尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死36例分析

近20年来急性心肌梗死（AMI）的住院病死率有明显下降,但病死率的下降并非自然病情的减轻而是治疗进步的结果.其中溶栓疗法日益受到普遍重视.急性心肌梗死（AMI）患者早期溶栓疗法是90年代冠心病治疗学上最重要的进展之一,它不仅可以使梗死相关动脉再通,缩小梗死面积,改善心脏功能,降低病死率,而且对改善预后,提高患者生活质量也有重要意义.我院应用尿激酶（UK）静脉溶栓治疗36例AMI,收到明显效果,现报告如下.     

急性心肌梗死心肺复苏后溶栓治疗研究进展

溶栓治疗是急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）的重要救治方法之一。动物实验或临床实践表明,AMI患者心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）后早期实施溶栓治疗能显著降低死亡率,明显改善生活质量,且未见出血并发症发生率增加。因此对AMI并发心脏骤停行CPR患者,若无溶栓禁忌证应尽量给予溶栓治疗,以期能使危重患者从中获益。     

溶栓治疗急性心肌梗死患者的健康指导

目的：探讨如何对心肌梗死（AMI）溶栓患者实施健康指导,提高患者自我护理能力。方法：对2004-05/2006-09急诊科收治的AMI溶栓患者52例进行溶栓前、溶栓时、溶栓后健康指导,改善患者心理应激状态。结果：AMI患者以良好的心理状态接受溶栓治疗。结论：健康指导促使AMI溶栓患者自觉参与自我护理,促进患者康复。     

早期康复护理对急性心肌梗死静脉溶栓治疗后患者恢复及并发症的影响

目的：评价早期康复护理对急性心肌梗死（AMI）静脉溶栓治疗患者康复进程及并发症预防的实用性和效果。方法：70例急性心肌梗死患者随机分为对照组和干预组各35例,均静脉溶栓治疗,并按内科护理程序行常规护理。干预组患者在心电监护下配合早期康复护理。包括被、主动翻身、起坐、站、洗漱、排便及心理护理和健康教育等。结果：溶栓治疗2周后干预组患者恢复率明显高于对照组;并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05,0．01）。结论：AMI静脉溶栓治疗后配合早期康复护理可促进患者康复进程,降低并发症的发生率,提高生活质量。     

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗死疗效观察

急性心肌梗死（AMI）患者早期溶栓疗法是九十年代冠心病治疗学上最重要的进展之一[1.2]。它不仅可以使梗死相关动脉再通，缩小梗死面积，改善心脏功能，降低死亡率，而且对改善预后，提高患者的生活质量也有重要意义。目前，国内对尿激酶、链激酶溶栓研究较多，而对重组组织型纤溶酶原激活剂（rt－PA）溶栓的疗效报道较少。本文旨在观察rt－PA在AMI治疗中的疗效和对急性期预后的影响。1资料与方法1．1研究对象本院心血管内科收治并确诊AM142例，随机分为溶栓组和对照组。溶栓组17例，均符合急性心肌梗死溶栓治疗参考方案［3］的溶栓条…     

急性心肌梗死溶栓治疗的观察与护理

急性心肌梗死（AMI）系指冠状动脉突然完全性闭塞,心肌发生缺血、损伤和坏死,出现以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病。其基础病变大多数为冠状动脉粥样硬化。AMI起病急,病情凶险,病死率高,是威胁人类健康的主要疾病之一。经静脉溶栓是AMI患者早期最重要的治疗,及时溶栓可以挽救缺血和濒死的心肌,缩小梗死范围,改善心脏功能及病死率,提高患者的生活质量。     

派通欣溶栓治疗急性心肌梗死40例的护理

急性心肌梗死（AMI）即心肌的缺血性坏死,属于冠心病的严重类型,是心血管科常见的危重疾病。静脉溶栓治疗是治疗AMI的主要手段之一。我科从2004年以来,采用第3代溶栓药物派通欣（rt-PA）,对40例AMI患者进行溶栓治疗,取得了满意的疗效,现将溶栓前后的护理体会介绍如下。     

不同戒烟时间与正在吸烟AMI患者溶栓再通前后炎症因子表达的差异

目的：探讨不同戒烟时间AMI和正在吸烟AMI患者溶栓再通前、后IL-1、TNF—α和IL-10表达的差异。方法：AMI患者80例,根据患者吸烟状态将患者分为不吸烟AMI组、吸烟〈5年AMI组、戒烟≤5年AMI组和戒烟〉5年AMI组,每组均20例．采用重组链激酶静脉溶栓,分别于溶栓治疗前、溶栓治疗再通后12h和24h采集静脉血,观察IL-1、IL-10和TNF-α的变化。结果：各组IL-1、TNF—Q和IL-10溶栓治疗前后在不同时间点的变化均具有统计学意义（P〈0．01）。吸烟〈5年AMI组和戒烟≤5年AMI组溶栓治疗后,随时间延长,3种炎症因子逐渐升高,但不吸烟组和戒烟〉5年组溶栓后12h和24hIL-1、TNF—α和IL-10的差异无统计学意义（P〉0．05）。溶栓治疗前、溶栓后12h和溶栓后24h,3种炎症因子表达水平吸烟〈5年AMI组和戒烟〉5年AMI组均高于不吸烟组,吸烟〈5年AMI组高于戒烟〉5年AMI组,差异有统计学意义（均P〈0．01）;但不吸烟AMI组和和戒烟〉5年AMI组,吸烟〈5年AMI组和戒烟≤5年AMI组的差异无统计学差异（P〉0．05）。结论：吸烟可上调AMI患者溶栓再通后炎症因子的表达,加重和延长缺血再灌注损伤,损伤时间可达24h,戒烟〉5年可下调3种炎症因子的表达,减轻缺血再灌注损伤。     

急性心肌梗死心肺复苏后早期溶栓14例的探讨

心室颤动（室颤）是急性心肌梗死（AMI）早期死亡的主要原因，常出现在起病后2h内，经心肺复苏术（CPR）成功后的AMI患者能否尽早安全地溶栓，目前对此仍有争议。分析2002年-2009年14例AMI患者CPR后溶栓成功案例，报告如下。     

急性心肌梗死溶栓治疗对血浆C—反应蛋白（CRP）水平的影响

目的：研究溶栓治疗对急性心肌梗死（AMI）患者血浆C－反应蛋白（CRP）水平的影响,方法：42例确诊的AMI患者,经静脉溶栓或一般治疗,测定入院时即刻和胸痛发作后2,4,6,10,14,24小时及第2至第9天的血浆CRP,CK－MB浓度。结果：（1）AMI患者血浆CRP与CK－MB水平呈正相关,（2）溶栓治疗成功者血浆CRP峰值水平明显下降（P＜0．05）。结论：溶栓治疗可明显降低AMI患者血浆CRP水平,这种降低可能与溶栓治疗减轻了急性炎症反应有关。     

急性心肌梗塞患者溶栓后凝血功能的观察及护理

目的 探讨急性心肌梗塞（AMI）患者溶栓治疗后凝血系统指标的变化及护理对策。方法 对56例AMI溶栓病人在治疗后6、24、48h、一周测定凝血酶原时间（PT）和活化的部分凝血活酶时间（APTT）。结果 AMI溶栓后6hPT、APTT均显著延长（P＜0．01）;48h某些指标基本恢复溶栓前水平。结论 溶栓治疗可导致AMI患者凝血活性明显减弱,观察PT、APTT变化,对溶栓后的护理,预防出血并发症有一定意义。     

尿激酶溶栓追加疗法治疗急性心肌梗塞的临床研究

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞(AMI)是目前简单、有效的方法。溶栓使梗塞相关的冠状动脉再通,在改善患者的心功能,提高其生存质量和生活质量方面的作用是勿容置疑,是影响心肌梗塞急性期及远期预后的重要因素。本研究旨在通过追加尿激酶的方法,提高AMI的延迟再通率,而不增加其并发症。1 研究对象与方法1.1 对象的选择与分组 自1993年1月至1998年6月对符合溶栓条件的AMI患者共选人264例,其中男176例,女88例,年龄39～83岁,平均58.7岁。按照临床AMI溶栓临床再通标准判断再通。溶栓后2小时再通165例,再通率为62.5％,     

基层医院急性心肌梗塞溶栓状况分析

目的：分析基层医院急性心肌梗塞（AMI）溶栓状况，溶栓效果及其未溶栓的原因。方法：将1993年－1998年住院的AMI患者按照是否溶栓分两组，比较其近期严重并发症发生率及3a病死率，并对6a来逐年12h内就诊率，溶栓率进行对比。结果：溶栓组住院期间严重并发症的发生率，3a病死率明显低于未溶栓组。溶栓率低的主要原因为从发病到就诊时间超过12h。结论：在城乡（尤其是农村）进一步普及冠心病的防病知识，提高乡村医生及广大居民对心肌梗塞严重性的认识。使患者及时就诊是提高溶栓率，改善患者预后的关键。     

急性心肌梗死溶栓治疗时间延误原因分析及对策

目的：为探讨AMI患者溶栓治疗前时间延误原因及对策。方法：采用自行设计的问卷对47例AMI患者进行溶栓治疗的调查，同时对100名急诊科和CCU护士对急性心肌梗死治疗的认知程度进行调查，结果：溶栓治疗的院外延误时间为165min（自身延误129min，交通延误36min），院内延误126min（急诊室78min，CCU延误48min）；47例患者中仅有7例（14．9％）对AMI和溶栓的知识有所了解。CCU护士对AMI溶栓认识程度显著好于急诊室护士。结论：加强AMI患者了AMI和溶栓知识的了解，以及对医护人员的培训，可减少病死率和致残率。     

心肌梗死患者溶栓治疗疗效与D-二聚体水平的关系

目的评价血浆D-二聚体（DD）在判断急性心肌梗死（AMI）溶栓治疗疗效中的应用价值。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测健康人（对照组）心绞痛、陈旧性心肌梗死（OMI）及AMI患者血浆DD含量（AMI患者发病后进行连续测定）,并比较其结果。结果对照组、心绞痛患者、OMI患者、未接受溶栓的AMI患者、接受溶栓治疗的AMI患者DD含量分别为0．41±0．30mg／L、0．55±0．36mg／L、0．60±0．48mg／L、1．01±0．52mg／L和2．91±1．04mg／L。与对照组相比较,心绞痛组和OMI组DD含量差异无显著性（P〉0．05）,而未溶AMI组和溶栓AMI组DD含量明显升高,差异具有非常显著性（P〈0．001）。溶栓AMI组DD含量显著高于未溶AMI组,差异具有显著性（P〈0．001）。结论血浆DD测定不仅可作为观察心肌梗死病情的指标,对溶栓药物的疗效监测也具有重要价值。     

急性心肌梗死患者溶栓治疗中焦虑状态与心理干预的研究进展

溶栓治疗是急性心肌梗死（AMI）再灌注治疗的重要手段,是一种安全、有效的治疗方法。但溶栓治疗可引起患者不同程度的心理应激反应,对溶栓治疗存在高水平的负性情绪。因此AMI患者进行溶栓治疗的同时,对患者采用切实有效的心理干预措施,能够带给患者情感上的支持和鼓励,调整患者的心理环境,缓解患者的焦虑情绪状态,提高患者的心理应对能力,减少并发症,对提高疗效、促进康复有积极的推动作用,成为促进AMI患者身心健康不容忽视的内容。     

急性心肌梗死患者静脉溶栓的护理

溶栓治疗是近年来治疗急性心肌梗死（AMI）的主要进展之一。经研究表明,AMI早期溶栓,尤其是发病后ld内溶栓,可显著降低患者的病死率。连云港市中医院自2000年开展溶栓治疗以来,已成功救治了121例心肌梗死患者,现将AMI行静脉溶栓的护理归纳如下。     

急性心肌梗死溶栓与非溶栓治疗对比研究左心室重塑及其心功能

目的：探讨急性前壁Q波型心肌梗死（AMI）患者左心室重塑（LVRM）和左心室收缩功能（LVSF）。方法：将140例AMI患者随机分为静脉溶栓组和非溶栓组。采用Doppler超声心动图仪进行监测。结果：140例AMI患者LVRM总发生率为42．1％。溶栓组LVRM发生率明显低于非溶栓组（P＜0．05）。LVRM对LVSF产生明显影响。溶栓再通组LVRM发生率明显低于未再通组（P＜0．01），且LVSF明显得到改善（P＜0．01）。结论：AMI患者的LVRM发生率高，对LVSF有明显的影响。早期实施静脉溶栓治疗能减少LVRM发生，改善LVSF。     

新疆喀什尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死50例疗效评价

急性心肌梗死（AMI）治疗的关键是尽早开通梗死相关血管，充分而持久的恢复心肌组织水平的血流再灌注。再灌注治疗包括溶栓疗法和经皮冠状动脉介入治疗，就我国目前医疗状况和患者的接受能力，溶栓治疗是我国AMI治疗的最常用的再灌注治疗手段。本院内科、急诊科2005年1月至2008年5月共收治AMI162例，其中尿激酶静脉溶栓治疗50例，占30．8％。本文就此对尿激酶溶栓治疗AMI在此区的疗效进行评价，旨在边疆地区大力推广AMI溶栓疗法，提高AMI患者抢救成功率、改善预后、降低死亡率，为冠状动脉介入治疗争取时间和条件。     

心肌梗死患者溶栓前后甲状腺激素水平临床观察

目的观察急性心肌梗死（AMI）患者溶栓前后甲状腺激素水平的变化,并且探讨其临床意义。方法 AMI溶栓患者48例,以门诊体检40例作为正常对照组;所有患者均用化学发光免疫分析仪分别测定溶栓前、溶栓后48小时血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）以及促甲状腺激素（TSH）。结果①AMI组溶栓前血清甲状腺激素水平与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）：T3（1.01±0.35）nmol/L vs（1.71±0.37）nmol/L;②溶栓后48小时甲状腺激素水平较溶栓前明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）：T3（1.01±0.35）nmol/L vs（1.72±0.43）nmol/L。结论 AMI早期即出现低甲状腺激素水平,溶栓治疗后随着血管再通、各种有效治疗后逐渐恢复正常,因此,甲状腺激素水平可以作为AMI患者心肌功能恢复临床评估指标。