34～36+6孕周胎膜早破期待治疗的研究进展

胎膜破裂发生在临产前称胎膜早破,发生在妊娠37周前称未足月胎膜早破(preterm prelabor rupture of mem-branes,PPROM).在美国,未足月胎膜早破发生率为2％～4％,其中＜34孕周胎膜早破约占1％,34～36"孕周胎膜早破占2％～3％[1-2].PPROM对母儿预后有不良影响,最主要...     

孕28～36周胎膜早破孕妇保守治疗92例分析

孕２８～３６周胎膜早破孕妇保守治疗９２例分析虞荷莲金敏菲未足月胎膜早破（ＰｒｅｔｅｒｍＰｒｅｍａｔｕｒｅＲｕｐｔｕｒｅｏｆＭｅｍｂｒａｎｅｓＰＰＲＯＭ）的处理是产科的棘手问题，其围产儿病率和死亡率相当高，引起产科关注。本文对９２例孕２８～３６周胎膜早...     

胎膜早破早期的选择性保守处理

在胎膜早破早期(PPROM)采用保守处理可减少感染的危险以及与期待疗法有关的胎肺发育不全。本文综述PPROM绒毛羊膜炎及评价胎儿肺部状况的生物化学、生物物理学和微生物学各类指标的作用,同时讨论选择保守处理的利弊。选择性保守处理的目的是最大限度降低绒毛羊膜炎、分娩中胎儿窘迫及肺发育不全等危险。一、感染指标 1.生化指标 C-反应蛋白(CRP)升高(肝源性急性期反应)提示为感染近12小时的临床征象,该指数优于目前预测绒毛羊膜炎的其他参数。文献中CRP精确值的差异部分是由于所采用的反应中止点不同以及感染诊断标准的差异所致。妊娠月份增长,分娩中以及诊断感染的反应中止点定得较低,CRP均     

妊娠34周前胎膜早破的处理

妊娠34周前胎膜早破因胎肺不成熟、并发症多、妊娠结局较差,处理起来比较棘手。临床上应把握未足月胎膜早破（PPROM）处理的总体原则：一旦感染的风险超过早产并发症的风险,应考虑终止妊娠。孕周大小是决定PPROM处理方案的第一要素。根据不同的孕周,制定不同的处理策略。     

孕32～36周胎膜早破引产时间的选择

孕３２周前胎膜早破期待治疗的目的是努力减少早产的危险性,孕３２周后新生儿病率及死亡比逐渐下降,有资料显示孕３２周后分娩的新生儿存活率超过９６％,以后存活率改善每周＜１％,新生儿病率如呼吸窘迫（ＲＤＳ）的发生率及严重性逐渐降低,孕３４周以后新生儿长期后果如Ⅲ度、Ⅳ度脑室内出血及坏死性小肠结肠炎亦很少见。作者对１９９４年１月至１９９６年１２月间２３６例孕３２～３６周胎膜早破经期待处理后所分娩的新生儿结局,根据胎膜早破时胎龄进行回顾性分析,其目的是通过新生儿结局分析找到这一孕期新生儿病率的自然转折点并…     

孕34周前未足月胎膜早破353例临床分析

目的:分析妊娠24～33~(+6)周未足月胎膜早破(PPROM)破膜孕周、期待治疗时间及残余羊水量与母儿结局的关系,为胎膜早破患者的临床治疗及处理提供数据参考。方法:回顾分析2015年1月至2019年12月于南京医科大学第一附属医院产科住院分娩的353例孕24～33~(+6)周PPROM孕产妇及新生儿的临床资料。分别根据破膜时孕周、期待治疗时间及残余羊水量分组,探讨上述因素与母儿结局的关系。结果:不同破膜孕周孕产妇期待治疗时间有明显差异,且围产儿出生体重、NICU住院时间、各并发症发生率(除外新生儿呼吸窘迫综合征)、围产儿死亡率比较差异均有统计学意义(P0.05)。期待治疗时间≥72h组,围产儿出生体重增加,NICU住院时间缩短,与72h组比较差异有统计学意义(P0.05)。不同残余羊水量3组间期待治疗时间、剖宫产分娩率、新生儿窒息率方面比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:破膜孕周是影响围产儿结局的最重要因素,恰当的期待治疗能改善围产儿预后,且不增加孕产妇并发症发生率。     

孕37～40周不同年龄妇女甲状腺功能比较

目的:探讨孕37～40周不同年龄段孕妇的甲状腺相关激素水平,并分析甲状腺功能减退(甲减)的发病情况。方法:选取2018年5月至2019年2月既往无甲状腺及其他重大器官疾病史的孕37～40周孕妇,其中28岁者890例、28～34岁者1137例、35～44岁者393例。电化学发光法检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)以及血清促甲状腺素(TSH)水平。结果:3组孕妇间TSH、FT3和FT4水平比较,差异均有统计学意义(P均0.05)。35～44岁组的TSH水平较28岁组和28～34岁组明显升高,差异均有统计学意义(P均0.01);28～34岁组的TSH水平较28岁组轻微下降,差异无统计学意义(P0.05)。28～34岁组、35～44岁组的FT3和FT4水平较28岁组明显下降,差异均有统计学意义(P均0.01);35～44岁组的FT3和FT4水平较28～34岁组略下降,差异无统计学意义(P0.05)。3组孕妇的甲减、亚临床甲减患病率比较,差异均无统计学意义(P均0.05)。结论:甲状腺激素水平与妊娠晚期孕妇的年龄密切相关。甲状腺功能检测对筛查和干预甲减有重要的指导作用,对妊娠晚期妇女极有必要。     

胎膜早破的处理

胎膜早破的处理中国医科大学第二临床学院（１１０００３）王德智，李辉胎膜早破（ＰＲＯＭ）是围产期常见的并发症，可危及母儿的安全，主要危险为早产及围产期感染，早产时围产儿发病率和病死率均高．为减少早产的威胁，需竭力延长胎龄促胎肺成熟，以获得可存活的婴儿。...     

取胎血以评估孕18～37周胎儿生理

为分析胎血成分在妊娠期变化及其与母血成分的差异,建立参考值范围以阐明某些胎儿生物学特性及受母体和胎盘环境的影响,从1991～1995年在157例孕18～37周的孕妇中取胎血,不包括胎儿染色体、血液学、激素异常者及先天性感染者。母亲平均年龄29.7岁,67例初次妊娠,余产次范围为1～4次。在超声波指引下穿刺脐静脉取胎血,每例取血2.5ml作各项生化检测。取胎血前先抽取134例母     

满35孕周前胎膜早破的期待处理——44例回顾性分析

对未满35孕周,同时胎膜早破的49例新生儿中的44例进行回顾性分析。 满35孕周前,可用皮质类固醇诱导肺成熟。连续2天静注地塞米松12mg或肌注倍他米松8mg,间隔10天。仅6例由于住院期间已早产,故该措施无效。出现下列一种症状:恶臭的羊水、胎儿心动过     

孕足月前期胎膜早破手术疗法的适应症与极限

孕足月前期膜早破的处理方法必须根据不同病例慎重选择。本文对多腔管、子宫颈口完全闭锁和纤维蛋白充填订等三种术疗法的适应症及其优缺点进行了阐述。     

孕34周前胎膜早破早产病例中组织学诊断绒毛膜羊膜炎与母婴结局的临床分析

目的探讨在未足月胎膜早破(PPROM)患者中发生组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)的临床特征及新生儿结局。方法 2010年1月至2015年1月湖北省妇幼保健院共收治214例PPROM患者,均为单胎妊娠且孕28~33+6周,以产后的胎盘病理为依据分为HCA组(145例)及无HCA组(69例)。比较两组的临床特征、各检测指标、新生儿结局,同时采用多因素Logistic回归分析对发生HCA的危险因素进行分析。结果与无HCA组比较,HCA组的破膜孕周显著减小,其分娩时C反应蛋白(CRP)水平、入院时羊水过少、剖宫产率均显著增高;而新生儿出生的孕周及体重显著降低,新生儿1min Apgar评分7分、支气管肺发育不良、新生儿肺炎、早发型败血症、颅内超声异常的发生率及围产儿病死率也均显著增高,差异均有统计学意义(P0.05)。经多因素Logistic回归分析结果显示孕妇羊水过少、破膜孕周32周、破膜至临产的时间为48~168h、分娩时CRP水平8mg/L是诱发HCA的危险因素(P0.05)。结论发生HCA后能使PPROM新生儿多种疾病的发生率及新生儿病死率显著上升;而患者羊水过少、破膜孕周32周、潜伏期48~168h、分娩时CRP水平8mg/L均为诱发HCA的相关因素。     

胎膜早破与难产的关系及处理

目的：分析胎膜早破与难产的关系及处理方法。方法：选取我院收治的胎膜早破孕妇与同期健康孕妇共100例,其中胎膜早破孕妇为观察纽50例,同期健康孕妇为对照组50例。对两组孕妇胎膜早破与难产的关系进行总结分析。结果：与对照组孕妇相比,观察组孕妇胎膜早破以及难产发生率明显较高,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：孕妇若出现胎膜早破则会大大提升难产率,当孕妇出现胎膜早破情况时应当及时采取相应的应对措施,降低难产发生率。     

胎膜早破与难产的关系及处理

目的了解胎膜早破难产发生率升高的原因.方法分析135例胎膜早破孕妇中发生难产的原因和类型,随机抽取同期无胎膜早破的健康孕妇135例作对照.结果观察组135例胎膜早破孕妇发生难产51例,发生率为37.8%,对照组135例孕妇中难产27例,难产发生率20.0%.结论应进一步重视胎膜早破,对胎膜早破孕妇加强临床观察,一旦有难产发生,应及时处理,以减少母儿并发症的发生.     

未足月胎膜早破的处理

<正>未足月胎膜早破(preterm premature rupture of the membranes,PPROM)是指妊娠未满37周胎膜在临产前发生破裂。单胎妊娠PPROM的发生率为2%～4%,双胎妊娠为7%～20%[1]。PPROM导致的早产占早产的1/3,同时可能并发绒毛膜羊膜炎、     

足月妊娠胎膜早破的处理

胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂 ,发生率约为 5 %～10 % ,而将近 6 0 %胎膜早破发生于足月妊娠。足月妊娠发生胎膜早破 ,胎儿已经成熟 ,故终止妊娠自然成为妇产科医生首先考虑的问题。但是何时终止妊娠、终止妊娠的方式目前尚未达成一致。本文就近年来国内外有关足月妊娠胎膜早破处理的进展进行阐述。1　明确诊断1.1　病史 :突然有不能控制的阴道流液 ,腹压升高时更加明显 ,量的多少和持续时间不同。1.2　视诊 :阴道窥视检查时见到液体从宫颈流出或在阴道后穹窿有含有胎脂的液体。1.3　阴道酸碱度测定 :正常的阴道分泌物的 p H为 4.5～ …     

孕30～34周血浆CAP的变化作为妊娠诱发高血压的预报信号

胱氨酸氨基肽酶(CAP)(又名催产素酶,加压素酶等)是一种胎盘酶,能使胱氨酸肽如催产素、加压素等降解。其合成可能由催产素本身诱发。本研究对无并发症正常孕妇在妊娠中、晚期作前瞻性酶水平测定。并特别强调对俟后发生高血压者与一直正常的孕妇进行比较。研究对象为初孕妇,凡第一次就诊时有高血压或肾脏疾病史或小于20孕周而血压为140/90mmHg 者均不作为研究对象。经越声波确定胎龄。从孕28周开始固定在医院门诊部作孕期监护,以便密切观察血压和尿液分析。每次就诊时取静脉血样品。起初每二周一次,     

未足月胎膜早破的处理问题

问：未足月胎膜早破应如何处理？答：未足月胎膜早破（Ｐｒｅｔｅｒｍｐｒｅｍａｔｕｒｅｒｕｐ－ｔｕｒｅｏｆｍｅｍｂｒａｎｅｓ，ＰＰＲＯＭ）系指孕３７周前胎膜自然破裂。胎膜破后易发生早产，婴儿病率及死亡率增加，故应采取有效的期待治疗使孕期延长，胎儿趋向成熟...     

双胎未足月胎膜早破的处理

近20多年来，由于孕妇的年龄偏大和辅助生育技术的应用，双胎以及多胎妊娠的发生率逐渐增加。双胎妊娠比单胎妊娠发生早产和胎膜早破的风险更高。有资料研究表明，双胎妊娠的PROM发生率约7．1％，由于双胎胎儿体重较小，所以易发生新生儿败血症、肺发育不全、肾功能不全以及围生期新生儿死亡。特别是未足月胎膜早破（PPROM）发生的越早，临床处理越棘手。