用内窥镜活检息肉诊断十二指肠血吸虫病

本文报告一例用内窥镜活检十二指肠息肉而确诊为血吸虫病的病例。患者女性,63岁,来自加勒比海圣路西亚。主诉上腹部不适,有“烧灼”感。症状主要在早晨发生,进食或服制酸剂后能获得缓解。无溃疡病、发热、腹泻和便血史。数月前曾因跌倒而下腹部不适。两个月前因突发的完全性心脏传导阻滞而置入永久性心脏起搏器。体检:除上腹部有轻度触痛外,余均正常。胆固醇升高。腹部X线摄片、直肠镜检和空气对照钡剂灌肠检查均正常。作胃肠上段内窥镜检查,在十二指肠球部发现一个大小为1×1cm、有正常粘膜的无柄良性息肉。在该部位采集多份活检标本镜检,发现在一个肉芽肿内含有一个     

幽门螺杆菌是十二指肠溃疡的原发病因吗?

有证据表明幽门螺杆菌(Hp)感染可能不是十二指肠溃疡(DU)的原发病因,而仅仅是其继发性因素。 在Hp感染率普遍较高的发展中国家,DU患病率存在显著的地区或种族差异,其患病率在潮湿地区如印度、中国和非洲西海岸的南部地区较高,而在干旱的北部地区则较低,斐济的印地安人和斐济人Hp感染率相似,而前者DU     

Ranitidine短程治疗十二指肠溃疡的内窥镜双盲对照试验

Ranitidine是一种新的、不含咪唑环的组织胺H_2-受体拮抗剂。在健康志愿者,Ranitidne静脉注射或经胃、十二指肠给药,抑制五肽胃泌素刺激的胃酸分泌较甲氰咪胍强4～5倍。对十二指肠溃疡患者,Ranitidine亦显著抑制五肽胃泌素、组织胺与试餐刺激的胃酸分泌,也抑制24小时胃酸与夜间胃酸分泌;多数患者的Ranitidine IC50低于甲氰咪胍7倍。因此从理论而言,Ranitidine可能是治疗十二指肠溃疡很     

十二指肠溃疡是一种感染性疾病吗？

十二指肠溃疡是一种感染性疾病吗？陈寿坡幽门螺杆菌（Ｈｐ）的致病作用是当前胃十二指肠疾病研究中的一个热门课题。近年来，在胃肠病学界内盛行着十二指肠溃疡是一种感染性疾病或没有Ｈｐ就不会发生溃疡病的论点。这就是说，十二指肠溃疡是由于感染Ｈｐ后的结果，或者说...     

胃化生对十二指肠溃疡重要?

本文探讨胃化生(GM)和幽门螺旋菌(HP)在印度病人十二指肠溃疡(DU)发生中的作用。材料取自100例病人的十二指肠粘膜,其中活动性DU46例,已愈合DU14例,无症状十二指肠正常者40例作对照。十二指肠粘膜GM分为:“浅表性”和“泌酸性”GM两种:前者是指异位的产胃粘液的上皮细胞,而后者是指含有主细胞和壁细胞的发育完全的胃组织。十二指肠     

内窥镜下局部注射无水乙醇治疗老年胃十二指肠溃疡出血

对老年消化道溃疡出血病人行紧急手术有一定危险,且易发生并发症。近年来采用内窥镜下止血法获得成功。本文作者回顾性分析1979年6月～1983年1月采用内窥镜下注射无水乙醇治疗25例老年胃十二指肠出血病例。平均年龄66岁,男女之比5.3:1。胃溃疡20例(80％),其中高位溃疡占50％,十二指肠球部溃疡5例(20％)。出血状态:喷射状出血4     

H_2受体拮抗剂能改变十二指肠溃疡的自然病程吗?

H_2受体拮抗剂(H_2RA)仅能控制而不能改变十二指肠溃疡(DU)的自然病程的观点已被广泛接受。那么是否有必要长期用药呢?Susi等选择病程1～3年的DU病例,经雷尼替丁治疗溃疡愈合后,将病人分为维持治疗组和季节性预防用药组,历时5年后停药观察18个月,两组复发率分别为15％(4/27)和87％(26/     

难治性十二指肠溃疡

十二指肠溃疡(DU)不管用何种药物(包括甲氰咪胍和雷尼替丁)治疗,1个月后均有约20%未能愈合,这种失败率较恒定,其原因可能有二:一为治疗方法不当;二为药效不够强。 Bardhan观察495人次DU发作者,4年中共发现66例甲氰咪胍(CD)1g/d治疗3个月未能愈合的难治性DU。经继续应用2或3倍的CD剂量治疗,但仅有56%治愈,余者治疗9.4个月仍未痊愈。CD无效的原因不明,患者一般溃疡较大,伴有较严重的十二指肠炎,年龄较轻而溃疡病史较长。CD的吸收是充分的,增加剂量并未能使对五肽胃泌素刺激胃酸的抑制有所     

胃十二指肠溃疡出血

胃十二指肠溃疡(GD-U)的患者在其病程中约有75%发生不同程度的出血,约34.4%患者并发呕血或/和黑便。GD-U 是造成上消化道出血最主要的病因,占上消化道出血总数的36～48.7%。GD-U 并发出血多见于男性,十二指肠溃疡(D-U)并发出血     

奥美拉唑治疗十二指肠溃疡

目的奥美拉唑治疗十二指肠溃疡（DU）临床疗效观察．方法160例DU患者随机分为奥美拉唑治疗组及西咪替丁对照组各80例，其中男114例，女46例；年龄15岁～76岁；病程3mo－31a；临床表现为间断性上腹胀痛，伴返酸、嗳气．在用药前3d～7d经内镜检查证实为DU活动期，溃疡直径＞5mm．治疗组po奥美拉唑20g，1次／d;对照组po西咪替丁0．2g，3次／d,0．4g睡前服，疗程均为4wk．定期记录病情变化及治疗反应．治疗前后3d内分别检测血、尿常规，肝、肾功能，治疗后复查内镜，对患者治疗前后的临床症状及内镜下溃疡变化情况进行比较分析．结果服药后7d临床症状消失率奥美拉唑治疗组为100％（80／80），西咪替丁对照组为57．5％（46／80），P＜0．01．服药后4wk内镜复查溃疡愈合率治疗组为95％（76／80），对照组为65％（52／80），P＜0．01，二者有极显著差异．治疗过程中，两组均未发生明显副作用．结论奥美拉唑治疗DU疗效良好，临床症状消失尤为明显．     

十二指肠溃疡的遗传学

胃与十二指肠溃疡常常影响同一家族中一个以上的成员。这可能是由于偶合,即对同样的环境有相似的反应,也可能是由于有一个共同的遗传因素。对家族的研究表明,如一个家族中有若干成员都患有溃疡病,则其溃疡均趋向于同一类型,且各代成员中发生溃疡病的倾向也大致相等。这是存在遗传因素的证据。 Ian Aird等发现消化性溃疡在O型的人中特别多见。这个发现已多次被证实,并由于下述发现而得到发展,即那些不能在他们的分泌物中产生水溶性ABO(H)血型物质的人,也特别易发生溃疡(这个特性是遗传的,与ABO血型无关)。另外还发现溃疡的并发症尤其是出血,特别易出现于O型的人。 Lam等最近提出,在十二指肠溃疡患者中,ABO     

老年人胃十二指肠溃疡

在近30年(1946—1976)来作过病理切片检查的18,777个病例中发现461例(2.45％)患胃及十二指肠溃疡,其中72.7％的患者(335例)年龄超过50岁。临床上认为50岁以后出现的溃疡均属老年性溃疡。然而,从病理学观点看,无论其开始时间早晚,凡年过50岁,病理切片呈现溃疡的病例都考虑为老年性溃疡。很可能病理诊断出来的病例中有许多不是真正的胃肠溃疡(溃疡病),而是在各种手术之后,甚至是在受到某种刺激时所发生的应激性溃疡。     

单独十二指肠填塞法治疗出血性十二指肠溃疡

出血性十二指肠溃疡死亡率约10%,经内科治疗失败后再手术的死亡率则在20%以上,而选择性消化性溃疡手术的总死亡率低于0.2%。用内镜技术阻止出血有很大作用。然而这些方法缺乏严格对照,操作复杂而且费用高。虽能暂时止血,但无证据能令人信     

十二指肠溃疡与胃癌共存

本文报告了在4,510例十二指肠溃疡中有6例合并胃癌,检出率为0.13％。还分析了不同年龄发病的危险性,提出对高龄患者溃疡症状仍然活动时应警惕合并胃癌的可能。本文对胃酸抑制胃癌发生的作用、合并胃癌的部位及早期诊断进行了讨论。     

急性十二指肠溃疡的临床研究

本文报告经内窥镜证实的急性十二指肠溃疡患者20例,其中男性19例,女性1例,年龄29～78岁,平均50.8岁。7例有明确的诱因(4例为药物,手术、脑血管意外及急性胰腺炎各1例)。急性十二指肠溃疡的临床症状系突然发病。除1例昏迷病人外,19例均诉有强烈的上腹或右季肋部疼痛,13例有呕血和/或黑粪,5例合并有急性胃溃疡存在(其中3例为幽门窦部溃疡)。内窥镜检查:本病呈广泛分布的表浅性溃疡(溃疡仅波及粘膜下层)。溃疡的形态不规则,溃疡周边粘膜水肿。溃疡的部位分布以球部前壁为最多(50％),     

思密达预防十二指肠溃疡复发

思密达预防十二指肠溃疡复发连丰１贺志行２范亮１１第四军医大学第一附属医院全军消化疾病研究所陕西省西安市７１００３２２陕西省佳县人民医院７１９２００ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＤｕｏｄｅｎａｌｕｌｃｅｒ／ｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙＲｅｃｕｒｒｅｎｃｅ...     

内窥镜十二指肠乳头扩张:乳头切开术之代替法?

迄今沿用的胆总管结石疗法如不是剖腹行胆总管取石,就是作内窥镜乳头切开术(EPT)。直径超过1.5cm 的大结石,一般仍需手术,其死亡率为3.8～5.3%。直径在1.5cm 以下者,则可用 EPT 取石,其并发症有胆管炎、胰腺炎,特别是穿孔及出血可达10%,死亡率为1.2%～1.5%。上述2种有创伤性的     

奥美拉唑预防十二指肠溃疡复发

奥美拉唑(Omeprazole,OME)是壁细胞质子泵强效抑制剂。本研究以安慰剂为对照,比较间歇OME(每周末每日口服20mg连续三天)与维持OME治疗(每日10mg)6个月以预防十二指肠溃疡(DU)复发的疗效。方法:195例经内镜证实DU直径大于5mm和曾接受OME治疗2～8周后溃疡获得愈合的18～80岁门诊病人随机被分为每日口服OME 20mg每周末连续三天、每日口服OME 10mg和安慰剂治疗三组,疗程为6个月。病人在本研究期间反复作血清胃泌素、内镜和胃泌酸区粘膜活组织检查。研究结束时内镜检查发现溃疡复发或某周内出现三天或三天以上中、重度溃疡样疼痛则判为复发。结果:安慰剂组病人缓解率显著低于OME组,OME 10mg组缓解率低于OME 20mg组,但差异无统计学意义。各组吸烟者复发率都较高,但也无显著差异。多数复发性溃疡均有症状,安慰剂组有较多病人出现溃疡症状而内镜检查未发现溃疡。3、6月时内镜证实溃疡复发率在OME 20mg组分别为16％、23％,OME 10mg组为21％、27％安慰剂组为50％、67％。