DCS和解剖钢板内固定治疗股骨髁部骨折

目的 讨论股骨髁动力钢板(DCS)和股骨髁解剖钢板治疗股骨髁部骨折的选择和应用效果。方法 收治股骨髁部骨折和髁上骨折患者36例，均行切开复位，DCS钢板内固定术24例，股骨髁解剖钢板内固定术12例。结果 本组随访34例，时间6～36mo，26例术后功能恢复优良，总优良率82％。结论 股骨髁部骨折两髁完整者较适用于DCS钢板内固定，两髁粉碎不完整者较适用于股骨髁解剖钢板。     

解剖型钢板与髁钢板治疗股骨远端骨折比较

目的 :比较解剖型钢板和髁钢板治疗股骨远端骨折的优越性。方法 :采用以上两种内固定治疗股骨远端骨折共 90例 ,比较两种内固定的术中、术后指标如手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生率并经统计学处理。结果 :解剖型钢板组在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生率和综合评分疗效明显优于髁钢板组 ,两组相比差异显著 (P<0 .0 1)。两组住院时间相比无明显差异 (P>0 .0 5 )。结论 :解剖型钢板内固定是治疗股骨远端骨折较理想的方法     

股骨下段解剖钢板治疗股骨下段C型骨折

目的：探讨股骨远端解剖钢板治疗股骨下段C型骨折的疗效。方法：应用股骨远端解剖钢板治疗股骨下段骨折38例，全部病例进行随访评定效果。结果：38例经4～18个月随访，全部骨性愈合，术后功能恢复按Kolmert评定标准，优良率达89%。结论：股骨远端解剖钢板治疗股骨下段C型骨折具有易解剖复位、固定牢固、方法简单、疗效高。     

股骨远端骨折40例治疗分析

目的：研究股骨远端骨折治疗方法。方法：对2005—01／2008—01使用L形髁钢板、动力髁钢板（DCS）、股骨髁支持钢板、逆行交锁髓内钉治疗40例股骨远端骨折的疗效进行回顾性分析。结果：40例患者均获随访，随访时间4～23个月。术后膝关节功能参照Merchan骨折疗效评定标准优良率为85％。结论：应根据患者年龄、骨折类型、骨质疏松情况及并存症多少合理选择内固定方法，保证治疗安全有效。     

髁支持钢板固定治疗股骨远端骨折

目的：探讨应用髁支持钢板内固定治疗股骨远端骨折的方法和临床疗效。方法：2004年9月至2007年12月对26例股骨远端骨折进行修复重建。结果：随访时间7-36个月，平均13．6个月，1例患者术后3个月下地负重行走钢板断裂，局部畸形，予以取出钢板重新固定加自体骨植骨1年后痊愈，余25例全部骨性愈合。按merchan评分标准：优18例，良7例，可1例，结论：严格遵循手术治疗原则，采用髁支持钢板内固定，分疗股骨远端骨折，固定可靠，操作简单，疗效肯定。     

LISS钢板加同种异体骨移植治疗股骨远端骨折

背景：LISS钢板可在微创下固定骨折,减少血供的破坏,LISS钢板与同种异体骨同时应用可提高骨折的愈合率。目的：观察LISS钢板加同种异体骨移植治疗股骨远端骨折的疗效。方法：2009/2010采用LISS钢板加同种异体骨移植治疗股骨远端粉碎骨折73例进行修复重建。男47例,女26例,年龄32～76岁。交通事故61例,高处坠落9例,其他3例。闭合性损伤57例,开放性损伤16例。根据AO分型,A型19例,B型13例,C型41例。结果与结论：根据Kolment膝关节功能评定标准判定,优27例,良39例,差4例（1例为尿毒症患者）,优良率为90.4%。结果显示LISS钢板加同种异体骨移植治疗股骨髁骨折效果满意。     

股骨髁支撑钢板治疗股骨远端骨折的临床观察

目的 探讨股骨髁支撑钢板治疗股骨远端骨折的治疗效果.方法 对49例股骨远端骨折患者均采用股骨髁支撑钢板内固定以及术后早期功能锻炼等方法.结果 49例患者手术时间为120～180 min,平均150 min.全部病例获得随访,随访时间12～24个月,平均18个月.所有骨折均愈合,平均愈合时间18周.功能恢复良好,采用Merctmn评分:优36例,良9例,一般3例,差1例,优良率为91.8%.未发生接骨板弯曲断裂、筋膜综合征、感染、骨畸形愈合,骨不连等并发症.结论 股骨髁支撑钢板治疗股骨远端骨折是一种疗效理想可靠的方法.     

应用经皮微创钢板内固定技术结合锁定钢板和动力髁螺钉置入内固定治疗股骨远端粉碎骨折的效果比较

背景：治疗股骨远端粉碎性骨折方法较多,但缺乏相关比较,临床医生选择其治疗方法尚无统一标准。目的：比较应用经皮微创钢板内固定技术结合锁定钢板和动力髁螺钉置入内固定治疗股骨远端粉碎骨折效果的差异。方法：将37例股骨远端粉碎骨折患者按随机数字表法分为2组,采用经皮微创钢板内固定技术结合锁定钢板组19例,动力髁螺钉组18例。对两组患者的术中创伤、内固定后骨折愈合时间、并发症及功能恢复情况进行比较分析。结果与结论：与动力髁螺钉组相比,锁定钢板组置入内固定后出现骨痂时间和骨折完全愈合时间早（P〈0.05）,下地活动早,功能恢复好。根据Karlstorm膝关节功能评定标准,锁定钢板组优良率显著高于动力髁螺钉组（P〈0.05）。提示经皮微创钢板内固定技术结合锁定钢板治疗股骨远端粉碎骨折的效果优于动力髁螺钉。     

逆行髓内钉和钢板置入内固定治疗股骨远端骨折的比较

背景：以髓内钉为基础的中心型固定方法更符合股骨的生物力学特点。目的：比较股骨远端骨折采朋股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗与股骨远端解剖型钢板治疗的临床疗效。方法：用逆行髓内钉治疗35例股骨下端骨折忠者和31例钢板内同定患者。内同定后随访1年以上,采片{Neer膝天：爷功能计分标准对膝关柑功能恢复程度指标,骨愈合速度指标,以评价。结果：随访1年患者Neer膝关节功能评分标准,逆行髓内钉优24例（69％）,良9例（26％）,可2例（6％）,优良率为94％。平均愈合时间4．8个月。股骨远端解剖钢板优21例（68％）,良5例（16％）,可3例（10％）,謦2例（6％）,优良率为84％,平均愈合时间6．5个月。根槲结果进行分析,逆行交锁髓内钉治疗仃利了：早期下床活动,股骨远端钢板适心证广,对关节面的破坏相对较轻,有利于膝关节功能恢复。2种内固定都能起到较好疗效,应根据股骨远端骨折类,型选择相适应的内固定物。     

特制的L形钢板治疗股骨髁间骨折

目的 探讨特制的L形钢板治疗股骨髁间骨折的疗效。方法 对36例股骨髁间骨折均采用特制的L型钢板内固定。结果 随访26例。随访1-2年，26例骨折愈合良好。术后功能恢复优良率88.64%。结论 特制的L形钢板治疗股骨髁间骨折具有操作简便、固定牢靠等优点。术后功能恢复理想。有较好的临床应用价值。     

切开复位T(或斜T)形桡骨远端锁定钢板内固定治疗移位锁骨近端骨折

目的探讨切开复位T(或斜T)形桡骨远端锁定钢板内固定治疗移位锁骨近端骨折的临床疗效。方法对19例移位的锁骨近端骨折均采用切开复位T(或斜T)形桡骨远端锁定钢板内固定治疗。结果 19例随访6～18个月,骨折均愈合,平均愈合时间10～24周。根据Hardegger等肩关节功能评定标准,优16例,良3例。结论采用切开复位T(或斜T)形桡骨远端锁定钢板内固定治疗移位的锁骨近端骨折可获得良好的临床疗效,值得临床推广。     

股骨远端骨折锁定钢板内固定失败原因分析

目的：探讨股骨远端骨折行锁定钢板术后发生内固定失败的原因。方法：分析15例股骨远端骨折术后内固定失败的原因,均再次手术、植骨、内固定。结果：术后平均随访时间12个月（8～20个月）。术后8个月,所有病例骨折均愈合。HSS评分为81～100分,平均（90.6±2.3）分,和术前（71.5±4.8）分比较差异有统计学意义（P〈0.01）。关节活动度正常者13例,屈膝活动受限者2例,但均〈10°。结论：锁定钢板固定不恰当、复位不充分、骨折固定的原则和方法不正确、钢板选择不恰当及患肢负重过早可能是股骨远端骨折行锁定钢板术后发生内固定失败的主要原因。     

2种方法治疗胫骨干中下1/3骨折临床观察

目的探讨2种内固定术治疗胫骨干中下1/3骨折的疗效。方法 84例胫骨干中下段1/3骨折患者分为观察组与对照组各42例。观察组行骨折端微创切口经皮锁定钢板内固定术,对照组行完全切开复位锁定钢板内固定术,记录2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间,并进行疗效比较。结果观察组住院时间、手术时间（（14.26±2.67）d、（1.43±0.16）h）与对照组（（14.63±2.32）d、（1.45±0.11）h）比较差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组骨折愈合时间（（5.52±0.28）个月）、术中出血量（（120.0±46.2）mL）与对照组（（9.32±0.32）个月、（155.0±50.2）mL））比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗优良率（92.9%）高于对照组（83.3%）（P〈0.05）。结论骨折端微创切口经皮锁定钢板治疗胫骨干中下1/3骨折效果优于完全切开复位锁定钢板内固定术。     

微型外固定支架和克氏针治疗Bennett骨折的三维有限元分析

背景：有限元分析能够模拟骨外科手术方式,并对模型进行生物力学分析,此方法被认为是一种重要的、新的骨外科生物力学分析方法。目的：利用三维有限元法分析微型外固定器和克氏针治疗Bennett骨折的稳定性。方法：获取健康男性志愿者左手及桡骨远端骨CT扫描信息,利用Mimics软件对第一、二掌骨和大多角行三维建模,并对克氏针和微型外固定器材造模;所有数据以STL格式输出到Geomagic软件编辑,得到模型实体,把所有数据以IGES格式输出;之后导入到Aansys软件中,模拟Bennett骨折和微型外固定器外固定及克氏针内固定治疗模型,分别对模型赋予单元类型和属性建立有限元模型。在两个模型的第一掌骨头相同节点处分别施加50N压力行非线性分析。结果与结论：微型外固定器治疗Bennett骨折远端骨折块最大移位：X方向位移是-0.492mm,总位移是0.638mm;近端骨折块最大位移X方位移是-0.34mm,总位移是0.659mm,远近骨折块最大相对位移X方位移是0.15mm,总位移是0.033mm。克氏针内固定治疗Bennett骨折远端骨折块最大移位是：X方向位移是-2.873mm,总位移是5.361mm;近端骨折块最大位移X方位移是-2.546mm,总位移是4.294mm;远近骨折块最大相对位移X方位移是0.676mm,总位移是1.667mm。数据表明微型外固定器材外固定治疗Bennett骨折的稳定性优于克氏针内固定治疗,前者降低了术后创伤性关节炎的发生率。     

锁定钢板置入联合OsteoSet颗粒植骨及抗骨质疏松治疗老年性肱骨近端不稳定性骨折

背景：肱骨近端锁定钢板固定技术遵循了弹性生物学内固定的原则,适用于年轻人高能量粉碎性骨折及老年人骨质疏松骨折。目的：观察应用肱骨近端锁定钢板联合硫酸钙人工骨（OsteoSet颗粒）植骨及抗骨质疏松药物治疗老年性肱骨近端不稳定骨折的临床效果。方法：26例老年性肱骨近端骨折患者按Neer分类标准进行分型：二部分骨折17例,三部分骨折7例,四部分骨折2例。患者入院后均予以抗骨质疏松治疗,以肩部X射线片、CT及放射吸收法指骨骨密度检测,于伤后5~10d行切开复位肱骨近端锁定钢板内固定＋OsteoSet颗粒植骨治疗。结果与结论：26例患者治疗前采用放射吸收法测量骨量减少占4%（1例）、骨质疏松占96%（25例）。治疗后均随访12个月以上。内固定及植骨后Neer评分,二部分骨折优良率为94%,三、四部分骨折优良率为66%。所有患者无感染、内固定松动断裂、骨折不愈合及肱骨头坏死等,骨折愈合时间为2.5~7个月。结果提示：①肱骨近端锁定钢板联合OsteoSet颗粒植骨及抗骨质疏松药物治疗老年性肱骨近端骨折的临床效果满意。②放射吸收法指骨骨密度检测利于骨折患者术前骨质疏松的筛查。     

中医传统正骨手法结合微创经皮钢板内固定技术锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床研究

目的:比较中医传统正骨手法结合微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术锁定加压钢板(LCP)内固定和MIPPO技术、LCP内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法:将我院2006年1月-2013年9月收治的胫骨远端骨折患者68例随机分为研究组(n=36)和对照组(n=30),分别采用中医传统正骨手法结合MIPPO技术LCP内固定和单纯MIPPO技术LCP内固定,比较两组疗效。结果:全部病人均获随访3-22个月,平均7.5个月,按Johner-Wruhs评分标准,研究组优良率为94.4%,明显高于对照组的87.5%(P0.05);研究组在手术时间、透视次数、骨痂形成时间、骨折愈合时间和并发症的发生率方面均明显优于对照组(P0.05)。结论:中医正骨手法结合MIPPO技术LCP内固定治疗胫骨远端骨折的术中透视少、骨折愈合快、并发症少,是治疗胫骨远端骨折的有效方法。     

数字散斑法加载200～400N测量股骨干骨折髓内钉置入内固定下的形变

背景：髓内钉置入内固定治疗长骨骨折易发生螺钉断裂致骨畸形。将光学测量技术应用到生物医学领域中,能更精确的分析螺钉断裂的特点。目的：以数字散斑法测量股骨髓内钉交锁螺钉的形变。方法：取4根成人无名尸体防腐股骨标本,制作股骨中1/2交锁髓内钉内固定模型。4枚锁钉从上到下标记为1,2,3,4。每具标本按A～D组顺序进行测试,A组：安装交锁髓内钉模拟骨折愈合;B组：在A组基础上股骨中段横形锯断2次,即中点锯断1次,中点下5cm处行第2次锯断,模拟较复杂型骨折;C组：在B组的基础上上端去除1枚锁钉;D组：在C组基础上下端去除1枚锁钉。在200,300,400N拉力下,以数字散斑相关软件测量各组第4锁钉的形变。结果与结论：在300N拉力下,B组与C组锁钉形变差异有显著性意义（P〈0.05）。提示在载荷递增到300N的过程中,在股骨干骨折愈合过程中远端靠近骨折线之锁钉将产生较大的应变,此钉极易发生疲劳性断裂。     

髓内与髓外固定股骨转子间骨折的预后比较

背景：目前股骨转子间骨折临床多采用早期内固定治疗,随着现代医学及内固定器材等相关科学的发展,股骨转子间骨折的修复方式较多。然而股骨转子间骨折内固定方式及内固定类型的选择临床上存在较多争议。目的：对股骨转子间骨折髓内与髓外固定的临床预后进行对比分析。方法：选取2009年7月至2013年7月宣城中心医院收治的股骨转子间骨折患者146例,根据内固定方式不同分为3组,其中锁定加压钢板组者31例,动力髋螺钉组者66例,股骨近端抗旋髓内钉组者49例。动力髋螺钉组和锁定加压钢板均属于髓外固定系统,股骨近端抗旋髓内钉属于髓内固定系统。通过对比各组患者的手术时间、术中失血量、切口长度及临床疗效,探讨不同内固定方式对股骨转子间骨折预后的指导意义。结果与结论：所有患者均获得术后随访,随访时间为4个月-3年。与锁定加压钢板组及动力髋螺钉组比较,股骨近端抗旋髓内钉组的手术时间及术中出血量较少,差异有显著性意义（P〈0.05）;其中锁定加压钢板组的手术时间显著低于动力髋螺钉组（P〈0.05）。股骨近端抗旋髓内钉组的疗效优良率（94%）显著高于锁定加压钢板组（81%）及动力髋螺钉组（83%）,差异有显著性意义（P〈0.05）。提示应用髓内及髓外固定系统股骨转子间骨折患者均可取得良好的修复效果,但髓内固定系统较髓外固定系统在手术时间、失血量及患者内固定后疗效上更具优势。