肝硬化患者门脉高压性胃病的胃镜检查与分析

目的：探讨肝硬化并门脉高压性胃病的临床特点及其与肝功能分级、食管静脉曲张的关系。方法；对198例肝硬化患者进行常规胃镜检查，并对其并发门脉高压性胃病情况进行回顾性分析。结果：198例肝硬化患者中，食管静脉曲张172例（86．9％），门脉高压性胃病发生率为64．6％（128例）。随肝功能Child—Pugh分级级别增加，门脉高压性胃病发病率及严重程度呈上升趋势（P〈0．01）；而随着食管静脉曲张严重程度上升，门脉高压性胃病发病率亦有上升（P〈0．01）。结论：肝硬化患者门脉高压性胃病发病率随肝功能分级及食管静脉曲张严重程度的增加而上升。     

肝硬化门脉高压性胃病45例临床分析

目的 探讨肝硬化门脉高压与胃粘膜病变的关系。方法 对45例肝硬化门脉高压患者进行电子胃镜检查，仔细观察胃粘膜及食道病变。结果 门脉高压性胃部（PHG）占57.78%；门脉高压性胃病直接导致出血占26.09%。结论 (1)肝硬化门脉高压患者胃粘膜病变较一般人群明显增多。(2)门脉高压性胃病是肝硬化出血的重要原因。     

肝硬化患者胃镜下表现与肝脏疾病程度的相关性

目的:通过观察肝硬化患者胃镜下的表现,分析各种镜下表现与肝功能分级之间的关系,为判断肝硬化门脉高压的程度及预防上消化道出血提供客观依据.方法:对182例肝硬化患者常规进行胃镜检查,记录食管静脉曲张、门脉高压性胃病(PHG)、溃疡及幽门螺杆菌(Hp)感染的情况,并对以上患者进行肝功能Chid-pugh分级,探讨不同肝功能分级及门、脾静脉内径与胃镜下表现的关系.结果:随着肝功能损害程度的增加,食管静脉曲张程度及门脉高压性胃病的发生率呈上升趋势(P＜0.01);溃疡的发生率与肝功能Child-Pugh分级之间无相关性(P＞0.05);随着食管静脉曲张程度的加重,PHG的发生率及溃疡的发病率呈上升趋势(P＜O.01);却感染与PHG的发生无相关性(P＞O.05);溃疡的发生率在Hp阴性组和阳性组之间无明显差异(P＞0.05);门、脾静脉内径与食管静脉曲张和PHG程度呈正相关性(P＜0.01).结论:肝功能损害的程度与食管静脉曲张程度及门脉高压性胃病的发生率呈正相关.     

肝硬变并发门脉高压性胃病的研究

目的　探讨肝硬变并发门脉高压性胃病的情况。方法　对 390例门诊及住院的肝硬变患者常规进行胃镜检查 ,并对不同肝功能水平患者门脉高压性胃病发生情况进行回顾分析。结果　 390例肝硬变患者中 ,食管 胃底静脉曲张 330例 (84 .6 % ) ;门脉高压性胃病发生率 4 9.2 % (192例 )。根据Child Pugh分级将肝功能分为A、B、C 3级 ,随肝功能级别增加门脉高压性胃病发生率随之增加 ,随食管 胃底静脉曲张严重程度上升 ,门脉高压性胃病发生率亦呈上升趋势 (P <0 .0 5 )。结论　门脉高压性胃病随肝功能分级增加而上升 ,随食管 胃底静脉曲张严重程度的增加而上升 ,对肝硬变患者应常规胃镜检查。     

门脉高压性胃病病理基础及影像学进展

门脉高压性胃病也是肝硬化门脉高压患者上消化道出血的常见原因之一。本文就门脉高压性胃病的命名、内镜组织学分类、病理基础、影像学诊断及其临床意义等作一综述。1　ＰＨＧ的内镜分类及定义食管曲张静脉破裂出血常是肝硬化门脉高压症患者上消化道出血的主要原因 ,约占80 % 〔1〕,但也有 30 %的非曲张静脉破裂出血是由门脉高压性胃病所引起〔2〕。关于门脉高压性胃病 ,以往曾被称为“胃炎”、“糜烂性胃炎”、“酒精性胃炎”、“胃粘膜充血”、“出血性胃炎”等。 1 985年 ,ＭｃＣｏｒｍａｒｋ等〔1〕研究发现 ,此病发现为胃粘膜和粘膜下…     

肝硬化门脉高压胃病的临床分析

近年来，随着内镜的广泛开展，认识到肝硬化门脉高压患者可产生不同程度的胃粘膜病变。这种因门脉高压产生的胃粘膜病变称为门脉高压性胃病（ｐｒｏｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｇａｓｔｒｏｐａｔｈｙＰＨＧ）。现结合本院１９９５～１９９６年８９例肝硬化门脉高压病...     

肝硬化门脉高压性上消化道出血原因分析

目的：对108例肝硬化门脉高压症合并上消化道出血的原因进行分析。方法：所有患者均在出血后24h内行胃镜检查，明确出血原因，其中55例行Hp检测。结果：食管胃底曲张静脉破裂出血为主要出血原因（47．22％），门脉高压性胃病和胃、十二指肠溃疡是肝硬化门脉高压症的常见合并症，也是引起上消化道出血的重要原因之一。结论：上消化道出血时应及时行急诊胃镜检查，以明确出血原因。Hp感染不是门脉高压性胃病的主要发病原因，临床上无须常规给予抗生素治疗。     

门脉高压性胃病50例临床分析

目的：门脉高压性胃病是肝硬化并发上消化道出血的重要原因。其程度与食管静脉曲张程度之间存在一定的依从关系。重视并及时治疗。可防止门脉高压性胃病加重合并出血。方法：回顾总结1998年-2003年我院消化内科收治的门脉高压性胃病并发上消化道出血患者50例，均经胃镜检查明确出血原因。结果：50例门脉高压性胃患者中轻型门脉高压性胃病20例。重型30例。所有病例均有不同程度的食管静脉曲张，其中，轻度食管静脉曲张13例，中度20例，重度17例，重型门脉高压性胃病合并出血22例，食管胃底静脉曲张破裂出血24例。结论：50例门脉高压性胃病中，均有不同程度的食管胃底静脉曲张，食管静脉曲张重者，以曲张静脉破裂出血为主，而轻者，以门脉高压性胃病并出血为主。     

肝硬化门静脉高压门脉血流动力学检测及其临床意义

目的：探讨肝硬化门脉高压患者门脉血流动力学状态并分析其与Child-Pugh肝功能分级的关系。方法：利用多普勒超声技术检测了100例肝硬化门脉高压患者及24例正常人门脉血流动力学状态,并将100例肝硬化门脉高压患者按Child-Pugh肝功能分级分析两者之间的关系。结果：肝硬化门脉高压门脉血流动力学检查与正常对照组比较、门脉高压组门静脉（PV）内径明显增宽、血流速明显减慢、血流量参数明显增加,差异有显著性意义（P＜0．01）;脾静脉（SV）肠系膜上静脉（SMV）内径（D）、血流速度（V）、血流量参数（Q）也有类似改变。A、B、C三级肝硬化的PV内径,按A、B、C顺序显示门静脉宽度逐渐增宽,C级的Dpv较A、B级均有显著性增宽（P＜0．05）,A、B级间差异无显著性意义（P＞0．05）,但B级较A级也有增宽趋势,按A、B、C顺序显示 门静脉血流速度逐渐降低,且各级间比较差异有显著性意义（P＜0．05）。A、B、C级的Qpv相互比较无统计学差异（P＞0．05）。结论多普勒超声检测门脉血流动力学有助于评价肝硬化患者的肝储备功能、门静脉高压程度及预后。     

内镜技术在肝硬化与门静脉高压患者处理中的挑战和未来

内镜下套扎、组织胶等治疗已经取代外科成为指南推荐的肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张破裂出血治疗的首选方法。但门静脉高压病因发生了变化,除了乙肝肝硬化,非肝硬化门脉高压占静脉曲张破裂出血患者的一半。合并糖尿病、门脉血栓、肝肿瘤、肝动脉门静脉瘘等复杂的病理生理改变降低了内镜下套扎与组织胶注射等治疗的效果,异位栓塞等并发症也时有发生,传统内镜技术面临巨大挑战。内镜下精准注射、静脉曲张完全注射、避免异位栓塞并发症成为迫切需求。门脉CT与超声内镜术前评估、超声内镜引导下弹簧圈联合组织胶精准注射、超声内镜术后即时评估标志着静脉曲张内镜治疗进入精准医学时代。随着超声内镜技术的进展,超声内镜引导下门静脉压力测定、肝穿刺活检和分流手术等也有了初步尝试,并且将突破既往非肝硬化性门脉高压的诊断与治疗应用瓶颈,联合门脉CT影像虚拟模拟等技术,替代经血管或体表穿刺介入技术,实现门脉高压的内镜全流程诊断和治疗。     

内镜静脉套扎与部分性脾栓塞联合治疗肝硬化门脉高压

目的:探讨内镜静脉套扎(EVL)和部分性脾栓塞(PSE)联合治疗肝硬化门脉高压症的效果。材料和方法:13例肝硬化门脉高压症的患者行EVL与PSE联合治疗,记录EVL及PSE实施情况,比较治疗前后临床症状、肝脏功能、外周血细胞计数及脾脏大小的变化,观察术后不良反应及严重并发症。结果:EVL平均次数1.5次,除1例(首次联合术后9个月因脾亢复发行第二次PSE)外,所有患者均行1次PSE治疗。联合治疗后消化道出血、腹胀症状明显改善,腹水减少或消失,肝功能部分恢复,外周血血小板和白细胞计数明显升高(P<0.05),脾脏体积缩小。除1例患者术后消化道出血死亡,余无严重并发症出现。结论:EVL联合PSE方法简单、安全,对肝硬化所致的门脉高压症近期疗效确切。     

肝硬化并上消化道出血52例临床分析

目的：探讨肝硬化合并上消化遭出血患者的出血原因，并指导治疗。方法：对52例肝硬化合并上消化遭出血患者均行急诊胃镜检查及Child-pugh分级。结果：（1）52例肝硬化合并上消化道出血的原因：静脉曲张破裂出血占51．92％，非静脉曲张破裂出血占48．08％，两者比较。无显著性差异（P〉0．05）。在Child—pughA级中。静脉曲张破裂出血占23．08％，非静脉曲张破裂出血占5．77％．两者比较，有显著性差异（P〈0．05），在Child-pughC级中，非静脉曲张破裂出血占25．00％，静脉曲张破裂出血占11．53％，两者比较。有显著性差异（P〈0．05）；（2）非静脉曲张破裂出血原因包括消化性溃疡和门脉高压性胃病，在Child-pughC级中，门脉高压性胃病出血占17．31％，消化性溃疡出血占7．69％，两者比较，有显著性差异（P〈0．05）。结论：肝硬化合并上消化道出血病因中．门脉高压性胃病及消化性溃疡也是消化道出血的重要原因，尤其在肝功能Child-pughC级的患者中更应引起重视。     

血管介入治疗失代偿期肝硬化临床研究

我院住院的失代偿肝硬化患者86例,随机分为两组,观察组56例采用内镜食管胃底静脉硬化治疗,对照组30例采用常规手段治疗,对比治疗效果。术后12个月观察组生存率高于对照组（P〈0.05）,观察组的生存率、肝功能分级,再出血率三项指标均优于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。失代偿期肝硬化患者进行联合血管介入治疗,能改善肝脏容积和肝功能分级,降低门脉高压性出血发生率,延长患者的生存期。     

门脉高压性胃病40例

肝硬化门脉高压患者常引起胃粘膜损伤．发生消化道出血等症状,这种因门脉高压产生的胃粘膜病变称为门脉高压性胃病（PHG）。作者对我院100例肝硬化患者胃镜检查,发现PHG40例,现就其发病情况、机理及诊治措施进行分析。1临床分析1．1一般资料本组40例,男31例．女9例;年龄40～72岁．平均53岁。B超提示：门脉宽度均大于15．0mm.1．2临床表现上腹痛、纳差21例．呕血、便血32例．恶心、返酸17例。肝功能child分级：A级11例,B级9例,C级20例。腹腔感染3例。1．3胃镜检查结果本组资料胃镜下均呈不同程度的食道静脉曲张,部分伴有胃底静脉…     

肝硬化门脉高压性胃病相关因素分析

目的:探讨肝硬化门脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)与肝功能、食管-胃底静脉曲张分级及其他相关因素的关系.方法:胃镜观察已确诊的107例肝硬化患者胃黏膜病变及食管-胃底静脉曲张程度,测定血清胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、肌酐及腹水量,肝功能进行Child-Pugh及MELD分级,数据进行统计学分析.结果:PHG内镜表现以马赛克征、蛇皮样病变、猩红热样疹最为常见,多位于胃底及胃体,其发生与食管静脉曲张程度、肝功损害程度及酒精、胆汁等刺激性因素有关,与胃底静脉曲张无相关性.结论:肝硬化PHG内镜特征明显,门脉高压是PHG形成的必备条件,同时也有其他损伤因素的参与.     

肝硬化门静脉高压症患者门脉血流动力学改变的超声检测

本文通过对68例肝硬化门静脉高压症患者不同肝功能状态下的门脉血流动力学参数的检测分析,旨在探讨肝硬化门脉高压患者的肝硬化病变程度与门脉血流动力学的关系及其临床意义。     

肝硬化门脉高压性胃病与幽门螺杆菌感染关系探讨

目的：观察６８例肝硬化门脉高压必现患者幽门螺杆攻感染情况，并与功能性消化不良患者幽门螺杆菌感染情况对比。结果：门脉高压性胃病患者ＨＰ感染率明显低于对照组，且与门脉高压性胃病的发展及严重程度无明显相关性。结论：肝硬化门脉高压性胃病是一种独特类型的胃病，其发生与发展与ＨＰ感染无显著相关性。     

肝硬化门脉高压患者入肝血流的超声评价

目的观测肝硬化门脉高压患者入肝血管(肝动脉、门静脉)血流动力学,探讨其与Child-Pugh肝功能分级、临床预后的关系.方法应用彩色多普勒超声分别检测35例正常健康人和37例肝硬化门脉高压患者的人肝血管的血流参数,分析肝硬化门脉高压入肝血管血流动力学参数与肝硬化分级关系.结果肝硬化门脉高压患者门静脉内径增宽,血流速度下降,充血指数增高,肝动脉血流阻力增高,与对照组有明显差异;肝硬化门脉高压患者Child-Pugh肝功能分级与门静脉内径无显著差异(P＞0.05),Child C级门静脉血流量显著减少,Child肝功能分级与门静脉的充血指数有关.结论测定入肝血管血流动力学参数有助于判断肝硬变门脉高压症的预后,为临床诊治提供依据.     

肝病性溃疡的临床分析

目的 观察肝病溃疡的镜下特点及其与肝功能损害、门脉高压的关系。方法 对262例肝硬化门脉高压患者的临床资料作了回顾性分析，其中肝病性溃疡患者按肝功能损害程度及食管静脉曲张度分组。结果 内镜下以十二指肠溃疡多见，其中浅表溃疡占70．49％，直径〈0．5cm的溃疡占55．74％，伴发糜烂性胃炎者占62．30％。262例中发现肝源性溃疡61例，发生率为23．28％，经x^2检查，表明它与肝功能分级及食管静脉曲张程度有关系（P〈0．05）。结论 消化性溃疡患者中肝病性溃疡的发病明显高于正常人群，其发生与肝功能损害及食管静脉曲张程度呈正相关。     

肝硬化患者胃粘膜病变与肝功能损害的关系

目的：探讨肝硬化后门脉高压性胃粘膜病变（PHG）与肝功能损害的关系。结果：78例肝硬化患者的肝功能和胃镜检查1。胃镜发现食管胃底静脉曲张者64例，其中轻度27例，中度12例，重度合并破裂出血25例。PHG的病变程度并不随肝功能损害程度增加。结论：PHG与肝硬化患者肝功能损害的程度没有明显的关系。提示在PHG的治疗过程中，应以肝硬化门脉高压和胃粘膜病变为重点，其具体情况仍有待进一步探讨。