176例毛细支气管炎临床分析

目的分析毛细支气管炎的临床分期及病程。方法回顾分析自2007年9月至2009年12月收治的176例毛细支气管炎患儿的临床分期、治疗和病程。结果所有患儿都经过了前驱期、喘憋期、喘憋缓解期、恢复期四个阶段,其中喘憋期持续时间为（2．92±0．97）d。呼吸衰竭患儿18例,占10．2％;心力衰竭患儿6例,占3．4％,中毒性脑病患儿2例,占1．1％,均出现于喘憋期。所有患儿均治愈,总病程平均（10．3±3．2）d。结论毛细支气管炎患儿在临床上一般可分为前驱期、喘憋期、喘憋缓解期、恢复期四期。改善喘憋期症状,减少并发症的发生是毛细支气管炎治疗的重点。了解毛细支气管炎分期和病程,有助于把握疾病发展变化,有利于做好患儿家属的沟通工作,促进患儿治疗和康复。     

儿童霍奇金淋巴瘤HL-98方案临床报告

目的 获得在规范治疗下我国霍奇金淋巴瘤(HL)患儿的远期预后资料.方法 根据国外发达国家报告设计诊断与治疗方案,根据个体分期、肿瘤大小、有无全身症状分为低、中和高危3组(R1,R2,R3),不同组别治疗强度不同,分别接受4、6、9个疗程短程化疗.根据对治疗的不同反应确定在化疗结束时是否给予15～20 Gy的受累野放疗.对1998年至2008年12月明确诊断的连续病例进行分析.采用Kaplan-Meier法计算全组生存率.结果 研究期间共纳入26例患儿.中位年龄94.5(30～179)个月.男20例,女6例.Ⅰ期3例,Ⅱ期4例,Ⅲ期9例,Ⅳ期10例.26例中24例有原发或转移性颈部淋巴结病变,12例存在纵隔病变,11例有脾脏多发性浸润,5例有B症状.进入R14例,R212例,R3 10例.25例完成所有治疗计划,1例Ⅱ期患儿未行最后1个疗程.,26例患儿中有8例在完成化疗计划时因增强CT提示有残留病灶可能而接受受累野放疗,7例总剂量为20～26 Gy,1例91个月患儿接受36 Gy.随访至2009年6月,26例患儿中有21例(80.76%)持续完全缓解(CCR)中.中位随访时间为31(10～120)个月.5例复发(Ⅲ期1例,Ⅳ期4例).其中1例Ⅲ期患儿颈部原发部位复发、4例Ⅳ期患儿分别为全身、腹腔、胸腔和肝脏复发,平均复发时间为8(5～12)个月.Ⅰ期与Ⅱ期共7例患儿均在CCR中,CCR率为100%;Ⅲ期9例患儿中1例复发,CCR率为89%;Ⅳ期10例患儿中4例复发,CCR率为60%.预计5年总生存率为85.9%,5年无事件生存率为73.7%.有B症状者共5例,其中Ⅲ期1例,Ⅳ期4例,4例Ⅳ期患儿中3例复发.结论 该方案预计5年无事件生存率73.7%,提示方案有合理性;Ⅰ、Ⅱ期患儿无放疗者预后仍良好.     

急性阑尾炎的超声诊断及鉴别诊断

急性阑尾炎为外科临床常见病、多发病,既往常根据临床症状、体征及实验室检查进行诊断,但有时因临床表现不典型而误诊.现将我院根据急性阑尾炎的不同图像特征进行病程分期及分型结果报道如下.……     

水通道蛋白4在肠道病毒71引起的手足口病患儿口腔黏膜中的表达及临床价值

目的探讨水通道蛋白4(AQP-4)在肠道病毒71引起的手足口病患儿口腔黏膜中的表达及临床价值。方法选取2016年1月-2019年1月收治的100例肠道病毒71引起的手足口病患儿为病例组,同期入院体检的100例健康儿童为对照组,比较两组受试儿童血清C反应蛋白(CRP)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平以及口腔黏膜中AQP-4表达水平。根据中国手足口病防治指南,对病例组患儿病程进行临床分期,比较临床1期、2期、3期患儿口腔黏膜中AQP-4、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)表达水平。结果病例组患儿血清CRP、CK、CK-MB水平均高于对照组(P<0.05)。病例组患儿血清、口腔黏膜中的AQP-4表达水平均高于对照组(P<0.05)。治疗前,不同疾病分期患儿口腔黏膜中AQP-4表达水平由低到高依次为临床1期、2期、3期(P<0.05);治疗后,不同疾病分期患儿口腔黏膜中AQP-4表达水平均低于治疗前相应各期,且由低到高仍依次为临床1期、2期、3期(P <0.05)。治疗前,不同疾病分期患儿口腔黏膜中NSE表达水平由低到高依次为临床1期、2期、3期(P<0.05);治疗后,不同疾病分期患儿口腔黏膜中NSE表达水平均低于治疗前相应各期,且由低到高依次为临床1期、2期、3期(P <0.05)。结论口腔黏膜中AQP-4表达与肠道病毒71引起的手足口病发生、发展以及预后相关。     

中西医结合治疗小儿精神运动性癫痫临床分析

我科采用中西医结合治疗小儿精神运动性癫痫4 2例 ,取得较好疗效。现报道如下。1　临床资料4 2例均为本院确诊的患儿 ,其中中西医结合治疗组 2 8例 ,男 19例 ,女 9例 ;年龄 3～ 14岁 ,平均年龄 9岁 ;病程 2～ 6年 ,平均 3 2年。对照组 14例 ,男8例 ,女 6例 ;年龄 2～ 14岁 ,平均年龄 10岁 ;病程 1～ 6年 ,平均 3 6年。两组患儿临床症状相似 ,均有自动症 ,发作性意识、精神或感觉障碍 ,体检均无阳性体征。诊断参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》。经统计学处理 ,两组病例发病年龄、病程、临床症状及体征方面 ,差异无显著性 …     

骨形态发生蛋白复合自体松质骨植入治疗儿童股骨头缺血性坏死

目的:探讨骨形态发生蛋白复合自体松质骨植入治疗儿童股骨头坏死的效果.方法:回顾性分析深圳市第二人民医院2001-06/2006-12应用骨形态发生蛋白复合自体松质骨植入治疗儿童股骨头缺血性坏死病例12例(12髋),其中男11例,女1例,年龄4～8岁,病程为Caterall I级2例、Ⅱ级4例、Ⅲ级4例、Ⅳ级2例.结果:所有病例均获随访,随访时间1～5年,平均2.6年.根据X射线表现及临床症状、体征,参照McKay髋关节评定标准,优7例,良3例,差2例.总优良率83.3%.结论:应用骨形态发生蛋白复合自体松质骨植入治疗儿童股骨头缺血性坏死,手术操作简便,效果肯定.     

干扰素治疗流行性腮腺炎脑膜脑炎84例疗效观察

作者于1991年3月～1993年4月试用干扰素治疗流行性腮腺炎脑膜脑炎(简称腮脑)84例,疗效明显优于病毒唑,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 共观察腮脑患儿148例,男78例,女70例,年龄3～6岁72例,7～12岁76例,148例患儿均发病72小时以上入院。其中病程5～7天者12例,均来自农村。148例均根据流行病学及腮脑典型症状体征确诊。随机分成治疗组84例,其中男44例,女40例,年龄3～13岁;对照组64例,其中男34例,女30例,年龄4～11岁。两组患儿治疗前的症状体征无显著性差异(P>0.05),见表1。     

小儿川崎病的分期护理体会

川崎病(KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是由日本的川崎富作医师首次报道的一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。KD病程长短不一,第1期为急性期,第2期为亚急性期,第3期为恢复期,根据不同的分期,患儿有不同的护理需求,现将本科2010年7月—2011年6月收治的35例川崎病患儿的临床资料回顾性分析如下。1临床资料     

早期股骨头缺血性坏死MRI的诊断价值

目的探讨MRI对股骨头缺血性坏死（ANFH）早期诊断的价值。方法对120例髋关节疼痛临床怀疑或经x线检查诊断为股骨头缺血性坏死的患者进行双髋关节MRI检查，并进行分期和敏感性分析。结果120例患者x线检查发现ANFH58个，其中Ⅱa及Ⅱb期43个，Ⅲ期12个，Ⅳ期3个，MRI检查发现ANFH158个，其中Ⅰ期100个，Ⅱa及Ⅱb期43个，Ⅲ期12个，Ⅳ期3个。结论MRI可早期显示ANFH病变，并能准确分期，对临床早期治疗及改善患者的生活质量有明显的诊断价值。     

AKIN分期标准在严重感染致急性肾损伤患者中的早期诊断价值及预后价值分析

目的探究急性肾损伤国际标准(AKIN)分期标准对严重感染致急性肾损伤患者早期诊断及预后价值。方法选取2010年8月至2013年12月期间就诊的68例严重感染导致的急性肾损伤住院患者,按AKIN分期标准将急性肾损伤患者分为急性肾损伤Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期。每组患者根据AKIN分期标准、RIFLE分级标准以及临床症状采取相应疗法,必要时行连续性肾脏替代疗法。观察不同分期急性肾损伤患者血肌酐水平和临床疗效情况。结果根据AKIN分期标准、RIFLE分级标准以及临床症状采取相应疗法后患者的血清肌酐水平均有明显降低,且随着AKIN分期升高,肌酐水平越高。而且三期患者的治疗情况比较,AKIN分期升高,治愈率越低,病死率越高,差异均有统计学有意义(P0.05)。结论 AKIN分期标准有助于早期诊断严重感染致急性肾损伤患者,而且对于早期患者的治疗效果显著,预后良好。     

锂盐服用时间对双向障碍患者甲状腺功能的影响

目的：探讨碳酸锂服用时间对双向障碍患者甲状腺激素水平的影响。方法：选取双向障碍患者37例,采用化学发光法分别测定其服用碳酸锂初期和服药后6个月、12个月、18个月后的甲状腺激素水平并作统计。结果：患者组治疗后6个月的T4水平明显低于冶疗初期的浓度（P〈0．01）,TSH水平明显高于冶疗初期的浓度（P〈0．05）;治疗后12个月的T3、T4水平明显低于冶疗初期的浓度（P〈0．05或P〈0．01）;治疗后18个月的T3、T4水平明显低于冶疗初期的浓度（P〈0．01）,TSH水平明显高于冶疗初期的浓度（P〈0．05）．患者组治疗后6个月、12个月、18个月之间两两相比较结果无显著性差异。37例锂盐治疗的患者中发生甲状腺功能减退发生率为21．6％。结论：锂盐服用后对双向障碍患者甲状腺功能有明显的影响。     

终末期肾病患者行髋关节置换的特征

背景：终末期肾病患者由于长期的骨代谢、内分泌异常及使用激素,常易发生股骨颈骨折、股骨头缺血坏死等疾病。当需行人工关节置换时相对于常规髋关节置换具有不同的特点。目的：观察生物型或骨水泥型假体行全髋关节置换治疗终末期肾病合并髋关节疾病的情况。方法：回顾分析中山大学附属第三医院2006年6月至2012年3月问收治15例终末期肾病合并髋关节疾病患者行全髋关节或人工股骨头置换的临床资料,其中男4例,女11例;股骨颈骨折8例（1例为双侧股骨颈骨折）,股骨头缺血坏死5例,骨关节炎2例,共16髋。关节置换的方式包括全髋关节置换9髋（生物型5髋,股骨侧为骨水泥型4髋）,人工股骨头置换7髋（生物型2髋,骨水泥型5髋）。出院后门诊随访X射线观察假体周围有无透亮区出现和动态变化情况,采用Harris评分和SF-36评分评估关节功能恢复和生存质量改善情况。结果与结论：置换后随访时间为0．5—4年,呈偏态分布,中位数时间为30个月,Harris髋关节功能评分由置换前的（53．0±5．8）分增加至末次随访的（86．0±3．8）分。SF-36评分由置换前的（65．0±2．4）分增加至末次随访的（83．0±4．9）分。出院前出现5例并发症,2例置换后透析时出现低血压休克,2例肺部感染,1例伤口延迟愈合,经对症治疗后恢复。置换后随访未见假体松动、脱位、假体感染等并发症。早中期随访结果显示,对于合并终末期。肾病的髋关节疾病患者髋关节置换可以解除疼痛,改善髋关节功能,有效改善终末期肾病患者的生存质量,但部分患者由于本身终末肾病的进展可能会影响置换后的恢复效果。     

汉、维吾尔族精神分裂症患者血清甲状腺激素水平对比研究

目的：探讨汉族与维族精神分裂症患者间甲状腺素T3、T4及TSH水平是否有差异。方法：141例精神分裂症患者作为实验组（汉族88例,维族53例）;192例在同一医院住院的非精神分裂症和非内分泌疾病患者作为对照组（汉族96例,维族96例）。对2组患者均进行血清T3、T4及TSH测定并进行比较。结果：2组中维族与汉族患者T3、T4及TSH水平测定均差异无统计学意义;2组间比较,实验组患者T3及T4均低于本民族的对照组（均P〈0.05）,TSH差异无显著性意义;结论：汉族、维族患者间血清甲状腺激素水平无显著变化;精神分裂症患者的甲状腺素有明显改变,可能由于神经递质遗传代谢紊乱所致。     

动力髋结合转子稳定钢板与Gamma钉内固定治疗股骨转子间骨折的比较

背景：股骨转子间骨折患者在早期积极有效的内固定治疗可以获得良好的疗效。目的：探讨动力髋螺钉＋转子稳定钢板与Gamma钉置入内固定治疗Evans ⅢB型、IV型股骨转子间骨折的比较。方法：选取上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院2009年2月至2012年11月收治的67例Evans ⅢB型、IV型股骨转子间骨折患者,其中动力髋螺钉＋转子稳定钢板治疗28例,Gamma钉治疗39例。所有患者治疗后常规使用抗生素和功能锻炼。回顾性分析两组患者治疗时间、治疗中出血量、骨折愈合时间以及Harris髋关节功能评分。结果与结论：所有患者随访6—45个月,平均随访21个月。①动力髋螺钉＋转子稳定钢板组出现感染1例,经换药半年后拔除内固定治愈,Gamma钉1例肥胖患者治疗后3周下床活动时再次受伤,出现远端锁钉处骨折,经更换长Gamma钉后愈合,Gamma钉组有4例患者因大转子固定欠稳定,卧床时间超过6周出现重症肺炎,经转内科治疗后治愈。②动力髋螺钉＋转子稳定钢板组治疗后出现髋内翻畸形2例,Gamma钉组3例,所有患者骨折均愈合。③动力髋螺钉＋转子稳定钢板组较Gamma钉组治疗时间更长,治疗中出血量明显增多（P〈0．05）,骨折愈合时间及Harris髋关节功能评分,两组比较差异无显著性意义（P〉0．05）。动力髋螺钉＋转子稳定钢板和Gamma钉均是治疗Evans ⅢB型、IV型股骨转子间骨折的有效方法,选择合适的内固定物要根据骨折的稳定性、骨折愈合状况、骨质疏松程度等综合分析。     

复发性尿路感染的细菌检验及抗菌对策

目的:探讨复发性尿路感染细菌的检测及治疗方法。方法:将86例复发性尿路感染患者随机分成两组:中西药组(n=43)和西药组(n=43)。以临床治愈为目标,采用治疗期、巩固期(药物减量)、维持期(每晚1次)和观察期(停用药物)分期长疗程治疗。根据尿细菌培养和敏感试验及临床验证选用抗生素。西药组采用多种抗生素轮换应用,中西药组加用中成药。结果:86例总治愈率为89.5%(77/86),中西药组和西药组治愈率无显著差异。中西药组治疗的巩固期和总疗程均显著短于西药组。患者治疗前后血常规、肝肾功能无明显变化。结论:采用治疗期、巩固期和维持期的分期治疗以及中西医结合、抗生素轮流用药的策略治疗复发性尿路感染治愈率高,安全性好。     

非骨水泥型广泛涂层长柄假体在髋关节翻修股骨轻中度缺损重建中的应用

背景：股骨侧轻中度缺损翻修处理目前没有统一的解决方法。目的：评价非骨水泥型广泛涂层长柄假体在股骨轻中度缺损的髋关节翻修中应用的临床效果。方法：11例非感染性股骨侧轻中度骨缺损患者单髋初次翻修,均采用非骨水泥型广泛涂层长柄假体,其中8例患者行干燥同种异体颗粒植骨,3例患者未植骨。结果与结论：11例均获随访,最短随访时间10个月,最长随访60个月。翻修后切口均为Ⅰ期愈合。末次随访时Harris评分好于翻修前（P〈0.01）。翻修后2年1例股骨假体周围出现3mm透亮带,无明显临床症状,未作处理。患者均未见骨溶解,干燥同种异体颗粒骨融合时间3～9个月,平均5个月。提示,采用非骨水泥型广泛涂层长柄假体对股骨轻中度缺损进行髋关节翻修,可实现假体初始稳定与固定,近期临床疗效满意。     

改良多孔髓芯减压修复早期股骨头缺血性坏死：髋关节置换率5年随访

背景：股骨头髓芯减压作为一种经典的治疗早期股骨头坏死的方法,已得到广泛认可,但是相当多的报道以术后评分等主观数据进行分析,影响结果的可靠性。目的：进一步验证髓芯减压治疗早期股骨头缺血性坏死的临床效果及影像学变化。方法：符合国际骨循环研究会（ARCO）骨坏死分期标准ARCOⅠ-Ⅱ期患者67例（99髋）,其中治疗组40例（57髋）,行改良多孔髓芯减压术治疗;对照组27例（42髋）,进行药物及综合治疗。治疗前及治疗后1,3个月评估Harris评分,治疗后6个月复查骨盆平片、双髋关节侧位片、髋关节MRI及Harris评分。结果与结论：经5年随访后,治疗组57例髋,最终28例行髋关节置换,占49%;对照组42例髋,其中29例行关节置换,占69%,治疗组最终髋关节置换率明显低于对照组;说明髋关节髓芯减压明显延缓了患者行关节置换的时间（P〈0.05）。对照组髋关节置换率高峰期为术后两三年,治疗组髋关节置换率高峰期为术后三四年。治疗组治疗后Harris评分及坏死指数显著优于治疗前（P〈0.05）;患者治疗前Harris评分及坏死指数无明显相关性（P〉0.05）,经髓芯减压干预后,仍无相关性。结果证实股骨头髓芯减压治疗早期股骨头缺血坏死对缓解疼痛症状、提高步行能力和改善患肢功能均有明显效果,且能延缓全髋置换的时间,尤其适用于ARCOⅠ-Ⅱ期股骨头坏死的患者。     

陶瓷-陶瓷假体摩擦界面的人工全髋关节中期临床疗效随访研究

目的 随访观察陶瓷-陶瓷摩擦界面的人工全髋关节对于初次接受全髋关节置换术患者的中期临床疗效.方法 对我院2005 ～ 2009年间采用陶瓷-陶瓷摩擦界面的假体实施人工全髋关节置换术的53例患者进行随访,Harris评分评估术后髋关节功能状态,通过SF-36健康量表了解生活质量,通过骨盆X线观察假体周围骨溶解状况.结果 有效随访38例患者共49髋,平均随访（52.5 ±17.3）个月（36 ～ 85个月）.患者髋关节功能Harris评分从术前的（50.9±11.4）分（10～ 73分）提升为（92.9±6.6）分（67 ～ 100分）（P＜0.05）,SF-36量表术后各维度的评分均高于术前（P＜0.01）.除1例患者术后1年出现股骨假体松动行人工髋关节翻修术、2例患者出现非典型性髋关节异响外,其他患者关节功能良好.结论 陶瓷-陶瓷摩擦界面的假体可为初次接受人工关节置换手术的患者提供满意的中期临床疗效和较高的假体中期生存率.     

大转子截骨非骨水泥全髋置换治疗成人髋关节发育不良

背景：人工全髋哭竹置换是公认的治疗成人髋关节发育不良晚期髋关节病变的仃效手段,但存在较多的困难及风险。目的：评估行大转了截骨的非骨水泥全髋置换治疗Crowe Ⅳ型成人髋关节发育不良的短期疗效。方法：18例（22髋）成人CroweIV掣发育性髋关节脱位患者采用后外侧入路非骨水泥固定,行火转于截骨调整臀t心肌张力,在髋臼的解削位胃安放臼杯。结果与结论：患者随访均超过10个月,最K随访38个月。患者关节置换前甲均患肢短缩4．5cm（3．4-6．0cm）,置换后患肢较置换前平均延长4．0cm（3．2—4．8cm）。置换后最终随访时Harris评分平均87分（79分-91分）,显蒋高于置换前（P〈0．01）。置换中3例3髋股骨近端发生骨折,但股骨假体稳定,予俐丝固定或未作特殊处理,均于茂换后2个月复查X射线片提小骨折已愈合。1例胃换后出现坐骨神经麻痹症状,3个月后症状消失。术出现置换后髋关节脱值、假体松动、感染及有临床表现的深静脉血栓形成等并发症。表明行大转了截骨的作水泥假本能订效治疗CroweIV型成人发育性髋关节脱位,能重建复杂髋关节发育不良的生物学及生物力学,不增加并发症风险。     

甲状腺功能低下早产儿临床报告

目的：探讨甲状腺功能低下的早产儿血清游离三碘甲状腺原氨酸（Free trilute,FT3）、游离甲状腺激素（Free thyroxin,FT4）、促甲状腺激素（Thyroid stimulation hormone,TSH）水平进行动态态变化及临床意义。方法：我院在2007年11月至2008年4月住院的32例诊断为甲状腺功能低下的早产儿为研究对象,应用放射免疫法检测生后第1天,第7天,第15天,1月和2月血清FT3、FT4、TSH水平。结果：32例诊断为甲状腺功能低下的早产儿中,有窒息史的22例,呼吸窘迫综合症（Respiratory distres ssyndrome,RDS）10例,单纯性早产5例;出现少吃少动临床症状6例;生后各时期的TSH变化没有统计学差异,生后1、5天与生后1、2月FT3、FT4则可见P〈0．05具有统计学差异。结论：有窒息和RDS的早产儿中,容易发生甲状腺功能降低,以低甲状腺素血症最为常见,使用左旋甲状腺素后,FT3、FT4水平可迅速恢复正常。如果同时存在TSH增高,则TSH水平恢复较慢。