撬拨复位固定治疗肱骨内上髁翻转骨折

肱骨内上髁骨折多见于 7～ 15岁的儿童。治疗方法主要为手法整复、夹板或石膏外固定及切开复位内固定。我们自1988～ 2 0 0 0年 ,应用经皮撬拨复位穿针内固定的方法治疗肱骨内上髁翻转骨折 4 6例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 4 6例 ,男 2 9例 ,女 17例。年龄 8～ 2 0岁 ,平均 10 .7岁。均为闭合损伤 ,按内上髁移位程度分 Ⅱ 度损伤 32例 ,Ⅲ 度9例 ,Ⅳ 度 5例 ,其中Ⅲ、Ⅳ 度损伤为手法使骨折块从关节间隙脱出 ,肘关节脱位复位后 ,骨折块仍翻转移位者。 5例合并桡骨远端骨折 ,2例伴有尺神经不完全损伤。伤后至来诊时间为 2…     

手法整复小夹板外固定治疗肱骨髁上骨折

自 1993～ 2 0 0 2年 ,作者采用手法整复小夹板外固定结合内服和外用药物、指导患者功能锻炼的方法治疗小儿肱骨髁上骨折 15 2例 ,取得满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 15 2例 ,男 98列 ,女 5 4例。年龄 1～ 3岁 9例 ,4～ 9岁 134例 ,10～ 13岁 9例。左侧 83例 ,右侧 6 9例。屈曲型 7例 ,伸直型骨折 114例 ,其中尺偏型 6 3例 ,桡偏型 5 8例 ,无明显移位 31例。合并桡骨下 1/ 3骨折和桡骨远端骨折者各 1例。均为闭合性新鲜骨折 ,于伤后 6小时内来诊。2　治疗方法2 .1　整复方法　患儿取仰卧位或坐位 (以 4岁患儿左肱骨髁上伸直尺…     

手法复位合外固定防治肘内翻畸形95例

肱骨髁上骨折是儿童多发骨折 ,占小儿上肢骨折的72 % ,处理不当容易发生肘内翻畸形或加大其发生机率 ,是骨科临床难题之一。多年来 ,笔者从骨折手法复位、外固定方面入手 ,致力于如何降低其发生机率方面的探究 ,取效较好。1　临床资料本组 95例 ,男 75例 ,女 2 0例 ;年龄 3～ 5岁 37例 ,6～ 9岁 4 5例 ,10～ 13岁 13例 ;伤后 3天内就诊 85例 ,4～ 10天就诊 10例 ;骨折类型 :95例均为闭合型肱骨髁上骨折 ,其中伸直型 88例 ,屈曲型 7例 ;骨折远端尺偏内旋移位 6 8例 ,尺偏外旋移位 8例 ,桡偏内旋移位 9例 ,单纯伸直型 10例。2　治疗方法复位前…     

中西结合治疗儿童肱骨髁上骨折

自 1998年 11月～ 2 0 0 2年 11月 ,我们采用闭合复位 ,经皮克氏针固定 ,配合中药内服的方法 ,治疗严重移位儿童肱骨髁上骨折 2 4例 ,效果良好。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 4例 ,男 18例 ,女 6例。年龄 3～ 13岁。均为伸直型骨折 ,其中伸直尺偏型 17例。伸直桡偏型 7例。按Gartland改进分型〔1〕,Ⅱ 型 8例 ,Ⅲ 型 16例。曾在外院或门诊整复后夹板或石膏托固定失败 5例 ,肿胀严重有张力性水泡 4例。无血管、神经损伤。伤后至手术时间 8小时～ 5天。2　治疗方法2 .1　复位方法　臂丛神经阻滞麻醉 ,常规消毒铺巾。整复分以下步骤。①…     

交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折在小儿肘部骨折中最多见，1998年以来，我院采用小切口交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折46例，取得满意效果。现总结报告如下。1临床资料 本组46例，男34例，女12例。年龄4～13岁，平均6．2岁。左侧28例，右侧18例，均为闭合性骨折。伸直型13例，伸直桡偏型9例，伸直尺偏型12例；屈曲型5例，屈曲桡偏型3例，屈曲尺偏型4例，均未合并神经血管损伤。受伤至入院时间1～48小时。均为经1～2次手法整复，复位效果不满意而改行手术治疗者，其中急诊手术38例，于入院后7天内手术8例。     

手法整复外固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折类型 ,因容易发生肘内翻畸形 ,肘关节功能障碍 ,一直倍受同道关注。自 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 3年 3月 ,我们共收治 14岁以下儿童闭合性肱骨髁上骨折 74例 ,采用手法复位、石膏托或夹板加石膏托固定 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 74例 ,男 4 6例 ,女 2 8例。年龄 3～ 14岁 ,平均 6岁。左侧 31例 ,右侧 4 3例。伸直型 5 1例 ,屈曲型 2 3例。尺偏型5 5例 ,桡偏 19例。伤后就诊时间 1小时～ 9天 ,均无血管神经损伤表现。2　治疗方法2 .1　术前处理　对于伤肢肿胀较轻 ,整复后不影响外固定者 ,尽快…     

手法整复夹板固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折临床常见 ,多发年龄为 5～ 12岁 ,处理不当容易引起Volmann缺血性肌挛缩或肘内翻畸形。作者自 1996～ 2 0 0 1年采用手法整复夹板固定治疗儿童肱骨髁上骨折 136例 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 136例 ,男 94例 ,女 4 2例。年龄 5～ 14岁 ,平均 9.2岁。均有明显的外伤史 ,其中运动伤 82例 ,生活伤 19例 ,交通伤 2 8例 ,其他 7例。伸直型骨折 113例 ,屈曲型 2 3例 ,均有明显错位。其中伸直型骨折远端向后错位 4 / 5以上者 6 9例 ,1/ 2～ 4 / 5者 2 9例 ,1/ 2以下者 15例 ;远端偏桡侧移位 4 1例 ,偏尺侧移位 7…     

延期复位固定治疗不稳定性儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折之一 ,治疗不当 ,后期常遗留肘内翻畸形、肘关节功能障碍等并发症 (尤其是不稳定性髁上骨折 )。自 1997～ 2 0 0 0年 ,作者采用延期复位固定法治疗不稳定性儿童肱骨髁上骨折 2 4例 ,取得了满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 4例 ,男 10例 ,女 14例 ;年龄 3～ 10岁 ,平均 5 0岁 ;左侧 18例 ,右侧 6例 ;均为伸直型闭合骨折 ,肘关节均有明显肿胀畸形 ,无血管神经损伤症状 ,其中尺偏型 16例 ,桡偏型 8例 ,伤后就诊时间 6小时～ 10天 ,X线正侧位片显示骨折均有分离移位。2　治疗方法2 .1　术前处理…     

手法整复小夹板伸屈固定治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折的体会

自 198 6年 1月～ 1998年 12月 ,我科共收治儿童肱骨髁上伸直型骨折 12 0例 ,经手法整复小夹板伸屈法外固定治疗 ,取得了满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 12 0例中 ,男 76例 ,女 44例 ;年龄 3～ 13岁。左侧 5 3例 ,右侧 6 7例。高处坠落伤 6 3例 ,平地跌伤 41例 ,车祸伤 16例。伤后就诊时间 1～ 36小时 ,均为闭合性骨折。其中尺偏型骨折 80例 ,桡偏型骨折 2 5例 ,无明显移位 15例。手法整复 1次满意者 86例 ,2次整复达到满意者 2 6例 ,在 X线透视下整复 8例。2　治疗方法2 .1　手法整复　两助手分别握住患者上臂和前臂作对抗…     

传统小夹板固定为主治疗儿童肱骨髁上骨折126例

肱骨髁上骨折为儿童常见骨折之一 ,多为间接暴力所致 ,因在儿童时期 ,该部位为肱骨的薄弱环节 [1]。我院 1 992年～ 2 0 0 0年共收治严重移位的伸直型肱骨髁上骨折 1 2 6例 ,采用手法复位、自制小夹板外固定 ,结合外敷内服中药等方法治疗 ,取得良好效果 ,兹报告如下。1　临床资料1 2 6例中 ,男 76例 ,女 5 0例 ;年龄 1 0岁以下1 1 4例 ,平均 9岁 ;伤后就诊时间为半小时至 1 0天 ,1周内占 93% ;左侧 68例 ,右侧 5 8例 ;桡偏型 45例 ,尺偏型 81例。 1 2 6例均为闭合性骨折完全移位。2　治疗方法2 .1　自制夹板　根据不同年龄及患肢长短粗细 ,…     

伸肘位石膏夹板治疗小儿肱骨髁上伸直型骨折

肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折 ,治疗上至今尚存在许多问题。笔者 1 993— 2 0 0 0年收治了 1 1 6例儿童肱骨髁上伸直型骨折患儿 ,在复位石采用伸肘石膏夹板固定 ,取得满意的效果 ,兹介绍如下。1　一般资料本组 1 1 6例患儿中 ,男 1 0 0例 ,女 1 6例 ;年龄 1 7个月～ 1 3岁 ,平均 7.8岁 ;闭合性 1 0 5例 ,开放性 1 1例 ;桡偏型 1 7例 ,尺偏型 70例 ,旋转型 2 9例 ;伤后至就诊时间为 45ｍｉｎ～ 1 9ｄ。2　固定方法[1]骨折复位后 ,一助手固定肱骨上端 ,术者站在患者患侧 ,以右侧为例 ,左手拇指推骨折近端外侧向内 ,四指握骨折远端及肘关节…     

手法整复旋后位固定治疗伸直型肱骨髁上骨折186例临床观察

目的 :探讨手法整复旋后位固定治疗伸直型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法 :将 1 86例伸直型肱骨髁上骨折患者采用手法整复旋后位固定治疗。结果 :优 87例 ( 4 6 .77% ) ,良 6 8例 ( 3 6 .5 6 % ) ,可 2 4例 ( 1 2 .9% ) ,差 7例 ( 3 .7% )。结论 :该方法对伸直型肱骨髁上骨折有良好的临床疗效。     

手法整复小夹板固定配合中药内服治疗肱骨髁上陈旧性骨折

目的:探讨手法整复小夹板固定配合中药内服治疗肱骨髁上陈旧性骨折的疗效.方法:1997年11月至2007年12月,采用手法整复小夹板固定配合中药内服治疗肱骨髁上陈旧性骨折患者35例,其中左侧17例,右侧18例.男28例,女7例.年龄5～12岁,中位数7岁.骨折类型:伸直型30例,其中尺偏型18例、桡偏型12例;屈曲型5例,其中尺偏型3例、桡偏型2例.合并桡神经损伤5例.所有患者均有明确的外伤史,均有肘部肿胀、肘关节畸形、肘关节功能障碍等临床表现,骨折端均有不同程度的旋转移位.结果:本组患者治疗时间6 ～12周,中位数8周.所有患者均获随访,随访时间6～12个月,中位数8个月.1例患者手法整复小夹板固定3d,患肢出现血液循环障碍,改为手术治疗.参照《中医病证诊断疗效标准》肱骨髁上骨折的标准评定疗效,本组治愈27例,好转7例,未愈1例.结论:采用手法整复小夹板固定配合中药内服治疗肱骨髁上陈旧性骨折,具有操作简便、疗效确切等优点,值得临床推广应用.     

定位加抗旋钢针固定治疗小儿肱骨髁上骨折

自 1999～ 2 0 0 1年 ,我们采用定位加抗旋钢针固定治疗小儿肱骨髁上骨折 82例 ,固定后均没有发生再移位的情况 ,取得了满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 82例 ,男 5 6例 ,女 2 6例。年龄最小 1岁 ,最大 15岁 ,平均 6 .31岁。 1～ 3岁者 15例 ,4～ 5岁者 30例 ,7～ 9岁者2 4例 ,10～ 12岁者 9例 ,12～ 15岁者 4例。均为新鲜伤 ,受伤时间最短 12小时 ,最长 7天。左侧 36例 ,右侧 4 6例。闭合性骨折 80例 ,开放性 2例。伸直型 71例 ,屈曲型 11例。切开复位钢针内固定 9例 ,闭合复位经皮钢针内固定 73例。2　治疗方法5岁以上患儿采…     

手法复位石膏托外固定治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折

自 1995～ 2 0 0 0年 ,作者采用手法复位石膏托外固定治疗儿童肱骨髁上骨折 136例 ,经 1～ 5年随访观察 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 136例 ,男 72例 ,女 6 4例。年龄最小 2岁 ,最大 12岁 ,平均 7.2岁 ;均有明显外伤史 ,均有肘部肿胀、疼痛、畸形、压痛和功能障碍。出现张力性水泡者 5 2例。X线片示尺偏型 10 5例 ,桡偏型 2 1例。均无血管神经损伤 ,受伤至整复时间2 4小时内 82例 ,～ 3天 2 5例 ,～ 8天 2 9例 ,平均 15 .6小时。2　治疗方法2 .1　麻醉　能够配合较好的儿童 (本组 10 4例 ) ,予臂丛神经阻滞麻醉。不配合的…     

经皮穿针治疗肱骨髁上骨折65例

我科自 1996年 1月— 2 0 0 0年 12月共收治肱骨髁上骨折 2 38例患者 ,其中对 6 5例未合并血管神经损伤的新鲜移位型肱骨髁上骨折患者 ,在Ｃ -臂Ｘ线机透视下行闭合整复经皮交叉克氏针固定治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6 5例中 ,男 4 2例 ,女 2 3例 ,男女比例 1.8∶1;年龄 2～ 14岁 ,平均 7.5岁 ;左侧 2 0例 ,右侧 4 5例 ;致伤原因 :跌伤 4 8例 ,交通事故 15例 ,高处坠落伤 2例 ;本组病例均为伸直尺偏型 ,伤后就诊时间2ｈ～ 5ｄ。1 2　治疗方法 :选用臂丛麻醉或全身麻醉 ,取坐位或仰卧位。常规消毒术区皮肤 …     

手法整复矫形石膏外固定治疗肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童临床上最常见的骨关节损伤 ,约占肘部骨折的 5 0 %～ 6 5 .4 0 % 〔1〕。该类损伤治疗困难 ,若处理不当 ,常遗留肘内翻畸形、肘关节功能障碍等并发症 ,肘内翻发生率尤以伸直尺偏型为高。作者自 1997～ 2 0 0 1年 ,采用手法整复矫形石膏外固定治疗伸直尺偏型肱骨髁上骨折 5 6例 ,获得满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组 5 6例 ,男 32例 ,女 2 4例。年龄 3～ 12岁 ,平均 6岁。右侧 38例 ,左侧 18例。均为伸直尺偏型骨折。伤后至就诊时间 1.5～ 5天 ,平均 2 .5天。2　治疗方法2 .1　早期处理　对于伤肢肿胀严重 ,末端血…     

手法复位加悬吊皮牵引治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折为儿童肘部骨折中最常见类型。儿童肱骨髁上骨折 ,多在门诊处置 ,手法复位小夹板外固定可治愈。但有些骨折虽经整复 ,当时位置较好 ,但位置保持不住。鉴于此 ,我们设计了手法复位小夹板外固定加悬吊皮牵引术治疗伸直型肱骨髁上骨折 2 0例 ,取得了较好疗效 ,报告如下。1　临床资料　　 2 0例中 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄 4～ 10岁 ,平均 7.5岁 ;治疗前均经过手法复位 1～ 3次 ;伤后与此次治疗间隔时间 4～ 48ｈ ,平均 10 .6ｈ。2　治疗方法　　患肢前臂粘胶布条以备皮牵引 ,胶条宽 2 .0ｃｍ ,分 4条 ,粘于前臂 ,远端越过手指尖粘扩…     

搭肩整复旋后位固定治疗伸直型肱骨髁上骨折

自 1 995年～ 1 999年 ,我们采用搭肩手法整复 ,石膏托旋后屈肘位固定治疗伸直型肱骨髁上骨折 6 3例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 6 3例中 ,男 41例 ,女 2 2例 ;年龄 3～ 1 3岁 ,平均 7.4岁 ;其中左侧 2 6例 ,右侧 3 7例 ;损伤情况 ;远骨折端向后完全移位并尺偏 2 3例 ,中立4例 ,桡偏 8例 ;远骨折端向后移位 1 /2并尺偏 1 5例 ,中立 3例 ,桡偏 4例 ;远骨折端向后轻度移位并尺偏 6例。伤后就诊时间最短 1小时 ,最长 5天。所有患者均为闭合性骨折。2　治疗方法2 .1　复位方法拔伸牵引 :患儿取仰卧位或坐位 ,掌心向上。一助手握…     

旋后极度屈肘位固定治疗伸直型肱骨髁上骨折

自 1 994年 ,我们应用手法闭合复位 ,加宽石膏托屈肘轻度外翻前臂旋后位固定的方法 ,治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折 68例 ,取得了满意的疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 68例中 ,男 49例 ,女 1 9例。年龄 3～ 1 4岁 ,平均 7.9岁。左侧 2 6例 ,右侧 42例。高处坠落伤 45例 ,平地跌倒伤 2 3例 ,均为闭合性骨折。骨折远端向后完全移位并尺偏 2 7例 ,中立 5例 ,桡偏 7例 ;远折端后移 1 /2并尺偏 1 2例 ,中立 4例 ,桡偏 5例 ;远折端轻度后移并尺偏和旋转 8例。均于伤后 7天内就诊。2　治疗方法2 .1　复位方法 (以左侧尺偏为例 )　采用臂丛神…