后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的护理8例

嗜铬细胞瘤发生于肾上腺髓质或全身从颅底至盆腔交感神经的任何部位。临床表现主要是高血压以及由此造成的一系列心血管系统症状。2001年8月～2003年3月，我科应用后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤8例，取得满意效果，现将护理体会介绍如下．     

后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的护理8例

嗜铬细胞瘤发生于肾上腺髓质或全身从颅底至盆腔交感神经的任何部位[1].临床表现主要是高血压以及由此造成的一系列心血管系统症状.2001年8月～2003年3月,我科应用后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤8例,取得满意效果,现将护理体会介绍如下.     

腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的护理

目的 探讨腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的护理特点.方法 总结24例腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术围手术期的护理特点,着重分析并发症的观察及护理对策,将病人术后下床活动时间和术后住院时间2项指标与同期24例开放手术作比较.结果 手术均获成功,无中转开放手术,并发症少;腹腔镜手术术后下床活动的时间为(2.4±0.5)d,同期开放手术为(5±0.5)d,2者比较有统计学差异(t=10.728,p＜0.001);腹腔镜手术术后的住院时间为(6±1.5)d,同期开放手术为(9±2.5)d,2者比较有统计学差异(t=6.021,p＜0.001).结论 有效的护理措施,严密的病情观察,预防并及早发现并发症的发生,能减少腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术病人的痛苦,促进早日康复,缩短住院时间.     

后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的手术配合

对16例肾上腺嗜铬细胞瘤病人行后腹腔镜下切除术,术前做好充分的准备,器械护士、巡回护士掌握该疾病病理生理特点,熟悉手术过程,熟练配合手术,结果16例病人手术均顺利完成,无一例因护理配合失误而延长手术时间,无手术意外及中转开腹,无术后并发症发生,认为加强术中、术后监测及护理配合是手术成功的重要保证。     

后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的围手术期护理

肾上腺嗜铬细胞瘤是指在肾上腺髓质嗜铬性组织内生长的一种能自主分泌大量儿茶酚胺类激素的肿瘤,临床产生以阵发性高血压为主要症状的多器官、多系统紊乱,手术切除瘤体是目前首选的治疗手段[1], 但危险极大.嗜铬细胞瘤手术最大的风险在于术前、术中的高血压危象和肿瘤切除后的低血压性休克.围手术期的护理工作要将预防血流动力学改变放在首位[2].另外,及时了解患者的心理状态,帮助其消除顾虑和恐惧的心理对患者从容应对手术及术后平稳恢复亦至关重要.     

后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理

目的 提高后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者围手术期麻醉管理的水平.方法 回顾性总结26例患者围手术期临床表现、治疗方法、手术麻醉效果,探讨了术前准备、麻醉选择与维持、术中监测与管理、气腹对生理功能的影响和血管活性药物使用等方面的经验.结果 所有患者均安全度过围手术期,无手术麻醉并发症.结论 合理的围手术期麻醉处理可使肾上腺嗜铬细胞瘤患者安全顺利进行后腹腔镜下肿瘤切除术.     

后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的效果及围手术期护理

总结了42例肾上腺嗜铬细胞瘤患者后腹腔镜手术的效果及围手术期护理。包括术前心理疏导、饮食护理、身体准备、血压控制、补充血容量;术后全麻护理、血压监测、各种引流管和并发症的观察与护理、出院健康指导等。认为充分、细致的术前准备,特别是血压的控制以及术后严密的观察、精心的护理对手术成功及促进患者早日康复起到重要作用。     

腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的护理配合

目的：探讨经腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术的护理配合经验。方法：分析30例经腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的护理配合。结果：1例因后腹腔广泛粘连转为开放手术,其余手术均取得成功,手术时间为30～70min,术后恢复良好。结论：腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术具有损伤小、切口小、出血少、术后疼痛轻、恢复快等优点,手术室的护理配合是保证手术成功的关键。     

腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术中护理体会

目的 探讨腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的术中护理配合要点.方法 对23例手术患者的术中护理配合进行总结和分析.结果 23例患者均安全接受手术,术中无护理并发症发生.结论 手术室护士做好充分的术前准备,熟悉手术器械、仪器性能和作用,熟练掌握手术步骤,术中与医生密切配合及严密观察病情变化,是保证手术顺利完成的关键.     

腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理

目的 探讨腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉及其处理措施。方法 对12例嗜铬细胞瘤切除术患者，完善麻醉前准备和术前用药，选择合适麻醉方法(采用气管内插管静吸复合麻醉加硬膜外阻滞)，加强术中监测和及时处理心律失常及高血压的危象。结果 肿瘤切除后无1例应用α-受体兴奋药去甲肾上腺素，术中出血量明显减少，血液动力学维持平稳；术毕麻醉苏醒迅速。结论 该类手术麻醉成功关键在于做好麻醉前准备、术中有效控制血压和防治心律失常以及选择适当的麻醉方法。     

护理干预应用于后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效及体会

目的探讨护理干预应用于后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤的临床疗效及体会。方法选取本院46例肾上腺嗜铬细胞瘤患者,均给予后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术治疗,根据随机数字法,将其分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预),各23例,比较2组术后排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间比较,以及术后并发症发生率及护理满意度。结果与对照组相比,观察组术后排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间均显著缩短(P0.05);与对照组相比,观察组术后并发症发生率显著降低(P0.05);与对照组相比,观察组患者对护理服务满意度显著改善(P0.05)。结论护理干预能够促进后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤患者的术后康复,降低并发症发生率,提升患者对护理服满意度。     

腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤

目的探讨经腹膜后入路施行腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的疗效。方法行腹膜后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术32例，术前经尿VMA、MRI及^131I-MIBG确诊为肾上腺嗜铬细胞瘤26例，拟诊嗜铬细胞瘤6例。术前均用苯苄胺等药物准备2—4周。手术采用气管内麻醉，取患侧向上的全侧卧位，经腹膜后入路，“手指分离法”建立腹膜后工作空间，显露肿瘤，用超声刀分离肿瘤周围组织，较大的血管及肾上腺中央静脉用钛夹双重钳夹后剪断，将瘤体置入标本袋内取出。结果32例均在腹膜后腹腔镜下顺利切除肿瘤。手术时间45—180min，平均（91．2±22．5）min。出血量20—160ml，平均（64．3±24．1）ml。29例（90．6％）在分离瘤体时血压波动〈40mmHg。瘤体直径28—53mm，平均（39．5±7．7）mm。术后血压稳定，疼痛较轻，术后4—9d出院。病理检查证实均为肾上腺嗜铬细胞瘤。结论腹膜后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术具有操作精细准确，不需过多地推动和挤压肿瘤，出血少，创伤小，恢复快等优点。     

腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术36例围术期护理

目的:探讨腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术围术期护理方法。方法:回顾性分析2007年3月～2011年12月我院收治的36例腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者围术期护理措施。结果:36例患者均顺利完成手术,术后恢复进食1～2 d,下床活动1～2 d,均痊愈出院,平均住院时间5～7 d。结论:科学、系统地围术期护理对提高腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术疗效、减少并发症并促进患者康复有重要临床应用价值。     

后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的手术配合

嗜铬细胞瘤是机体嗜铬性组织内一种分泌大量儿茶酚胺的肿瘤,90%位于肾上腺,患者可因高血压造成严重的心、脑、肾损害。后腹腔镜肾上腺     

后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术的安全性分析

目的 比较后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术与其他类型肾上腺肿瘤后腹腔镜手术的效果,探讨后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术的有效性与安全性.方法 选取2003年6月～2009年1月,该院同一术者所行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术137例.根据病检结果分为非嗜铬细胞瘤组102例与嗜铬细胞瘤组35例.应用t检验、x2检验对两组患者的临床资料、术中、术后以及随访数据进行对比分析.结果 除1例嗜铬细胞瘤患者中转开放手术,其余病例均于腹腔镜下成功完成,两组之间中转开放例数差异无显著性(P＞0.05).两组之间手术时间(P＞0.05)及术中血压、心率剧烈波动例数(P＞0.05)差异无显著性.嗜铬细胞瘤组术中估计失血量较多(P＜0.05).并发症发生率:嗜铬细胞瘤组8.6%,非嗜铬细胞瘤组7.8%,两组之间差异无显著性(P＞0.05).嗜铬细胞瘤组术后住院时间(P＜0.01),重症监护病房时间(P＜0.01)及术后禁食时间(P＜0.05)较长.随访7～36个月,失访4例,1例肾上腺皮质腺癌死于肝转移,1例嗜铬细胞瘤复发,其余患者症状均明显减轻或消失,复查B超、CT未见复发.结论 对于腹腔镜手术经验丰富的术者,后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术与其他类型肾上腺肿瘤后腹腔镜手术一样安全、有效.     

腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者的护理

总结了腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者的病情观察及护理,包括:术前、术后护理及并发症的观察与护理.认为做好肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者的术前、术后病情的观察及护理,能提高手术成功率,降低死亡率.     

经后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的围术期护理

对23例肾上腺嗜铬细胞瘤病人经后腹腔镜进行手术治疗,术前做好充分的准备,术中密切监测病情,术后加强观察,及时评估,认真护理,结果23例病人均经后腹腔镜完成手术,20例病人血压恢复正常,2例病人需小剂量服用单种降压药,1例病人术后需服用2种降压药,但基础血压较术前血压明显下降。     

后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术32例围术期护理

目的:探讨后腹腔镜下行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者的围术期护理。方法:对32例经后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者做好术前护理、术中配合及术后护理。结果:本组手术时间70～140 min,平均110 min;平均出血25 ml。术后4例血压仍偏高,联合降压后逐渐平稳,其余均未发生并发症。结论:肾上腺肿瘤手术复杂、风险大,充分的术前准备、熟练科学的术中配合、预见性术后护理是提高手术成功率、减少并发症的重要保证。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤手术探讨

目的：探讨后腹腔镜在肾上腺嗜铬细胞瘤手术中的疗效和可行性。方法回顾分析15例肾上腺嗜铬细胞瘤患者行腹膜后腹腔镜手术的临床资料。结果 l5例手术均获成功,无手术并发症发生。除3例术后血压略高外,余术后临床症状和体征均消失,激素水平恢复正常。结论腹膜后腹腔镜手术可作为治疗肾上腺嗜铬细胞瘤首选的微创治疗方法。