外周血嗜酸粒细胞计数对急性脑卒中患者预后的临床应用价值

目的探讨外周血嗜酸粒细胞变化对急性脑卒中患者预后的临床应用价值。方法采用乙醇-伊红稀释液[1],手工计数方法对488例急性脑卒中患者外周血作嗜酸粒细胞计数和涂片作分类计数;同时,对33例重型脑卒中患者和其中5例死亡病例跟踪进行嗜酸粒细胞计数和涂片进行分类计数;并对25例健康人进行昼夜嗜酸粒细胞计数和涂片作分类计数,观察健康人群嗜酸粒细胞昼夜变化规律,了解急性脑卒中患者嗜酸粒细胞变化机理。结果488例急性脑卒中患者嗜酸粒细胞计数和分类计数,33例重型脑卒中患者和其中5例死亡病例跟踪进行嗜酸粒细胞计数和分类计数的结果显示,急性脑卒中初期嗜酸粒细胞计数基本正常,随病情加重而减少(22×106/L或为0),随嗜酸粒细胞回升(≥44×106/L)而稳定或趋于恢复;脑卒中死亡病例嗜酸粒细胞计数持续为0。结论急性脑卒中患者嗜酸粒细胞计数≥66×106/L,分类计数≥10.02,预后良好;≤22×106/L或嗜酸粒细胞消失持续为0,病情加重或预后极差;急性脑卒中患者嗜酸粒细胞变化的机理,似与肾上腺皮质激素有关;对急性脑卒中患者跟踪进行嗜酸粒细胞计数和分类计数,对其疗效观察及预后监测有重要临床应用价值。     

老年急性脑卒中77例体温的观察及护理

老年急性脑卒中患者的体温变化能反映病情的变化,影响患者的预后.2003年1月～2004年12月,我院收治老年急性脑卒中患者77例,现将其体温观察及护理报告如下.     

132例急性脑卒中患者合并应激性溃疡的观察与护理

目的 探讨和总结急性脑卒中患者并发应激性溃疡的病情观察和护理。方法 对132例急性脑卒中并发应激性溃疡患者进行细致的病情观察和精心护理，同时加强心理指导。结果 132例患者均治疗成功，避免再次出血和减少并发症。结论 通过加强对急性脑卒中并发应激性溃疡患者的抢救、观察和护理，可以及时发现病情变化并作出相应的处理措施，使患者隶复快，治疗效果好，提高生活质量。     

急性脑卒中伴顽固性呃逆的病因分析及干预

目的探讨急性脑卒中后顽固性呃逆患者的有效护理干预。方法对我院急性脑卒中伴发顽固性呃逆患者的治疗及护理干预进行回顾性总结。结果对急性脑卒中伴顽固性呃逆患者及早进行心理和护理干预，可使急性脑卒中患者的病情得以稳定和康复。结论顽固性呃逆是脑卒中的并发症之一，可以引起失眠、无力、感染等诸多症状，加重病情，及时终止呃逆的发生，有利于脑卒中的康复。     

椎管内原始神经外胚层肿瘤1例

患者女,7岁.半年前无明显诱因出现下腰部疼痛、酸胀,呈持续性,伴右下肢麻木、乏力,病情逐渐加重.3个月后出现左下肢麻木、乏力,行走困难,二便障碍.专科查体:胸腰段脊柱呈后曲畸形,活动障碍,无明显压痛,叩痛.双下肢、腹股沟平面以下痛觉丧失,双下肢肌力Ⅰ级,下腹壁反射减弱,膝、踝反射消失.病理征未引出.     

急性脑卒中病情及预后与肌酸激酶及其同工酶心电图QT离散度关系探讨

急性脑卒中合并心脏损害是临床常见的并发症,也是脑卒中患者死亡的主要原因之一。由于脑卒中患者大多反应迟钝或伴有意识障碍,对心脏的病损缺乏主诉,临床医师常易忽略其与病情发展的相关性及重要性。本文收集了自1999年至2006年我院收治的脑卒中患者138例,观察其心肌酶学中肌酸激酶及其同工酶、心电图QT离散度的变化,探讨其与病情发展与预后的关系。     

脑卒中相关性肺炎的原因分析及护理干预

肺炎是急性脑卒中最常见的并发症之一,也是脑卒中患者病情加重和死亡的主要原因之一。2003年,Hilker等将这种肺炎称为脑卒中相关性肺炎（stroke - assiociated pneumonia, SAP）,指临床确诊的急性脑卒中患者出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状,根据特定诊断程序而确诊的肺炎。     

26例急性脑卒中并发肺部感染的中西医结合护理

脑卒中系临床常见危重急险疾病，具有高致残率、高死亡率及高复发率等特点，是严重威胁老年人健康的主要疾病之一。肺部感染是脑卒中患者的常见并发症，往往导致病情加重，直接影响患者的病情与预后，若处理不当，常导致患者病情加重甚至死亡。现将我科2005年9月至2009年2月26例急性脑卒中患者合并肺部感染的原因进行回顾性分析，总结导致肺部感染的相关因素，并探讨相应的护理对策，报告如下。     

18F-FDG PET／CT显像辅助诊断结核性脊髓脊膜炎一例

患者男,26岁,因双下肢进行性麻木、乏力半月余入院。患者于入院前半月无明显诱因下出现双下肢麻木、乏力、针刺感,需搀扶走路,伴大小便费力,无低热、盗汗。病情进行性加重,入院时患者已不能行走。门诊以“脊管病变”收入院。个人史：患者于2005年因头部外伤行手术治疗。无结核相关病史。入院时检查：运动系统检查：双下肢肌张力稍低,双下肢肌力I＋级,腱反射：双膝反射、踝反射、趾反射减弱。感觉系统检查：L1水平以下痛觉减退,深感觉、复合感觉未见异常。脑膜刺激征检查：Lasegue征、Kerning征均阳性。实验室检查：     

急性脑卒中后下肢深静脉血栓形成的研究

目的观察急性脑卒中后下肢深静脉血栓形成(DVT)的发病情况。方法对215例发病72h内的脑卒中住院患者于发病后4d及14d进行双下肢深静脉超声检测，确定下肢DVT的发生率。结果急性脑卒中下肢DVT的发病率为7．9％，卒中后4d即可出现，多数在发病14d后被检出。DVT主要影响患肢，也有部分病例累及双下肢。结论急性脑卒中患者早期即可出现下肢DVT，应尽早采取预防措施以降低其危害性。     

影响脑卒中偏瘫患者日常生活能力恢复的因素分析

目的:分析脑卒中偏瘫患者治疗前后影响日常生活活动能力(activitiesofdailyliving,ADL)的相关因素。方法:对53例脑卒中偏瘫患者治疗前后进行上下肢功能、ADL等相关因素评定。结果:影响入院前ADL(ADL0)的正性因素包括肌张力、治疗前下肢运动能力,负性因素为年龄、尿便失禁、入院前居住地及发病次数。治疗后ADL(ADL1)的正性因素有ADL0和病变性质,而患肢腱反射的亢进或减弱和发病后住院时间则是ADL1预后的负性因素。家庭人数与ADL1恢复程度呈负相关(r=-0.527,n=53)。结论:肌张力和患肢腱反射是影响患者ADL恢复的有利因素;家庭人数多是ADL恢复的阻碍因素,提示对家属进行康复意识的教育非常必要。     

脑梗死与颈动脉粥样硬化的相关性

目的 :探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化的相关性。方法 :对 6 8例经CT、MRI证实的脑梗死患者的颈动脉颅外段进行彩色超声多普勒检查 ,观察颈动脉壁的病变性质和颈动脉管腔的狭窄率 ,并与对照组进行比较。结果 :6 8例脑梗死患者中有 5 6例 (82 .35 % )颈动脉颅外段存在不同程度的粥样硬化斑 ,与对照组比较差异有显著性(P <0 0 1) ;粥样硬化斑块好发于颈总动脉分叉处 (BIF) ,其次为颈内动脉起始部 (ICA) ;梗死灶同侧颈动脉粥样硬化较对侧严重 ,检出斑块与脑梗死部位存在显著同侧相关性 (P <0 0 1)。结论 :颈动脉粥样硬化与脑梗死的发生发展密切相关 ,并可作为预测及评价脑梗死的重要指标之一。     

颅脑损伤患者CT与MRI的比较

目的:探讨MRI在颅脑损伤中的诊断作用。方法:对近2年诊断有争议的28例颅脑损伤患者CT和MRI检查结果行回顾性分析。首次CT扫描均在伤后6 h内进行,对CT诊断有争议的颅脑损伤患者行MRI检查。结果:硬膜下血肿、硬膜外血肿的诊断,CT与MRI结果相符;蛛网膜下腔出血、颅骨骨折的诊断,CT较敏感;脑叶挫裂伤、脑深部挫裂伤的诊断,MRI明显优于CT。结论:MRI能明显提高脑叶挫裂伤和脑深部挫裂伤诊断敏感性,减少漏诊和误诊。     

Imaging-based disease pattern in a consecutive series of cranial CTs and MRIs in a rural and an urban Tanzanian hospital: a comparative, retrospective, neuroradiological analysis

The prevalence of neurological diseases and cranial pathologies in sub-Saharan Africa remains a very little investigated field. This study aims at providing an imaging-based overview of cranial pathologies in two Tanzanian hospitals and at identifying possible differences in the spectrum of diseases between rural and urban African populations. At rural Haydom Lutheran Hospital (Manyara region) the data of 726 patients were included in a retrospective survey. At urban Aga Khan Hospital (Dar es Salaam) the data of 1975 patients who had undergone Computed Tomography (CT) and of 537 Magnetic Resonance Imaging (MRI) patients were obtained. All three surveys showed a clear male preponderance within the populations. The median age of the patients was higher in the city (urban CT 48 years; range 0-95/MRI 39 years; 0.1-89; rural CT 32 years; 0-102). In the urban series stroke, extracranial infections, cerebral atrophy and tumours formed the main groups of diagnoses. Amongst rural patients traumatic pathologies, followed by stroke and cerebral infections/infestations were the most common diagnoses. The most striking differences were noticed with cases compatible with cerebral infections/infestations and hydrocephalus being reported more frequently in the rural population. On the other hand stroke and cerebral atrophy were more frequent amongst urban patients. In the rural catchment area the data of 51 HIV-positive CT patients could be obtained, showing a clear female preponderance. Within the urban HIV-positive subgroup of CT patients (n = 57), the gender distribution was almost equal. Furthermore, in both HIV-positive populations the proportion "compatible with cerebral infections/infestations" was higher than amongst the overall study populations. In conclusion, cranial pathologies seem to differ widely in rural and urban areas of Tanzania in particular with respect to cerebral infections and vascular disease.     

Modern imaging of the infarct core and the ischemic penumbra in acute stroke patients: CT versus MRI

Thrombolysis has become an approved therapy for acute stroke. However, many stroke patients do not benefit from such treatment, since the presently used criteria are very restrictive, notably with respect to the accepted time window. Even so, a significant rate of intracranial hemorrhage still occurs. Conventional cerebral computed tomography (CT) without contrast has been proposed as a selection tool for acute stroke patients. However, more-modern MRI and CT techniques, referred to as diffusion- and perfusion-weighted imaging and perfusion-CT, have been introduced, which afford a comprehensive noninvasive survey of acute stroke patients as soon as their emergency admission, with accurate demonstration of the site of arterial occlusion and its hemodynamic and pathophysiological repercussions for the brain parenchyma. The objective of this article is to present the advantages and drawbacks of CT and MRI in the evaluation of acute stroke patients.     

鼻咽癌颅底骨质侵犯的CT与MRI征象及其诊断价值

目的  探讨鼻咽癌颅底骨质侵犯的CT与MRI征象及其诊断价值。方法  选取2018年4月~2022年7月我院收治的130例鼻咽癌患者作为研究对象。均采用CT及MRI进行检查。统计病理结果,以定性诊断为金标准,记录CT、MRI对颅底骨质侵犯的诊断结果,采用ROC曲线分析CT及MRI检查对鼻咽癌颅底骨质侵犯的诊断价值。结果  130例患者经病理活检显示均为鳞状细胞癌,其中有88例分化性非角化型鳞癌,13例分化性角化型鳞癌,29例未分化性鳞癌。定性诊断共检出颅底骨质侵犯98例,检出率为75.38%,CT检查共检出颅底骨质侵犯80例,检出率为61.54%,MRI检查共检出颅底骨质侵犯97例,检出率为74.62%,MRI检查检出率高于CT检查（P < 0.05）。MRI检查对鼻咽癌颅底骨质侵犯的诊断敏感度、特异度、准确度分别为95.92%、90.62%、94.62%,均高于CT检查的76.53%、84.37%、78.46%（P < 0.05）。结论  相比于CT检查,MRI检查对鼻咽癌颅底骨质侵犯的检出率更高,具有较高诊断价值。     

急性脑梗死部位及面积与吞咽障碍严重程度的关系

目的：探讨急性脑梗死部位及面积与吞咽障碍严重程度的关系。方法：对181例有吞咽障碍的急性脑梗死患者及6例健康志愿者进行X线电视透视吞咽功能检查（VFSS）。记录异常表现。通过磁共振软件测DWI序列脑梗死的面积及部位;按照VFSS吞咽困难严重程度评分分轻、中、重3组进行比较。结果：急性期脑梗死患者中吞咽障碍发生率为66.3％(120/181),其中单侧半球为67.7%(86/127),脑干为79.1%(34/43),小脑梗死未发现吞咽障碍。脑梗死后吞咽障碍的严重程度与梗死部位、梗死面积关系密切,重度吞咽障碍多见于脑干梗死和大脑大面积梗死患者(P<0.001和0.05);而大脑半球梗死侧别与吞咽障碍的发生率和严重程度无关（P>0.05）。结论：急性脑梗死后吞咽障碍的发生率及严重程度与梗死部位及梗死面积有关,脑干梗死和大脑大面积梗死患者常合并重度吞咽障碍。     

脑血管意外患者并发肺部感染的危险因素分析及护理对策

目的探讨急性脑血管意外患者并发肺部感染的危险因素特点及其相应的护理对策。方法观察急性脑血管意外216例并发肺部感染者57例患者的年龄、脑卒中类型、吞咽障碍、基础疾病存在等情况。结果年龄越大,肺部感染发生率越高;脑出血患者的肺部感染发生率明显高于脑梗死组,差异有统计学意义(P<0.01);伴意识障碍者并发肺部感染率远远高于无意识障碍者,差异有统计学意义(P<0.01);有吞咽障碍并发肺部感染者高于无吞咽障碍者,差异有统计学意义(P<0.01);卧床时间越长肺部感染率越高。结论急性脑血管意外患者肺部感染是多种因素相互作用的结果,采取积极有效的护理措施,可改善患者预后。     

北京市5家医院602例急性脑梗死患者MRI分型

背景:目前WHO的国际疾病分类和中国通用的脑血管疾病分类以及国外常用的TOAST分类法都是基于病理生理的分类方法,北京等地区尚未见到有关人脑梗死影像学分型的报道。目的:回顾分析北京市急性脑梗死磁共振显示的亚型分布情况,使北京市急性缺血性卒中患者得到更准确的病因学和个体化治疗。设计:以患者为观察对象,回顾性病例分析。单位:解放军北京军区总医院神经内科。对象:实验于2004-01/12在解放军北京军区总医院、北京中日友好医院、北京朝阳医院、解放军海军总医院和北京积水潭医院完成。选取因缺血性卒中在各医院住院治疗的患者602例,男352例,女250例_平均年龄(65.6±10.2)岁。方法:回顾分析北京市东城、西城、朝阳、海淀上述4个区5家医院2004年接诊的602例急性缺血性脑卒中患者,内容包括病史特征、影像学检查和实验室检查。根据患者头颅磁共振成像结果和症状相对应的最大梗死面积,将患者进行脑卒中分型。大梗死:超过1个脑叶,5.0cm以上;中梗死:<1个脑叶,3.1～5.0cm;小梗死:1.6～3.0cm;腔隙梗死:<1.5cm。主要观察指标:各组患者MRI分型构成比。结果:602例缺血性卒中患者全部纳入结果分析。北京市5家医院急性脑梗死患者中腔隙性梗死者为280例,其亚型构成为46.5%;小梗死者229例,亚型构成为38.1%;中梗死者为57例,亚型构成为9.4%;大梗死者为36例,亚型构成为6%。腔隙性梗死与其余各型相比差异有显著性(P<0.001)。结论:北京市急性脑梗死的分布以腔隙性梗死为多发,提示小动脉病变是北京市缺血性卒中的最主要病理改变,可用于急性缺血性脑卒中的早期分型、指导治疗和评估预后。     

近红外光谱仪在脑卒中瘫痪康复评定中的应用

目的：评价运动疗法对脑血流的影响,探讨脑卒中后瘫痪康复的机制,客观评估脑卒中后瘫痪的结局。方法：应用近红外光谱仪（near infrared spectroscopy,NIRS)观察23例脑卒中后偏瘫患者及9例无脑部疾病者4项不同的主动及被动运动局部脑血流变化,结果：运动时可见脑血流随时间而上升,。在运动末达到峰值,休息时逐渐下降,主动运动引起的局部脑血流比被动运动增加更明显,肢体近端运动引起的脑血流变化明显高于肢体远端运动。对照组左侧肢体与右侧肢体运动时引起的脑血流血流血氧变化无明显差异,病例组患侧肢体运动时比健侧血流增加更多。结论：脑卒中后患肢的主动运动比被动运动更有利于改善脑血流状况,脑卒中后早期NIRS观察运动相关的脑血流变化可以提示预后,运动疗法可改善患侧大脑的侧支循环和局部微循环,达到神经康复的目的。