经尿道等离子电切联合内分泌治疗晚期前列腺癌导致下尿路梗阻的临床疗效

目的探讨晚期前列腺癌致下尿路梗阻的治疗方法。方法29例患者均采用“通道法”经尿道等离子前列腺电切加睾丸白膜下切除术,术后1周开始应用氟他胺0．25g,每天3次口服,3个月后复查PSA,PSA〈2ng／ml时,再服药1个月后停药,以后每个月复查PSA,PSA〉4ng／ml时又重新开始治疗。结果所有患者术后1个月国际前列腺症状评分（IPSS）降至9．0±1．1分,最大尿流率（Qmax）上升为17．6±2．4ml／s,膀胱残余尿量约为40±20ml。术后3个月19例PSA〈2ng／ml,另外10例降到术前的10％。PSA、IPSS、Qmax及膀胱残余尿量均较术前有明显改善（P〈0．05）,随访5年26例患者仍健在。结论“通道法’’经尿道等离子前列腺电切联合内分泌治疗可有效解除下尿路梗阻,提高患者生活质量。     

经尿道前列腺等离子电切术结合内分泌治疗晚期前列腺癌

目的探讨合并尿路梗阻中晚期前列腺癌的治疗方法。方法应用经尿道前列腺等离子电切术对合并有后尿道梗阻的23例中晚期前列腺癌进行手术处理,同时联合内分泌治疗,随访观察治疗疗效。结果 23例患者术后尿路梗阻症状得到改善,最大尿流率、剩余尿均较术前明显改善(P0.01),血清PSA值由术前平均49.0±20.1ng/ml下降至术后3个月的平均3.1±1.2ng/ml。未出现严重并发症。结论对晚期前列腺癌致后尿道梗阻的病人行经尿道前列腺等离子电切是安全有效的姑息性治疗方法,结合内分泌治疗,能有效缓解中晚期前列腺癌所致的尿路梗阻,提高了病人的生活质量,为继续内分泌治疗创造有利条件。     

经尿道电切结合间歇性内分泌治疗晚期前列腺癌20例报告

目的：探讨经尿道前列腺电切术(TURP)结合去势后内分泌治疗晚期前列腺癌的临床经验。方法：20例晚期前列腺癌患者行TURP并去势后,根据其术后血清睾酮及PSA水平间歇性进行抗雄激素的内分泌治疗。结果：随访12～60个月,平均28个月,所有患者近期排尿通畅,3例分别于术后36、38、48个月因重新出现排尿困难而再次行TURP治疗。平均生存时间5．3年,带瘤生存3年以上者16例;死亡3例,其中1例死于脑血管意外,2例因全身多处转移衰竭而死亡。结论：TURP结合间歇性内分泌治疗对晚期前列腺癌患者有提高生活质量、降低医疗费用、延长前列腺癌细胞对雄激素的依赖时间等优点,值得临床应用。     

经尿道等离子前列腺电切术治疗晚期前列腺癌膀胱出口梗阻37例

目的:探讨晚期前列腺癌膀胱出口梗阻的治疗方法。方法:经尿道等离子前列腺电切术姑息治疗37例患者,建立宽敞的通道,并且联合行睾丸切除去势和间歇内分泌治疗。结果:本组手术均获成功,无尿失禁和电切综合征等严重并发症发生,下尿路梗阻症状均明显改善或消失。术后2个月国际前列腺症状评分(IPSS)由术前的(21.2±3.5)下降至(9.1±1.8)(P0.05),生活质量评分(QOL)由治疗前(4.6±1.2)降至(2.1±0.4)(P0.05),最大尿流率由(8.1±2.8)mL/s上升为(18.9±2.1)mL/(sP0.05)。结论:经尿道等离子前列腺电切术具有微创、恢复快和并发症少的优势,能有效改善晚期前列腺癌患者的膀胱出口梗阻症状和生存质量;联合睾丸切除去势和间歇内分泌治疗还可以抑制肿瘤生长、延长患者生存时间。     

内分泌联合前列腺电切术治疗高危前列腺癌的体会

前列腺癌是欧美国家男性最常见的恶性肿瘤,死亡率居第2位.随着我国人口老龄化的加重,前列腺癌发生率、诊断率均明显上升,其中有些由于合并较严重的心、脑、肺、肾等合并症而被列为高危患者常不能耐受根治手术.为解除这类患者的膀胱出口梗阻症状,提高生活质量,控制病情,延长生命,我们采用前列腺电切术加双侧睾丸切除联合内分泌治疗,效果满意.现将体会报告如下.     

经尿道前列腺电切术联合内分泌治疗中晚期前列腺癌33例

目的观察经尿道前列腺电切术联合内分泌去势疗法治疗中晚期前列腺癌的临床疗效。方法选取中晚期前列腺癌68例,采用随机数字表分为两组,对照组35例单纯采用内分泌疗法进行治疗,观察组采用经尿道前列腺电切术联合内分泌疗法进行治疗。对比患者治疗前后的国际前列腺症状评分(International prostate score symptoms,IPSS)、前列腺特异抗原(Prostate specific antigen,PSA)水平、剩余尿量及最大尿流率,同时比较随访复发率、转移率及死亡率。结果治疗前,两组患者的剩余尿量、最大尿流率、血清PSA水平及IPSS评分均无组间差异(P>0.05);治疗后,观察组患者剩余尿量、血清PSA水平及IPSS评分明显偏低,最大尿流率明显偏高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者术后3年的病灶转移率、死亡率、死亡患者中位生存时间和生存函数均无统计学差异(P>0.05)。结论经尿道前列腺电切术联合内分泌去势疗法治疗中晚期前列腺癌,能够在解除梗阻的同时抑制癌细胞生长,且不影响术后病灶转移率和生存率,疗效确切、安全可靠。     

经尿道前列腺电切术治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的疗效观察

目的：探讨经尿道前列腺电切术（TURP）联合内分泌治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的疗效及安全性。方法：回顾性分析2007年5月～2012年5月采用TURP联合内分泌治疗拟或单纯内分泌治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻患者32例,其中13例行单纯行内分泌治疗,19例行TURP联合内分泌治疗。观察两组患者治疗前后血清前列腺特异抗原（PsA）、剩余尿量、最大尿流率、国际前列腺症状评分（IPSS）及5年生存率。结果：术后3个月,TURP＋内分泌治疗组血PSA、剩余尿量及IPSS分别由术前的（35．7±12．1）ng／ml、（145．0±65．8）ml、（21．4±5．1）分降至（4．9±1．9）ng／ml、（27．0±15．2）ml、（8．7±2．6）分（P〈0．05）,最大尿流率由（4．3±1．6）ml／S增至（11．7±3．7）ml／s（P〈0．05）;治疗12个月后差异仍有显著性（P〈0．05）。单纯内分泌组术后3个月血PSA由（31．4±10．7）ng／ml降至（5．6±2．2）ng／ml,两组比较,血PSA差异无统计学意义;剩余尿量、最大尿流率及IPSS差异均有统计学意义（P〈0．05）。内分泌组5年生存率为50％,TURP＋内分泌组为51．5％,总体生存率差异两组无统计学意义（P=0．919）。结论：TURP＋内分泌治疗能够显著缓解晚期前列腺癌患者膀胱出口梗阻症状,提高患者生活质量,且不影响生存率,是一种安全有效的治疗方式。     

经尿道前列腺汽化电切术加激素疗法治疗晚期前列腺癌28例报告

我院从1998年8月～2003年8月，对28例晚期前列腺癌致后尿道梗阻病人实施了经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)，同时联合激素治疗，疗效显著，现将有关体会报告如下。     

经尿道电切、汽化电切及双极等离子电切治疗BPH的比较

目的:比较经尿道前列腺电切(TURP)、经尿道前列腺汽化电切(TUVP)和经尿道双极等离子前列腺电切(TUPKVP)三种不同的电切方式治疗BPH的临床疗效及安全性.方法:在我院经过上述三种手术方式治疗过的600例患者中,按三种术式各随机抽取20例条件具有可比性的患者,就手术时间、术中出血量、术中TURS的发生率、术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间和术后并发症的发生及疗效进行比较.结果:三种术式患者手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(MFR)和剩余尿(PVR)比较,均得到显著改善,三组之间相比差异无统计学意义(P>0.05)).手术时间TURP最长,TUVP次之,TUPKVP用时最短.术中出血量TURP最多,TUKVP次之,TUVP最少.术后膀胱冲洗的时间及留置导尿管的时间TUPKVP最短.TUVP次之,TURP最长.术后低钠血症或水中毒的发生率:TUPKVP及TUVP均未发现,TURP则较多.术后并发症的发生短期内的(1个月内)尿失禁见于TURP及TUVP,术后1个月内的继发性出血见于TURP及TUVP,而TUPKVP则未见上述并发症.结论:三种术式治疗效果相同.但TUPKVP安全性好,适应症宽,特别有利于对高龄高危BPH患者进行手术,有较好的发展前景.     

经尿道等离子前列腺电切术与普通电切治疗前列腺增生的疗效比较

目的：比较经尿道前列腺等离子电切术（TUPKRP）与经尿道前列腺电切术（TURP）治疗良性前列腺增生（BPH）的疗效指标,探讨两种术式的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月～2013年6月在本院TUPKRP和TURP治疗的良性前列腺增生的病例资料96例,TUPKP组46例,TURP组50例。通过对两组手术所需时间长短、手术期间出血量大小、切除质量、术后膀胱清洗时间、手术并发症和手术前后3个月的前列腺症状评分、最大尿流率和生活质量进行评分。结果 TUPKRP组手术时间、术中出血量、术后冲洗时间和并发症的发生率明显低于TURP组,前列腺切除质量高于TURP组,差异具有统计学意义（P＜O.05）;术后3项指标I-PSS、Qmax、QOL都较手术前有明显改善,两者差别无统计学意义（P＞0.05）。结论TUPKRP与TURP治疗BPH的疗效相近,但TUPKRP平均手术时间短、术中出血量少、并发症发生率低,具有良好的应用前景。     

经尿道前列腺等离子电切术在高危前列腺增生中的应用

目的总结经尿道前列腺等离子电切术（TUPKP）治疗高危前列腺增生的经验。方法分析我院2007年1月至2010年6月113例采用TUPKP治疗的高危前列腺增生患者的临床资料。结果111例手术获得成功,平均手术时间为56rain,2例改开放手术,无一例出现电切综合征。结论TUPKP具有创伤小、安全、并发症少等优点,并适合应用于高危前列腺增生的治疗。     

经尿道等离子双极电切术与传统电切术治疗重度前列腺增生症的比较

目的比较经尿道等离子双极电切术(PKRP)与传统经尿道前列腺电切术(TURP TUVP)对重度前列腺增生症的治疗效果。方法采用PKRP术与TURP TUVP术治疗重度前列腺增生症各32例进行比较。结果两种方法的手术时间、术后IPSS减分率及尿流率改善差异无显著性(P>0.05);但与TURP TUVP术相比,PKRP术术中出血量更少,术中术后无低钠血症及水中毒发生,被膜损伤少而轻。结论PKRP术具有止血好、安全度大、对机体生理功能影响小、并发症少、易掌握等优点,在治疗重度前列腺增生症时更为突出。     

腔内分部剜切术与经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生症的疗效分析

目的比较腔内分部剜切术与经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的安全性和疗效。方法收集BPH手术患者285例,分别行腔内分部剜切术(165例)与TUPKP(120例)。分析两组患者的手术时间、术中失血量、术后冲洗时间;比较两组手术患者术前、术后(第1天)血红蛋白及红细胞压积,记录两组手术短期并发症发生率;术前及术后(3个月)测定最大尿流率(Qmax)和残余尿量(RUV),记录术前、术后国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量(QOL)评分并给予比较。结果分部剜切组平均手术时间[(66.5±10.0)min]与TUPKP组[(65.4±10.1)min]差异无统计学意义;在术中失血量、术后冲洗时间方面,分部剜切组较TUPKP组比较有统计学意义。结论腔内分部剜切术具有可操作性强、术中出血少、术后冲洗时间短及术后尿失禁发生率低等优点,是治疗BPH患者安全、有效的手术方式之一。     

经尿道前列腺电汽化切除加雄激素阻断治疗晚期前列腺癌

目的探讨经尿道前列腺电汽化切除加雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的临床疗效。方法对31例前列腺癌晚期(D)患者采用经尿道前列腺电汽化切除及睾丸切除术,术后3~5d口服氟他胺做全雄激素阻断以及氟他胺加达菲林的药物去势治疗。结果随访3~42个月,生存者29例,2例患者生存超过5年,20例超过1年。其中7例骨转移病灶减少,6例骨痛患者治疗后疼痛消失。前列腺特异性抗原(PSA)从术前的75.37μg/L降至1.34μg/L(术后1个月),3个月后降为0.27μg/L。B超、胸片、骨扫描未见新的转移灶。结论经尿道前列腺癌电汽化切除加全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌具有较好的临床疗效。     

冠脉支架术后患者的经尿道前列腺等离子电切术

目的总结带冠脉支架的前列腺增生患者行经尿道等离子电切术的经验。方法11例带冠状动脉支架的前列腺增生患者，年龄65～82岁，平均75岁，术前评估手术麻醉等风险，调整血压、改善心功能、停用抗凝药物，行经尿道前列腺等离子电切术。术后3～5d继续使用常规抗凝药物。结果11例患者术后尿路梗阻症状得到改善，最大尿流率、残余尿均较术前明显改善（P〈0．01），所有患者均安全度过围手术期，未出现严重并发症，无死亡病例。结论对带冠状动脉支架的前列腺增生患者，经尿道前列腺增生部分等离子电切术是一个安全有效的治疗方法。     

膀胱穿刺造瘘辅助行经尿道双极等离子前列腺电切术的临床观察

目的探讨膀胱造瘘辅助行经尿道双极等离子前列腺电切术治疗合并尿道狭窄的前列腺增生的效果。方法回顾性研究2011年5月~2016年4月本院诊治的438例前列腺增生症患者,其中有412例患者行经传统的尿道双极等离子前列腺电切术,26例合并尿道狭窄患者中。26例合并有尿道狭窄中19例采用膀胱穿刺造瘘辅助下经尿道双极等离子前列腺电切除治疗除,另7例由于严重尿道狭窄未实施手术治疗。将19例采用膀胱穿刺造瘘辅助下前列腺电切患者作为观察对象,另选择19例传统经尿道前列腺电切患者作为对照组,分析两组手术效果。结果观察组患者电切手术时间110.34±10.46 min,术中出血量80.34±6.12 m L,二者均高于传统的经尿道电切术,两组间差异有统计学意义。两组在切除前列腺组织、术后冲洗膀胱时间、术后膀胱残余尿量、前列腺症状评分方面的差异均没有统计学意义。结论经尿道等离子前列腺电切术联合膀胱穿刺造瘘术治疗合并尿道狭窄的前列腺增生患者的手术时间及术中出血量有所增加,但手术总体效果良好,并发症没有增加。     

经尿道前列腺等离子电切术联合剜除术治疗BPH的初步探讨

目的：探讨经尿道前列腺等离子电切联合剜除术治疗BPH的可行性。方法：对28例BPH患者经尿道置入前列腺等离子电切镜,常规切除中叶及左右侧叶部分前列腺组织（无须切至包膜）,再以精阜为标志,于6点钟处点切的方法找到包膜,用剜除术的方法分别剜除中叶及左右侧叶,遇到剥离困难处即中止剜除,切除已剥离的组织,再以包膜为界面,逐步切除尚未剥离的前列腺组织,直至完全切除。结果：28例患者均手术成功。术后住院时间6～7d,拔管后均排尿良好。术后最大尿流率20～36ml／s,平均（28．4±5．2）ml／s,IPSS评分（4．5±2．1）分。与术前比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：经尿道前列腺等离子电切结合剜除术治疗BPH是安全有效的方法,尤其适用于尚未熟练掌握前列腺剜除技术的医务人员。