甲减性类多肌炎样综合征与特发性炎性肌病合并甲状腺功能减退症鉴别

目的探讨甲减性类多肌炎样综合征与多发性肌炎或结缔组织病伴肌病间的异同点,从而减少误诊、漏诊。方法分析6例甲减性类多肌炎样综合征与4例甲状腺功能减退症伴多发性肌炎或结缔组织病伴肌病患者的临床资料以寻找规律并复习相关文献。结果甲减性类多肌炎样综合征与特发性炎性肌病在肌肉方面的表现相似,均有肌痛、肌无力、肌酶升高,但甲状腺功能、自身抗体、肌电图及肌肉病理多有不同,治疗方法迥异。急性炎症指标鉴别价值不大。结论对于肌肉无力和肌酶升高的患者需常规检测甲状腺功能。甲状腺功能及肌肉病理对鉴别甲减性类多肌炎样综合征和特发性炎性肌病所致肌肉病变至关重要。     

以肌炎为首发症状的甲状腺功能减退症13例临床分析

甲状腺功能减退症(简称甲减)可致血清肌酶升高,以肌无力为首发症状,易误诊为多发性肌炎。现将13例以肌炎为首发症状的甲减患者的资料分析如下。     

成人甲状腺功能减退性肌病的临床表现

目的 了解成人甲状腺功能减退性肌病(HTM)的特点.方法 对19例成人HTM的临床资料和实验审检查进行分析.结果 成人HTM可表现为肢体近端肌无力、肌肉酸痛、肌痉挛、肌强直样改变、活动后肌僵硬,也可伴发全身多处肌肉肥大,咀嚼时出现颞肌肿胀.给予甲状腺素替代治疗可获得满意效果.甲状腺功能减退还可引起重症肌无力.需与多发性肌炎相鉴别.结论 对有肌病表现,肌酶升高的患者,应检查甲状腺功能,避免误诊为多发性肌炎或其他疾病.     

甲状腺功能减退并多发性肌炎重叠综合征及心脏损害1例分析

对甲状腺功能减退并多发性肌炎重叠综合征及心脏损害1例分析如下。1病历摘要女,54岁。因肌酶高7 a,乏力伴气喘2 a入院。7 a前体检发现肌酸肌酶(CK)高,在神经内科诊断多发性肌炎和桥本氏甲状腺炎,亚临床甲减。给予强的松和甲状腺素治疗,CK下降至正常,0.5 a后自行停强的松,间断服用甲状腺素。2 a     

46例多发性肌炎临床分析

多发性肌炎是以骨骼肌间质性炎性改变和肌纤维变性为特征的综合征 ,可同时累及皮肤 ,病因不明 ,目前多认为是一种细胞免疫失调的自身免疫疾病[1] 。临床上主要表现为肌肉无力、肌肉压痛、血沉增快、血清肌酶活性增高和肌肉病理学改变。不同临床特征的患者对药物治疗效果和预后有明显差异。现就我院近 10年来收治的多发性肌炎患者的临床资料进行回顾性分析 ,探讨多发性肌炎的临床特征对确定治疗方案和判断预后的意义。1　临床资料1.1　一般资料　男 17例 ,女 2 9例 ,年龄 12～ 5 6岁 ,平均(4 0 .4± 12 .0 )岁。诊断符合联合国世界卫生组织 (…     

其他疾病致肌酸激酶升高16例临床分析

目的:探讨临床肌酸激酶(CK)升高的病因,提高对CK的认识水平.方法:对我院生化检查CK显著升高,疑诊或误诊为心肌梗死的16例临床资料进行分析.结果:甲状腺功能减退症(甲减)、多发性肌炎、肾绞痛(结石)、过度运动、缺氧、低钾以及药物的毒性损害均可导致血清CK升高,本组最终经相关检查确诊为甲减、多发性肌炎、肾绞痛、压疮等.结论:提高临床医生,特别是基层医生对CK的认识水平,在应用CK诊断疾病时,应结合临床症状及其他医技检查结果谨慎做出判断.     

甲状腺功能减退性肌病3例

目的：探讨甲状腺功能减退性肌病的临床特点和诊断方法。方法：对3例甲状腺功能减退性肌病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：3例患者主要表现为近端肌无力、运动后肌肉疼痛、肌强直和假肥大。实验室检查显示肌酶升高、甲状腺激素水平降低、促甲状腺激素水平升高。肌电图检查主要呈肌源性损害。使用甲状腺激素替代治疗，预后良好。结论：甲状腺功能减退性肌病临床少见。对于有运动后肌肉疼痛、肌强直、肌肥大等肌病表现患者，甲状腺功能检查有助于明确诊断。     

原发性甲状腺功能减退症误诊为心肌梗死12例临床分析

目的 提高对原发性甲状腺功能减退症与心肌梗死的鉴别意识,减少误诊、误治的发生.方法 对12例被误诊为心肌梗死的原发性甲状腺功能减退症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 12例患者因胸闷、心肌酶升高、心电图改变而被误诊为心肌梗死,后经甲状腺功能检查确诊为原发性甲状腺功能减退症,应用左甲状腺素钠治疗后症状明显缓解,心肌酶下降.结论 部分原发性甲状腺功能减退症的患者可出现心肌酶升高,易被误诊为心肌梗死,增强对这部分患者的甲状腺功能监测可减少误诊率.     

亚临床型甲状腺功能减退症对老年人认知功能的影响

目的　评价中老年亚临床型甲状腺功能减退症患者认知功能。方法　选取亚临床型甲状腺功能减退症患者 2 5名和年龄、性别、教育程度相匹配的正常人 2 5名为研究对象 ,应用简易精神状态测量表(MMSE)和剑桥老年人认知测定量表中国修订版 (CAMCOG C)检测两组的认知功能。结果　CAMCOG C方法检测显示亚临床型甲状腺功能减退症患者其总分 ,注意、记忆、感知亚测试分值显著低于对照组 ,2 5例患者中有 9例认知功能受到损害 ,用MMSE方法检测差异显著意义。结论　中老年亚临床型甲状腺功能减退症患者有认知功能损害 ,尤其表现为注意、记忆、感知功能的损伤 ,同时也提示CAMCOG C量表在亚临床型甲状腺功能减退症的检测方面敏感。     

甲状腺功能减退伴发的肌炎5例

皮肌炎／多发性肌炎(DM／PM)是一种并不少见的风湿性疾病，有严格的诊断标准，其他系统疾病也会有肌肉方面的表现，如不仔细加以区分，极易造成误诊。现将我院甲状腺功能减退(甲减)伴发的肌炎5例，报道如下。     

炎性肌病合并甲状腺功能异常的临床分析

目的研究炎性肌病合并甲状腺功能异常的临床特点。方法两家教学医院2007~2009年期间确诊的2例多发性肌炎合并甲状腺功能异常患者及结合文献报道进行分析。结果 2例炎性肌病患者为女性,在发现甲状腺疾病之前,常规治疗效果不佳,后检查确诊伴有甲状腺功能异常,经过相应内分泌方面治疗后,病情恢复加快。结论炎性肌病正规治疗效果不佳时,注意筛查甲状腺功能。     

甲状腺功能减退性肌病误诊为多发性肌炎

1 病例资料 女,40岁.因四肢肌肉酸痛、无力2个月入院.患者于入院前2个月不明原因出现四肢肌肉酸痛、无力,下蹲后站起困难.于当地医院查肌酶升高,抗溶血性链球菌素"O"、类风湿因子(-),考虑"多发性肌炎",应用糖皮质激素等药物治疗,效果不明显,转我院.既往无特殊病史,家族中无甲状腺疾病患者.查体:表情淡漠,声音低哑,皮肤粗糙.甲状腺无肿大,未闻及血管杂音.心肺检查未见异常.腹部略膨隆.双下肢胫前轻度指凹性水肿,四肢肌肉无萎缩,轻压痛,四肢肌力V-级,腱反射无异常,病理反射未引出.     

甲状腺激素抵抗综合征二例

目的：探讨甲状腺激素抵抗综合征（RTHS）的诊治要点。方法：对我院近期收治的2例RTHS的临床资料进行回顾性分析。结果：本组男、女各1例;年龄分别为11岁和25岁。患者均有甲状腺增大,无明显的甲状腺功能亢进症及甲状腺功能减退症的症状,查甲状腺激素及促甲状腺激素水平均升高,诊断为全身型RTHS。予甲状腺制剂联合中成药调节内分泌、调节免疫功能、消肿、散结等治疗,临床症状明显好转。结论：RTHS临床表现复杂,尤其婴幼儿RTHS患者确诊后应尽早治疗,以免影响其生长发育,治疗以应用甲状腺制剂辅以中医治疗为主。     

胆固醇和心肌酶明显增高的甲状腺功能减退症临床分析

目的：探讨原发性甲状腺功能减退症的血清胆固醇、心肌酶变化原因和鉴别诊断特点。方法：对原发性甲状腺功能减退症患者进行血清生化检验、组织病理检验厦临床资料回顾分析。结果：原发性甲状腺功能减退症的血清胆固醇和心肌酶升高，并且随甲状腺功能改善和临床症状缓解而恢复正常。结论；原发性甲状腺功能减退症的临床表现多样，起病隐匿，应提高对本病的认识。甲状腺素检测是简便易行的鉴别方法。     

血清蛋白电泳对甲状腺功能减退症的诊断价值

目的 探讨甲状腺功能减退症患者的血清蛋白电泳结果在其诊断中的临床价值.方法 仪器及试剂选用美国海伦娜医疗器械有限公司的SPIFE3000系列全自动电泳仪及其配套试剂对45例确诊为甲状腺功能减退症的病人及37例亚临床甲状腺功能减退症的病人进行血清蛋白电泳分析,并与53例健康体检者的血清蛋白电泳作对照.结果 甲状腺功能减退组与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),主要表现在甲状腺功能减退组清蛋白降低,β球蛋白,γ球蛋白明显升高.亚临床甲状腺功能减退组与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),主要表现在清蛋白组分的降低和αl球蛋白、α2球蛋白升高.结论 对甲状腺功能减退症及亚临床甲状腺功能减退症血清蛋白电泳的分析,对临床病情观察指导治疗具有重要的意义.     

肌肉电生理及病理诊断多发性肌炎的临床意义

目的总结和分析多发性肌炎患者的临床特征、肌肉电生理及病理改变的临床意义,指导临床诊治。方法收集分析34例多发性肌炎患者的首发临床症状、体征、肌酶谱、肌电图、肌活检结果。结果多发性肌炎患者以近端肌受累为主,以肌肉无力、酸痛多见;该组病例中发现肌酸激酶升高、肌电图异常和肌活检异常的百分率分别是79．41％、68．97％、58．33％。结论肌电图及肌活检病理技术是多发性肌炎的重要诊断手段。     

甲状腺功能减退症27例分析

现将我院收治的成年甲状腺功能减退症（甲减）27例分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男5例，女22例，年龄34～78岁。慢性淋巴细胞性甲状腺炎18例，甲亢手术后3例，抗甲状腺药物治疗后2例，颈部放疗后2例，垂体瘤术后1例，自身免疫性多内分泌腺综合征1例。心悸、气短9例，颜面水肿6例，乏力5例，腹胀、便秘3例，皮肤干燥2例，反应迟钝2例。     

老年人甲状腺功能减退症误诊3例经验总结

目的 通过病例分析总结老年人甲状腺功能减退症易致误诊的原因,以提高其诊治水平。方法 整理分析陕西省人民医院2020年1月至2022年1月收治的3例老年甲状腺功能减退症患者的临床表现及诊治经过。结果 3例患者中1例以多浆膜腔积液为首发症状,曾误诊为泌尿系疾病;1例表现为心血管系统症状,曾误诊为扩张型心肌病;另1例表现为神经精神症状,曾误诊为老年痴呆、抑郁。3例均行多种检查,最后经甲状腺功能检测,确诊甲状腺功能减退症,给予左甲状腺素片口服治疗,临床症状有效控制。结论 老年性甲状腺功能减退症发病常为隐匿性,临床症状无特异性。在老年患者多种症状并存、疗效不理想时,要拓展诊疗思路,注意排除甲状腺功能减退症的可能性。     

甲状腺功能减退症致心肌酶谱增高29例临床分析

甲状腺功能减退症 (甲减 )可引起心肌、骨骼肌等结构和功能的改变 ,导致心肌酶谱增高。作者收集1994年1月～2002年1月本院甲减致心肌酶谱增高病例29例 ,将其临床表现、甲状腺功能、心肌酶谱的演变和治疗报告如下。1资料和方法1.1一般资料29例中男7例 ,女22例 ;年龄 (53±12.6)岁。其中桥本氏甲状腺炎20例 ,甲亢手术后4例 ,碘 131 治疗甲亢后4例 ,甲状腺腺瘤切除后1例。甲减病程自2～30年不等。主要临床表现 :面色苍白、皮肤粗糙、颜面部和双下肢浮肿29例 ,表情淡漠、反应迟钝、乏力29例 ,贫血、纳差23例 ,腹水20例 ,胸水19例 ,心包积液28例 …     

MRI诊断皮肌炎与多发性肌炎的探讨

目的探讨磁共振成像(MRI)在诊断皮肌炎(DM)、多发性肌炎(PM)中的价值。方法使用GE公司的SignaMR/i对2001年11月～2002年8月我科收治的26例确有肌炎的患者(包括活动期DM/PM10例,稳定期DM/PM14例,SLE伴活动性肌炎2例)及15例无肌炎的结缔组织病、关节病或临床有肌肉酸痛的患者大腿肌群进行MRI扫描,对比其MRI表现,并结合活动期患者的肌酶(肌酸磷酸激酶CPK)、肌电图(EMG)、肌肉活检结果,比较4种检查的敏感性。结果①12例处于活动期肌炎(其中10例初发,2例复发)患者双大腿肌群的MRI上均有异常表现,占100%(灵敏度);在14例稳定期肌炎患者的MRI中也发现10例异常,占71.4%;15例无肌炎的患者(阴性对照组)MRI上均正常;②12例活动期肌炎患者中9例CPK升高,占75%(灵敏度);③12例活动期肌炎患者中9例行EMG检查,8例有肌源性肌电损害,占88.9%(灵敏度);④12例活动期肌炎患者中10例行肌肉活检,7例有肌炎改变,占70%(灵敏度)。得出,在活动期肌炎的辅助检查中,MRI的灵敏度高于CPK、肌肉活检,有统计学意义(P<0.01),而与肌电图的灵敏度差异不明显;且非活动期肌炎,71.4%患者的MRI也发现异常表现。结论①根据肌炎在MRI上有异常表现且灵敏度较高的特点,MRI有可能作为诊断DM/PM的另一有效手段;其与肌酶、肌电图和肌肉活检相比有无创、灵