病人自控硬膜外镇痛与静脉镇痛用于全髋置换术的比较

目的比较老年病人全髋置换术术后自控硬膜外镇痛（PCEA）与自控静脉镇痛（PCIA）的效果和不良反应。方法选择48例美国麻醉学会分级（ASA）I-Ⅲ级,择期硬膜外麻醉下行全髋置换术的老年病人,术后分别行PCEA（E组）和PCIA（I组）。PCEA药物用1.25mg／ml的罗哌卡因,镇痛泵参数设置为基础量3ml／h、自控给药量（PCA量）5ml、锁定时间30min。PCIA药物用10μg／ml的芬太尼,泵参数为基础量2ml／h、PCA量3ml、锁定时间15min。观察术后48h的镇痛效果和不良反应情况。结果两组术后视觉模拟评分法（VAS）均低于3,术毕初始12h内PCEA提供更低的VAS（P〈0.05）,24-48h两组VAS差异无显著性。术后PCEA病人的低血压、下肢麻木及硬膜外导管脱落的发生率显著高于I组（P〈0.05）。恶心、呕吐、谵妄、皮肤瘙瘁等发生率两组相似。结论老年病人全髋置换术术后病人自控硬膜外镇痛的效果优于自控静脉镇痛,但镇痛管理较为困难。     

静脉与硬膜外自控镇痛对妇产科术后患者恶心、呕吐的影响

目的比较妇产科术后静脉自控镇痛（PCIA）与硬膜外自控镇痛（PCEA）的镇痛效果及对恶心、呕吐等副作用的影响。方法56例ASAⅠ～Ⅱ级妇产科手术患者随机分为三组：PCIA组（n=18），镇痛用药为吗啡1mg／ml＋氟哌利多0．1mg／ml；PCEA—Ⅰ组（n=19），镇痛用药为吗啡0．1mg／ml＋0．125％布比卡因；PCEA-Ⅱ组（n=19），镇痛用药为吗啡0．1mg／ml＋0．125％布比卡因＋氟哌利多0．1mg／ml。术后4h、24h、48h分别记录患者视觉模拟疼痛评分（VAS）、RameSay镇静评分以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、低血压、下肢麻木及运动障碍等不良反应。结果两组PCEA患者的VAS评分明显低于PCIA组（P〈0．01）；术后4～24h，PCEA-Ⅱ组恶心、呕吐的发生率低于PCIA组（P〈0．05），术后追加镇痛、镇吐药的人数也少于PCIA组（P〈0．05）。三组患者皮肤瘙痒、过度镇静等PCA相关并发症的发生率相似（P〉0．05）。结论PCEA镇痛效果良好，硬膜外持续应用氟哌利多可有效减少术后恶心、呕吐的发生，是妇产科术后镇痛的较好选择。     

硬膜外自控镇痛用于剖宫产术后的疗效观察

目的探讨硬膜外自控镇痛（PCEA）用于剖宫产术后的临床效果。方法回顾性分析2006年1月至2008年12月在我院住院分娩的436例剖宫产产妇的临床资料,比较PCEA与肌肉注射盐酸哌替啶镇痛（对照组）的临床效果。结果与对照组相比,PCEA组产妇（24h,48h）镇痛效果明显升高（P〈0．01）,肛门排气时间及开奶时间明显缩短（P〈0．05）。结论剖宫产术后自控镇痛泵镇痛,有良好的镇痛效果,不良反应少。     

硬膜外自控镇痛在剖宫产术后的临床应用

目的：观察硬膜外自控镇痛（PCEA）在剖宫产术后的应用效果。方法：选择80例剖宫产患者,随机分成硬膜外自控镇痛组（PCEA组）和对照组（肌肉注射盐酸哌替啶）,每组40例。观察（1）术后4、8、24 h的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、低血压、恶心呕吐等副反应的发生率 （2）采用视觉模拟评分法（VAS）评价两组镇痛的效果 （3）观察术后6-12 h首次母乳喂养率及12 h、24 h、48 h泌乳量。结果：PCEA组术后4、8、24 h的MAP、HR均低于对照组（P〈0.05）。VAS评分PCEA组均明显低于对照组（P〈0.05）。术后母乳喂养PCEA组40例（100%）,对照组32例（80%）。结论：剖宫产术后PCEA镇痛效果确切,安全可靠,可有效促使乳汁分泌,有利于产妇的康复和母乳喂养。     

舒芬太尼静脉与硬膜外自控镇痛在骨科下肢手术术后镇痛中的应用比较

目的：比较舒芬太尼（sufentanil）病人静脉自控镇痛（PCIA）与硬膜外自控镇痛（PCEA）用于骨科下肢手术后的镇痛、镇静效果及副作用的差异。方法：60例ASAⅠ～Ⅲ级择期行骨科下肢手术患者分为舒芬太尼PCIA组和PCEA组。PCIA组和PCEA组同为舒芬太尼100μg＋生理盐水100mL。持续流量2mL／h．自控流量0．5mL／15min。手术缝皮时分别从静脉和硬膜外给予舒芬太尼预充量5μg连接镇痛泵。结果：两组患者镇痛满意度差异存在显著性（P〈0．05）；PCEA组在4、8、24h各时段疼痛评分明显高于PCIA组（P〈0．05），但该组除48h外，各时段镇静评分明显低于PCIA组（P〈0．05）：两组不良反应发生率差异无显著性。结论：舒芬太尼运用于骨科下肢手术术后镇痛．PCIA比PCEA有更好的镇痛和镇静效果。     

不同给药途径对超前镇痛的影响

目的观察不同给药途径对超前镇痛的影响。方法 120例全子宫切除术患者,随机分为六组,每组20例。记录术后2、4、8、12、24 h VAS评分,记录术后24 h PCEA用量。结果前四组术后4、8、12、24 h VAS评分明显低于Ⅴ、Ⅵ组,而Ⅲ、Ⅱ组的评分显著低于Ⅰ、Ⅳ组。术后24 h PCEA用量,前四组显著少于Ⅴ、Ⅵ组,Ⅱ、Ⅲ组显著少于Ⅰ、Ⅳ组。结论硬膜外腔复合静脉给药途径超前镇痛效果好于单一途径给药。     

小剂量纳络酮于剖宫产术后吗啡硬膜外自控镇痛效果观察

目的：评价小剂量纳络酮单位时间内质量相同容量不同对剖宫产术后吗啡硬膜外病人自控镇痛（PCEA）的使用效果。方法：连续硬膜外麻醉下剖宫产术产妇60例随机分3组，术毕接PCEA。I组：吗啡1.5ug·kg^-1·h^-1。Ⅱ组：吗啡1.5ug·kg^-1·h^-1,混合纳络酮0.05ug·kg^-1·h^-1，48小时（h）总量为0.1～0.16mg。Ⅲ组：同Ⅱ组。术毕I组和Ⅱ组接PCEA2mVh，Ⅲ组接PCEA4ml／h，持续48小时。记录手术后6h、12h、24h、48h视觉模拟评分。记录患者恶心、呕吐、皮肤瘙痒等并发症发生率。记录48hPCEA消耗量、总按压次数与有效按压次数之比（TPCA／EPCA）。结果：I组恶心、呕吐、瘙痒发生率显著高于实验Ⅱ、Ⅲ组（P〈0.01）；术后6～24h视觉模拟镇痛评分（visual analoguescale VAS）Ⅱ组、Ⅲ组显著低于I组（P〈0.01），Ⅲ组显著低于Ⅱ组（P〈0.05）。Ⅱ、Ⅲ组PCEA消耗量及总按压次数与有效按压次数之比显著低于I组（P〈0.05）。结论：Ⅱ、Ⅲ组不仅降低了吗啡的副作用而且加强了其镇痛效果，且单位时间内剂量相等容量较大的Ⅲ组更理想。     

不同镇痛方法用于开胸手术后镇痛效果的评价

目的：比较肌肉注射镇痛、硬膜外镇痛、静脉镇痛、皮下镇痛4种镇痛方法对开胸术后患者镇痛和镇静效果。方法：①选择2004-01，2006-01石河子大学医学院第一附属医院120例行择期胸科手术的患者，男78例，女42例；年龄32～67岁。均符合美国麻醉医师协会标准Ⅰ～Ⅱ级．且对镇痛方法知情同意。按随机数字表法将患者分为4组：肌肉注射镇痛组、硬膜外镇痛组、静脉镇痛组、皮下镇痛组，每组30例。硬膜外镇痛组：于末次硬膜外麻醉后追加负荷量内含吗啡1mg＋2．5g／L布比卡因＋生理盐水10mL后接镇痛泵行硬膜外镇痛．镇痛药物配方为每100mL中含吗啡6mg＋布比卡因125mg＋生理盐水至100mL。静脉镇痛组：静脉内推注吗啡负荷量5mg后在静脉穿刺套管针处联接镇痛装置，配方为吗啡50mg＋生理盐水至100mL。皮下镇痛组：皮下注射吗啡负荷量5mg后在患者前臂置人静脉穿刺针置于皮下，连接镇痛泵，镇痛药配方为吗啡25mg＋生理盐水至100mL。肌肉注射镇痛组：不用镇痛输泵，按0．1mg／kg剂量肌注哌替啶。②于术后4，8，12，24，48h采用Kecle口述描绘评分法评估术后镇痛效果，将疼痛程度（0～9分）分为：0分为无痛，7-9分为重度痛。③于术后48h用Ramsay评分法评估镇静效果（0-6分）：1分为不安静烦躁，6分为深睡状态呼唤不醒。④记录术后4，8，12．24及48h患者因镇痛泵持续给药后仍然感觉疼痛而按自控按键单次给镇痛药的次数。⑤观察术后心肺系统主要并发症及不良反应。结果：行胸外科手术患者120例均进入结果分析。①镇痛效果：肌肉注射镇痛组术后4，8，12，24及48hKecle口述描绘评分法评分明显高于其他3组（P〈0.01）：皮下镇痛组术后12和48h明显高于硬膜外镇痛组（P〈0．05）．静脉镇痛组术后48h明显高于硬膜外镇痛组（P〈0．05）。②镇静效果：肌肉注射镇痛组术后Ramsay评分为1分的比例为27％（8／30）。明显高于其他3组（均为0，P〈0．01）．术后Ramsay评分为2分的比例为，67％（20／30），明显低于硬膜外镇痛组[100％（30／30）．P〈0．01]。静脉镇痛组术后48hRamsay评分为4分的比例明显高于其他3组（均为0，P〈0．01）。③患者自己按压给药次数的比较：硬膜外镇痛组患者术后48h内自己按压给药的次数明显少于静脉镇痛组和皮下镇痛组（P〈0．01），皮下镇痛组患者术后4．8．24．48h自己按压给药的次数明显多于静脉镇痛组（P〈0.05～0．01）。④不良事件和副反应发生情况：静脉镇痛组不良事件和副反应总发生率为40％（12／30）．明显高于肌肉注射镇痛组、硬膜外镇痛组、皮下镇痛组[3％（1／30），20％（6／30）．13％（4/30），P〈0．01]。结论：④静脉镇痛、硬膜外镇痛、皮下镇痛均能达到良好的镇痛效果．镇痛效果优于肌肉注射镇痛。②静脉自控镇痛不良反应最多，镇静作用也最强。     

3种镇痛方法对胃癌根治术后患者镇痛效果的比较

目的比较静脉自控镇痛（PCIA）、硬膜外自控镇痛（PCEA）与间断肌肉注射度冷丁（IM）对胃癌根治术后患者镇痛的效果,探讨镇痛效果的差异性。方法观察三组患者术后长海痛尺评分、阿片类药物用药剂量、术后排气时间和不同镇痛方法对心率和血压的影响。结果术后第0,6,12小时长海痛尺评分PCEA组低于PCIA组,PCIA组低于IM组,三组之间差异有统计学意义（P〈0．05）;阿片类药物使用剂量：IM组〈PCEA组,PCEA组〈PC工A组（P〈0．01）;PCIA和IM组术后第0,6,12小时、PCEA组术后0小时收缩压与术前安静时收缩压比较有统计学意义（P〈0．01）。结论术后12h内PCEA镇痛方式可以减少阿片类药物的使用剂量,镇痛效果好,并可降低术后高血压的发生率;24h以后可采用IM镇痛,与PCEA方法比较镇痛效果相当,但镇痛药物使用剂量小、胃癌术后患者胃肠道排气时间早。     

HANS辅助PCEA在分娩镇痛中的作用

目的：评估韩氏穴位神经刺激仪（HANS）变频体表电刺激联合病人自控硬膜外镇痛（PCEA）用于分娩镇痛的效果。方法：将120例产妇分为四组：Ⅰ组为HANS组；Ⅱ组为PCEA组；Ⅲ组为HANS＋PCEA组；Ⅳ组为对照组，不用任何镇痛措施。结果：Ⅰ组产妇应用HANS，通过VAS评分测算，使产痛降低26．7％，效果明显优于Ⅳ组（P〈0．05），但差于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0．05）。Ⅱ组与Ⅲ组VAS评分相似（P〉0．05），但局麻药用量和PCA按压次数有显著性差异（P〈0．05）。Ⅲ组可减少罗哌卡因用量的35％，按压次数减少40．2％。结论：HANS单独进行分娩镇痛，尚不能达到理想的效果，但HANS可以起辅助镇痛的作用，与PCEA联合用于分娩镇痛，可减少局麻药用量，减少PCA按压次数，是一种理想的分娩镇痛方法。     

硬膜外术后镇痛最佳注药模式的探讨

目的比较硬膜外术后镇痛不同注药模式与量效的关系,探讨最佳注药模式.方法60例32～76岁ASAⅠ～Ⅱ级行直肠癌根治术的病人随机分为三组作术后硬膜外镇痛.药物配方相同,负荷剂量相等.Ⅰ组选病人自控,单纯PCEA模式,Ⅱ组选持续恒量注药(CCEA)模式,Ⅲ组选短时间连续恒量注药加病人自控注药(CC+PCEA)模式.对病人行24小时血压、心率及SPO2连续监测并观察镇痛效果、不良反应及24小时用药量.结果(1)观察期间三组血压、心率及呼吸均在正常范围,术后恶心呕吐发生率无显著性差异;(2)24小时用药量分别为33.25±8.26ml、48ml和36.30±6.24ml,Ⅰ组和Ⅲ组均小于Ⅱ组(P＜0.01).(3)术后2～8小时镇痛效果Ⅰ组、Ⅲ组均优于Ⅱ组(P＜0.05).讨论硬膜外术后镇痛以短时间CC+PCA注药模式效果最佳.连续恒量输注时间以12小时为宜.     

芬太尼、吗啡分别联合罗哌卡因用于术后硬膜外镇痛的比较

目的：比较芬太尼、吗啡分别联合罗哌卡因用于术后硬膜外镇痛的效果及不良反应的发生率。方法：择期肿瘤手术患者150例随机分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组各50例。Ⅰ组给予吗啡60—80μg／mL复合0．125％罗哌卡因100mL硬外镇痛;Ⅱ组给予芬太尼5-6μg／mL复合0．125％罗哌卡因100mL硬外镇痛;Ⅲ组单纯给予芬太尼20μg／kg静脉镇痛。比较三组术后不同时点VAS评分、Ramsay评分以及不良反应的发生率。结果：VAS评分三组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;Ⅲ组在术后12h、24h、48h的Ramsay评分显著高于其他组（P〈0．05）;恶心、呕吐、皮肤瘙痒的发生率Ⅱ组、Ⅲ组均显著小于Ⅰ组（P〈0．05）;头晕、嗜睡的发生率Ⅰ、Ⅱ组显著低于Ⅲ组（P〈0．05）。结论：芬太尼联合低浓度罗哌卡因用于术后硬膜外镇痛效果确切、不良反应发生率少。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科术后自控硬膜外镇痛效果的影响

目的 探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科术后患者自控硬膜外镇痛(PCEA)效果的影响.方法 90例择期妇科手术的患者随机分成三组,均采取硬膜外阻滞麻醉方式,Ⅰ组于切皮前10 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,Ⅱ组于手术结束时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;Ⅲ组不应用帕瑞昔布钠.三组术毕均留置硬膜外导管以0.12%罗哌卡因行患者自控硬膜外镇痛(PCEA).记录术后4、8、12、24、48 h的VAS评分及术后48 h内罗哌卡因用量及不良反应.结果 Ⅰ组48 h镇痛满意度(8.3±2.1)、Ⅱ组镇痛满意度(7.2±1.8)明显高于Ⅲ组镇痛满意度(5.7±2.6)(P<0.05).Ⅰ组VAS评分分别为8 h(2.64±0.18)、12 h(1.33 ±0.52)、24 h(1.08±0.57),明显低于Ⅲ组8 h(4.65±0.54)、12 h(3.86±0.77)、24 h(3.09±0.67)(P<0.05)三个时点的VAS评分.Ⅲ组有效按压次数(9.69±8.68)明显高于Ⅰ组(5.56±6.34)(P<0.05);Ⅲ组实际按压次数(18.36±12.59)明显多于Ⅰ组的实际按压次数(11.67±15.16)(P<0.05).Ⅲ组罗哌卡因总用药量(239.78±19.31)明显高于Ⅰ组(187.46±22.59)和Ⅱ组(209.39±19.12)(P<0.05)的用药量.Ⅲ组患者恶心、呕吐发生率明显高于Ⅰ组(P<0.05).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛在一定程度上能提高妇科术后患者硬膜外自控镇痛效果,并减少硬膜外自控镇痛期间局麻药的用量.     

老年开胸患者术后不同镇痛方式的比较

目的：比较硬膜外自控镇痛（PCEA）、静脉自控镇痛（PCIA）和间断肌注镇痛三种方式用于老年患者开胸术后镇痛的效果及不良反应。方法：选择90例老年开胸手术病人，随机分为PCEA组（n=30）、PCIA组（n=30）和曲马多肌注组（n=30），分别记录患者VAS镇痛评分、镇静评分、不良反应及HR、MAP、SpO2值。结果：镇痛评分PCEA、PCIA组低于肌注组（P〈0．01），且PCEA组低于PCIA组（P〈0．01）；镇静评分PCEA、PCI-A组高于肌注组（P〈0．01），且PCIA组高于PCEA组（P〈0．01）；不良反应以PCEA组最低（P〈0．01）；HR、MAP、SpO2以PCEA组最平稳（P〈0．01）。结论：老年患者开胸术后3种镇痛方式中，肌注曲马多不能取得完善的镇痛效果，PCIA和PCEA镇痛效果满意，但PCEA优于PCIA。     

盐酸托烷司琼和氟哌利多预防吗啡硬膜外自控镇痛引起的恶心呕吐效果观察

目的探讨盐酸托烷司琼和氟哌利多预防术后吗啡硬膜外自控镇痛（PCEA）引起恶心呕吐的效果和不良反应？方法选择硬膜外麻醉下行开腹妇科手术患者120例，ASAⅠ～Ⅱ级，分3组各40例，A组用盐酸托烷司琼5mg，B组用氟哌利多5mg，两组的药物分别将药加入PCEA药盒注入硬膜外腔，C组PCEA药液不加其他药物。术毕行吗啡PCEA镇痛，镇痛方法采用负荷量＋连续量，负荷量为吗啡2mg，连续量为2ml／h，自控量为0．5ml／15min，PCEA药液为吗啡8mg＋布比卡因150mg＋生理盐水至100ml。术后连续监测BP、RR、ECG、SpO2，定时观察记录视觉模拟评分法（VAS）的评分、恶心、呕吐发生率。结果3组患者手术后镇痛效果满意，组间比较差异无显著性（P〉0．05），恶心呕吐发生率，A、B组明显低于C组，差异有显著性意义（P〈0．05），A组与B组相比：A组明显低于B组，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论盐酸托烷司琼较氟哌利多能更有效地预防术后吗啡PCEA引起的恶心呕吐。     

氟比洛芬酯用于腹部手术术后静脉自控镇痛的临床研究

目的观察氟比洛芬酯用于腹部手术术后静脉自控镇痛的疗效。方法80例ASAⅠ—Ⅲ级择期行腹部手术的患者，均采用静吸复合麻醉，术后PCIA镇痛，随机分为4组（n=20）观察术后24小时内（2h，4h，8h，20h，24h）的镇痛评分（VAS），PCA使用次数及不良反应发生情况。结果术后2h、4hⅣ组的VAS评分显著高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05），术后8、20、24h时的VAS评分四组间无显著差异（P〉0．05）。24小时内PCA按压次数Ⅳ组明显多于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05），恶心呕吐的发生率Ⅲ组、Ⅳ组低于Ⅰ组、Ⅱ组（P〈0．05），嗜睡的发生率Ⅲ组、Ⅳ组低于Ⅰ组（P〈0．05）。三组镇痛期间均无呼吸抑制、异常出血等并发症发生。结论氟比洛芬酯伍用芬太尼用于腹部手术术后静脉自控镇痛的效应良好，且能减少50％的芬太尼用量，同时降低不良反应的发生。     

PCIA、PCEA对病人应激反应影响的研究

术后患者自控镇痛（PCA）在我国已普遍应用,而静脉途径（PCIA）给药和硬膜外途径（PCEA）给药是两种最常见的给药方法 ,本文旨在观察术后PCI-A、PCEA临床效能的基础上,以皮质醇、血糖为应激反应的判断指标,     

经尿道前列腺汽化电切术后膀胱痉挛性疼痛防治方法探讨

目的:探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)后膀胱痉挛性疼痛防治方法.方法:TUVP患者60例,术后病人按不同的解痉镇痛方法随机分成三组,Ⅰ组(对照组),当膀胱痉挛疼痛时肌注哌替啶1 mg/kg,阿托品0.01 mg/kg;Ⅱ组术后保留硬膜外导管,间隔硬膜外腔注药镇痛,Ⅲ组术后行硬膜外自控镇痛(PCEA),所有病人治疗时间为3 d,术后以疼痛视觉模拟评分法(VAS)间接评估镇痛效果,定时记录膀胱内压、膀胱痉挛次数及病人术后恢复情况.结果:术后膀胱痉挛性疼痛发生率Ⅲ组、Ⅱ组、Ⅰ组分别为20%、45%、75%(P＜0.05);术后36 h三组病人膀胱痉挛性疼痛发生次数为Ⅲ组＜Ⅱ组＜Ⅰ组(P＜0.05),术后镇痛效果Ⅲ组＞Ⅱ组＞Ⅰ组(P＜0.05);Ⅰ组病人术后3 d膀胱内压明显高于Ⅱ组和Ⅲ组病人,术后2 dⅡ组明显高于Ⅲ组(P＜0.05);Ⅱ组和Ⅲ组病人术后尿液转清、拔尿管时间均明显早于Ⅰ组(P＜0.05),Ⅰ组有2例病人因术后出血再手术.结论:TUVP后膀胱痉挛性疼痛临床防治方法中,硬膜外注药的效果明显优于传统的肌注用药,应用PCEA模式效果更佳.     

剖宫产术后两种镇痛方法对比分析

目的探讨剖宫产术后两种镇痛方法的视觉模拟评分VAS和Bron肌力分级。方法Ⅰ组112例：舒贝康PCEA泵额定容量200 ml、额定流量4.0 ml/h、自控加药量0.5 ml/15 min,罗哌卡因0.125%＋0.25μg/ml舒芬太尼;Ⅱ组111例：舒贝康PCEA泵额定容量100 ml、额定流量2.0 ml/h、自控加药量0.5 ml/15 min;罗哌卡因0.25%＋0.5μg/ml舒芬太尼。分别于术后1、24、48 h观察各组VAS评分、PCEA次数和Bron肌力分级。结果术后1、24、48 h各组Bron肌力分级差异无统计学意义（P〉0.05）;24 h、48 h PCEA次数Ⅰ组少于Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0.05）;VAS评分24 h、48 hⅠ组低于Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 0.125%的罗哌卡因伍用0.25μg/ml的舒芬太尼,较适合剖宫产术后镇痛,其效果完善,Bron肌力接近正常,不良反应少,有利于患者康复。     

曲马多自控镇痛在前列腺切除术后的应用

目的观察前列腺术后静脉和硬膜外曲马多患者自控镇痛(PCA)效果.方法90例前列腺切除患者随机分为静脉注射曲马多患者自控镇痛(PCIA)组、经硬膜外曲马多患者自控镇痛(PCEA)组和未使用术后镇痛(对照)组,每组30例.曲马多负荷量为1 mg/kg.术后定时进行镇静、镇痛评分、24 h曲马多用量、患者满意度、膀胱痉挛次数、膀胱痉挛时间、膀胱冲洗液转清时间及不良反应观察.结果PCIA和PCEA组患者术后视觉模拟评分低于对照组(P＜0.05),镇痛满意度好于对照组(P＜0.05);PCIA组24 h用药量、按键次数及VAS评分均明显低于PCEA组(P＜0.05),镇静评分、不良反应发生率与PCEA组无显著性差异.结论曲马多用于前列腺切除术后镇痛安全有效,且静脉注射镇痛效果优于硬膜外给药.