甲状腺病变的影像诊断进展

<正>甲状腺病变是头颈部最常见病变,而甲状腺癌又是头颈部最常见的恶性肿瘤,近年来该病发病率呈上升趋势~[1]。术前正确鉴别甲状腺病变的性质、确定临床分期对于病人治疗方式的选择及预后评价具有重要意义。目前,常用于甲状腺病变的影像检查方法包括超声、CT和MRI等。超声无创、便捷,是甲状腺病变的首选检查方法。超声对于甲状腺癌,特别是甲状     

鞍区肿瘤与肿瘤样病变的影像诊断

目的探讨鞍区肿瘤与肿瘤样病变的CT、MRI影像表现及鉴别诊断。方法回顾性分析127例鞍区肿瘤与肿瘤样病变的CT、MRI平扫及其增强扫描影像表现，并与手术证实和病理结果对照。结果不同病变在生长部位、信号或密度上各有特点，大部分病例影像检查能做出正确定性、定位诊断，部分病例信号或密度相似，鉴别诊断有一定困难。结论MRI是鞍区病变首选检查方法，能很好显示病变大小、形态及邻近解剖关系，显示血管及血管病变也明显优于CT，但CT在显示病变有无钙化及骨质破坏程度方面是MRI不能替代的，对鞍区病变做出正确诊断还应结合增强扫描及临床资料。     

SARS的胸部X线表现及动态观察

目的 研究严重急性呼吸综合征(SARS)患者胸部X线影像及变化规律。方法临床诊断为SARS者46例，每间隔2～4d摄胸片复查，分析全部胸片的影像表现和动态变化。结果 首次胸片正常但不能排除SARS，在拍摄病变初期X线胸片的30例中，4例在发病10d后才发现胸部异常。病变早期胸片表现以单发小片状阴影为主(66．7％，20／30)。动态观察病变的影像变化快，而且病程中严重程度有反复，8例患者肺内病变吸收缓慢。死亡患者肺内有多发弥漫病变及病变逐渐减轻者各3例。结论 胸部X线检查可用于SARS的早期发现及显示病程的变化。但对于早期诊断和判断预后需结合临床及实验室检查。     

急性胰腺炎病程的动态变化及影像学评价

急性胰腺炎（AP）的病程是一个动态变化的过程。AP严重程度的评价系统包括临床评分系统及影像评分系统,可以不同程度地评价间质水肿性胰腺炎和坏死性胰腺炎的病程变化。正确认识AP动态病程的变化对于该病的早期诊断、治疗、改善病人预后以及降低死亡率具有重要意义。就AP不同时期病程的临床特点及影像表现进行综述。     

体表少见软组织良性肿块样病变的CT和MRI诊断

【摘要】体表软组织良性肿块样病变的种类繁多，除脂肪瘤、血管瘤等极少数病变较常见且其临床、影像表现具有一定特点外，其余病变的发病率低且临床表现等方面无明显特征性，容易误诊，准确的术前诊断对患者的治疗和预后具有重要意义。影像学检查，尤其是CT和MRI临床应用广泛，以其较高的软组织分辨力 ，已成为此类疾病的主要影像学检查方法。为了更好地认识和正确诊断此类疾病，笔者搜集本院经手术病理证实的相关病例资料并结合文献进行归纳总结，旨在提高此类疾病的影像学诊断水平。     

甲型H1N1流感胸部薄层CT的诊断价值及限度

目的：分析甲型H1N1流感（S-OIV）动态胸部CT征象,探讨薄层CT在临床诊断中的价值。方法：回顾性分析经临床和实验室检查确诊的56例甲型H1N1流感患者的胸部CT的完整影像资料,分别由两位从事胸部CT诊断医师评估胸部常规CT表现,包括病变形态、密度、分布范围等特点,并与薄层CT扫描比较其影像表现的动态变化,确定诊断意见。结果：56例甲型H1N1患者中,薄层CT与常规CT扫描均有异常所见,薄层CT对病灶细节的显示优于常规CT检查。本组病例早期表现为磨玻璃密度影35例,病变进展期在磨玻璃影内出现类圆形或多发小片状实变24例,直接表现为肺叶或肺段的大片状炎性实变者13例,出现肺不张3例,肺间质增生2例,胸膜病变41例。本组CT动态变化特点是早期小片状渗出的磨玻璃状改变,进展期向大片状磨玻璃密度影和多发片状实变影过渡,最后常见有肺内病变范围减少,密度不均和肺间质性改变。结论：薄层CT可为鉴别具有甲型H1N1流感典型表现的患者与其它类型肺炎患者提供重要信息。薄层CT能反映甲型H1N1患者肺部病变的密度、形态和范围及其动态变化,对S-OIV的早期诊断和了解病变的全部影像动态变化过程具有较重要的意义,并可为临床诊疗提供可靠信息。     

SARS的鉴别诊断

影像检查是严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)获得诊断的重要方法。对于SARS的影像学表现已有了较多的研究报告，包括病变早期的X线和CT的表现、动态变化及合并症等。在SARS爆发流行期间，早期发现病变对于早期隔离和治疗、防止疾病扩散十分重要。在SARS疫情基本控制的情况下，影像诊断的重点转变为与其他疾病的鉴别。     

颌骨囊肿和肿瘤CT、MRI比较研究

目的:探讨颌骨囊肿、肿瘤CT和MRI的影像表现,比较两种方法的诊断价值及其在临床应用中的意义.方法:回顾分析46例、共49个经病理证实的颌骨囊肿和肿瘤的影像资料.所有病例均行CT和MRI检查,其中增强7例.将病变两种检查方法的表现特征进行分类对比,比较各自显示病变的优劣和诊断价值.结果:CT在评价病变与周围牙齿关系方面优于MRI(P＜0.001).对下颌神经管受侵(P＜0.01)、病变范围和髓腔侵犯的评价MRI优于CT.CT和MRI在评价病变边界、病变与周围骨皮质关系、病变与上颌窦关系及周围软组织侵犯方面价值相近(P＞0.05).结论:CT和MRI可准确显示颌骨病变的部位、范围和病变特征,二者相结合,可提高对颌骨病变诊断和评估的准确性.CT仍是显示颌骨病变的基础手段;对于恶性肿瘤和肿瘤复发,MRI检查非常必要.     

SARS死亡病例影像表现及病理对照

目的 探讨SARS死亡病例的影像学表现及其病理基础。方法 搜集31例SARS死亡病例的影像资料，其中27例摄床旁x线胸片，8例行高分辨率CT（HRCT)扫描，并对其中9例尸检病例进行影像．病理对照研究。结果 SARS病人临终前胸部X线表现以大片状和多片融合阴影多见(19例)，白肺8例。病变呈多发、弥漫分布，密度高低混合，支气管气像常见(16例)。CT表现为多发的大片状磨玻璃样密度阴影(5例)，可合并其他部位的肺实变(3例)，病灶有融合趋势。病理对照研究提示影像表现的病理基础是肺组织广泛实变、淤血、出血，镜下可见肺泡内透明膜形成及支气管内膜脱落。结论 SARS病人临终前病变进展迅速，范围广，影像检查能够为评价病情、观察动态变化提供有价值的帮助。     

72例SARS的胸部X线影像分析

目的 研究严重急性呼吸综合征(SARS)患者X线胸片的改变和影像动态变化。方法对72例SARS的X线表现进行分析，包括X线胸片异常出现的时间、病变最为严重的时间及病变吸收的时间和影像形态。结果胸部X线异常出现的时间多在发病后的4～7d(53例，73．6％)，X线表现最为严重的时间多在发病后的8～14d(54例，75．0％)，多数病变吸收的时间多为发病后的15～21d(37例，51．4％)，病变的主要特点是以双侧或单侧的单发或多发大片状模糊影(58例，80．6％)，最严重时期变化快。部分病人病变呈游走性改变。X线片上病变吸收后1个月内CT证实肺内仍具有病变者占55．0％(11／20例)。结论胸部X线片可反映SARS患者病变的动态变化，但对病变的细微改变显示有限度。     

肾上腺静脉成像在原发性醛固酮增多症诊断中的研究进展

原发性醛固酮增多症是继发性高血压常见的病因之一，其分型和病变定位对于临床治疗方法的选择及其预后具有重要的临床意义。影像检查包括肾上腺静脉采血、增强多层螺旋CT以及非增强MR血管成像等，其中增强多层螺旋CT成像可清楚显示肾上腺静脉的形态和位置。将常用的评价肾上腺静脉的影像检查方法加以阐述，并讨论其研究进展和发展趋势。     

儿童H5N1禽流感肺部影像学表现及动态变化(附3例报告并文献复习)

目的:探讨儿童高致病性禽流感的肺部影像学表现及动态变化。方法:报告3个病例,2例治愈为确诊病例,1例死亡为疑似病例,回顾性分析其肺部影像表现及动态变化。结果:肺部病变主要的影像学特点为弥漫性肺实变和间质改变伴广泛的纤维化和肺叶萎陷以及进展迅速,吸收缓慢。病变早期为上肺片状渗出,随后迅速扩大,临终期表现为两肺弥漫性实变;病变吸收缓慢,先为渗出病灶,下肺早于上肺,肺的前外侧先于内后侧,临床症状消失后肺部仍有较多纤维化病灶,且肺部纤维化病灶的吸收持续时间长。结论:胸部X线检查是发现H5N1高致病性禽流感最基本的影像学检查方法,可显示病变密度、形态和范围的动态变化,有助于判断病情,指导治疗和估计预后。     

胃肠道间质瘤的影像表现与病理对照研究

目的提高对胃肠道间质瘤（GIST）的影像认识水平。方法回顾性分析20例GIST的临床、影像及病理资料。结果影像表现为内生或外生性生长的肿块，密度或信号多不均匀，对应于病理学中的出血、坏死、黏液及囊变。与术中及病理结果对比，影像确定病变起源部位正确11例（11／16），4例CT判定肿瘤复发的位置与术中表现一致。术前CT均未能提示5例腹腔内多发结节。CT显示3例肝脏转移瘤得到术中证实。结论GIST有一定的影像特点。CT作为主要的影像评价手段有助于病灶的检出及定性，对肠系膜、腹膜及网膜转移灶的检出仍有不足。     

新型冠状病毒肺炎患者的CT表现及动态变化特点

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者在不同时期的高分辨率CT(HRCT)影像表现及动态变化特点.方法 回顾性分析80例COVID-19患者的CT影像及临床资料,将80例患者按临床分型分为普通组(普通型患者35例)与重症组(重型及危重型患者45例),搜集两组患者的临床资料及发病后首次、病变达高峰期时、出院前...     

胃部肿瘤的CT诊断

胃部肿瘤的ＣＴ诊断刘伟综述陈巨坤审校胃镜和钡餐造影是胃部病变影像诊断的主要方法，尤其是应用双对比造影技术，明显提高了早期胃癌的正确诊断率。经内窥镜活检较容易对胃部病变作出病理诊断。但是以上两种方法对于肿瘤的侵犯深度，有无向腔外浸润和周围组织器官蔓延和...     

严重急性呼吸综合征的影像学表现

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的影像表现特征和发展规律。资料与方法 对22例临床确诊为SARS患者的影像资料进行观察，就其肺部病变发生的时间、部位、性质和病变进展情况进行分析。结果 本组患者中，出现临床症状l-4天影像表现为阳性者18例，占82％；5—8天影像上为阳性者4例，占13％。多数患者的病灶首先发生在下肺野。进展期病变发展迅速，常累及多部位及双肺，不以肺叶或肺段分布。好转期一般在治疗后的8-12天。结论 SARS的主要影像表现为：(1)病变主要发生在肺的外围；(2)多部位受累，下肺野多于上肺野；(3)影像表现与临床症状有时不符；(4)病变变化迅速；(5)CT比胸片能早l-3天发现早期病变。熟悉SARS的影像学表现，密切结合临床和实验室检查是可以做出明确诊断的。     

信号强度彩图增强MRI的动态增强方式鉴别胰腺导管腺癌与肿块型胰腺炎

正摘要目的评价应用信号强度彩图(SICM)的增强MRI影像上病变的动态增强方式鉴别胰腺导管腺癌(PDAC)与肿块型胰腺炎(MFFP)的价值。方法研究包括41例临床病理证实的MFFP和144例手术证实的PDAC。实验室及MRI参数用以鉴别PDAC与MFFP,尤其评价SICM影像上病变的增强方式。应用分类系统分析(CTA),确定鉴别PDAC与MFFP的因素。结果在CTA所有参数中,不包括SICM影像上病变增强方式,胰腺导管堵塞程度及病变T1信号均匀程     

脾灶性非肿瘤病变的影像学诊断进展

脾灶性占位是一类少见病变，临床诊断极为困难，其发现主要依赖于影像技术。近二十年来由于各种影像技术的发展，尤其是ＵＳ、ＣＴ和ＭＲＩ等断面成像技术的发展，脾灶性病变的发现较以前容易。本着重讨论脾灶性非肿瘤性病变的各种影像学表现及评价。     

肾结核的影像诊断及评价

肾结核(renal Iuberculosis)是全身结核病的一部分，约占全身结核病变的30％，多来源于其他部位的结核病灶。对肾结核的诊断及治疗迄今仍是一个尚未完全解决的问题，近年来随着影像设备、技术的发展，结合临床及化验室检查，常可得到正确的诊断。影像检查方案的选择对于肾结核的诊断和避免不必要的检查是十分重要的。笔者复习有关国内外文献，对肾结核的影像表现及合理选择检查方案作一综述。     

卵巢肿瘤的CT诊断及诊断价值

目的：探讨卵巢肿瘤的CT诊断及其诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的22例卵巢肿瘤的CT表现。结果：CT对卵巢肿瘤的发现率为95.5%,对良性肿瘤诊断正确率94.1%,恶性肿瘤为40%。而且对多数卵巢病变的CT表现,可做出准确诊断。少数卵巢病变缺乏典型CT表现,CT定性诊断困难。结论：影像诊断学医师,必须通过对病变性质,病原的分析,结合临床资料,综合影像特征,做出相应判断,必要时我们需对卵巢肿瘤的患者进行随访或定期复查,以了解病变的动态变化。