梅尼埃患者外周血T淋巴细胞亚群免疫球蛋白、补体水平变化

目的观察梅尼埃患者血清中T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、补体水平变化,并探讨其意义。方法选择梅尼埃患者（观察组）、健康人（对照组）各41例,分别采用ELISA法、全自动生化分析仪及免疫比浊法检测外周血中的免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群及补体。结果观察组外周血血清IgA、IsG、IsM、C3、C4、CD8＋淋巴细胞水平均明显高于对照组（P均〈0．05）,而CD;及CD4／CD8水平低于对照组（P均〈0．05）。发作期梅尼埃患者的血清IgA、IgG、IgM、C3、C4、CD8＋水平均明显高于缓解期（P均〈0．05）,而CD3＋及CD4／CD8水平低于缓解期（P均〈0．05）。结论梅尼埃患者血清T淋巴细胞亚群中c珑、免疫球蛋白、补体水平增高,CD3＋及CD4／CD8水平降低,可能与梅尼埃病的发生发展有关。     

重型肝炎T细胞亚群、免疫球蛋白及补体C3的临床观察

目的探讨重型肝炎体内细胞免疫和体液免疫功能变化的规律及相互关系。方法对50例重型肝炎和22例健康体检人群分别采用流式细胞仪、快速免疫消浊比浊法进行外周血T细胞亚群、Ig、C3的检测。结果细胞免疫方面:慢性重型肝炎CD3 含量、CD4 含量、CD4 /CD8 比值均低于对照组(P<0.05),CD8 含量较对照组高(P<0.01)。体液免疫方面:IgG、IgA均明显高于对照组(P分别<0.01、<0.05),IgM对与照组相似,C3低于对照组(P<0.05)。结论重型肝炎患者可能有细胞免疫功能低下与体液免疫功能亢进存在,如何调整其免疫状态是我们治疗重型肝炎的一个重点。     

急性胰腺炎患者T淋巴细胞亚群及补体的变化

目的研究急性胰腺炎患者发病及治愈后T细胞亚群及补体的变化。方法检测29例急性胰腺炎患者发病后和治愈后T淋巴细胞亚群及补体C3、C4,进行治疗前后比较并与对照组比较。结果急性胰腺炎发病后其T淋巴细胞亚群中CD^＋3、CD^＋4细胞和CD^＋4／CD^＋8比值均下降;血清补体C3、C4水平有不同程度的下降,以重症急性胰腺炎最明显;随着疾病的治愈,机体免疫功能逐步恢复,上述免疫学指标也大都能恢复到正常水平,但重症急性胰腺炎组C3、C4仍较正常低。结论急性胰腺炎患者存在不同程度的免疫功能损害,以重症急性胰腺炎明显。     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者外周血T细胞亚群和补体的变化

目的了解恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者T细胞亚群及补体的变化。方法采用流式细胞仪检测63例慢性乙型肝炎患者在使用恩替卡韦治疗前后外周血T细胞亚群的变化,采用Beckman-Coulter Immage 800免疫化学系统及其配套试剂测定血清补体C3和C4,采用实时荧光定量PCR法检测外周血HBV DNA水平。结果在治疗6月结束时,63例患者肝功能明显好转,HBV DNA转阴,与治疗前比有统计学意义(P<0.05),16例(25.4%)HBeAg阴转;恩替卡韦治疗前后CD3、CD4和CD8比率分别为1002.3±356.5、563.2±185.6和435.6±156.8,及1350.5±258.3、745.0±223.4和601.5±336.5(P<0.05);C3和C4水平分别为0.705±0.102g/L和0.135±0.082g/L,及1.185±0.189g/L和0.216±0.046g/L(P<0.05)。结论 CHB患者存在不同程度的细胞免疫功能低下,在恩替卡韦治疗后能得到一定程度的纠正。     

T细胞与慢性阻塞性肺疾病

目前慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发生机制尚未完全明确,普遍认为它是一种慢性气道炎症,中性粒细胞、嗜酸粒细胞、肺泡巨噬细胞和淋巴细胞似乎都参与了炎症过程,然而,哪种细胞在此发生机制中发挥主要作用仍不清楚。近年来T细胞及其亚群在COPD发病机制中的作用日益受到重视。     

反复呼吸道感染患儿T细胞亚群及免疫球蛋白变化的意义

2004～2006年,我们对65例反复呼吸道感染（RRTI）患儿外周血T细胞亚群及血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平进行检测。现报告如下。     

脑梗死患者血清T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白检测及意义

目的探讨T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋）与免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）在早期老年脑梗死发病中的作用。方法选择早期老年脑梗死患者60例（观察组）,老年健康体检者60例（对照组）,采用间接免疫荧光法检测两组T淋巴细胞亚群水平,采用免疫散射比浊法检测免疫球蛋白水平。结果观察组CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋、IgG、IgA水平低于对照组,IgM、CD8＋水平高于对照组,P均〈0．01。结论早期老年脑梗死患者的细胞免疫与体液免疫均受到抑制,免疫功能降低可能是导致脑动脉血管壁损伤的原因之一。     

老年脑梗塞患者外周血T细胞亚群的变化

本文运用单克隆抗体直接免疫荧光染色法测定３１例老年急性脑梗塞患者急性期外周血Ｔ细胞亚群ＯＫＴ系列，包括ＯＫＴ３、ＯＫＴ４、ＯＫＴ８及ＯＫＴ４／ＯＫＴ８比值，并与正常老年人进行了对照，结果发现老年急性脑梗塞患者ＯＫＴ３、ＯＫＴ４降低，ＯＫＴ８增高，ＯＫＴ４／ＯＫＴ８比值降低，与正常老年人相比，有非常显著差异。表明老年急性脑梗塞患者存在明显的Ｔ细胞免疫功能的异常。     

乙型肝炎肝硬化患者外周血补体和T淋巴细胞计数的变化

目的 观察乙型肝炎肝硬化患者外周血补体和T淋巴细胞亚群的变化特征,并探讨其与细菌感染的关系。方法 选取2014年1月～2015年12月我科门诊及住院的56例乙型肝炎肝硬化患者和30例健康体检者为研究对象,其中代偿期乙型肝炎肝硬化20例,失代偿期乙型肝炎肝硬化36例。使用FACSCantoll流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞计数;采用免疫比浊法检测血清补体。结果 失代偿期乙型肝炎肝硬化组细菌感染率为52.8%,明显高于代偿期乙型肝炎肝硬化组（10.0%,P＜0.01）;失代偿期乙型肝炎肝硬化组外周血CD3+、CD4+和CD8+T淋巴细胞数分别为（618.2±209.7）个/μL、（392.8±204.1）个/μL和（212.0±126.7）个/μL,代偿期乙型肝炎肝硬化组和健康对照组分别为【（1074.7±505.3）个/μL、（699.3±216.2）个/μL、（409.4±202.8）个/μL】和【（1621.5±381.1）个/μL、（942.1±209.6）个/μL、（682.9±176.9）个/μL,P＜0.05】;失代偿期乙型肝炎肝硬化组血清补体C3和C4分别为（0.4±0.1）g/L和（0.1±0.1）g/L,明显低于健康人【（0.8±0.3）g/L和（0.3±0.1）g/L,P＜0.05】或代偿期乙型肝炎肝硬化组【分别为（0.7±0.2）g/L和（0.3±0.1）g/L,P<0.05】。结论 乙型肝炎肝硬化患者细胞免疫明显受累,外周血补体及CD3+、CD4+和CD8+T淋巴细胞数低者更容易继发细菌感染。     

免疫球蛋白在长期机械通气老年患者肺部感染治疗中的辅助作用

目的探讨静脉注射大剂量免疫球蛋白在老年长期机械通气患者肺部感染治疗中的辅助作用。方法长期机械通气后并发肺部感染的老年患者46例,随机分成对照组(22例)和试验组(24例),对照组予以常规针对病原体的治疗,试验组在常规治疗基础上辅以静脉注射大剂量免疫球蛋白[100～250mg/(kg·d)],连续使用3～7d。观察各组临床有效率、重症肺部感染发生率、病死率和肺部感染再发情况。检测2组治疗前后血清免疫指标(CD4、CD8、CD4/CD8)的变化。结果试验组和对照组临床有效率分别为91.67%和45.45%,发生重症肺部感染率为8.33%和40.90%,病死率为0和13.64%,肺部感染再发率为0和13.64%,其差异均有统计学意义(P<0.01)。试验组CD4、CD8、CD4/CD8较治疗前明显改善(P<0.01),且明显优于对照组治疗后水平(P<0.01)。结论联合静脉注射大剂量免疫球蛋白作为一种辅助治疗,能有效阻止呼吸机相关性肺炎进一步发展,降低重症肺部感染的发生率和病死率。     

纤支镜肺泡灌洗在COPD机械通气患者中的临床应用

目的探讨纤支镜支气管肺泡灌洗(BAL)在COPD机械通气患者中的应用效果与安全性。方法选取在我院住院COPD患者90例,分为观察组和对照组,在综合治疗的基础上观察组给予纤支镜BAL,对照组给予普通灌洗,比较两者的治疗效果及安全性。结果观察组在气道阻力、机械通气时间、脱机成功率及抗生素应用时间方面明显优于对照组,(P<0.05)。观察组PaO2、PaCO2指标明显优于对照组,(P<0.05)。操作中有2例出现轻度的一过性低氧血症,1例发生窦性心动过速,未发生严重心律失常及血压明显下降等。结论 BAL技术操作较简单,创伤小,可反复进行,在COPD的诊疗中能明确病原菌并指导治疗,改善有效通气,具有很大的应用价值。     

肺结核患者T淋巴细胞亚群的检测及临床意义

目的探讨肺结核患者T淋巴细胞亚群的变化及临床意义。方法用流式细胞术检测179名肺结核患者静脉全血CD3、CD4、CD8T淋巴细胞绝对计数和CD4/CD8比值,与110名健康人进行对照,观察肺结核患者与健康人之间,各型肺结核之间及菌阳与菌阴、初治与复治之间的差别。结果肺结核患者CD3、CD4T淋巴细胞绝对计数、CD4/CD8比值明显下降,CD8T淋巴细胞绝对计数增高,与健康人对比差异有统计学意义(P<0.01),各型结核之间、痰菌阳性与阴性结核之间、初治与复治结核之间也有一定的差异,但无统计学意义(P>0.05)。结论T淋巴细胞亚群可作为判断肺结核患者免疫功能的指标,这对于了解肺结核患者的免疫状态、指导治疗、考核疗效有一定的临床意义。     

麻醉和镇痛对老年人食管癌术后T细胞亚群变化的影响

目的比较不同麻醉和镇痛方法对非老年及老年食管癌患者术后T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD+／CD8)的影响。方法回顾性分析80例食管癌患者,其中40例65- 75岁患者为老年组,40例47-59岁患者为非老年组,根据麻醉和术后镇痛方法的不同,每组分为静脉复合全麻、术后静脉自控镇痛20例(静脉自控组)和静脉全麻联合硬膜外阻滞、术后硬膜外自控镇痛20例(硬膜外腔自控组)。分别于麻醉前、术毕、术后1 d、2 d、5 d,共5个时点测定T细胞亚群。结果术后5 d,非老年组及老年组硬膜外腔自控组CD4／CD8为(1．5±0．4)和(1．3±0．4),分别高于非老年组的(1．3±0．4)和老年组静脉自控组的(1．1±0．4),差异有统计学意义(均为P<0．05)。结论全麻复合硬膜外麻醉较有利于促进患者T细胞亚群恢复正常。     

不同通气模式对慢性阻塞性肺疾病患者机械通气撤机过程的应用比较

目的观察并比较压力支持通气(Pressure support ventilation,PSV)和适应性支持通气(Adaptive support ventilation,ASV)两种通气模式对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者机械通气撤机过程的影响。方法将83例慢阻肺患者随机分为两组,对照组(n=41)患者采用ASV通气模式,观察组(n=42)采用PSV通气模式;比较两组患者的临床优劣性和实用性。结果两组患者撤机前后的血气分析无显著变化(P0.05);两组患者的撤机成功率、撤机失败率、重新插管率以及撤机时间均无显著差异(P0.05);两组均未发现临床水平呼吸机相关肺损伤情况。结论 PSV和ASV在慢阻肺患者机械通气中有着较为相近的撤机成功率,临床效果无显著区别,且可以在一定程度降低呼吸负荷、保护肺组织,均能够较好地应用于临床。     

有创后序贯无创机械通气治疗重度COPD呼吸衰竭患者疗效观察

目的探讨有刨与无创序贯机械通气在治疗COPD重症呼吸衰竭的效果。方法选择40例COPD呼吸衰竭患者，随机分为两组，20例为有刨与无创序贯治疗组，20例为对照组，常规有创通气，以PSV方式至撤机。观察有创通气时间、总机械通气时间，医院获得性肺炎，住院时间、治疗费用等的差异；结果序贯治疗组与对照组，有创通气时间分别是（8．03±1．68）d和（15．02±2．96）d，总机械通气时间分别是（11．38±3．25）d和（19．29±4．11）d，VAP发生例数分别是3例和17例，住院时间分别是（15．89±2．01）d和（26．21±1．57）d，治疗费用分别是（1．09±0．01）万元和（1．92±0．06）万元，两组间比较差异有显著差异性（P〈0．05）。结论对COPD重症呼吸衰竭病例，采用有创与无刨序贯机械通气治疗可降低有刨机械通气时间、减少VAP的发生，减少住院时间及住院费用。     

复发性口腔溃疡患者外周血T淋巴细胞亚群的变化及意义

目的探讨T淋巴细胞亚群在复发性口腔溃疡（ROU）患者外周血中的变化及其对ROU发病的影响。方法用流式细胞仪检测55例ROU患者（观察组）与48例健康人（对照组）外周血T淋巴细胞亚群。结果与对照组相比,观察组外周血中CD^4＋细胞及CD^4＋/CD^8＋均明显低于对照组、CD^8＋细胞明显高于对照组（P均〈0.05）。结论ROU的发生可能与患者细胞免疫功能紊乱及T淋巴细胞亚群的失衡有关。     

卡介苗免疫小鼠T淋巴细胞亚群表达穿孔素与抗结核作用的相关性

目的 探讨卡介苗免疫小鼠抗结核作用和T细胞亚群表达穿孔素的相关性.方法 120只清洁级KM雄性小鼠分为2个对照组(各20只)、2个卡介苗组(各20只)、攻毒组(20只)和结核病组(20只).2个卡介苗组与攻毒组小鼠腹部皮内接种卡介苗,接种3个月后攻毒组和结核病组小鼠接受MTB攻击,同时对照1组和卡介苗1组小鼠取血后处死.攻毒组和结核病组小鼠于接受MTB攻毒1个月后与对照2组和卡介苗2组小鼠取血后处死.观察所有小鼠的肺、肝和脾组织病理学改变,并经组织匀浆涂片查找抗酸杆菌和MTB培养.流式细胞仪检测分析血液标本中表达穿孔素的T细胞亚群计数及其占总淋巴细胞百分率.多组间免疫学指标的比较采用单因素方差分析,两组间比较采用t检验.结果 结核病组小鼠的肺、肝和脾组织均有结核病表现,1个月内死亡11只,其他3组小鼠均未发现结核病表现,也无死亡鼠.卡介苗组小鼠表达穿孔素的CD8+T细胞数[(5.9±0.9)×103]明显高于对照组[(4.8±0.8)×103],差异有统计学意义(F=42.24,P＜0.01);结核病组小鼠表达穿孔素的CD+百分率[(5.6±0.9)%]明显低于卡介苗组[(7.3±1.1)%],差异有统计学意义(F=35.51,P＜0.05);攻毒组小鼠获得卡介苗免疫后,在致病量MTB攻击下表达穿孔素的CD3+、CD8+和CD4+ CD8+ T细胞数[(20.1±5.5)×103、(8.7±0.4)×103和72±19]及其占总淋巴细胞百分率[(23.3±3.3)%、(10.7±1.6)%和(0.084±0.015)%]均明显高于对照组[(11.1 ±3.0)×103、(4.8±0.8)×103和30±7及(14.9±1.7)%、(6.7±0.9)%和(0.040±0.006)%]、卡介苗组[(13.0±3.2)×103、(5.9±0.9)× 103和36±5及(15.5±1.7)%、(7.3±1.1)%和(0.044±0.007)%]及结核病组[(12.6±1.6)×103、(5.0±0.1)×103和31±3及(14.0±1.7)%、(5.6±0.9)%和(0.035±0.005)%],CD4+/CD8+比值(0.54±0.17)明显低于对照组(0.76±0.22),差异均有统计学意义(F值为4.54～74.98,均P＜0.05或P＜0.01).结论 卡介苗免疫主要诱导表达穿孔素的CD8+ T细胞水平升高,在致病量MTB攻击下卡介苗免疫小鼠不发生结核病,可能与表达穿孔素的CD3+、CD8+和CD4+ CD8+ T细胞水平升高相关;穿孔素表达水平高低可能是判断宿主抗结核免疫力强弱的重要标志之一.     

T淋巴细胞激活亚群在HIV感染中的变化及其临床意义

目的：研究HIV／AIDS患者T淋巴细胞激活亚群的变化，探讨其临床意义。方法：用流式细胞仪检测59例HIV／AIDS患者和51例健康献血员的T淋巴细胞，对其中40例患者的所有健康献血员进一步分析T淋巴细胞激活亚群（HLA－DR^ CD4^ 、HLA-DR^ CD8^ 和CD38^ CD8^ ）；用bDNA病毒定量检测仪检测59例HIV／AIDS患者的血浆HIV病毒载量。结果：与正常人组相比，HIV组和AIDS组的T淋巴细胞各激活亚群的百分比均显著升高，所有激活亚群均与T4细胞计数成反比，而与病毒载量成正比。其中，CD38^ CD8^ 亚群的百分比与T4细胞计数和病毒载量的相关性最为密切，相关系数分别为r=-0.603和r=0.523，（P＜0．01）。结论；HIV／AIDS患者的T淋巴细胞发生持续和异常的免疫激活，细胞激活程度与疾病进展高度相关，测定这些激活的T细胞亚群变化不仅有助于评价HIV／AIDS患者的免疫状况、判断病毒复制的活跃程度，而且对预示疾病进展和临床疗效评价方面均具有重要价值。