赖诺普利对高血压早期肾损害的疗效观察

原发性高血压(EH)的发病率正逐年升高,高血压和蛋白尿是肾病患者的两种常见症状,也是引起肾小球硬化、进行性肾功能减退的重要因素。因此,在临床上控制高血压,减轻蛋白尿就能延缓患者进入终末期肾病的时间,提高患者生活质量,赖诺普利为第三代血管紧张素转换酶抑制剂,为了观察其对高血压早期肾损害及蛋白尿的治疗效果,笔者对26例高血压早期肾损害患者应用赖诺普利治疗并进行观察,以尿微量白蛋白排泄量的多少为评价指标,现报告如下。     

硝苯地平控释片和福辛普利钠片联合治疗对高血压患者肾功能的影响

众所周知,肾脏是高血压累及的重要靶器官之一,原发性高血压患者若未经治疗,其肾损害的发生率相当高,蛋白尿在一定程度上反映了肾小球的损害,同时蛋白尿的产生对肾小球及肾小管均有显著的损伤作用,微量蛋白尿在高血压病早期患者已有高于正常的是反映预后的一项有价值的预报指标,也是心血管病独立的危险因素,高血压患者尿中自蛋白水平增加是脑血管疾病发生和死亡的独立因素,近年来,常规的降压治疗能否有效地减轻蛋白尿,呆护肾功能值得研究,血管紧张素转换酶抑制剂可减轻高血压肾损害,降低蛋白尿,钙离子拈抗剂可延缓高血压患者肾损害。     

洛汀新延缓慢性肾功能衰竭进展的作用

目的 探讨洛汀新降低血压、蛋白尿，延缓慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）进展的有效性。方法ＣＲＦ患者９２例，随机分为洛汀新治疗组６０例，对照组３２例，对照组不加用洛汀新。高血压患者用倍他乐克、双氢克尿噻控制血压，随访期６个月。结果 治疗组治疗后收缩压平均下降１２．５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。舒张压平均下降９．０ｍｍＨｇ，蛋白尿平均下降３６％，较治疗组前明显下降，内生肌酐清除率（Ｃｃｒ）明显增     

厄贝沙坦对高血压患者血压及微量白蛋白尿的影响

高血压患者早期肾脏损害常表现为以微量自蛋白尿（microalbuminuria,MAU）为特征的近曲小管功能异常,尿微量白蛋白升高是反映肾功能改变的一项敏感指标。我们采用厄贝沙坦治疗伴有蛋白尿的轻中度高血压患者79例,并与氨氯地平进行比较,旨在观察ATII受体拮抗剂厄贝沙坦对高血压患者血压及尿微量蛋白的影响。     

依那普利与左旋氨氯地平联合治疗原发性高血压合并2型糖尿病微量蛋白尿的观察

目的 观察依那普利和左旋氨氯地平(施慧达)对原发性高血压合并2型糖尿病微量蛋白尿的影响.方法 将117例原发性高血压合并2型糖尿病微量蛋白尿患者随机分为依那普利组(38例)、左旋氨氯地平组(39例)、依那普利+左旋氨氯地平组(40例),服药3个月后,观察用药前后的血压水平及尿微量白蛋白的变化.结果 3组降压效果均明显,依那普利+左旋氨氯地平用药组尤其显著(P<0.05);尿微量白蛋白排泄率均有所下降,且依那普利+左旋氨氯地平组下降更明显(P<0.05).结论 依那普利、左旋氨氯地平均可有效降低血压,且依那普利联合左旋氨氯地平可显著降低微量蛋白尿,具有显著的肾功能保护作用.     

补肾清肝法对高血压早期肾损害血管内皮功能及炎性因子的影响

目的观察补肾清肝法对高血压早期肾损害阴虚阳亢证患者血管内皮功能和炎性因子水平的影响。方法将90例符合标准的高血压早期肾损害患者随机分为对照组和试验组,每组45例。试验组服用补肾清肝中药联合盐酸贝那普利治疗,对照组单用盐酸贝那普利。观察比较两组患者治疗后血压、血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、白细胞介素-6(IL-6)和肾功能指标[血胱抑素C(Cys C)、血β_2-微球蛋白(β_2-MG)、尿微量白蛋白(mAlb)]的变化。结果试验组较对照组能更好地降低血压(P0.05),显著改善ET-1、NO、IL-6水平和肾功能指标,差异具有统计学意义(P0.05),两组均未见严重不良反应发生。结论补肾清肝法可在降低血压的同时,显著改善高血压早期肾损害患者的血管内皮功能,抑制炎症反应,减轻或延缓高血压患者早期肾损害的发展,其机制值得进一步研究。     

厄贝沙坦、硝苯地平控释片联合金水宝治疗高血压微量蛋白尿的疗效观察

目的分析探讨厄贝沙坦、硝苯地平控释片联合金水宝治疗高血压微量蛋白尿的疗效。方法收集近年来在我院接受治疗的高血压患者80例,随机分为对照组及观察组,对照组患者给予厄贝沙坦、硝苯地平控释片口服,观察组在给予厄贝沙坦、硝苯地平控释片的基础上,给予金水宝胶囊,3个月1疗程。疗程结束后,比较两组患者24 h微量蛋白尿、24 h动态血压、尿10项、肾功能、心脏超声的情况。结果疗程结束后,两组患者24 h微量蛋白尿比治疗前得到了明显的改善(P<0.05);观察组治疗后24 h微量蛋白尿水平明显优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后24 h动态血压、尿10项、肾功能、心脏超声情况比较并无显著性差异,不具有可比性(P>0.05)。结论厄贝沙坦、硝苯地平控释片联合金水宝治疗高血压微量蛋白尿优于厄贝沙坦、硝苯地平控释片治疗方法,值得临床推广及应用。     

氯沙坦对高血压患者微量蛋白尿的影响

目的探讨氯沙坦对高血压患者微量蛋白尿的影响。方法78例高血压伴微量蛋白尿患者口服氯沙坦50～100mg／d,治疗8周,治疗前后观察血压、尿微量蛋白和肾功能水平。结果治疗后患者血压及尿微量蛋白水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗前后血肌酐和内生肌酐清除率比较．差异无统计学意义（P〉0．05）。结论氯沙坦对高血压患者可能具有肾保护作用。     

原发性高血压早期肾损害与血压昼夜节律关系的研究

目的　探讨原发性高血压早期肾损害与血压昼夜节律之间的关系。方法　对 5 1例轻、中度高血压患者 (勺型高血压 2 9例、非勺型高血压 2 2例 )进行 2 4h动态血压监测 ,同时测定所有研究对象的尿微量白蛋白 /尿肌酐比值。结果　非勺型高血压组与勺型高血压组相比 ,尿微量白蛋白的阳性率显著增高 (P =0 .0 0 1)。结论　血压昼夜波动节律消失的原发性高血压患者早期肾损害较血压昼夜节律正常者明显。     

辛伐他汀对血脂正常的老年原发性高血压患者脉压与蛋白尿的影响

目的:研究老年原发性高血压患者脉压与蛋白尿的关系,及辛伐他汀对其的影响。方法:对85例高血压患者、74例健康体检者进行24h的动态血压和尿微量白蛋白测定。85例高血压患者,再随机分为两组,一组为常规降压药治疗组42例,另一组为在常规降压药治疗基础上加服辛伐他汀(20mg.d-1)组43例,6月后观察脉压与蛋白尿变化,并做相关性分析。结果:高血压病人脉压随血压升高而升高,高血压3级脉压显著升高,与高血压1、2级比较有统计学差异(P<0.05)。尿微量白蛋白随血压升高而升高,但高血压3级中有统计学变化(P<0.05)。脉压与尿微量白蛋白呈显著正相关(P<0.01),常规降压治疗加辛伐他汀可显著降低脉压及尿微量白蛋白(P<0.05)。结论:老年高血压患者脉压与蛋白尿呈正相关,辛伐他汀不仅能调节血脂,亦能降低脉压及尿微量白蛋白。     

厄贝沙坦与苯那普利对老年高血压伴蛋白尿治疗作用的对照研究

长期高血压能引起轻重不等的肾脏损害,表现为蛋白尿,最终导致终末期肾功能衰竭.有效地控制血压能减少蛋白尿和预防肾功能的恶化[1].近年研究表明作用于血管紧张素Ⅱ的AT1受体拮抗剂能降低血压,减少蛋白尿.本文观察了AT1受体拮抗剂厄贝沙坦对老年高血压伴肾损害的影响.     

原发性高血压患者动态血压检测指标与肾损害的相关性研究

目的:探讨原发性高血压患者血压昼夜节律异常与动脉硬化指数及肾损害的关系。方法:选取原发性高血压患者113例,按照24 h动态血压检测结果分为非杓形组66例和杓形组47例。分别检测动脉硬化指数、尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量及肾功能情况。观察高血压患者血压昼夜节律异常与动脉硬化指数及肾损害的关系。结果:非杓形组夜间收缩压及舒张压明显高于杓形组(P0.01),2组的动脉硬化指数、脉压、血压昼夜变化率差异均有统计学意义(P0.01),2组患者的血尿素氮、血胱抑素、血肌酐、尿微量白蛋白差异均有统计学意义(P0.05~P0.01),而血尿酸差异无统计学意义(P0.05)。结论:原发性高血压患者血压昼夜节律异常与动脉硬化指数及肾脏损害有关,非杓型者更为显著。     

检测尿微量蛋白对高血压早期肾损害的评估

目的探讨尿微量蛋白在高血压早期对肾损害的临床意义.方法本文采用免疫速率散射比浊法对152例高血压病人尿液中微白蛋白(MA)、转铁蛋白(TRF)、α1-微球蛋白(α1-MG)和IgG进行检测,结果显示,α1-MG在高血压早期就有明显改变(P＜0.01)随着病情的进展,其它三项指标也呈不同程度的改变.结论尿微量蛋白的检测,可较早的反映高血压患者早期肾功能的损害,在临床上具有一定的预防及诊治意义.     

系统性硬化症的肾脏损害

本病肾损害多出现在弥漫皮肤型的早期(起病4年内)。临床主要表现为高血压、蛋白尿、镜下血尿、肌酐清除率的下降及氮质血症。大部分病例有轻度蛋白尿，早期肾功能正常，但肾血流量常降低，可出现轻度至中度高血压，逐渐进展至。肾功能不全。少部分病人可出现。肾脏危象(RC)。偶也因肾性高血压而并发高血压脑病和急性左心衰竭。     

恶性高血压肾功能损害临床治疗分析

目的探讨恶性高血压患者肾损害的临床表现和病理特点及治疗过程中的注意事项,分析MHT的病因与血压控制的相关性关系,提高对恶性高血压肾损害的认识,为临床治疗恶性高血压肾功能损害提供借鉴和参考。方法回顾性分析2010年1月-2013年6月该院内科接受诊治的肾性恶性高血压100例患者的临床表现和病理特点。对比高血压患者的临床特点及治疗效果,并对临床高血压肾功能损害患者加强分析。结果100例高血压患者中肾损害男女比例2．29：1．02,年龄18．7～48.3岁,平均年龄（37．8±4．7）岁,高血压原发性113例,高血压肾实质性87例,原发性高血压经过长期有效治疗,肾功能的损害会降低,肾功能有显著好转;肾实质性高血压病理为示肾小动脉的管壁增厚．细动脉玻璃样变,肾小球严重发炎发生病变。表现有不同程度蛋白尿。78．78％的高血压肾功能患者年龄偏大,且45．67％患者有高血压家族史。经检测患血肌醉、尿酸、总胆固醇、尿微球蛋白均高于正常水平。结论肾功能损害患者以原发性高血压为主,。肾实质性病变患者。肾功能损害概率相对较小。注意各种指标,给予及时治疗。     

高血压患者血清胱抑素-C和尿微量白蛋白检测的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白、血清胱抑素-C水平对高血压早期肾功能损害的临床诊断价值。方法免疫透射比浊法检测63例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期高血压患者及52名健康体检者尿微量白蛋白及血清胱抑素-C。结果有蛋白尿组与无蛋白尿组高血压患者尿微量白蛋白、血清胱抑素-C水平均高于正常对照组（P〈0.01）,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期高血压患者尿微量白蛋白和血清胱抑素-C检测结果高于正常对照组（P〈0.01）。结论尿微量白蛋白和血清胱抑素-C水平是肾功能损害的早期标志物,联合检测可提高高血压患者早期肾功能损害检出率。     

坎地沙坦酯对老年人原发性高血压患者尿微量蛋白排泄的影响

目的观察坎地沙坦酯对老年人原发性高血压患者尿微量蛋白排泄的影响。方法 选择150例原发性高血压合并微量蛋白尿患者,随机分为2组,观察组76例,给予坎地沙坦酯8～16 mg,每日1次;对照组74例,给予左旋氨氯地平2.5～5 mg,每日1次,治疗8周,观察治疗前及治疗8周后血压及尿微量蛋白值、肾功能变化,并进行比较。结果观察组经坎地沙坦酯治疗8周后,血压降至正常,尿微量蛋白排泄明显减少(P<0.01);对照组血压降至正常,尿微量蛋白排泄下降(P<0.05)。观察组尿微量蛋白排泄量较对照组下降更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未见明显不良反应。结论坎地沙坦酯有良好的降压疗效,并能有效减少老年人原发性高血压患者尿微量蛋白排泄量,具有肾保护作用。     

原发性高血压患者脉压与早期肾损害的关系

目的:探讨原发性高血压患者脉压与早期肾损害的关系。方法:测定145例原发性高血压患者的血压、肌酐、肌酐清除率、尿微量蛋白含量,据脉压水平将其分为三组,比较不同脉压水平的患者肌酐清除率、尿微量蛋白含量之间的差异。结果:随着脉压水平的增高,肌酐清除率下降,尿微量蛋白增加。结论:脉压是高血压患者肾功能损害的危险因素之一,早期可表现为尿微量蛋白增加,肌酐清除率下降。     

苯那普利对原发性高血压肾损害患者肾功能的影响

目的观察苯那普利对原发性高血压肾损害患者的临床疗效及对肾功能的影响。方法入选的56例病人，给予苯那普利，每次10～20mg，每天1次口服。疗程6个月。结果治疗6个月后，患者的血压、24小时尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮及血β2-微球蛋白治疗前后相比，差异均有高度显著性（P＜0．01）。结论苯那普利治疗原发性高血压肾损害，不仅能有效地控制血压，而且能降低尿蛋白。保护肾功能，延缓肾功能不全的进展。     

培哚普利对高血压患者肾功能的影响

目的研究血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)培哚普利对高血压患者尿微量白蛋白及肾功能的作用.方法 42例高血压患者停用原抗高血压药物1周以上,应用培哚普利6周,前后检测比较病人的血压、微量尿白蛋白、肾素活性、醛固酮水平及肌酐清除率等各项指标.结果培哚普利治疗6周后,患者动脉血压明显降低(P＜0.001)、尿微量白蛋白及肾素活性均有显著性改变(P＜0.001).其它肾功能指标无明显影响.结论培哚普利可在有效降低动脉血压的同时,对尿微量白蛋白有降低作用,并提示有肾保护作用.