呼吸机治疗中呼气末正压在急性左心衰竭中的应用

呼吸机已经成为抢救重症急性左心功能衰竭(左心衰)的有效措施,通气模式多采用呼气末正压辅助治疗,作者综述了呼气末正压发生机制及背景、对重症急性左心衰竭患者病理生理上的影响,以及探讨利用无创心功能监测仪监测血流动力学参数,进而辅助对血流动力学不稳定患者选择最佳呼气末正压。     

呼气末正压通气治疗重度急性左心衰的护理

自1997年起通过对10例急性左心衰应用呼气末正压通气（PEEP）治疗收到良好的效果。作重点报告对重度急性左心衰患进行PEEP治疗时的心理护理、管理护理保持呼吸道通畅的重要性，说明选择合理的呼吸机参数及合适的鼻面罩，正确吸痰、药物疗效观察，是PEEP治疗成功的关键。     

不同水平呼气末正压对重症急性左心衰竭的影响

[目的]探讨不同水平呼气末正压对重症急性左心衰的影响。[方法]将90例行机械通气的重症急性左心衰患者随机分成低呼气末正压组(A组)45例和高呼气末正压组(B组)45例,两组的PEEP(呼气未正压)均先以生理性3 cm H2O开始上调。A组维持在5 cm H2O,B组维持在10 cmH2O。比较两组血气分析结果、EVLWI(血管外肺水指数)、CI(心排血指数)、CVP(中心静脉压)、MAP(平均动脉压)、HR(心率)变化。[结果]4h后两组血气分析结果均较前改善,并且两组的PaO2、PaC2O差值及pH值差值比较具有显著性差异(P0.05);4 h、12 h后两组的EVLWI(血管外肺水指数)差值比较均具有显著性差异(P0.05);其他的观察指标间差异无显著性(P0.05)。[结论]早期机械通气对急性肺水肿的治疗是有效的,选择稍高水平的PEEP有利于缩短脱机时间、改善血流动力学情况及心功能。     

机械通气治疗重度急性左心衰竭24例临床分析

目的：评估机械通气治疗重度急性左心衰竭的临床价值。方法：对24例重度急性左心室竭患者行机械通气,通气模式为间歇正压通气（IPPV）或IPPV＋呼气末正压通气（PEEP）,观察氧合功能、心功能、生命体征等变化,结果：24例中,经呼吸机辅助治疗有效者19例,占79．2％,本组病死率为37．8％（9／24）,本院1988－1993年相似病例病死率为78．9％（15／19）,二者相比,病死率明显下降（P＜0．05）。结论：机械通气治疗重度急性左心衰竭疗效肯定,值得临床推广应用。     

双水平正压无创通气治疗重度急性左心衰竭

目的评价双水平正压无创通气治疗重度急性左心衰竭或急性肺水肿的疗效.方法对10例重度急性左心衰竭或急性肺水肿患者予PSV+PEEP治疗前后临床表现及血气结果等进行分析.结果10例重度急性左心衰竭或急性肺水肿患者经双水平正压无创通气治疗后缺氧症状明显好转,治疗前后血气分析指标明显改善(P＜0.05～P＜0.01).结论双水平正压无创通气是治疗重度急性左心衰竭或急性肺水肿的有效方法之一.     

无创正压通气在急性左心衰竭中的应用

目的：探讨无创正压通气在急性左心衰竭中的应用。方法：回顾性分析应用无创正压通气的急性左心衰竭患者32例的临床资料。结果：24例症状控制或好转，8例患者因各种原因不能耐受改为气管插管通气后好转。结论：在综合治疗的基础上，采用无创面罩机械正压通气可迅速改善肺部气体交换和心功能，逆转急性左心衰竭的恶性循环，能取得满意疗效。     

无创正压通气在治疗急性左心衰竭中的应用

目的探讨无创正压通气在治疗急性左心衰竭的疗效及临床价值。方法对40例急性左心衰竭患者在常规治疗基础上实施无创正压通气,观察通气前后动脉血气分析、呼吸频率、心率、血压及临床症状等指标改善情况。结果 40例患者经无创正压通气后,呼吸、心率、血压、动脉氧饱和度、氧分压水平均优于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在常规药物治疗的同时,使用无创正压通气,可较快纠正患者缺氧状态,改善呼吸功能,有助于缩短病程,降低病死率,具有较好的临床应用价值,值得推广。     

机械通气在重度急性左心衰竭并呼吸衰竭治疗中的应用

目的探讨机械通气在重度急性左心衰竭并呼吸衰竭治疗中的应用情况。方法回顾性分析我院近年来收治的42例重度急性左心衰竭并呼吸衰竭患者的临床资料。结果对照组患者与治疗组患者治疗后的心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MBP）、和血气分析指标PaO2,经统计学比较分析,P〈0.05,有显著性差异。2组患者的好转率、病死率及好转时间经统计学分析,P〈0.05,有显著性差异。结论机械通气在重度急性左心衰竭并呼吸衰竭治疗中的疗效肯定,值得临床推广使用。     

双水平正压无创通气在重度急性左心衰竭的应用

目的评估双水平正压无创通气（BiPAP）救治重度急性左心衰竭的疗效.方法选择34例重度急性左心衰竭患者,在常规治疗同时采用双水平气道正压无创通气,观察通气前后动脉血气中pH、PaO2、PaCO2及患者心率、血压及临床表现的变化.结果通气治疗后,患者临床症状明显改善,pH、PaO2、PaCO2等参数与前比较有显著性差异（P＜0.01或P＜0.05）.结论双水平正压无创通气治疗急性左心衰竭能迅速改善患者症状和低氧血症,是抢救急性左心衰竭安全有效的治疗方法.     

无创正压机械通气治疗急性重度左心衰竭的临床价值

急性重度左心衰竭是由于常规抗心力衰竭治疗不能迅速改善缺氧状态,患者容易出现多脏器功能不全,预后较差,病死率高.机械通气可以及时帮助改善缺氧.无创机械通气具有迅速、简便、并发症少等优点,采用无创呼吸机辅助治疗急性左心衰竭患者30例,效果较好.     

无创正压通气在急性左心衰竭中的应用分析

目的：分析无创正压通气在急性左心衰竭中的应用。方法：回顾性分析应用无创正压通气的急性左心衰竭患者76例的临床资料。结果：1例因经济原因放弃治疗外,其余患者在机械通气1-2h内肺部罗音明显减少或消失,RR降低,HR减慢,血压平稳。其中显效52例,有效24例,无效0例。2h复查动脉血气分析,结果有不同程度的好转,24h-5d撤离呼吸机。结论：在综合治疗的基础上,采用无创面罩机械正压通气可迅速改善肺部气体交换和心功能,逆转急性左心衰竭的恶性循环,能取得满意疗效。无创正压机械通气是治疗急性左心衰竭安全有效的方法之一。     

双水平正压通气在急性左心衰竭中的疗效观察

目的：总结46例急性左心衰竭患者应用双水平正压通气（BiPAP）的疗效。方法：观察无创通气治疗前后的平均动脉压（MBP）、血氧饱和度（SaO2）、呼吸频率（RR）、心率（HR）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）、左房内径（LVD）、血脑钠肽（BNP）等变化。结果：治疗2 h后MBP、SaO2、RR、HR、LVD及BNP均较治疗前显著改善（P〈0.05、P〈0.01）,12 h后LVEF升高,LVEDD缩小（P〈0.05）。结论：应用双水平正压通气治疗急性左心衰竭能快速改善患者的呼吸功能,并能减轻心肌耗氧,降低心脏负荷,可作为急性心力衰竭的综合治疗手段之一。     

机械通气治疗重度急性左心衰竭的护理配合

目的 探讨机械通气治疗重度急性左心衰竭时护理配合的方法及疗效.方法 对24例重度急性左心衰竭在常规药物治疗、护理措施的基础上,症状无改善或加重的患者在护士紧密有效的配合下予以气管插管进行机械通气.并观察通气前、通气后2个小时患者的临床症状变化、心率、呼吸频率、血压、经皮虹氧饱和度及血气分析,并应用配对t检验进行统计学分析.结果 24例重度急性左心衰竭用气管插管进行机械通气治疗的患者,抢救全部成功,上机后病情好转16例,P<0.05,差异有统计学意义,护理配合至关重要.结论 机械通气治疗重度急性左心衰竭抢救成功率高,护理配合是保证抢救成功的关键环节.     

无创双水平正压通气在治疗急性左心衰竭中的应用

目的 观察无创双水平气道正压通气(BiPAP)在治疗急性左心衰竭中的应用价值.方法 将60例急性左心衰竭患者随机分为2组,每组30例,对照组常规抗心力衰竭治疗,BiPAP组常规抗心力衰竭同时加用BiPAP治疗.分别观察记录2组患者的临床表现及治疗前后心率、呼吸频率和血压的变化.结果 BiPAP组有效率为93.3%,对照组有效率为67.9%,2组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后RR、HR、SpO2均较治疗前改善,治疗组改善明显.结论 无创性BiPAP是治疗急性左心衰竭快速、有效的辅助方法之一.     

无创正压通气在急性左心衰竭抢救治疗中的应用

目的探讨无创正压通气在急性左心衰竭抢救中的应用价值及疗效。方法 60例急性左心衰竭患者根据入院先后分为治疗组和对照组各30例,两组均给予常规抗心衰治疗,其中治疗组在常规治疗的基础上应用BiPAP无创通气治疗,观察比较两组的抢救疗效及血气分析情况。结果治疗组的总有效率为93.3%,对照组的总有效率76.7%,治疗组明显优于对照组,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗前PaO2、PaCO2(mmHg)、pH分别比较,差异无统计学意义(t值分别为0.346、0.532、0.754,P0.05)。经BiPAP呼吸机治疗后,治疗组的PaO2较治疗前明显升高(t=2.356,P0.05),PaCO2较治疗前明显降低(t=2.758,P0.05),pH较治疗前明显升高(t=2.356,P0.05),且分别与对照组比较,差异有显著性(t=2.452、2.523、2.763,P0.05)。结论在对急性左心衰竭进行抢救时,应尽早应用无创机械通气,可降低病死率,提高抢救的成功率。     

呼气末正压通气在重度急性有机磷农药中毒中的应用

目的:探讨呼气末正压通气模式在治疗重度急性有机磷农药中毒中的疗效。方法:治疗组采用呼气末正压通气模式辅助长托宁治疗30例重度急性有机磷农药中毒患者,并与对照组传统方法治疗的30例患者进行比较,动态检测胆碱酯酶(CHE)活性,观察长托宁用量、昏迷时间、机械通气时间、病死率、住院时间及并发症发生率。结果:与对照组相比,治疗组CHE恢复时间、昏迷时间、机械通气时间、并发症发生率和死亡率明显降低(P<0.05),治愈率明显升高(P<0.05)。结论:呼气末正压通气辅助治疗重度急性有机磷农药中毒疗效确切,值得临床推广。     

机械通气治疗重度急性左心衰竭临床研究

目的:研究不同机械通气方式在重度急性左心衰竭患者治疗中的临床疗效.方法:将64例重度急性左心衰竭患者随机分为无创通气组和有创通气组,第1组34例采用无创面(鼻)罩通气,第2组30例采用气管插管有创通气,比较各组通气前后心率、呼吸频率、动脉血气分析、心功能等指标的变化,并对数据进行统计分析.结果:第1组23例抢救成功,11例因低氧血症不能纠正最终改用第2组方式.第2组41例,其中36例抢救成功,共有5例死亡,死亡率为7.81%.抢救成功患者治疗前后的各项指标及参数相比较差异有显著性(P<0.05).结论:机械通气是抢救重度急性左心衰竭患者的有效措施,根据患者的不同临床情况选择不同的通气方式,可提高临床疗效.     

无创正压机械通气治疗急性左心衰竭临床研究

目前，多数急性左心衰竭（acute left ventricular failure，ALVF）患者仍接受传统的强心、利尿、血管活性药物及ALVF氧疗，随着无创正压机械通气（noninvasive positive air—way pressure mechanical ventilation，NIPPV）技术的完善及经验的积累，NIPPV越来越多地应用于ALVF的治疗。本研究对NIPPV与常规治疗进行随机对照研究，评价其疗效。     

无创正压通气治疗急性重度左心衰竭伴呼吸衰竭的临床效果

目的:观察无创正压通气治疗急性重度左心衰竭伴呼吸衰竭的临床效果。方法:选择急性重度左心衰竭伴呼吸衰竭患者104例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各52例。对照组给予解痉、平喘等常规急救处理,观察组在对照组基础上给予无创正压通气治疗。比较两组治疗前后的心功能指标(SV、LVEF、TEI指数)及炎性因子水平(ECP、IL-8、IL-17)。结果:治疗后,观察组SV、LVEF明显高于对照组,TEI指数、ECP、IL-8、IL-17明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规急救处理基础上采用无创正压通气辅助治疗急性重度左心衰竭伴呼吸衰竭可有效改善患者的心功能指标和降低炎性因子水平。