金黄色葡萄球菌脑膜炎误诊一例

【病例】女，6岁。因发热、咳嗽10天伴嗜睡1天入院。10天前因受凉后发热，体温39．5℃，无寒战及抽搐，伴咳嗽、无痰，有时夜间盗汗，在院外输液治疗数日(具体用药不详)，体温无变化．1天前出现嗜睡。查体：体温39℃．脉搏120／min，呼吸32／min。体重16kg，体型消瘦。呼吸平稳，嗜睡状态，颈抵抗( )．双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心脏听诊未闻及     

腹腔内纱布异物致包裹性积液1例

患者，男性，41岁，汉族。因腹泻发热12天，腹胀10天入院。患者在他院经过多次诊治，体温最高达39℃，腹泻每日5～6次，黄色稀水便，按“肠炎”对症治疗，腹泻停止，体温基本恢复正常，但病人出现腹胀、纳差。既往有阑尾切除术病史。体检：一般状况尚可，体温36．8℃，心率120次／min，呼吸18次／min，血压120／80mmHg。皮肤巩膜无黄染，无蜘蛛痣及结节，浅表淋巳结未及肿大。     

急性粟粒型肺结核误诊为伤寒

女,38岁。因发热伴乏力1个月入院。1个月前不明原因出现持续性发热,体温38．5～39．0℃,伴乏力、食欲缺乏,无咳嗽、咳痰、盗汗、咯血。在当地卫生所按感冒对症治疗效果不佳,体温呈弛张热型,我院门诊以伤寒收人院。既往健康,否认结核病接触史。查体：体温39．5℃,脉搏105／min,呼吸19／min,血压112／75mmHg。意识清,精神差,急性病容。胸廓对称,双肺呼吸动度均等,触诊语颤正常,叩诊呈清音,双肺呼吸音粗糙,未闻及干、湿哕音。腹平坦,     

幼儿阑尾周围脓肿误诊一例

【病例】女，2岁1个月。因发热5天伴腹泻3天入院。患儿5天前出现恶心、呕吐、腹痛，半天后发热，体温最高39℃。2天后开始腹泻，排色黄略带绿色黏液稀便，每日5～6次，在个体诊所按“肠炎”给予抗生素治疗无效，仍高热，转我院。查体：体温39℃，脉搏140／min，呼吸40／min。     

获得性免疫缺陷综合征肺部霉菌感染误诊为肺结核3例

例1,男性,42岁,主因发热15天入院,体温38～39℃,伴发冷、寒战、轻咳、咳少许白黏痰,于当地县医院摄X线胸片诊断为肺结核,予异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)抗结核治疗10天无好转来我院。半年前曾患带状疱疹。入院查体：体温38．2℃,脉搏88次／min,呼吸22次／min,血压90／60mmHg(1mmHg=0．133kPa);咽无充血,两肺叩清音,呼吸音清晰;心率88次／min,     

不完全川崎病1例

患儿,男,42天。主因发热、咳嗽、喘2天,于2008年7月26日住我院。入院查体：体温38．7℃,脉搏120次／min,呼吸30次／min,精神差,呼吸平稳,无发绀,全身浅表淋巴结无肿大,皮肤无黄染、皮疹,双侧睑结膜充血,双肺呼吸音粗、闻及中小水泡音,心音有力、律齐、无杂音,其他未见异常。血常规检查：白细胞18．6×10^9／L,血小板380×10^9／L。以支气管肺炎收住院。     

亚急性心内膜炎一例误诊分析

【病例】 男，62岁。因突发寒战、高热28天，加重2天入院。患者28天前无诱因突发寒战、高热，体温最高达39．6℃，发热持续30分钟～1小时，经保暖出汗后体温降至正常，平均2～3天发作一次，均无任何诱因。既往史：47年前患疟疾，经治疗后痊愈。在当地诊断为疟疾复发，予氯奎治疗2周，症状无缓解。入院前2天上述症状加重，发作频繁，每天发作3～4次，无任何诱因，测体温高达41℃，未用任何退热药，可自行缓解，发作持续时间相近。查体：体温36．2℃，血压125／70mmHg。心界向两侧轻度扩大，心率82／min，律齐，心音有力，肺动脉第2音〉主动脉第2音（P2〉A2），心尖部可闻及局限性2／6级舒张期隆隆样杂音，3／6级收缩中晚期吹风样粗糙杂音并向左腋下传导，主动脉瓣第1、2听诊区可闻及收缩中期2／6级喷射性杂音（向心尖部传导）及2／6级舒张期哈气样杂音。     

复数菌败血症并发大疱性表皮松解症1例

患者，男，49岁。因发热、咽痛3天入院。患者3天前无任何诱因开始发热，伴咽痛、周身不适，自服“羟氨苄青霉素”、“去痛片”等，体温持续不退入院。既往体健，白癜风多年。查体：体温39℃，脉搏120次／min，呼吸18次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。热病面容，全身皮肤无皮疹及出血斑点，可见泛发白斑。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面附着黄白色脓点。     

静脉药瘾者心内膜炎1例报告

1病例患者，男，30岁，自由职业者。因发热18天入院。有静脉注射海洛因史2年。患者于入院18天前无职显诱因出现畏寒发热，体温最高时40℃，一般午后开始发热，于晚间出汗热退。病起时曾在外院予氧氟沙星抗感染三天。未行血培养，症状无缓解。因毒瘾发作，遂至戒毒所戒毒15天，期间一直有发热，仅口服环丙沙星片抗感染，未予静脉注射抗感染药物，症状无缓解，并伴有胸闷、气促，无咳嗽、咳痰，遂转入我院治疗。入院时体检：T38．9℃，急性热病容。巩膜轻度黄染。双前臂内侧可见密集小针孔。双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干、湿性啰音。     

二叶主动脉瓣并无冠状动脉窦破入右心房继发感染性心内膜炎1例

患者,男,43岁,因发热10余天．于2008年10月31日入院。2008年10月20日受凉后出现发热,伴畏寒,偶有寒战．最高体温39℃．发热无规律性,伴头痛、盗汗、乏力、纳差．无咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、憋气等症。就诊于我市某院．给予静脉滴注洛美沙星（每日400mg）3天,无好转,并出现恶心、呕吐1次,于2008年10月31日入我科。既往发现心脏杂音病史10年,平素体力活动不受影响。胆囊切除术后5年,大隐静脉剥脱术后2年,吸烟史10余年。入院查体：体温37℃．脉搏100次／min,呼吸16次／min,血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,发育正常,营养良好,     

布鲁司杆菌病一例误诊为腰椎结核

男,58岁。主因发热伴腰痛及右下肢放射痛2个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因出现间歇性发热,体温波动在37．6—39．5℃,每于夜间及凌晨热退时可有大汗,伴有腰部持续性疼痛,向右下肢放射,无二便障碍。发病后在当地卫生院予头孢唑林钠2．0g,每日2次静脉滴注,病情无缓解,就诊于我院。查体：体温37．9℃,     

林可霉素致药物性皮炎1例

1病例 患儿，女，10岁。因咳嗽7天，发热、全身红斑、瘙痒2天入院。患儿7天前出现咳嗽，天发热，在当地私人诊所静脉给予头孢唑啉钠，清开灵2天，因病情无好转于第3天改用林可霉素静滴（产地及批号不详），当天即出现高热，T39℃，全身皮肤潮红，瘙痒，到当地卫生院给予扑尔敏、地塞米松、维生素C、钙剂治疗，症状暂时减轻，第2天，症状依旧，就诊于我院。既往有“氯霉素”过敏史，无食物过敏史。人院查体：T39℃，P100次／分，R20次／分，BP90／60mmhg，精神差，神志清晰，全身皮肤弥漫性潮红，压之褪色，咽充血，眼脸红肿，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。     

川崎病早期误诊一例报告

【病例】男,5岁。因发热1天来院就诊。患儿1天前无明显诱因出现发热伴周身不适,体温最高达39℃,无抽搐、咳嗽。查体:体温39.1℃,脉搏115/min。颜面部、口唇黏膜未见异常,咽部充血,双侧扁桃体Ⅲ度肿大,舌质红,浅表淋巴结未触及,全身皮肤未见皮疹。双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。     

持续高热5天、肝脾淋巴结肿大、贫血、浆膜腔积液

1病例摘要 患儿，女，1岁，因发热5天，憋喘伴腹泻2天于2006年2月19日入院。5天前患儿无明显诱因地出现发热，体温波动于39．0℃左右，偶有轻咳。近2天出现憋喘，腹泻黄绿色稀便5～6次／天，无脓血及黏液。在外静滴菌必治等药物治疗2天，患儿症状无明显改善，来诊。既往无重要病史可述。     

以急性肾功能衰竭为突出表现的多器官功能障碍综合征3例

患儿,男性,8岁,主因发热、咳嗽10余天．无尿4天人院。10天前患儿发热,体温最高时39．2℃,伴咳嗽。在当地静脉滴注“头孢菌素”后体温下降,咳嗽好转,4天前无尿,伴腹痛,为脐周疼痛,之后患儿精神差,嗜睡,偶有烦躁。查体：体温37．8℃,血压130／90mmHg(1mmHg=0．133kPa),浅昏迷状态,时有烦躁,颜面及四肢无水肿,唇干燥,呼吸深慢,10～15次／min,双肺呼吸音清,     

肺星形诺卡菌病继发血流感染1例

患者女,61岁,农民。10余天前受凉后发热,伴畏寒、寒战,胸闷气短,体温38～39．5℃,在当地应用清开灵、青霉素等治疗不佳,转至我院血液科。既往有免疫性全血细胞减少症,混合性贫血。入院体检：体温38．8℃,心率90次／min,呼吸20次／min,血压130／80mmHg,神志清楚,贫血貌,皮肤无结节、溃疡、脓肿;肺呼吸音低,腹软,四肢活动自如。     

肾移植术后巨细胞病毒肺炎1例治疗体会

患女，50岁，因“肾移植术后4个月，发热1个月”于2003年8月29日入院。患于2003年4月16日在连续性硬膜外麻醉下行左侧。肾移植术。人院前1个月患出现发热，体温38℃左右，最高达39．3℃，且多在上午出现发热，下午自行降至正常。略伴头痛，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气促及少尿、腰痛等症状，于院外先后静脉滴注先锋霉素、左旋氧氟沙星、头孢呋辛等药物治疗，效果不佳人院。人院查体：体温38．2℃，双肺呼吸音略粗，无干、湿性哕音。胸片示双下肺片状模糊影，以左下肺为主。血、尿、大便常规无异常。     

重症急性胰腺炎早期误诊分析

【例1】男,64岁。以腹痛、腹胀伴发热、呕吐2天入院。入院当日出现休克表现,在当地医院经抗休克治疗无好转,以“急性弥漫性腹膜炎、感染性休克”转我院。既往有胆囊结石病史。查体：体温38．6℃,脉搏102／min,呼吸25／min,血压95／60mmHg。巩膜无黄染,右下肺呼吸音减弱。腹膨隆,右上腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,腰背部有压痛、叩击痛,     

大肠杆菌致败血症、化脓性脑膜炎的诊治体会

1病例资料男,8个月10天。因发热、呕吐、咳嗽伴意识障碍5天入院。5天前无明显诱因出现发热、咳嗽伴呕吐胃内容物,体温在39·5℃左右,精神萎靡,渐发展为对外界反应差、昏睡,无惊厥,每天排2~3次黄色稀水便,不含黏液脓血,尿黄清、量中等,在当地诊断为肺炎,予美洛西林钠、地塞米松等静脉滴注治疗5天,未见好转。查体:体温39℃,脉搏25/min,呼吸47/min,血压92/56mmHg。睁眼昏迷,强迫体位,头颈后仰,前囟基本闭合,双瞳孔等大等圆,直径0·3cm,对光反射灵敏,颈抵抗( ),右巴氏征( ),双肺呼吸音粗,可闻及中粗湿啰音?檠紫赴?2·4×109/L,中性粒细胞0·8…     

伴胸腔积液的布氏杆菌病误诊一例

【病例】男,22岁。士兵,山西吕梁籍。因间歇性发热1个月入院。患者1个月前无明显诱因出现间歇性发热,最初20天每天下午开始发热,夜间达高峰,晨渐降至正常,体温最高达39℃,伴乏力、多汗,偶有胸痛,无寒战、咳嗽、关节痛等症状。在外院按上呼吸道感染给予抗生素治疗无效,发热变为不规律,转我院。查体:体温37.2℃,脉