肠管支架与肠梗阻导管在腹腔镜梗阻性结直肠癌手术中的应用疗效比较

目的：分析肠管支架与肠梗阻导管在腹腔镜梗阻性结直肠癌手术中的应用疗效。方法：前瞻性选取2017年3月~2018年6月在南阳市第一人民医院拟行腹腔镜手术治疗的60例梗阻性结直肠癌患者，以双盲法分为对照组和观察组，各30例。对照组采用经肛门肠梗阻导管置入术，后行腹腔镜一期肠切除肠吻合术治疗，观察组采用肠管支架置入术，后行腹腔镜一期肠切除肠吻合术治疗。比较两组手术指标、术后并发症发生情况。结果：观察组手术时间、术前肠道准备、肛门排气时间、术后进流食时间及术后住院时间以及左髂切口长度较对照组短，术中出血量较对照组少（P＜0.05），观察组术后并发症发生率较对照组低（P＜0.05）。结论：肠管支架与肠梗阻导管在腹腔镜梗阻性结直肠癌手术中均有较好的临床效果，但采用肠管支架置入术可更好地缓解肠梗阻情况，减少手术对患者机体的损伤，促进患者快速康复。     

腹腔镜辅助全胃切除术治疗进展期胃癌经验

腹腔镜技术在胃肠外科领域已逐渐成熟,腹腔镜辅助下的直肠癌手术已开始普及。我科在熟练完成腹腔镜结直肠癌切除术的基础上开展了腹腔镜辅助全胃切除术,从2008年8月至2012年10月共完成腹腔镜辅助全胃切除手术46例,现报道如下。     

腹腔镜直肠癌根治的手术护理配合

腹腔镜直肠癌根治手术具有创伤小、出血少、疼痛轻、术后恢复快等优点,并且腹腔镜摄像系统保持对血管神经等重要结构的辨认更为清楚,操作更为精细[1],随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜直肠癌根治能达到与开腹直肠癌根治手术一致的肿瘤根治性,而且腹腔镜直肠癌根治手术优于开腹手术.本院于2010年10月至2011年6月共完成腹腔镜直肠癌根治手术26例,现将手术配合体会进行总结并报道如下.     

纳米碳淋巴结示踪技术结合腹腔镜微创手术在结直肠癌患者中的应用

目的 分析纳米碳淋巴结示踪技术结合腹腔镜微创手术在结直肠癌患者中的应用.方法 选取2015年4月-2020年10月该院确诊的结直肠癌患者76例,采用随机分组法分为观察组和对照组,各38例.观察组在肿瘤周围黏膜下层注射纳米碳淋巴结示踪剂后,行腹腔镜结直肠癌根治手术;对照组直接行腹腔镜结直肠癌根治手术.记录两组患者淋巴结检...     

腹腔镜下结肠直肠癌切除术的手术配合

结肠直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率呈逐年上升趋势，外科手术切除是结肠直肠癌唯一的治愈手段。开腹直肠癌根治手术，患者并发症较多。近年来，已将腹腔镜技术运用于结直肠癌外科手术，发现具有创伤小、术中出血少等特点。2005年10月至2008年10月，本院为25例患者实施了腹腔镜下结肠直肠癌切除术，效果较好，现将手术配合总结如下。     

一次性无菌保护套在腹腔镜下结直肠癌根治术中的应用

腹腔镜下结直肠癌根治术是治疗结肠癌、直肠癌的一项重要的微创手术.但将在腹腔镜下游离的病变结肠、直肠经穿刺点拖出腹腔外时,病变肠管容易污染腹壁切口,影响术后伤口愈合.并可能成为腹壁创口的肿瘤种植转移,甚至最后形成复发的原因之一,因此,在取出标本时,要求使用非渗透性标本袋[1].以往使用美国外科公司生产的标本取出袋,但价格昂贵;或使用普通塑料袋,但长度不够而使用不便.2003年10月-2004年12月,我科将手术室医疗器械无菌保护套用于腹腔镜下结肠癌、直肠癌根治术55例,收到良好效果.现介绍如下.……     

一次性无菌保护套在腹腔镜下结直肠癌根治术中的应用

腹腔镜下结直肠癌根治术是治疗结肠癌、直肠癌的一项重要的微创手术。但将在腹腔镜下游离的病变结肠、直肠经穿刺点拖出腹腔外时，病变肠管容易污染腹壁切口，影响术后伤口愈合。并可能成为腹壁创口的肿瘤种植转移，甚至最后形成复发的原因之一，因此，在取出标本时，要求使用非渗透性标本袋。以往使用美国外科公司生产的标本取出袋，但价格昂贵；或使用普通塑料袋，但长度不够而使用不便。2003年10月-2004年12月，我科将手术室医疗器械无菌保护套用于腹腔镜下结肠癌、直肠癌根治术55例，收到良好效果。现介绍如下。     

腹腔镜与开腹直肠癌手术治疗的近期疗效对照

将2009年10月~2013年10月收治的72例直肠癌患者随机分为对照组和治疗组各36例。对照组患者采用常规开腹手术治疗;治疗组患者采用腹腔镜手术治疗,观察两组治疗效果、术中出血量、术后恢复时间等。结果治疗组患者直肠癌疾病治疗近期疗效明显优于对照组,术后恢复时间明显短于对照组,术中出血量明显低于对照组,差异显著(P0.05)。应用腹腔镜技术对直肠癌患者实施手术治疗的临床效果显著。     

手助腹腔镜与腹腔镜辅助手术治疗结直肠癌的疗效与安全性比较

目的观察结直肠癌患者应用手助腹腔镜以及腹腔镜辅助手术治疗的效果。方法选取2017年10月至2018年10月某院收治的结直肠癌患者100例,采用随机数表法分为观察组(50例,手助腹腔镜手术)与对照组(50例,腹腔镜辅助手术)。比较两组手术相关指标、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、并发症。结果观察组手术出血量低于对照组,手术时间短于对照组,VAS评分高于对照组,胃肠功能恢复时间长于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组并发症发生率(16.00%)与观察组(20.00%)比较,差异无统计学意义,P0.05。结论针对结直肠癌患者,手助腹腔镜手术治疗时间短、出血量少,腹腔镜辅助手术术后疼痛轻微、胃肠功能恢复快,临床上应依据实际需要进行选择。     

结直肠癌术前自体血定位在基层医院应用的临床研究

<正>腹腔镜手术是结直肠癌手术的主要方式^[1,2],如今在基层医院也已非常普及,然而腹腔镜手术在结直肠癌肿瘤病灶较小或浸润深度较浅时,肠壁外很难通过肉眼观察到病灶的位置,需借助术中肠镜来确定肿瘤位置,但这不仅增加了额外手术时间,且充气会增加手术难度和术后康复时间。本次研究探讨腹腔镜结直肠癌手术前内镜下注射自体血定位肿瘤在基层医院的应用价值。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料采用前瞻性随机对照研究的方法,     

腹腔镜直肠癌根治术的疗效及安全性分析

目的分析腹腔镜直肠癌根治术的疗效及技巧。方法回顾性分析2008年~2011年本院收治的88例直肠癌患者的临床资料。将接受腹腔镜直肠癌根治术的50例患者作为腹腔镜组,将接受开腹直肠癌根治术的38例患者作为开腹组,观察2组疗效及并发症。结果 2组手术时间、术中出血量、肿块切缘、淋巴结清扫总数等差异无统计学意义。腹腔镜组切口长度以及需镇痛患者比例明显小于开腹组,术后排气时间、进食时间、下床时间及住院时间明显短于开腹组。结论腹腔镜直肠癌根治术治疗直肠癌疗效确切,根治性令人满意。     

低位直肠癌腹腔镜与开腹根治术的疗效比较

目的:比较低位直肠癌腹腔镜与开腹根治术的临床疗效.方法:回顾分析广东省人民医院2006年6月至2008年12月收治的101例低位直肠癌患者的临床资料.结果:根据随机数字表进行分组,52例接受腹腔镜手术,49例接受传统开腹手术.腹腔镜手术组中2例(3.8％)中转开腹手术.腹腔镜手术组术中出血量为(90±40) mL,明显少于开腹手术组的(270±140)mL (P=0.023).腹腔镜手术组48 h肛门排气的患者占46.2％(24/52),明显高于开腹手术组的18.4％(9/49)(P=0.003).开腹手术组需要使用止痛药止痛的患者占55.1％(27/49),明显高于腹腔镜手术组的17.3％(9/52)(P=0.000).腹腔镜手术组平均总住院时间为(8.7±5.5)d,明显短于开腹手术组(12.5±7.3)d(P=0.028).两组其他临床病理因素(性别、年龄、收获淋巴结的数目、TNM分期和术后并发症的发生率)的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜低位直肠癌根治术较开腹手术具有术中出血少、术后痛苦少和恢复快等优点,同时能达到根治的要求.     

腹腔镜与常规开腹手术治疗老年人乙状结肠癌及直肠癌的临床对比研究

目的：研究老年人在腹腔镜下行乙状结肠癌及直肠癌根治术的可行性,比较其与常规开腹手术的近期临床效果。方法：185例乙状结肠癌和（或）直肠癌老年患者（年龄〉70岁）,分为经腹腔镜行根治术组（L组）112例与常规开腹根治术组（O组）73例。L组患者施行腹腔镜下肿瘤根治性切除手术,标本经耻骨联合上横切口取出;O组患者施行常规的过脐正中切口根治手术。比较2组患者的手术时间、清扫淋巴结数、住院费用、疼痛指数、术后消化道功能恢复时间、术后导尿管留置率及术后并发症（切口脂肪液化或感染、吻合口瘘、腹腔脓肿、深静脉血栓、脑部并发症及肺部感染）发生率。结果：2组均无死亡病例,L组无中转手术。L组与O组手术时间分别为（109.7±11.3）min、（121.5±12.2）min;清扫淋巴结数分别为（18.5±2.3）个、（16.6±2.5）个;住院费用分别为人民币（3.57±0.67）万元、（2.98±0.55）万元,P〉0.05;疼痛指数分别为3.6±0.6、8.2±1.1;术后消化道功能恢复时间分别为（37.5±6.6）h、（58.3±7.9）h;术后导尿管留置率分别为6.2%、24.6%;术后并发症发生率分别为4.5%和14.9%,（P〈0.05）。结论：术前经充分准备后,老年患者在腹腔镜下行乙状结肠癌和（或）直肠癌根治术是安全可行的,其近期临床效果优于常规开腹手术。     

腹腔镜下直肠癌根治术后医院感染的临床分析及护理对策

目的：观察分析腹腔镜下直肠癌根治术后医院感染情况及感染因素,总结相关护理对策。方法选取奉节县人民医院直肠癌医院感染患者152例为观察组。选择同期没有并发医院感染的150例腹腔镜直肠癌根治术手术患者作为对照组,比较两组患者临床资料。结果导致腹腔直肠癌根治术后医院感染的高危因素包括：年龄大于60岁占88．2％,具有基础疾病占69．1％,手术时间超过3h占71．1％。结论高龄、具有基础疾病、住院时间长、手术时间长等是导致腹腔镜直肠癌根治术患者发生医院感染的高危因素,临床治疗中应针对上述高危因素采取针对性治疗护理措施,以期降低医院感染率。     

腹腔镜直肠癌根治术19例临床分析

目的总结腹腔镜直肠癌根治术的临床经验。方法对2007年8月~2010年7月期间行腹腔镜直肠癌根治术19例患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术均获成功,无中转开腹,手术时间为160~260 min,平均(200±15)min。术中出血60~200 mL,平均约(120±15)mL。无输尿管损伤,吻合口漏发生。平均住院(12±1)d。结论腹腔镜直肠癌根治术安全可行,具有术野广,患者创伤小,术后康复快,并发症少,住院时间短等优点。     

Short-term clinical and oncological outcomes after single-incision plus one-port laparoscopic surgery for rectosigmoid cancer: a retrospective clinical analysis of 30 cases

ObjectiveTo evaluate the safety and feasibility of single-incision laparoscopic surgery+1 (SILS+1) radical resection of sigmoid and upper rectal cancer.MethodsThe clinical data of 30 consecutive patients with sigmoid and upper rectal cancer who underwent SILS+1 radical resection between October 2018 and January 2020 in our hospital were retrospectively analyzed. An initial 5-cm periumbilical transverse incision was made. Then, a multiport device was placed in the umbilical incision. Two 10-mm ports were used for laparoscope insertion, and the other two ports were used for laparoscope device insertion. A 12-mm trocar was placed in the right lower abdominal quadrant under laparoscopic view and served as the surgeon’s dominant operating channel.ResultsAll operations were performed successfully without conversion to conventional laparoscopic surgery or open operation. Three patients developed postoperative complications: one patient developed ileus, one developed postoperative bleeding, and one developed wound infection. There were no perioperative deaths.ConclusionsThe safety and feasibility of SILS+1 radical resection of sigmoid and upper rectal cancer was established by experienced surgeons in our study. However, further studies are needed to demonstrate the advantages of this procedure compared with the benefits of conventional laparoscopic surgery.     

两种腹腔镜手术方案在乙状结肠癌患者中的疗效对比

目的对比传统腹腔镜乙状结肠癌根治术与腹部无切口经直肠取出标本腹腔镜手术的近期疗效。方法以2015年1月-2016年12月于该院拟实施腹腔镜辅助乙状结肠癌根治手术的患者中选出34例实施腹部无切口经直肠取出标本腹腔镜乙状结肠癌根治术的患者作为腹部无切口组。以1∶2的配对方式选择同期内年龄、性别一致,体质指数(BMI)相近的实施腹腔镜辅助乙状结肠癌根治手术的患者68例作为对照组。对比两种腹腔镜手术方案的手术时间、手术出血量、术后排气时间、术后疼痛评分、手术并发症、术后住院时间、附加镇痛处理情况、肠管切除长度、近远端切缘、肿瘤大小、淋巴结清扫数目和p TNM分期。结果腹部无切口组乙状结肠癌患者的手术时间、手术出血量明显高于对照组,腹部无切口组乙状结肠癌患者的术后排气时间、术后清醒时疼痛评分、术后第1天的疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组乙状结肠癌患者的肠管切除长度、远近端切缘、肿瘤大小、淋巴结清扫数目和p TNM分期差异无统计学意义(P0.05)。腹部无切口组随访5~8个月,平均6个月;对照组随访6~9个月,平均7个月,均未发现肿瘤局部复发及远处转移。结论相比于传统腹腔镜手术,腹部无切口经直肠取出标本腹腔镜乙状结肠癌根治术可以明显降低患者的疼痛程度,缩短术后排气时间,肿瘤根治效果相近。     

腹腔镜直肠癌根治手术38例回顾分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗直肠癌的临床效果.方法:回顾分析38例腹腔镜直肠癌手术的临床资料.结果:38例手术均获成功.腹腔镜Dixon术22例,腹腔镜Miles术16例;手术平均时间255 min,术中平均失血185 ml,术后胃肠功能恢复时间平均62h.术后住院天数平均11d.手术切除淋巴结平均为8个,术中及术后均无并发症发生.结论:腹腔镜直肠癌手术创伤小,术后恢复快,近期效果好.     

腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的疗效比较

目的评价腹腔镜手术与传统手术治疗直肠癌的疗效。方法回顾性调查分析2009年1月至2010年7月所有在湖南省怀化医专附属怀化市第三人民医院和湖南省肿瘤医院接受治疗的直肠癌患者635例,其中203例采用腹腔镜进行手术,432例采用传统开腹进行手术,手术按手术方式分成腹腔镜手术和传统手术两组。比较两组的手术时间、住院时间、住院费用、术中出血量、术中及术后的近期并发症、病人满意度和手术根治性情况。结果腹腔镜手术组的术中出血量、住院时间、病人满意度指标明显优于传统开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05),而手术时间、住院费用、术中及术后的近期并发症、手术根治性两组差异没有统计学意义。结论用腹腔镜进行直肠癌手术是可行的,而且具有微创、恢复快、病人满意度高等优点。     

腹腔镜下超低位直肠癌根治术可行性分析

【目的】探讨腹腔镜在超低位直肠癌保肛根治术中应用的效果。【方法】回顾性分析2010年1月至2012年12月本科收治的59例超低位直肠癌患者行腹腔镜直肠癌前切除术的临床资料。【结果】所有患者均顺利完成腔镜手术,无中转开腹者,保肛成功率100％,无术中死亡病例。平均手术时间（147±38）min,手术切除淋巴结（5～21）枚,平均出血量（123±47）mL,术后肠道功能恢复时间2～4 d,患者住院时间（8～17） d。【结论】腹腔镜超低位直肠癌保肛根治术安全可行。