16例Ⅲ度烧伤延期断层浅筋膜创面皮肤移植体会

Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层,需要行植皮术封闭创面,因为脂肪层的血运较差,在脂肪层行植皮术,往往导致所移植的皮片不成活,通常采用切痂术,即通过手术把浅筋膜完全切除,在血运相对丰富的深筋膜浅层再行植皮术,这样可以大大提高植皮成活率,但是术后愈合创面外观欠丰满,甚至出现一定程度的功能障碍。     

关节部位Ⅲ度烧伤削痂植皮与切痂植皮的效果比较

目的:Ⅲ度烧伤创面的处理临床上仍然以切痂植皮术治疗为主,由于切痂时切除了并未损伤的皮下脂肪组织,使其愈后外观变化明显。实验拟观察关节部位Ⅲ度烧伤削痂后于脂肪层移植大张自体中厚皮的疗效,并与切痂植皮进行比较。方法:①于2001-01/2007-06南昌大学第一附属医院烧伤科收治的关节Ⅲ度烧伤患者中抽取39例(45个关节)作为削痂组,同时抽取45例(共60个关节)作为切痂组。所有患者对治疗及实验方案均知情同意,且得到医院伦理道德委员会批准。②削痂组削痂植皮,保留正常皮下脂肪等组织。切痂组切痂植皮,切痂平面包括全层皮肤和皮下脂肪组织一并切除直至深筋膜层。削痂或切痂后植大张自体中厚皮。③创面修复后4￣6周观察两组患者的关节外观和关节活动功能;比较两组患者术后2周的植皮成活率和创面修复时间。结果:两组患者均进入结果分析。①两组患者烧伤关节创面修复后与对称的正常关节比较,削痂组外观变化不明显,周径缩小3.6%(P>0.05),功能好,关节活动度减少5.3%(P>0.05);切痂组外观变化明显,周径缩小23.4%(P<0.05),功能较差,关节活动度减少21.9%(P<0.05)。②两组患者术后2周植皮成活率和创面修复时间差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:脂肪层移植大张自体中厚皮于Ⅲ度烧伤削痂后关节部位,能够维护肢体的美观,保护关节功能,疗效优于切痂植皮。     

Ⅲ度烧伤在浅筋膜上植皮的临床疗效观察

对中小面积Ⅲ度烧伤创面的修复,在加快创面愈合速度的同时,重视修复部位原有组织结构、外观形态和功能,提高愈合质量、降低严重畸形发生率是整形科医师追求的目标。本科2005年8月以来,选择部分Ⅲ度烧伤病例行削痂后在浅筋膜上植皮,效果满意。现将一组病例资料报告如下。     

大面积烧伤切痂植皮术后16例护理体会

我院自2003年起，共收治大面积烧伤切痂植皮患16例，通过全面加强术后护理工作，取得了满意效果，现将护理体会报告如下。     

大面积烧伤患者休克期应用削痂植皮术的体会

目的探讨休克期削痂植皮在创面愈合中的作用。方法休克期削痂植皮。结果创面愈合，功能恢复良好。结论休克期削痂植皮及时封闭创面，加速了创面愈合，功能恢复良好。     

老年人特重度大面积烧伤削痂植皮76例麻醉处理分析

目的研究老年人特重度烧伤削痂植皮的麻醉方法,进一步提高烧伤麻醉有效处理措施。方法对近5 a来老年人特重度烧伤削痂植皮手术的患者,通过应用丙泊酚、瑞芬太尼静脉复合麻醉的处理进行分析。结果 76例老年人特重度烧伤削痂植皮手术麻醉平稳,无麻醉意外及并发症,手术中无一例死亡。结论丙泊酚、瑞芬太尼静脉复合麻醉可安全、有效地应用于老年人特重度烧伤削痂植皮手术的麻醉。     

保留变性真皮削痂植皮修复深度烧伤创面42例

深Ⅱ度及混合度烧伤创面的修复一直是烧伤外科学领域研究与治疗的重点和难点,如治疗不当多遗留瘢痕、形成各种挛缩畸形[1]。近年来,有学者提出以保留变性真皮并移植大张自体皮修复手部深度创面,取得了满意的临床效果[2]。在此基础上,笔者将该方法扩展应用于全身多个部位的深度烧伤,也获得了良好的疗效,现报告如     

58例氢氟酸烧伤创面早期切痂植皮治疗效果观察

目的 观察氢氟酸烧伤创面早期行切痂植皮治疗效果。方法 58例氢氟酸致深Ⅱ~Ⅲ度烧伤患者随机分为2组,行切痂手术植皮治疗的30例为观察组,给予保痂肉芽创面植皮治疗的28例为对照组,观察2组临床疗效及并发症发生率。结果 观察组创面愈合时间为(27.6±10.2)d,植皮成活率(96.2±4.3)%,表皮破溃率(3.8±1.7)%,瘢痕积分为(3.6±0.7)分;对照组分别为(40.2±12.0)d、(84.3±5.1)%、(12.3±4.7)%、(6.2±1.1)分,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后第1、2、3天最高体温((37.94±0.56)、(37.79±0.49)、(37.65±0.45)℃)均低于对照组((38.45±0.63)、(38.17±0.51)、(38.06±0.48)℃)(P<0.05);观察组并发症发生率为20.00%,无死亡病例,对照组并发症发生率为75.00%,病死率为21.43%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 氢氟酸烧伤创面早期行切痂植皮疗效确切,术后并发症发生率低。     

大面积Ⅲ度烧伤三种植皮方法的临床效果比较

【目的】探讨大面积Ⅲ度烧伤三种手术方法的效果和特点。【方法】1985年1月至2008年12月应用保痂肉芽创面植皮、切痂微粒皮植皮、削痂微粒皮植皮三种治疗方法,处理156例大面积Ⅲ度烧伤创面并对治疗结果进行分析。【结果】创面平均愈合时间：保痂肉芽创面植皮组（65．6±9．8）d,切痂微粒皮植皮组（53．8±9．2）d,削痂微粒皮植皮组（45．5±9．5）d。保痂组病程长,病人消耗大,并发症发生率高,死亡几率增大;切痂组手术损伤重,对病人烧伤后第二次打击大,愈后外形和功能差,丧失了皮肤附属器,对功能康复影响大;削痂组创面愈合快,并发症少,疤痕平坦、柔软。【结论】伤后及时清除坏死组织,对创面进行有效的覆盖,对加快创面愈合,减少创面侵袭性感染,减少脓毒症的发生,保护各脏器的功能,缩短病程,减少医疗费用非常重要。削痂微粒皮植皮治疗大面积Ⅲ度烧伤,可保留皮肤组织的部分功能,减少疤痕,愈后外形和功能良好。     

应用早期切削痂植皮治疗大面积烧伤患者的效果评价

临床烧伤是指患者直接接触高温物体或受到强烈热辐射而导致组织损伤。大多数患者因高温和化学物质及电致伤,患者烧伤程度与温度高低及作用时间长短有关,大面积烧伤指烧伤面积〉50%或III度〉20%或存在严重并发症者[1]。近年来,随着经济快速发展,发生意外损伤的病例也在不断增加,烧伤是造成人类死亡的主要因素。由于患者烧伤后病情较为复杂且极易发生全身感染,进而导致患者死亡[2]。     

康复护理对烧伤手切削痂植皮后功能恢复的作用

目的 研究康复护理对烧伤手切削痂植皮后功能恢复的作用及价值.方法 选取该院2014年5月~2016年5月收治的手烧伤患者80例(100只手),依据护理方法将这些患者分为常规护理组(40例,50只手)和康复护理组(40例,50只手).常规护理组患者接受常规护理,康复护理组患者接受康复护理.对两组患者的Carroll评分、VAS评分、ADL评分、临床疗效进行统计分析.结果 康复护理组患者的Carroll评分显著高于常规护理组(P<0.05);VAS评分显著低于常规护理组(P<0.05);洗脸、刷牙、进食、梳头、剪指甲、穿上衣、穿裤子、穿鞋袜评分及ADL平均分均显著高于常规护理组(均P<0.05),总有效率92.5%(37/40),显著高于常规护理组的72.5%(29/40),差异有统计学意义(P<0.05).结论 康复护理较常规护理更能有效改善烧伤手切削痂植皮后患者的上肢功能,缓解患者的疼痛,提高患者的日常活动能力及总有效率.     

小儿烧伤整形植皮全麻术后气道护理

目的 探讨小儿整形植皮全麻术后呼吸道护理在减少并发症中的重要作用。方法 对81例整形植皮全麻术后患儿进行呼吸道护理；密切观察病情变化及加强麻醉苏醒后躁动期护理。结果 81例小儿整形植皮全麻术后实施呼吸道护理取得满意效果，无1例并发症发生，均康复出院。结论 有针对性地做好整形植皮全麻术后呼吸道护理是保证小儿整形植皮手术成功关键。     

烧伤休克期切痂植皮术前术后的护理

大面积深度烧伤若尽早祛除创面坏死组织,移植自、异体皮,可提前封闭创面,减少感染因素,降低内脏并发症,是提高严重烧伤治愈率的关键措施[1-4].近3 a来,我们对收住大面积烧伤10例实施伤后72 h之内切痂植皮手术观察,效果良好,护理体会如下.     

大于90%总体表面积Ⅲ度烧伤患者的治疗体会

Ⅲ度烧伤面积>90%总体表面积者治疗极其困难,救治成功率不高.近10年来我科治愈4例Ⅲ度烧伤面积>90%患者,最严重者为烧伤总面积达98%、Ⅲ度烧伤占95%、合并重度吸入性损伤者,经全力救治后痊愈,报告如下.     

手深度烧伤早期浅切痂植皮、功能锻炼治疗效果观察

目的探讨手部深度烧伤早期浅切痂植皮、功能锻炼治疗效果。方法对25例32只手深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤患者,早期进行浅切痂自体大张中厚皮移植,皮片成活拆线后进行手部功能锻炼。结果本组患者全部治愈,随访6个月～2年,29只手功能与外观恢复优,2只手功能与外观恢复良,1只手功能恢复与外观差。结论早期浅切痂大张中厚自体皮移植及术后配合手部功能锻炼疗法,治疗手部深度烧伤,效果好,功能与外观恢复理想。     

烧伤后膝关节瘢痕屈曲畸形整复16例观察

目的：探讨腘窝烧伤后膝关节瘢痕屈曲畸形的治疗方法。方法;采用手术、理疗和功能锻炼等治疗手段。结果：膝关节功能恢复良好。结论：手术是基本的治疗方法,康复治疗是同样重要的治疗措施。     

大面积烧伤早期切削痂植皮围手术期的护理体会

大面积烧伤是指烧伤总面积〉50%或Ⅲ度〉20%或已有严重并发症的病人。对大面积烧伤的病人进行切削痂手术并应用同种异体皮或异种皮覆盖创面是一种非常有效的抢救措施。本次研究对大面积烧伤101例病人实施早期切削痂生物敷料覆盖术并精心护理,取得良好效果,现报道如下。     

预见性护理对手背深度烧伤手术植皮、术后功能的影响分析

目的探究预见性护理对手背深度烧伤手术植皮、术后功能的影响。方法选取2020年2月至2021年3月我院收治的手背深度烧伤植皮的60例患者,依据护理方式的不同分为对照组和观察组各30例。对照组行常规护理,观察组行预见性护理,对比两组治疗效果、术后手部功能及创面生长因子水平变化。结果观察组术后植皮成活率明显高于对照组,皮下血肿个数明显少于对照组;观察组愈后瘢痕指数明显少于对照组,平均手指关节总活动度明显优于对照组,观察组护理后创面表皮生长因子、血管内皮细胞生长因子及纤维细胞生长因子-1水平均高于对照组。结论在手背部深度烧伤患者中行预见性护理,有术后植皮成活率高、血肿个数少、愈后瘢痕指数低、平均手指关节总活动度好的优点,可改善患者术后功能、提高其满意度,改善患者预后,促进创面恢复。     

应用湿润烧伤膏药纱治疗大面积烧伤及小面积Ⅲ度烧伤的临床体会

目的探讨湿润烧伤膏药纱对大面积及小面积Ⅲ度烧伤的应用。方法应用湿润烧伤膏药纱治疗216例大面积及小面积Ⅲ度烧伤病例的回顾性分析。结果治愈205例，无一例死亡，明显好转后出院11例。结论应用湿润烧伤膏药纱治疗大面积及小面积Ⅲ度烧伤，可以最大限度的为创面提供一个良好的内环境，促进创面的愈合。