破伤风抗毒素脱敏注射中过敏反应1例的观察与护理体会

<正>2014年3月我科脱敏注射1例破伤风抗毒素阳性患者,首次脱敏注射20 min后患者出现双侧腋下瘙痒症状,随之停止脱敏注射,10 h后患者面部及全身皮肤出现荨麻疹,经抗过敏治疗后痊愈出院。1病例介绍患者,男,30岁。2014年3月19日晚11:00饮酒后因左手外伤来院就诊,查体:T 36.5℃、P 84次/min,R 21次/min,Bp 110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 k Pa)。神志清楚,左手     

注射乙脑疫苗致过敏性休克l例

注射乙脑疫苗致过敏性休克临床少见 ,笔者遇到 1例 ,现报告如下。1　病例介绍患儿男 ,8岁。于 2 0 0 2年 5月 8日下午在防疫站注射乙脑疫苗 ,约 30min后感觉注射部位皮肤瘙痒 ,继而该上肢肿胀 ,并感觉胸闷及全身不适 ,在送往医院途中突然晕倒。入院后全身青紫 ,心跳、呼吸微弱 ,血压测不到 ,立即皮下注射肾上腺素 0 .5mg ,肌内注射地塞米松 5mg ,吸氧 ,静脉推注葡萄糖酸钙 ,输液 ,抢救约为 5min后心跳、呼吸及意识逐渐恢复 ,但出现全身水肿 ,尤以眼睑明显。查体 :T 37℃ ,P 76次 /min ,R 2 0次 /min ,Bpl3/ 9kPa ,神志清 ,皮肤潮红 ,全身…     

以癫痫发作为首发症状的散发性脑炎3例报告

20 0 0年以来 ,我科收治以癫痫病发作为首发症状的散发性脑炎 3例。现报告如下。1　病例介绍例 1,女 ,17岁 ,既往健康 ,无头部外伤史 ,于 2 0 0 0年 4月上课时突然出现意识丧失 ,四肢抽搐 ,持续时间约 2 min。当地诊所肌注鲁米那 0 .1,静滴安定等药后症状缓解 ,此次后无任何诱因又发作 2次 ,遂来我院就诊 ,查体未发现阳性体征。实验室检查 :血 WBC 7.6× 10 9/ L ,N 4 .6 % ,L 5 4 % ;脑脊液压力12 0 mm H2 O,外观颜色无透明 ,蛋白 (- ) ,糖 2 .8mmol/ L ,氯化物 12 6 mmol/ L ,白细胞 2 0× 10 6 / L ,单核 75 % ,多核 2 5 %。脑电图…     

斯奇康致过敏性休克1例

1　病例介绍患者女 ,38岁 ,2 0 0 4年 5月 16日以上呼吸道感染收住我科。因近半年来反复出现上呼吸道感染 ,于 2 0 0 4年 5月 2 8日 10 :30分肌注斯奇康 1支。注射后患者即感眩晕、恶心、继之面色苍白、大汗、测P116次 /min ,BP6 0 /40mmHg。患者当日未使用其它药品 ,注射药品无沉淀混浊及存处不当 ,考虑为过敏性休克。故立即给予平卧位 ,地塞米松 5mg静脉推注 ,高流量氧气吸入 ,约 5min后症状缓解 ,测P 98次 /min ,BP90 /5 0mmHg。2　讨论过敏性休克是一类以急性循环衰竭为主要特征的全身性速发型变态反应。斯奇康为临床常用免疫调节剂…     

阿拓莫兰治疗酒精性肝病疗效观察

我科于 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 3年 8月 ,应用阿拓莫兰治疗酒精性肝病 30例 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　 6 0例患者均为我科同期住院患者 ,均有完整的住院病历资料 ,所有的病例均有 5年以上的饮酒史。日饮酒精量 >4 0 g ,均排除了病毒性、药物性、寄生虫性及代谢异常等引起的肝损伤。 6 0例患者均为男性 ,随机分为二组 ,每组各 30例 ,对照组平均年龄 (5 0 8± 4 8)岁 ,治疗组为 (5 2 1± 5 6 )岁 ,治疗前两组在年龄、嗜酒程度、病程长短、病情轻重、肝功能检查方面均具有可比性。1 2　治疗方法　…     

镰旁巨型脑膜瘤病人的整体护理（附1例报告）

大脑镰旁脑膜瘤是脑膜瘤中最常见的类型 ,约占颅内脑膜瘤总数的 2 8% [1 ] ,其起源于大脑镰 ,常埋入脑实质内 ,并可向大脑镰两侧生长 [2 ] ,对脑组织压迫而出现一系列的临床症状。我科最近收治 1例镰旁巨型脑膜瘤 (CT示肿瘤 9.5 cm× 7cm× 6 cm)的患者 ,在积极治疗的同时 ,应用护理程序对患者实施整体护理 ,收到预期效果 ,现报告如下。1　病例介绍　　患者男 ,39岁 ,因反复阵发性头痛两年半 ,视力下降、四肢乏力进行性加重 4个月而收住院。入院时查体 :体温36 .6℃ ,脉搏 99次 /m in,呼吸 2 0次 /min,血压 15 .5 /9k Pa,神志清醒 ,慢性病…     

刺五加注射液的过敏反应

刺五加注射液是心、脑血管疾病的常用药物 ,有关其不良反应的报道较多 ,综述如下。1　以瘙痒、荨麻疹为主的皮肤过敏反应有作者报道患者 ,女 ,66岁 ,因心绞痛给予刺五加注射液60 m L 加入生理盐水 2 5 0 m L 静脉滴注。输入液体约 5 0 m L时 ,出现全身皮肤发红 ,瘙痒难忍 ,立即停用 ,以地塞米松 10mg加入液体静脉滴注 ,3 h后症状消失 [1 ] 。2　全身过敏反应报道患者 1例 ,男 ,5 5岁 ,因“脑供血不足”,给予刺五加注射液 40 m L溶于生理盐水 2 0 0 m L静脉滴注。10 min后突然出现面热、口干、心悸、出汗、全身瘙痒并出现大面积荨麻疹。给…     

1例右心房贯穿伤的急救护理

心脏贯穿伤主要由各种枪弹、刀伤所致 ,可引起心包填塞和失血性休克 ,危及病员生命 ,约 80 %的病人很快死亡。早期诊断 ,解除心脏压塞和及时、迅速、果断地作决定性手术治疗 ,是病员存活的关键。我科 2 0 0 0年 11月 2 4日收治左胸刀刺伤致右心房贯穿伤患者 1例 ,现将护理体会报告如下。1　病例介绍　　患者男性 ,16岁 ,于 2 0 0 0年 11月 2 4日因被刀刺伤左前胸 10 m in车送急诊 ,T35 .5℃ ,P110次 /min,R2 8次 /m in,Bp7.0 7/4k Pa,神清、面色苍白、烦躁不安 ,左胸骨旁第四肋间见一长约 1.5 cm伤口 ,颈静脉怒张 ,心音低钝 ,心率快。入院…     

1例隐性脐带脱垂急救处理的护理体会

我院于 2 0 0 2年 3月在产程观察中发现 1例隐性脐带脱垂 ,经急救处理后 ,胎儿脱险取出 ,现将护理体会报告如下。1　病例介绍　　患者 ,32岁 ,孕 3产 0 ,妊娠 39+ 6周 ,因见红 10 m in入院待产。检查 :体温 36 .6℃ ,脉搏 80次 /min,呼吸 2 0次 /min,血压13.1/8.6 6 k Pa,腹围 89cm,胎先露为头位 ,半入盆 ,骨盆外测量正常值范围 ,胎心率 14 2次 /min,胎膜未破 ,有不规律宫缩 ,肛查宫口未开 ,先露高低为棘上 2 cm,估计胎儿体重约30 0 0 g,入院后 3h开始有规律宫缩 ,间隔时间 5～ 6 min,持续时间 2 5～ 30 s,宫口开大 2 cm,胎心率正常 ,随后…     

纳洛酮抢救急性酒精中毒的观察与护理

急性乙醇中毒是内科急诊常见病之一 ,严重者可危及患者生命。我院在 1 998年 1 2月～ 2 0 0 3年 2月共收治 1 0 5例急性酒精中毒患者 ,经纳洛酮治疗及配合有效的护理 ,无 l例死亡。现将急救及护理体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病例 1 0 5例 ,其中男 98例 ,女 7例 ;年龄 1 7～ 6 8岁。饮酒量 2 0 0～ 75 0 ml,饮酒至就诊时间为 30～1 5 0 min。所有的病例入院前均有饮酒史 ,且出现不同程度的中毒症状 ,其中轻度中毒 4 6例 ,表现为兴奋、多语、恶心呕吐、共济失调 ;重度中毒 5 9例 ,表现为昏睡、昏迷、呼吸浅表急促 ,大小便…     

饮蚂蚁酒致呼吸困难一例

1　病例介绍患者男 ,31岁。因饮用自制蚂蚁酒 (每 5 0 0ml白酒中加黑蚂蚁 5 0 g) 5 0ml5min后 ,出现全身瘙痒、荨麻疹、喘憋、呼吸困难、不能言语而急诊入院。体检 :体温 37.5℃ ,脉搏 98次 /min ,呼吸 35次 /min ,血压 90 / 6 0mmHg。神志清楚 ,呼吸困难 ,烦躁不安 ,颜面青紫     

静点甲硝唑致过敏反应2例报告

例 1　女 ,76岁。因口腔牙周炎口服甲硝唑片 0 .3 g/次 ,连用 3 d后效果不明显 ,给予静脉点滴 0 .2 %甲硝唑葡萄糖注射液 2 5 0 ml,静脉滴注 1 0 min,患者双手背皮肤瘙痒 ,继之全身皮肤出现荨麻疹样丘疹 ,面色灰白 ,呼吸急促 ,血压 9.3 3 /5 .60 k Pa,心率 1 1 0次 /min,EKG示 :窦性心动过速 ,即给吸氧 ,停止输入甲硝唑 ,静脉推注地塞米松1 0 mg,1 0 %葡萄糖酸钙 1 0 ml,1 h后 ,患者呼吸恢复平稳 ,荨麻疹消退 ,手背皮肤瘙痒消失。例 2　女 ,3 7岁。因月经后下腹疼痛疑似盆腔炎 ,给予静脉点滴 0 .2 %甲硝唑葡萄糖注射液 2 5 0 ml。第 1、2…     

应用125I放射性粒子治疗晚期胃癌3例

我院 2 0 0 2年 5月— 2 0 0 3年 5月采用12 5I放射性粒子组织内植入治疗晚期胃癌 ,近期疗效较好 ,现报告如下。1　病例报告例 1,男 ,5 4岁。因胃癌根治术后 2年 ,恶心、呕吐、不能进食伴腰背疼痛 15d于 2 0 0 2年 1月 14日入院。查体 :T 36 .4℃ ,P 80次 /min ,R 19次 /min ,BP 12 0 / 80mmHg。营养差 ,消瘦 ,表浅淋巴结未触及。腹软 ,上腹饱满 ,压痛。CT示胰腺体部占位性病变 ,约 5cm× 3cm ,局部与胃壁粘连。胃镜见吻合口狭窄 ,粘膜高低不平 ,质硬。病理报告 :胃腺癌。术中见胃癌复发肿块与胰腺浸润成一体 ,约 15cm× 10cm ,固定不动…     

一例TAT皮试发生过敏性休克的抢救与护理体会

1　病例介绍患者男性 ,2 1岁 ,民工 ,2 0 0 0年 1月 5日工作时不慎被铁钉刺伤左手中指 ,来我院就诊。清创缝合后 ,注射破伤风抗毒素 ,按常规将每支含有 15 0 0 IU的 TAT针剂配制成含有 15 IU的皮试液 ,予以皮内注射 0 .1ml成一皮丘 ,约 10 min后 ,患者自诉轻度胸闷、头晕 ,观察发现皮试处皮丘红肿 ,直径约 2 cm,红晕约 5 cm,皮试侧手臂出现大小不等的红色风团 ,患者面色苍白 ,出冷汗 ,呼吸急促 ,口吐少量白色泡沫 ,呼其不应。护士立即将其扶上观察床平卧并通知医生 ,给予中流量吸氧 ;血压9.33/ 5 .33k Pa,脉搏 110次 / min,遵医嘱给 0 .…     

1例口服先锋Ⅳ胶囊致过敏性休克患者的抢救

1病例介绍 患者女，62岁，于2004年4月25日21时因腹痛口服先锋Ⅳ胶囊约30分钟后全身皮肤出现大片状鲜红色风团，伴头昏、恶心，呕吐胃内容物后症状稍好转，皮疹明显消退，仍感头昏，于22时入我科就诊，患者面色苍白，口唇轻度发绀，四肢发冷，全身山冷汗，脉细速，脉率136次/分，血压67／4．7kPa，诊断为①荨麻疹型药疹，②过敏性休克。立即将患者平卧，保暖，皮下注射0．1％盐酸肾上腺素0．5mg，低流量吸氰，     

30例系统性红斑狼疮的护理

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是一种全身多器官受累的自身免疫性疾病 ,临床表现为急性暴发性或隐匿性。病情复杂多变 ,预后较差。因此 ,严密观察病情和全面系统的护理极为重要 ,现将我们对 30例ＳＬＥ患者的护理体会介绍如下。1　一般资料本组病例为我科 1994年 11月～ 1999年 1月收治的ＳＬＥ患者 30人。其中女 2 4人 ,男性 6人 ,最大年龄 5 5岁 ,最小 2 2岁。2　临床表现2 .1　发热　发热是本病特征之一 ,以低热和中度热为多 ,高热少 ,热型不规则。2 .2　关节、肌肉　它是本病早期出现的症状 ,30例中有 15人 (5 0 % )有明显的关节、肌肉酸痛 ,…     

院前急救乙醇性低糖血症8例分析（摘要）

1999～2000年,我中心院前急救接诊8例饮酒后出现不同程度的低糖血症反应病人,现报告如下. 临床资料 8例病人,男5例,女3例;年龄25～55岁.既往均无低血糖病史,1例曾患甲型肝炎.其中5例(男4例,女1例)饮酒后约3～4h出现低糖血症症状;另外3例(男1例,女2例)饮酒后空腹8～12h出现低糖血症症状.8例病人均饮用过白酒和(或)啤酒,量在500～1 500mL之间,均在症状出现后及时呼救,5～15min内得到现场急救.病人均有心悸、头晕、四肢无力、出汗、面色苍白等症状,2例表现为胸前区不适,血糖均在2.4～3.2mmol/L(快速血糖仪测毛细血管血).本组8例病人均在急救车到达后,行心电图检查证实正常后,给予静脉推注500g/L的葡萄糖注射液20～40mL或口服糖水5～15min后症状逐渐缓解.     

刺五加注射液致荨麻疹1例报告

刺五加注射液是临床广泛应用于心脑血管疾病的中成药制剂 ,其疗效稳定 ,副作用少而深受欢迎 ,但我科于 2 0 0 1年 3月使用刺五加注射液致荨麻疹 1例 ,现报告如下。1　病例资料患者男性 ,46岁 ,因车祸致头痛、呕吐 2小时于 2 0 0 1年3月 5日入院 ,诊断为脑震荡。既往有冠心病史。入院后给予降脑压、保护脑细胞等支持对症处理 ,次日患者出现心悸、胸闷不适 ,心电图示 、 、av F、V5、V6导联 ST段下移 0 .1～0 .2 mv,T波低平或倒置。考虑有心肌供血不足 ,给予刺五加注射液 2 0 m l加入 10 %葡萄糖注射液 2 5 0 ml静脉滴注 ,约 2 0分钟后 ,…     

鼻咽癌误诊3例分析

鼻咽癌在我国发病率较高，鼻咽较隐蔽，早期不易发现，现介绍3例误诊病例并加以分析。1临床资料例1，男性，46岁，1980年4月无意发现右侧颈部有1．0×1．0cm2大小肿物。在当地医院按颈淋巴结核治疗，肿物迅速长大，10月左侧颈部出现一条索状肿物。此期间无其它不适症状。1981年1月来我科检查，右颈部有8．0×8.0cm2、6．0×6.0cm2两个肿大淋巴结，质地硬，活动度差。左侧淋巴结约3．0X4．OCm’，双锁骨下及腋下均有大小不等肿大淋巴结。左侧鼻咽部有结书状肿物，取病理确诊鼻咽癌。经放疗及中药治疗，肿瘤消失，淋巴结最大缩小至拇指甲大…     

酒精性戒断综合征21例临床分析

对我科2003～2007年收治的酒精性肝病合并酒精性戒断综合征21例病例进行了回顾性分析。现总结如下。资料与方法本组病例均为男性，年龄38～57岁，平均47．8岁，均有长期大量饮酒史，平均饮酒时间5～18年，日饮酒量折合乙醇约170～250g，确诊为酒精性肝病0．5～3．0年。其中酒精性脂肪肝5例，酒精性肝炎9例，酒精性肝硬化7例。