重型脑溢血手术成败因素探讨

脑溢血重型病例，是否采用手术治疗，结合本组8例手术病例．谈几个不成熟的看法，供同行们探讨．1临床资料本组资料总病例数8例。男性7例，女性1例，年龄44岁～80岁，平均年龄61．25岁。术前G．C．S．S计分，8例均小于7～8分；其中3～5分者6例．6～8分者2例、瞳孔双侧不等8例，头颅CT检查：中线移位、同侧脑室受压8例，血肿量调算从80ml～200ml不等。手术方式均为大骨瓣减压，硬脑膜减张缝合，脑内血肿清除置管引流。术后井发肺部感染者6例，全部死亡。2例无明显肺部感染者1例存活，另一例并发丘脑反应死亡。总死亡7例．占87．5％。术后…     

18例肾移植术后肺部混合性感染临床分析

目的 探讨肾移植术后肺部混合感染（MPI）的临床特征与诊治。方法 回顾性分析18例肾移植术后MPI的临床资料。结果二、三、四重感染分别为44．4％、38．9％、16．7％；细菌感染率100％、真菌感染77，8％，MCV感染61％，卡氏肺囊虫病22．2％，结核菌感染11．1％，细菌以革兰性阴性菌为主，真菌以念珠菌为主，14例（77．8％）出现ARDS，院内死亡5例（27．8％），放弃治疗3例（16．7％），院后追踪均死亡；痊愈10例（55．6％）。结论肾移植术后肺部混合感染符合免疫缺陷宿主肺部感染特点，高死亡率可能与早期痛原体检测困难、病原体耐药、患者经济状况有关，早期进行侵袭性肺部检查可能对提高早期病原菌的检出率、降低死亡率有重大意义。     

中西医结合治疗呼吸道烧伤气管切开下呼吸道感染10例

呼吸道烧伤气管切开术启下呼吸道感染是严重的并发症，早期发现致病菌和测敏。自1980年～1995年我们治疗10例病人，采取中西医结合治疗治愈。临床资料10例中男8例，女2例；年龄在7～45岁，均表现发烧，（体温37.8℃～37．2℃）呼吸道分泌物多；肺部呼吸音粗糙及干湿性罗音，白细胞1．5／mm3～2．5／mm3；X线胸片以炎性改变，上呼吸道烧伤气管切开术9例，下呼吸道烧伤（吸人性损伤）气管切开术1例。治疗方法本组金葡球菌对卡那霉素，青霉素、估霉素均不敏感，对了脸卡那霉素，头抱菌素V，头挝三咦均敏感。下呼吸道烧伤气管切开感染机会多，…     

先天性心脏病手术前后的呼吸道管理

肺不张、肺部感染及灌注肺是先天性心脏病患者术后常见且严重的并发症，手术前后积极开展呼吸道管理，是预防和治疗肺部并发症的重要措施。现将我科收治的124例先天性心脏病患者手术前后的呼吸道管理总结如下。1临床资料本组病例共124例，男74例，女50例，年龄1～30岁。小于5岁者18例；5～15岁者28例；16～30岁者20例；大于30岁者8例。发病情况：法乐氏四联症14例、房间隔缺损31例、室间隔缺损72例、肺动脉狭窄4例，11例出现呼吸道并发症，其中肺部感染4例，肺不张4例，灌注肺3例。2呼吸道管理2．1术前训练患者深呼吸及有效咳嗽，即深吸气后…     

小儿肺炎支原体感染182例临床分析

肺炎支原体（MP）是小儿呼吸道感染的常见病原体，它不仅能引起支原体的肺部感染，还可以引起许多肺外并发症。现将我院近几年来收治的MP感染患儿182例的临床资料分析如下。1临床资料1．1一般资料；本组男119例，女63例。2月至1岁46例，-3岁62例，-5岁40例，～13岁34例。...     

肾移植术后肺部感染的临床探讨

目的 探讨肾移植术后肺部感染特点。方法：分析50例54例次肾移植术后肺部感染资料。结果：提示肾移植术后肺部感染多发生于术后6个月内，细茵、巨细胞病毒、真菌、结核感染在肺部感染中所占比例分别为66．67％、44．44％、11．11％、5．56％，其中混合感染24．07％。治愈39例次。结论：肾移植术后肺部感染以细菌、巨细胞病毒感染多见，混合感染常见，发病与术后免疫抑制剂的应用有关，根据发病频度、发病时间、病原学及胸部X线检查可帮助病因诊断，以指导临床合理治疗。     

老年肺癌患者预防术后肺炎的护理

我科自1995～1996年手术治疗60岁以上的老年肺癌患者61例．老年患者呼吸系统功能的衰退，多有长期吸烟史，存在支气管与肺部的慢性感染和慢性阻塞性肺部疾病的不利因素，容易发生术后肺炎并发症．我们加强对老年患者手术前后的呼吸道的护理，预防和去除可能发生肺炎的因素，减少了术后肺炎的发生．取得了良好的效果。1临床资料本组61例，男52例、女9例，年龄60～79岁，因有呼吸道症状来就诊的56例，体检发现4例．发现时均是中晚期肺癌．有吸烟史揭例．最大烟量每日40支，最长吸烟史54年。术前有慢性支气管炎或肺气肿对例；合并肺部感染6例．…     

湿润烧伤膏治疗切口感染体会

腹部切口感染是女扎术后近期主要并发症之一。笔者采用湿润烧伤膏治疗女扎术后切口感染12例，均获良效，报告如下。 1临床资料 1．1一般资料 收治12例，年龄25岁～42岁。4例术后2d切口出现红、肿、硬、痛，经全身应用抗生素、局部理疗后第7d拆线，但切口裂开，内有脓液形成；5例术后第5d拆线时切口裂开，溢出脓液；3例站外治疗者因切口愈合缓慢转诊。[第一段]     

导管法诊断肺疾病38例

我院自1990—1992年应用纤维支气管镜插管拄术．对38例病人分别做了选择性肺活检、病理组织学及细菌学检查。此种方法安全可靠，检查肺部疾病阳性率高。临床资料一、一般资料：本组38例．其中最大年龄72岁．最小年龄29岁；男26例，女12例。临床疑诊肺癌26例，肺感染12例、共计38例。二、材料：1．14号鼻导管一根．将鼻导管侧目剪大、磨圆以通过7号心导管为限。2．7号心导管一根，其尖端3cm处做成一定的弯曲，根据肺段开口固定。3．导丝一根．将导丝末端外圈拉出1cm呈螺旋状。三、方法；1．术前准备：选择有适应证而无禁忌的病人、空腹、术前…     

食管癌术后合并症73例放射诊断

对153例食管癌术后有胸部合并症患者的影像学表现进行了分析，着重探讨了术后严重合并症的影像学检查方法和特征。1临床资料1．1病例选择食管癌手术后作胸部影像学检查发现有合并症的患者72例，年龄25－75岁，男50例，女22例。其中颈部吻合25例，胸内吻合47例。1．2检查方法一般患者术后第3d作胸部正侧位片，仰卧位或立位，X线透视，少数患者作CF检查和B超检查。1．3合并症吻合口梁12例，肺不张22例，肺部感染18例，脓胸13例，胃梗阻回例，胃穿TLI例，急性纵隔炎2例，纵隔脓肿3例。2讨论食管癌术后胸部合并症影像表现：①吻合口展；患者…     

肺白色念珠菌病36例临床分析

肺白色念珠菌感染是临床上常见的机会性感染之一．我系统自1981年1月至1997年12月确诊肺部白色念珠菌感染36例，现分析报告如下：临床资料一、一般资料男性33例，女性3例，年龄20～82岁，平均56岁，60岁以上31例，占86．l％。全部病例均有基础疾病，慢性阻塞性肺气肿合并肺心病27例，肺癌术后化疗2例，多发性神经根炎回例，支气管扩张合并感染2例，糖尿病4例。人院时查痰霉菌培养均阴性，均在治疗中并发此病。诊断标准［‘’：①在无污染的痰液中，多次培养分离出纯种的白色念珠菌；②临床与X线检查符合此病的表现；③除外肺结核、肺肿们、…     

肾移植术后肺部机遇性感染临床及CT征象分析

目的探讨肾移植术后患者肺部感染临床及CT征象特点。方法回顾性分析泌尿外科肾移植术后患者肺部感染经临床治疗好转的60例患者的肺部CT征象表现。全部病例均有完整的CT胸片资料。结果 CT征像分别：1）结节灶21例;2）磨玻璃影28例;3）实变影25例;4）粟粒结节25例;5）胸腔积液5例;6）混合型感染25例。结论 CT检查是肾移植术后肺部机遇性感染基本的影像学检查方法,能更好地显示病变的部位、形态以及细微病变。     

外科急腹症围术期心搏骤停6例分析

围术期心搏骤停是最严重的意外，特别是发生在老年急腹症病人时，复苏较困难，死亡率高。本文报道了我院1978～1997年1月在外科急腹症剖腹探查围术潮中心搏骤停6例，并分析如下。1临床资料1．1一般资料：1978～1997年1月我院施行外科急腹症剖腹探查术912例（外伤性及妇科内出血手术除外），围术期发生心搏骤停6例，占剖腹探查术的0．65％。6例患者中，男5例，女1例；年龄60岁3例，70岁2例，85岁1例；术前诊断胆囊炎胆石症感染性休克3例，胃穿孔弥漫性腹膜炎2例，肠穿孔1例，其中心例患者术前并存冠心病、肺部感染、糖尿病等疾患，按美国麻醉…     

女性淋病的治疗(附46例分析)

我院自1997－05～1998－05对46例女性淋病分别采用青霉素G、头孢三嗪进行治疗．结果报道如下。1临床资料1.1一般资料。本组46例女性淋病；年龄最小18岁、最大45岁，8例合并滴虫，5例合并尖锐湿疣。病程最短sd，最长7周。有不洁性生活史19例，配偶或性伴侣患淋病14例。1．2治愈标准。①白带明显减少．变稀薄，外阴不适感消失，阴部红肿消退后尿常规检查正常。③治疗的第5、10d分别取宫颈管内分泌物作涂片，2次明性为治愈。1．3治疗方法。①青霉素G480万”，分两则臀部一次肌肉注射，②头抱三峻ZOg一次静点。2治疗结果见附表。附表治疗结果3…     

开胸术后排痰的护理

开胸手术由于时间长，手术创伤大，常需气管插管，食道及贲门手术术后还需留置胃管，再加上麻醉药物的影响，呼吸道分泌物多易于储留，痰液粘稠不易咳出，临床常因术后排痰不畅引起病人肺部感染，肺不张，甚至可造成窒息危及病人生命，我科自1992年4月～1995年3月行开胸手术105例，未因排痰不畅引起肺部感染等共发症，现就我们的护理经验总结如下。1临床资料IO5例开胸患者手术中，男72冽，女33仰‘。被小年龄18岁，最大年龄82岁；引。岁以上86咧、5（）岁以f19例．食道癌57例，贸门癌35咧、肺癌13例。Z护理措施已1超声雾化吸入病人全麻清…     

四肢血管伤修复术后继发性大出血的诊治体会

四肢血管伤修复术后发生继发性大出血，是一种严重并发症，临床上较少见，但来势凶猛，可危及生命，所以应注意预防与治疗。我们自1989年以来，共处理6例，报道如下．临床资料本组6例，男性5例，女性1例，年龄最大54岁，最小16岁．车祸伤术后4例。石块砸伤术后1例，火器伤术后1例；下肢伤5例。上肢伤1例。静脉移植修复动脉缺损4例，单纯修复动脉血管1例，截肢1例，无1例死亡。随访6个月至3年，肢体感觉、运动正常，无动脉瘤表现，远端动脉搏动良好。典型病例例1：男性，40岁，石块砸伤右股前部，伤后6小时人院。检查：右股前部严重肿胀，股…     

52例术后伤口感染调查分析

术后伤口感染是较常见的院内感染之一，在各感染疾病中排列第3位。我院1995年大外科系统共进行各类手术4233例、发生术后切口感染67例，感染率为1．58％1占院内感染总人数11％；接近于卫生部1983年统计的外科切口感染率。引起术后伤口感染的因素很多、为了减少术后伤口感染的发生．减轻病人的痛苦和经济负担，降低平均住院日，提高床位周转率，现对我院资料齐全的52例术后伤口感染作一分析．1临床资料l．l对象1995年l～12月外科系统（除眼科）各科手术后发生伤口感染者52例．其中男36例，女16例，男女比例为2．25：1。年龄最大为72岁，最小5…     

肾移植术后肺部感染的临床特征及对肾功能的影响分析

目的 探讨肾移植术后肺部感染的临床特征及对肾功能的影响。方法 选取2018 年1 月～2019 年1 月我院泌尿外科三区收治的肾移植术后肺部感染患者100 例作为研究对象，分析肺部感染的临床特征、临床效果、不同病情程度的各项指标。结果 肺部感染特征临床表现：①发热：多数患者首发症状为发热；②胸闷：在100 例中有2/3 患者伴有胸闷症状，并不断加重；③咳嗽症状：多数患者均为干咳无痰；④伴有成人呼吸窘迫综合征，其中伴有呼吸衰竭患者一般均为Ⅱ型呼吸衰竭。100 例患者经治疗后，显效89 例，有效5 例，无效6 例。根据肾移植术后肺部感染程度分为重度感染组和轻度感染组，各50 例。重度感染组各项指标均高于轻度感染组（P＜0.05）。结论 肾移植患者一般在术后常发生肺部感染情况，通过对术后肺部感染的临床特征进行分析后，再实施有效的治疗，能显著改善患者的肾功能。     

肾移植术后重症肺部感染的诊治分析

【目的】探讨肾移植术后重症肺部感染的诊断和治疗。【方法】对我院近年肾移植术后14例重症肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析总结。【结果】14例重症肺部感染患者均发生于术后1～6个月内，痊愈9例，死亡5例。查出细菌感染3例，细菌合并真菌感染7例，巨细胞病毒感染3例，卡氏肺囊虫1例。【结论】肾移植术后肺部感染患者应早期重视，积极进行病原学检测，早期诊断、综合治疗是提高治愈率的关键。     

50例肾移植术后肺部感染患者的临床分析

目的探讨肾移植术后肺部感染的临床特点及治疗方法。方法对50例肾移植术后肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果50例患者中，肺部感染发生于移植术后〈6个月46例（92．00％），〉6个月4例（8．00％），其中有10例出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），3例病死。细菌感染40例，真菌感染15例，结核感染2例，混合感染20例。结论肾移植术后肺部感染多发生于术后1年内，病原体呈多样性，早期发现病原体，合理治疗，及时调整免疫治疗方案是治疗成功的关键。