断与病理诊断符合率依次为:100%,96%,91.7%,90.9%,66.7%;对24例子宫内膜息肉,11例子宫黏膜下肌瘤行宫腔镜手术切除治愈。结论宫腔镜诊断绝经后子宫出血,优于诊断性刮宫;部分合适病例可同时行病灶摘除或电切术,减少了开腹手术对患者的创伤。     

宫腔镜、宫腔声学造影与阴道超声对绝经后子宫出血诊断价值的比较

[目的]评价和比较宫腔镜、宫腔声学造影与阴道超声对绝经后子宫出血的诊断价值.[方法]2010年5月至2011年1月诊治绝经后子宫出血患者158例,平均年龄62岁,对137例资料完整患者其子宫内膜宫腔镜、宫腔声学造影与阴道超声检查结果进行分析比较.[结果]137例患者所有异常病变,宫腔镜、宫腔声学造影、阴道超声的诊断灵敏度分别为92.3％、89.6％、70.0％,特异度分别为80.7％、77.3％、50.0％,阳性预测值分别为96.2％、95.3％、80.9％,阴性预测值分别65.3％、58.3％、35.4％.[结论]宫腔镜是一种优于宫腔声学造影和阴道超声诊断绝经后子宫出血的方法,宫腔声学造影具有方面、安全、诊断精确性优于阴道超声并接近于宫腔镜等优点,可作为绝经后子宫出血的优选检查方法.     

经阴道超声结合宫腔镜检查对绝经后子宫出血的诊断价值

目的探讨经阴道超声(TVS)结合宫腔镜(HSC)检查在绝经后子宫出血中的诊断价值。方法回顾性分析2007年6月至2010年6月应用TVS结合HSC检查绝经后子宫出血230例,术中行定位取材或诊断性刮宫。结果 TVS诊断绝经后子宫出血病人宫腔内病变的符合率为71.74%,TVS结合HSC的诊断符合率为88.26%。结论 TVS结合HSC对发现绝经后子宫出血病人宫腔内病变具有一定的价值。     

绝经后出血与妇科良性疾病125例临床分析

目的探讨绝经后出血（PMB）与妇科良性疾病的关系，以减少临床上过度诊断，过度治疗。方法128例患者均进行常规查体及妇科检查、经阴道彩色多普勒超声（TVCDS），部分行宫颈癌筛查和／或分段诊断性刮宫或手术治疗，内膜病理检查，行病因学分析。结果良性疾病125例，占PMB97．66％，而良性病变中依次是炎症91例（72．8％），内分泌变化28例（22.4％），良性肿瘤6例（4．8％）。结论绝经后出血大部分是妇科良性疾病，以炎症居多。TVCDS是PMB的首选辅助检查方法，必要时诊刮术或宫腔镜检查。PMB患者不能忽视宫颈癌筛查，必要时行宫颈液基细胞学检查及人乳头瘤病毒（HPV）DNA检测。     

经阴道三维超声诊断子宫畸形的临床价值

目的探讨应用经阴道三维超声成像诊断子宫畸形的临床价值。方法收集我院经宫腔镜或/和腹腔镜确诊的子宫畸形患者56例,回顾性分析其术前经阴道二维超声及三维超声特点,比较经阴道二维超声和三维超声对子宫畸形的诊断价值。结果术前经阴道二维超声诊断子宫畸形43例,诊断准确率76.8%(43/56);经阴道三维超声成像诊断子宫畸形51例,诊断准确率91.1%(51/56),二者比较差异有统计学意义(P=0.040)。结论经阴道三维超声的容积后处理模式可多角度观察子宫轮廓及内部结构,特别是子宫底部及内膜情况,可在术前辅助诊断子宫畸形,为临床手术提供更多参考信息。     

宫腔镜在协助诊断异常子宫出血中的价值

【目的】探讨宫腔镜协助诊断异常子宫出血的价值和优势。【方法】应用宫腔镜检查262例异常子宫出血患者,并在宫腔镜下定位取材或诊断性刮宫。【结果】宫腔镜诊断手宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、萎缩型子宫内膜、子宫内膜炎的敏感性高,宫腔镜检查与病理检查结果总符合率93．35％。萎缩型子宫内膜、子宫内膜炎是本组患者绝经后出血的主要原因,子宫内膜增生症、子宫内膜息肉是绝经前异常子宫出血的主要原因。【结论】宫腔镜检查能直视宫腔内病变,定位取材送病理检查可提高诊断准确率,对部分病人可达到诊断和治疗一体化的作用。     

宫腔镜对绝经后出血宫腔病因的诊断价值探讨

目的探讨宫腔镜对绝经后子宫出血(PMB)诊断效果。方法对我院2004年1月至2006年12月门诊收治绝经后子宫出血患者,妇科检查局部阴道及宫颈未发现明显异常,考虑出血来自宫腔的共125例,宫腔镜检查后常规刮宫,未能刮出组织者在直视下取活检。所有刮出物或活检组织均送病理检查。结果宫腔镜诊断宫腔异常病变的敏感性为97.8%(90/92),特异性为81.8%(27/33),阳性预测值为93.8%(90/96),阴性预测值为93.1%(27/29)。其中子宫黏膜下肌瘤100%,子宫内膜息肉90.0%,子宫内膜炎87.0%,子宫内膜癌73.3%,子宫内膜增生70.6%。结论对于绝经后阴道出血患者,行宫腔镜检查,全面观察宫腔情况,全面诊刮,必要时在直视下取活检,可以大大提高宫腔病变确诊率。     

经阴道三维超声对各种子宫疾病的诊断价值

[目的]探讨经阴道三维超声（3D-TVS）不同子宫疾病的诊断价值.[方法]对874例不同子宫疾病患者的3D-TVS检查结果与宫腔镜（或联合腹腔镜）检查结果进行对比分析,通过计算Kappa值来评价两者诊断的一致性程度.[结果]874例患者中,宫腔镜（或联合腹腔镜）检查：子宫畸形者48例,宫腔粘连者114例,宫腔息肉者116例;3D-TVS对子宫畸形的诊断符合率为100％;对轻、中、重度粘连的诊断符合率分别为86.5％（45/52,P＜0.05）、95.8％（46/48,P＜0.05）、100％ （14/14,P＜0.05）;对单发息肉诊断符合率为91.9％（34/37,P＜0.05）,多发息肉诊断符合率为96.2％（76/79,P＜0.05）.[结论]3D-TVS成像准确、直观、立体,是一种对子宫疾病诊断可靠的影像学方法.     

Ambulatory hysteroscopy in evaluation of postmenopausal bleeding]

INTRODUCTION: Diagnostic hysteroscopy is the most precise procedure to evaluate diseases involving the uterine cavity. There is, however, only limited data concerning the use of hysteroscopy carried out as an outpatient procedure in patients with postmenopausal bleeding. MATERIALS AND METHODS: In this study we report on 360 postmenopausal patients with erratic bleeding, who were referred to our outpatient hysteroscopy clinic. 185 women had frank postmenopausal bleeding (PMB) and another 175 had abnormal uterine bleeding while taking hormone replacement therapy (AUB). The mean age was 57.9 years (range: 42-86). All hysteroscopies were performed using a standard 5-mm hysteroscope with a 30 degrees fore-oblique lens; the uterine cavity was generally distended with normal saline. RESULTS: Outpatient hysteroscopy was performed successfully in 339 patients (94.2%). In 166 cases (46.1%) cervical dilatation was necessary, and 138 required (38.3%) intracervical anaesthesia. Intrauterine pathology was diagnosed in 49.6% of cases, with endometrial polyps (20.9%) and fibroids (15.9%) being the most common abnormalities. While there was no difference in the incidence of intrauterine lesions between patients with AUB and those with PMB, endometrial carcinoma was more common in the latter group (PMB: n = 11 vs. AUB: n = 1; p < 0.002). CONCLUSION: Due to its high accuracy and patient acceptance, outpatient diagnostic hysteroscopy should become a first line investigation in postmenopausal patients with bleeding disorders.     

经阴道超声与宫腔镜检查诊断绝经后服用他莫昔芬妇女子宫内膜病变的比较

目的 该研究比较了经阴道超声（transvaginal ultrasonography,TVS）与宫腔镜检查（hysteroscopy,HS）在诊断绝经后服用他莫昔芬（tamoxifen,TAM）对子宫内膜病变的价值,以探讨与其相关的监测方法.方法 随诊了46例绝经后因乳腺癌服用TAM（20mg/d）超过6个月的妇女.所有患者均施行了TVS、HS以及内膜组织病理学检查.TVS以子宫内膜厚度≥5mm为阳性判断标准.结果 TVS检查结果阳性21例（45.7%）中,经HS及病理诊断证实内膜息肉14例,单纯增殖型内膜2例,萎缩型内膜5例;TVS检查结果阴性25例（54.3%）中,内膜息肉8例,单纯增殖型内膜3例,萎缩型内膜14例.TVS检查的特异性为70.8%,敏感性为63.6%,阳性预测值为66.7%,阴性预测值为68.0%.而HS分别为100%、96.0%、95.7%和95.7%.息肉病人的TVS结果与非息肉病人比较差异有显著性（P=0.019）.结论 由于TAM对绝经后的子宫内膜具有雌激素样作用,能够引起内膜基质水肿,产生类似增生内膜的超声影像,导致TVS的检查结果与HS下所见以及内膜病检不相符.服用TAM的绝经后乳腺癌患者,单纯以TVS作为其内膜病变的筛选方法具有一定诊断价值,但存在较高的假阳性率且特异性较差.在确诊子宫内膜息肉方面HS具有特殊优势.     

经腹部三维超声在绝经后子宫出血诊断中的应用

【目的】探讨经腹部三维超声（3D-TAS）诊断绝经后子宫出血的临床应用价值。【方法】178例绝经后子宫出血病人均行经腹部二维超声（2D-TAS）和3D-TAS检查,两种检查结果分别与手术病理结果对照分析,评价2D-TAS和3D-TAS的敏感性和准确性。【结果】3D-TAS在诊断绝经后子宫出血的敏感性、特异性、准确性方面高于2D-TAS,两者诊断准确性比较,差异有统计学意义（P〈O．05）。【结论】3D-TAS对绝经后子宫出血的诊断具有明确的临床应用价值。