西宁地区甲、乙、丙、丁肝炎重叠感染一例

<正> 患者男性,年龄23岁,因乏力,纳差,腹胀,腹痛;于1995年8月26日入院。1月前,也因上述病状住外院治疗20余天,初诊为乙型肝炎;此后间断感腹痛,腹胀,轻度黄疸,及浮肿,入院后查体,神清,慢性病容,巩膜及皮肤轻度黄染,无出血点,瘀斑,心肺叩诊无异常发现。腹水征(+),肝于肋弓下触及1.5cm,质中等硬,有触痛,脾大平脐,质韧,边界清楚,两下肢中度凹陷性浮肿。化验:总胆红质与1分钟胆红质为85μmol/L和37μmol/L,ALT为130μ/L,乙肝四项(ELISA,酶标法),HBSAb     

限制型原发性心肌病误诊为缩窄性心包炎二例

<正> 例一:患者女性,38岁。1980年来反复出现气短、腹水,双下肢浮肿,经强心利尿后有所缓解。1982年因症状加重而来我院,查:慢性病容,轻度紫绀,颈静脉怒张,有奇脉,血压,100/80mmHg,心尖搏动不清,心率92次/分,律正,三尖瓣区可闻及2/6SM,右胸叩诊实音,听诊呼吸音减弱,腹部膨隆,肝大右季肋下3.5cm,质中等硬,表面光滑,腹水征阳性,双下肢明显浮肿,静脉压310mmH_2O。ECG:心房纤颤,低电压,完全性右束枝传导阻滞,右室大,STV_3-6、ⅡⅢavF轻度下移。X线:心影中度     

厥证医案二则

案1.女,73岁,住院号43718,于1988年2月23日因咳喘20余年,加重1周入院。查体:T36.6℃,R22次/分,P130次/分,Bp14.7/11kPa,形体消瘦,口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,肋间隙增宽,叩诊呈过清音,肺肝界位于右锁骨中线第7肋间,双肺散在干、湿罗音,心界向左扩大,剑突下可闻及收缩期杂音,肝于右锁骨中线肋下3.0cm,剑突下4.5cm,腹水(-),双下肢浮肿(++),舌质红,苔黄腻,脉滑数。实验室检查:血白细胞15.6×     

重症肝炎及肝炎后肝硬化腹水的观察与护理

1 病情观察1.1 早期诊断:肝炎病人出现高度腹胀,经一般治疗仍不见好转者,或尿量明显减少,有下肢指凹性浮肿者,全般中毒症状明显,则应高度疑及腹水的存在,此时应行腹部物理检查、超声波检查、腹腔试验穿刺等进一步确诊。如视诊呈蛙形腹、叩诊有移动性浊音,腹部“A超”出现液性平段,“B超”出现液性暗区,即可确定腹水存在。腹腔试验穿刺抽腹水也为一种简单易行确定有无腹水的方法。1.2 并发症:如病人出现体温增高、腹痛、腹部压痛、无原因的腹泻、化验白细胞总数及中性粒细胞增高等,则提示并发腹腔感染。如病人下肢浮肿加重、尿量减少、腹围增大、体重增加,提示腹水增多病情加重。如病人出现少尿、无尿,靠利尿剂排尿乃至无效,提示并发肝肾     

心律平引起房内、房室、室内传导阻滞一例

患者男性,73岁,因反复咳嗽2年,腹胀、下肢浮肿1年,左侧胸痛10天于1990年1月19日入院.原有高血压病史4年,血压最高达25.3/12kPa,体检:慢性病容,贫血貌,心率82次/分,早搏4次/分,肺部叩诊左侧实音,右肺底可闻及细小湿罗音.腹软,肝肋下1.5cm,脾肋下3cm,移动性浊音 ,下肢呈凹陷性浮肿.实验室检查:血Hb62g/L,尿蛋白~( ),GPT42u,ZnTT7～12u,A/G=3.4/3.1～2.6/2.6,BuN 11.2～11.6mmol/L,心     

肝硬化能不能根治

郭教授您好: 我是福建省福州人,现年55 岁,去年八、九月份因过度劳累发现下肢浮肿,并有少量腹水,磁共振(MRI)诊断肝硬化,腹水。同时伴有肝右下部表面海绵状血管瘤(4cm ×3cm),经过治疗,腹水与下肢浮肿减轻,但脾肿大亢进,肝功还不     

酒精性心肌病一例报道

<正> 病例介绍:患者男,54岁,干部,每日饮葡萄酒(含乙醇18％)1250克(有时1750克)共34年,于1986年3月出现夜间咳嗽,吐白色泡沫痰,此后感心悸、胸闷、气喘伴下肢浮肿,行走20步即感上述症状加重,门诊治疗无效,且浮肿波及全身,于8月23日住院。体检:舒张压高,端坐位,全身皮肤凹陷性水肿,颈静脉怒张,心率120次,心界向两侧扩大,心尖部有二级收缩期杂音,粗糙,两肺哮鸣音,左下肺湿罗音,肝肋下7cm,剑突下9cm,腹水征阳性。化验无异常:心电图示窦速,左室高电压,各导联T波方向与主波相反;胸片示右胸腔少量积液,心胸比为0.72;     

麦格氏综合征一例

患者女,59岁,农妇,住院号56111,于83年8月22日入院.主诉:腹部迅速长大,全身浮肿,气促一周余.患者10天前腹泻,泻止后即感腹胀,腹部迅速长大,并出现气促.两天来全身浮肿,胸闷、咳嗽、不能平卧.两天前曾在当地医院抽腹水二次未见效,腹胀更加明显,转入我院.月经初潮20岁,周期3～4/30天,50岁绝经,孕6产6,末子14岁.检查:发育中等,消瘦,浮肿贫血貌,神清,半坐卧位,全身皮肤均有明显凹陷性水肿,心率快120次/分.律齐,肺部右下呼吸音明显减弱,叩诊浊音.腹部极度膨隆,腹壁水肿,肝脾无法触及,移动性浊音(+),腹     

肝性脊髓病1例报告

肝性脊髓病是肝硬化晚期的一种少见神经系统并发症,现将我院收治的1例报告如下。病历摘要男患,56岁,住院号。885056。1988年10月13日入院。患肝炎病史13年,肝硬化腹水6年,4个月前腹胀、尿少伴下肢浮肿。查体:心肺正常,腹部高度膨隆,脾大3.0cm,移动浊音阳性,腹围98cm,双下肢明显浮肿,神经系统检查除腹壁反射未引出外均正常。实验室检查:红细胞2.5×10~(12)     

超声检查下腔静脉血栓一例

患者,女,26岁.因早孕药物流产后行清宫术,术后出现发热、下腹痛,半月后出现腹胀、双下肢浮肿、尿少.于2001年8月28日入我院.入院时体检见眼睑浮肿,睑结膜苍白,腹部膨隆,移动性浊音(+),肝、脾触及不清,双下肢浮肿.使用美国产Acuson128×P/10C彩色多普勒超声仪检查可见肝肿大,大量腹水,下腔静脉距右心房1.6cm处管腔内可见实性低回声充填,宽约1.5cm,长约4.3cm,超声诊断下腔静脉内血栓形成,提示布一加综合征,后经导管检查证实诊断.     

晚期肝硬化伴皮层盲二例

肝性皮层盲是指肝昏迷过程中出现一过性双目失明,不留后遗症的一种特殊临床表现。现将笔者遇到二例报告如下: 例1,男,31岁,因肝炎病史6年,腹胀,双下肢浮肿月余,嗜睡伴视物模糊两天入院。体检:慢性病容,面色灰暗,肝掌、蜘蛛痣(+)、巩膜微黄,瞳孔正大等圆光反射存在。双乳头下可触及3×3cm硬结,肝肋下未及,脾肋下4cm,腹水征(+)。双下肢浮肿Ⅱ°。膝反射亢进,踝阵挛(+),扑颤(+)。化验:HBSAG(+),WBC,3.600,TC7.8万,肝功:Ⅱ18~υ,TTT18~υ、GPT70~υ、     

头孢唑啉引起过敏性休克1例

病历简介男 ,5 5岁 ,因反复咳嗽 ,憋喘 18年 ,加重伴心慌 ,浮肿 3d ,于 2 0 0 4年 2月 10日入院。既往有慢支病史数年 ,曾多次住院治疗 ,3d前在本村卫生室用青霉素 ,丁胺卡那注射疗效差。查体 :T 38℃ ,P 10 4次 /min ,R 2 6次 /min ,BP 135 / 90mmHg(18/12kPa) ,憋喘貌 ,端坐位口唇紫绀 ,颈静脉怒张 ,桶状胸 ,肋间隙增宽 ,叩诊过清音 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及大量干湿性罗音 ,心音低 ,HR10 4次 /min ,律齐 ,无杂音 ,腹软 ,肝脏肋下3cm ,质硬 ,有触痛 ,脾未及 ,腹水征阴性 ,上下肢轻度浮肿 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。实验室检查血…     

肝性脊髓病一例报告

1 临床资料 男性,44岁。双下肢无力,运动受限、僵硬4月余于1991年1月11日入院。患者1985年确诊为肝炎后肝硬变。1990年7月出现下肢浮肿,神志不清,血氨高,CT提示肝硬变,脾大,门脉高压。1月后症状加重,诊断肝性脑病,抢救后好转,仍感下肢无力、僵硬,步态不稳,转我院治疗。查体:神志清楚,面呈青铜色,未见肝掌及蜘蛛痣,巩膜轻度黄染,舌苔薄白有剥脱,心肺阴性,肝上界第4肋间,肋下约2cm,质中等,剑突下5cm;脾肋下3cm,质中等。有腹水,两下肢轻度浮肿。肌张力增强,肌力Ⅳ~+,腱反射亢进,触觉及温冷觉存在。踝阵挛阳性,Babinski征双侧阳性。实验室检查:     

复方丹参注射液对改善腹水、双下肢浮肿的临床观察

目的:观察复方丹参注射液对改善肝癌引起的腹水、双下肢浮肿的临床疗效.方法:将36例肝癌、肝硬化出现腹水、双下肢浮肿病人随机分为加用复方丹参注射液组(治疗组)20例,单纯西医对照组16例.结果:治疗组临床疗效优于对照组.结论:复方丹参注射液对改善肝癌引起的腹水、双下肢浮肿有一定疗效.     

甲基强的松龙冲击法治疗难治性肾病综合征一例体会

1　临床资料患儿 ,男 ,1 3岁 ,因全身皮肤反复浮肿、尿少半年余于 2 0 0 3年 3月 7日入院。患者半年前无明显诱因出现皮肤浮肿 ,以颜面部开始 ,渐发展至全身。同时伴尿少 ,尿色加深 ,当地医院诊断“肾病综合征”给予强的松片口服 ,症状反复出现 ,尿蛋白持续 ～ 。患儿发病前身体健康。入院查体 :脉搏 1 0 0次 /分 ,呼吸 2 1次 /分 ,血压 1 2 0 / 90mmHg ,神志清楚 ,贫血外观 ,全身皮肤高度水肿 ,双肺呼吸音减弱 ,未闻及罗音 ,胸部叩诊浊音 ,心率 1 0 0次 /分 ,心律齐 ,未闻及杂音 ,腹膨 ,腹围 80cm ,腹水征阳性 ,肝脾肋下未及。实验室检查…     

Kwashiorkor氏病误诊黄疸型肝炎1例

患儿,男,8个月,于1965年4月20日,因腹泻14天伴全身黄染1天入院。大便稀烂带粘液每天7～10次。查体:T 38°5C,体重4 Kg,皮肤黄染、干燥、棕色、弹性差,前囟2×2.5 cm,右角膜软化伴溃疡,巩膜黄染,牙齿缺如,心、肺无异常发现。腹水征,肝大肋下6 cm,四肢浮肿。血培养细菌阴性,大     

肝淀粉样变一例报告

<正> 患者女性,56岁。因腹胀、恶心6个月,右上腹阵发性疼痛、尿少、腹部膨隆,全身黄染20天,于1987年11月21日入院。6个月前自述健康。病程中无发烧、呕吐及黑便史。 查体:T36.7℃,P:96次/min,Bp:12/7.3kPa,营养欠佳,神志清,皮肤粘膜黄染,胸背部及两上肢皮肤散在出血点及淤斑。面及颈部可见8个蜘蛛痣。腹部膨隆,无腹壁静脉曲张。肝大肋下4cm,剑突下6cm,边缘钝,质地硬,表面光滑,无压痛。肾区无叩痛,腹水征(++),双下肢呈中度可凹陷性浮肿。     

嗜酸性粒细胞过多综合征1例报告

患者林××、男、55岁,农民,住院号20,168。4个月前开始反复腹胀、腹泻,近2个月上腹痛,排糊状粘液血便,伴发热,出汗、咳嗽、心悸、气促,眼脸及双下肢浮肿,经抗生素及灭滴灵等治疗无效而收入院。体检:T37.5℃,BP94/76。双颌下、颈前区、胸锁乳突肌后缘、双腹股沟均可触及黄豆至花生米大淋巴结。唇轻度发绀,颈静脉充盈,右下肺背部叩诊浊音。心率124次,心音遥远,心尖区SM Ⅱ°/Ⅵ°。蛙状腹,腹水征(+),肝肋下2cm,剑突下5cm。实验室检查:WBC26,200～34,800,E占50～64%,直接     

放腹水引起急性肺水肿1例报告

<正> 患者,女,42岁。因腹胀、气短、下肢浮肿5年入院,查体:腹部膨隆、腹水征阳性,腹壁静脉曲张,两下肢凹陷性浮肿,腹水检查符合漏出液。X线胸片示膈肌抬高,腔静脉造影未见梗阻,诊断:肝硬化腹水。在行腹水引流半小时,放出腹水约2000ml,患者突感胸闷、呼吸困难、面色苍白,继之剧烈咳嗽,咯出大量白色泡沫样痰,双肺布满水泡音,临床符合急性肺水肿。立即停放腹     

充血性心肌病并发脑梗塞一例报告

患儿，男，10岁，于3年前无明显诱因开始间断性心慌、胸闷、气急、心前区不适、疲乏，时有浮肿，常以活动或劳累后明显，未经任何正规治疗，于2月前出现左侧上下肢瘫痪、活动障碍，同时伴有一过性失语、耳聋，但无发热、昏迷又抽搐等症。查体：精神美、怠动，呼之能应，对答切题，缺氧征（一），双肺（一），心尖搏动於胸骨左缘第五肋间锁骨中线外1cm处，叩诊心界普遍增大，心率34次／分，无明显杂音，肝肋下未及，剑下约2cm，腹水征（一），双下肢轻度浮肿。神经系统：双瞳孔等大圆，光反射灵敏，眼睑无下垂．双侧鼻唇沟欠对称，左侧浅，口…