足底内侧血管逆行岛状皮瓣修复前足软组织缺损4例

1997年3月至2001年12月，我们采用足底内侧血管逆行岛状皮瓣修复前足软组织缺损4例，皮瓣全部成活，每例随访半年以上，效果良好。现报告如下：     

足底内侧动脉穿支蒂皮瓣的临床应用

目的探讨应用足底内侧动脉穿支蒂皮瓣修复足跟皮肤缺损的临床应用。方法 1998年9月-2009年3月,应用此皮瓣修复足跟皮肤软组织缺损42例。术前对创面作充分准备,术中以术前彩色多普勒超声探测的足底内侧血管及穿支走向为轴心,根据需要设计皮瓣,沿皮瓣两侧向中间显露,在展肌与趾短屈肌之间解剖出足底内侧血管主干,显露动脉穿支及伴行神经。将血管向近端分离获得足够长度后,掀起皮瓣,切取完成并将皮瓣行明道转移修复创面。结果除2例术后4d出现皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合,其余40例皮瓣均全部成活。结论足底内侧动脉穿支蒂皮瓣是修复足跟软组织缺损的一种理想皮瓣。     

足底内侧皮瓣移植治疗足跟部软组织缺损

目的 :探讨足底内侧皮瓣移植治疗足跟部软组织缺损的临床疗效。方法 :12例面积较小、深及筋膜下足跟部软组织缺损患者采用足底内侧皮瓣移植治疗。结果 :12例患者移植皮瓣后均一期成活 ,供区所植皮片亦均一期成活 ,皮瓣痛、温、触觉正常。结论 :足底内侧皮瓣移植治疗足跟部软组织缺损疗效显著 ,是一种较好的治疗方法。     

足底内侧皮瓣修复足跟部皮肤恶性肿瘤手术缺损的观察与护理

目的探讨足跟部皮肤恶性肿瘤手术缺损皮瓣移植修复术的护理经验。方法回顾2005年3月～2011年5月我院9例足跟部皮肤恶性肿瘤手术缺损应用足底内侧岛状皮瓣移植修复治疗期间的护理经过。结果本组9例皮瓣均一期成活,所有患者皮瓣色泽与受区相似,愈合良好,外形良好,能正常穿鞋、行走,足趾活动好,未见肿瘤复发。结论做好患者住院期间心理护理、皮瓣移植术后对皮瓣的观察与护理、院外康复护理,对皮瓣的成活及功能恢复有重要作用。     

足底内侧非负重区游离静脉皮瓣修复手部小面积软组织缺损疗效

手部软组织缺损是临床常见的手外伤之一,皮瓣修复是一种比较好的方法,可以采用多种皮瓣来修复[1].本院自2008年1月至2010年12月从新收治手部软组织缺损患者中随机抽取15例,采用足底内侧非负重区游离静脉皮瓣修复,皮瓣均成活,并获得满意外观及功能,此手术具有操作简便、手术时间短、恢复效果优良等优点,不失为修复手部小面积软组织缺损的好方法.现报道如下.     

带血管蒂皮瓣修复足跟及踝部软组织缺损65例护理体会

2005年12月以来,我们用带血管蒂皮瓣修复足跟及踝部软组织缺损65例,经精心观察与护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组65例,男46例,女19例,19~67岁。软组织缺损部位:足跟部16例,足底21例,足跟及外踝13例,足跟及内踝9例,足跟足底6例。缺损面积2 cm×3 cm~12 cm×25 cm。应用足底外侧皮瓣进行软组织缺损修复17例,足底内侧皮瓣12例,足背皮瓣12例,小腿内侧逆行皮瓣9例,小腿外侧逆行皮瓣11例,内踝上皮瓣4例。2结果本组手术全部成功,2例移植皮瓣术后发生血管危象,手术探查发现因血肿压迫而影响静脉回流1例,动静脉均有血栓形成1例。…     

足底内侧动脉带蒂皮瓣修复足跟部黑色素瘤术后缺损

[目的]探讨足底内侧动脉带蒂皮瓣修复足跟部黑色素瘤术后软组织缺损的疗效.[方法]依据足底内侧动脉的起源、走行、分支、分布的解剖学基础进行手术设计.应用足底内侧动脉带蒂皮瓣修复 6例足跟部黑色素瘤术后软组织缺损.[结果]术后供受区创面均一期愈合.随访6个月至2年5个月.无跟区皮肤破溃发生.[结论]根据足底内侧动脉的走行`分布特点设计,足底内侧动脉带蒂皮瓣是修复足跟部软组织缺损的一种较好的治疗方法.     

带血管蒂皮瓣修复不同部位麻风足底溃疡效果评价

目的探讨麻风足底溃疡好发的不同部位带血管蒂皮瓣的修复方法。方法设计以趾背动脉和足底内侧动脉浅支为血管蒂的两种顺行皮瓣,分别转移修复麻风前足底溃疡和足根部溃疡共12例,皮瓣面积为3 cm×4 cm～4 cm×8 cm。结果除3例皮瓣延迟愈合外,其余移植皮瓣成活良好,12例均外形矫正满意,术后随访2年溃疡无复发。结论趾背动脉蒂皮瓣和顺行足底内侧动脉浅支蒂皮瓣,血管解剖比较恒定,操作简便,是修复麻风前足底和足根部溃疡的较好方法。     

带神经血管蒂足底内侧皮瓣移植治疗跟腱及局部皮肤缺损的护理

人的足部软组织缺损会严重影响足的承重功能.足底部皮肤,尤其是足跟部垫有其独特的解剖结构,一旦缺损应用类似组织修复才能取得良好效果.跖骨头近侧非负重区的足底内侧皮瓣是修复足跟等持重磨压部位创面理想的供区.     

逆行外踝上皮瓣修复足跟后侧皮肤软组织缺损

目的 探讨逆行性外踝上皮瓣修复足跟后侧皮肤软组织缺损的临床效果。方法自2000年开始采用逆行性外踝上皮瓣修复足跟后侧区皮肤、软组织缺损8例。结果 临床应用8例皮瓣均完全成活。结论 用逆行性外踝上皮瓣修复足跟后侧区皮肤、软组织缺损可取得良好的疗效。     

带胫后动脉内踝上皮支转移皮瓣13例报告

目的:探讨带胫后动脉内踝上皮支转移皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果。方法:从2002年1月-2007年3月,采用以胫后动脉内踝上皮支为蒂的逆行岛状小腿内侧转移皮瓣修复足跟后部软组织缺损3例、内踝部软组织缺损4例、踝前与足背软组织缺损6例。结果:临床应用13例,皮瓣面积最小为8cm×4cm,最大18cm×7cm,术后13例皮瓣全部成活,随访11例,随访时间2~18个月,皮瓣保护性感觉恢复,质地良好,外形不臃肿。结论:内踝上皮支皮瓣厚薄适中,手术切取容易,质地好,血运可靠,不牺牲胫后血管,成活率高,是修复足踝部软组织缺损的理想皮瓣。     

腓肠神经营养血管筋膜岛状皮瓣修复下肢缺损术的护理配合

近年来,我院整形外科应用腓肠神经营养血管的逆行或顺行小腿筋膜岛状皮瓣修复足跟、足背、膝关节的皮肤软组织缺损9例,足底外侧慢性溃疡1例。除1例手术皮瓣远端有2 cm的坏死外,9例皮瓣完全成活。现将手术配合报告如下。1临床资料1.1一般资料本组病例共10例,均为男性,年龄11~49岁,平均年龄32岁。均伴有骨、关节及肌腱等一种组织和多种深部软组织外露,最大缺损面积为11 cm×10 cm。转移皮瓣最大12 cm×11 cm,最小5 cm×4 cm,蒂长6~10 cm。9例为逆行转移,1例为顺行转移。其中7例逆行转移修复跟腱及跟骨外露,1例逆行转移修复足底溃疡,1例逆行转…     

皮瓣修复足跟及足底组织缺损应用47例分析

目的：探讨足跟及足底组织缺损的显微镜外科修复方法与选择。方法：回顾1999—05／2005—07应用7种不同的皮瓣移植修复足跟及足底组织缺损47例，从手术风险、供受区外观及功能等多方面综合分析寻找足跟及足底部位创伤的最佳修复方法。结果：46例皮瓣成活，1例坏死，游离皮瓣感觉较差且皮瓣臃肿，需Ⅱ期行皮瓣修薄术。结论：足跟及足底组织缺损的修复应根据缺损的不同部位、范围大小及功能要求，选择不同的显微外科皮瓣进行修复，首选局部带蒂皮瓣，有困难的情况下才考虑用吻合血管的游离皮瓣或肌皮瓣移植，总体来说，足底内侧皮瓣效果最佳。     

前臂逆行岛状皮瓣修复手部皮肤缺损分析

目的观察前臂逆行岛状皮瓣移植修复手部皮肤软组织缺损的临床效果。方法1990年1月至2007年12月，采取多种前臂逆行岛状皮瓣转位移植修复手部皮肤软组织缺损18例，在前臂远端设计皮瓣，依据皮肤软组织缺损的部位分别选用不同皮瓣。其中桡动脉逆行岛状皮瓣7例、桡浅神经伴行营养血管逆行岛状皮瓣2例、桡浅神经伴行营养血管逆行岛状皮瓣2例、骨间背动脉逆行岛状皮瓣移植4例、骨问背动脉桡侧皮支逆行岛状皮瓣1例、尺动脉腕上支逆行岛状皮瓣2例、尺神经尺动脉背支为蒂的逆行岛状皮瓣2例。结果3例皮瓣远端部分坏死，成活15例。经6～18个月的随访，皮瓣血运、弹性、质地良好，皮瓣面积最小为3cm×3．5cm，最大为10cm×14cm，修复后的手指外观满意。结论前臂逆行岛状皮瓣移植是修复手部皮肤软组织缺损的最佳皮瓣之一。     

逆行隐神经营养皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损临床分析

目的研究足踝部皮肤软组织缺损患者采用逆行隐神经营养皮瓣进行修复的临床效果。方法选取开封市中医院在2011年7月至2013年1月收治的39例足踝部皮肤软组织缺损患者的临床资料,所有患者均进行逆行隐神经营养皮瓣修复术,对其临床效果进行分析。结果本研究39例患者移植皮瓣均成活,外观无显著臃肿,其中30例一期愈合,3例出现皮瓣远端边缘部分坏死情况,2例换药处理后愈合,1例坏死的皮肤切除后将肉芽创面移植中厚皮后愈合,患者皮瓣血液循环情况良好,且外观较为满意,在行走或者负重行走中无明显不适。结论采用逆行隐神经营养皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损不仅手术简单易行,且血供可靠,其修复效果较为满意,可推广应用。     

多种皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损

目的评价不同皮瓣、肌皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损的效果,探讨小腿及足踝部皮肤软组织缺损的理想修复方法。方法 2002年6月-2010年1月,应用15种皮瓣、肌皮瓣修复128例(138处)小腿及足踝部皮肤软组织缺损。其中小腿中上段21处,小腿中下段45处,内外踝及足跟部43处,足背及前足29处。主要应用最多的皮瓣有腓肠神经营养血管皮瓣、腓肠肌内外侧头肌皮瓣、腓浅神经营养血管皮瓣和足底内侧皮瓣。修复软组织缺损范围5 cm×4 cm～23 cm×14 cm。结果术后135处创面Ⅰ期愈合,皮瓣完全成活;2处皮瓣部分坏死,经二次手术植皮修复;1例游离股前外侧皮瓣修复小腿中下段软组织缺损,皮瓣完全坏死,后改取对侧腓肠神经营养血管交腿皮瓣修复成活。腓肠神经营养血管皮瓣应用例数最多,成活率高,吻合血管的游离皮瓣坏死率较高。术后患者均获随访1～10年,平均23个月,皮瓣均成活良好,无溃疡、渗液等。结论正确认识并选择皮瓣、肌皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损可提高皮瓣成活率,恢复肢体良好功能,腓肠神经营养血管皮瓣是一种修复小腿及足踝部软组织缺损的理想皮瓣。     

三种足跟部恶性黑色素瘤术后缺损修复皮瓣的临床疗效评价

【目的】评价足底内侧皮瓣、腓肠神经营养血管皮瓣和胫后动脉逆行皮瓣修复足跟部恶性黑色素瘤切除后软组织缺损的临床疗效,为临床的皮瓣选用提供参考。【方法】对应用足底内侧皮瓣10例、腓肠神经营养血管皮瓣11例和胫后动脉逆行皮瓣9例修复足跟部恶性黑色素瘤术后缺损的临床效果进行随访,比较分析三种皮瓣AOFAS踝-后足评分、损伤部位、触觉、压觉（Semmes—Weinstein单丝法）、动态和静态两点分辨觉（m2PD、s2PD）、温度觉、臃肿程度和瘢痕挛缩程度。【结果】术后皮瓣及植皮均顺利成活,创面均I期愈合;供区植皮均成活,切口I期愈合。皮瓣质地、颜色等均正常,无继发性溃疡发生。三种皮瓣的AOFAS踝-后足评分、瘢痕挛缩程度、皮瓣的臃肿程度、触觉、压觉、两点分辨觉和温度觉差异均无统计学意义。腓肠神经营养血管皮瓣的臃肿程度高于其他2种皮瓣,差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】采用逆行腓肠神经营养皮瓣、足底内侧皮瓣和胫后动脉逆行皮瓣修复足跟部恶性黑色素瘤切除后软组织缺损,均可获得较好疗效,三种皮瓣各有特点,临床应该根据各种客观要求进行选择。     

游离足背皮瓣修复手背皮肤软组织缺损

目的：探讨游离足背皮瓣在修复手背皮肤软组织缺损中的临床意义和方法。方法：自1996年3月-2002年2月，利用游离足背皮瓣修复18例手背皮肤软组织缺损，其中合并指伸肌腱缺损10例。结果：皮瓣均成活，随访5-20个月，皮瓣外观质地满意，感觉恢复良好。手功能恢复良好，供皮区功能无遗留障碍。结论：游离足背皮瓣是修复手背皮肤软组织缺损的一种较好方法。     

皮瓣在四肢皮肤软组织缺损修复中的应用

目的：探讨应用皮瓣移植修复四肢皮肤缺损的临床效果。方法：回顾性分析本院2001年以来收治的39例因各种原因所致四肢皮肤缺损患者采用皮瓣移植修复的临床效果。根据皮肤缺损部位不同,分别对其采用不同皮瓣进行移植修复。其中皮瓣移植修复方法包括腹部超薄皮瓣修复16例,前臂筋膜皮瓣及超薄皮瓣修复各2例,锁骨下区皮瓣修复4例,示指近节背侧皮瓣修复2例,小腿内侧逆行岛状皮瓣修复1例,膝上及小腿筋膜皮瓣修复6例,足背皮瓣修复4例,足底内侧及小腿交腿皮瓣修复各1例。超薄皮瓣7～10d断蒂,其他皮瓣3周断蒂。结果：39例应用皮瓣进行移植修复四肢皮肤缺损患者中,36例皮瓣成活;2例筋膜皮瓣下积血,致皮瓣部分坏死,行植皮后痊愈;1例皮瓣远端边缘血运障碍坏死,经换药后愈合。对其中26例随访5个月至3年显示,2例皮瓣稍显臃肿,其余病例修复部位功能及外形恢复满意。结论：根据四肢皮肤软组织缺损的不同,选择恰当的皮瓣修复,修复部位可获得功能和外形恢复良好的效果。     

交腿股前外侧皮瓣移植修复胫前皮肤缺损5例分析

目的：探讨逆行股前外侧皮瓣交腿移植修复胫前皮肤缺损的方法和临床效果。方法：设计逆行股前外侧皮瓣交腿移植,治疗难以覆盖的小腿皮肤软组织缺损。结果：皮瓣全部成活。结论：交腿股前外侧皮瓣移植是治疗小腿远端及踝关节部皮肤软组织缺损的可行方法。