急性早幼粒细胞白血病M3V型一例

患者,男,36岁,因无明显诱因出现双下肢皮肤紫癜伴牙龈出血一周,于2002年10月22日入院。查体:贫血貌,全身皮肤可见散在出血点,浅表淋巴结不大,心肺听诊正常,肝、脾肋下均可及2cm。血常规:RBC3.6×10~(12)/L,Hb100g/L,WBC11.5×10~9/L,     

类再生障碍性贫血表现的急性淋巴细胞白血病前期一例

患者 ,男 ,4 8岁。因全身瘀点、瘀斑伴纳差 1个月余 ,且伴外周血全血细胞减少于 2 0 0 2年 9月 2 1日入院。患者 2 0 0 2年 8月受凉后出现上呼吸道感染卡他症状 ,3d后自行缓解 ,同时出现右大腿抽搐 ,影响行动。 8月 16日起双上臂出现多处瘀斑 ,直径 2cm左右 ,同时出现纳差。 8月 18日出现自发性齿龈出血 ,能自止。 8月 19日腹部及双下肢出现多处瘀点 ,遂于 8月 2 0日至我院就诊 ,外周血常规示WBC 1.9× 10 9 L ,Hb 85g L ,RBC 2 .79× 10 1 2 L ,BPC 8× 10 9 L。白细胞分类 :中性粒细胞 0 .5 4 ,淋巴细胞 0 .4 4。网织红细胞 0 .0 5…     

2例海蓝组织细胞增生症诊断分析

海蓝组织细胞增生症 ,是一种少见的脂质代谢异常性疾病。我院收治两例 ,一例继发于原发性血小板减少性紫癜 ;另一例为肝硬化患者。1　临床资料例 1　女 ,38岁。主因贫血 ,月经量多 1年余 ,皮肤紫癜 2 0天收入院。入院时查体 :贫血貌 ,双下肢及胸部散在针尖大小紫癜 ,右上肢内侧有一 3cm× 5cm大小的瘀斑 ,指压不退色 ,心率 10 5min- 1,呼吸 2 5min- 1,腹软无压痛 ,肝未触及肿大 ,脾触及不满意 ,浅表淋巴结未触及肿大。实验室检查 :WBC3.9× 10 9/L ,RBC 3.1× 10 12 /L ,BPC 4 1× 10 9/L ,Hb 95g/L ,血涂片未见幼稚细胞。骨髓象分析 …     

过敏性紫癜并发睾丸炎1例

1　病历摘要患儿男,6岁。因双下肢瘀点、瘀斑伴双踝关节肿痛3d入院。患儿于3d前出现双下肢瘀点、瘀斑伴踝关节肿痛,入院后予地塞米松及抗过敏治疗后稍改善。入院3d后出现阴囊皮肤充血,右侧睾丸肿大疼痛。查体:T37℃;神志清楚、呼吸平稳;双下肢散在分布暗红色斑丘疹,略高出皮面,压之不褪色,呈非对称性分布。心肺听诊无异常,腹软、无压痛。双踝关节肿胀、疼痛,活动受限;左侧阴囊皮肤充血,右侧睾丸肿大2.5cm×2cm,触痛阳性。神经系统无阳性体征。血常规示:WBC5.15×109/L,N0.60,L0.32,Hb125g/L,PLT244.5×109/L;大便常规示:黄软,OB(-);血…     

以急性淋巴细胞白血病起病的慢性粒细胞白血病发生急粒变一例

患者 ,男 ,5 5岁 ,因皮肤出现瘀点、瘀斑 1周余于 2 0 0 1年6月 2 6日入院。入院查体 :轻度贫血貌 ,皮肤可见散在瘀点、瘀斑 ,以四肢为重 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸骨无压痛 ,肝脾肋缘下未触及。实验室检查 :血常规 :Hb 98g L ,WBC 6 6 .6×10 9 L ,BPC 8× 10 9 L ,白细胞分类 :中性粒细胞 0 .2 9,淋巴细胞0 .0 9,单核细胞 0 .0 1,嗜酸性粒细胞 0 .0 3,原始 +幼稚淋巴细胞 0 .5 8。骨髓象 :骨髓增生明显活跃 ,原始 +幼稚淋巴细胞0 .86 0 ,粒系 0 .0 90 ,红系 0 .0 0 5 ,淋巴细胞 0 .0 4 5。细胞化学染色 :POX(- ) ;PAS(+) ,呈弥散性细…     

伴有血液学改变的人类免疫缺陷病毒感染五例

我院于 2 0 0 2年 1～ 10月收治 5例以造血系统症状为突出表现的人类免疫缺陷病毒 (HIV)感染者 ,现报道如下。例 1,男 ,2 3岁 ,未婚。因皮肤瘀点、瘀斑 1周入院。既往无血液病史。入院查体 :双下肢皮肤有散在瘀点、瘀斑。血常规 :WBC 14 .5× 10 9/L ,淋巴细胞 0 .2 0 ,单核细胞 0 .0 6 ,中性粒细胞 0 .74 ,RBC 4 .86× 10 12 /L ,BPC 8× 10 9/L。骨髓象 :增生活跃 ,粒系有轻度退行性变 ,红系、淋系、单核系三系增生 ,形态无明显改变 ;在 3cm× 2cm片膜内见 12 6只巨核细胞 ,以颗粒型巨核细胞为主 ,产板型巨核细胞 3只 ,血小板分布减…     

氟达拉滨联合免疫治疗在重型再生障碍性贫血应用1例

1 病例资料 患者，女，30岁，因“发现皮肤瘀点瘀斑3d”入院，患者1周前有上呼吸道感染史。否认肝炎、结核、伤寒传染病史。体格检查：重度贫血貌，面色苍白，皮肤巩膜无黄染，双下肢见散在针尖大小新鲜出血点，全身浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肺部听诊无异常，心率94次／分，心律齐整，无杂音，腹平软，肝脾肋下未触及。血常规：白细胞1．53×10^9／L，血红蛋白67g／L，血小板18×10^9／L，中性粒细胞0．08×10^9／L网织红计数0．23％，骨髓涂片：符合重型再生障碍性贫血。     

再生障碍性贫血合并T细胞淋巴瘤一例

患者 ,男 ,2 6岁。因诊断为慢性再生障碍性贫血 (再障 ) 5年 ,反复发热、牙龈出血 4月余、脐周疼痛 3月余 ,于 1999年10月 2 8日入院。 5年前 ,无诱因出现牙龈出血 ,头昏乏力 ,双下肢皮肤瘀点、瘀斑 ,口腔溃疡。后因鼻出血不止查血常规 ,示血细胞三系下降 ;骨髓涂片及活检示再障 ,予康力龙、左旋咪唑、再障生血片及输血等治疗 ,病情好转 ,坚持服药治疗。4个月前 ,反复低热 ,牙龈出血 ,面色苍白 ,进行性加重。 3个月前出现脐周疼痛 ,无便血。遂来门诊检查血常规 :ＷＢＣ 2 .6× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 30ｇ/Ｌ ,ＢＰＣ 13× 10 9/Ｌ ,收入院。查体 :…     

纯红细胞再生障碍性贫血1例报告

1　病历简介男 ,5 2岁。于 1984年 8月 3日入院。两年前无明显诱因全身皮肤出现大小不等疱疹 ,破溃后流出淡黄色液体 ,反复分批出现 ,无疼痛及发热 ,仅有搔痒感。入院前两个月出现头昏 ,面黄 ,乏力 ,气短 ,全身水肿。查体 :贫血貌 ,慢性病容 ,颜面及双下肢轻度水肿。全身皮肤可见片状色素沉着斑 ,散在大疱和脓疮 ,余无异常。 RBC0 .5× 10 1 2 /L,Hb2 0 g/L,网织红细胞0 .3% ,WBC 12× 10 9/L ,N 0 .72 ,L 0 .2 8,BPC 14× 10 9/L ,出血时间 1.5分钟 ,凝血时间 1分钟 ,AST>8.335μmol· s- 1 /L ;脑磷脂絮状试验 ( )。骨髓象 :细胞…     

慢性淋巴细胞白血病发生幼淋变一例

患者,女,68岁。因头昏、乏力1个月余,活动耐力减低、一过性皮肤瘀斑、血常规异常于2004年10月20日入住我院。既往务农,发病前11个月有居住房屋装修史。入院查体:体温正常,精神萎靡,无贫血貌;无皮肤黏膜瘀点、瘀斑; 浅表淋巴结未触及;胸骨无压痛;心肺正常;腹软,肝、脾肋缘下未触及。血常规:Hb 116 g/L,WBC 71．9×109/L,BPC 134     

儿童幽门螺杆菌感染合并重度缺铁性贫血一例

患儿 ,男 ,10岁。因腹上区痛伴面色苍白 2年余入院。患儿近 2年诉腹上区隐痛 ,无明显规律性 ,伴纳差、面色苍白 ,无恶心、呕吐 ,无皮肤、黏膜出血及便血 ,在当地医院按胃病及贫血给予不规则的铁剂及对症治疗 ,疗效差。体检 :重度贫血貌 ,皮肤、黏膜苍白 ,心率 110次 /min ,心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。腹平软 ,腹上区轻压痛 ,未触及包块 ,肝脾肋缘下未触及。血常规 :Hb 4 8g/L ,WBC 5 .4× 10 9/L ,BPC 15 6×10 9/L ,RBC 2 .4 0× 10 12 /L ,MCV 6 2 .5fl,MCHC 2 75g/L ,MCH2 0 8pg ,Ret 0 .0 15。血清铁 8.2 μmol/L ,总铁蛋…     

以消化道出血为首发症状的骨髓鳞状细胞癌转移继发MDS—RAEB一例报道

患者郭××,女,62岁,解柏油样大便,呕咖啡色液体一日,于2001年4月19日入我院急诊科治疗。临床表现:头昏乏力,全身病。入院查体:T 37.5℃,P 88次/分,R 23次/分,BP 100/70mmHg,神清,面色苍白,全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及,全身有散在瘀癍,双肺呼吸音粗,未闻及罗音,心脏无异常,腹平软,肝脾未触及。实验室检查:WBC8.0×10~9/L,L 0.124M 0.043,N 0.833,RBC 2.51×10~12/ B88g/L,PLT 51×10~9/L,大便潜血试验阳性+++。 临床经输血,使用止血药及输血小板10U后仍出血,贫血进行性加重,发热,（T38.5℃左右）,23日急诊血象:RBC1.4×10~12/L,Hb 43g/L,WBC 14.3×10~9/L,N 0.697,L 0.175,M     

特殊表现的巨幼细胞性贫血1例

1　病历简介女 ,2 8岁。双胎妊娠产后 5天 ,皮肤淤斑 2天入院。查体 :T 37.8℃ ,全身皮肤散在大片淤斑 ,浅表淋巴结不大。睑结膜苍白 ,右侧球结膜见出血斑 ,舌体光滑 ,颈软 ,胸骨无压痛 ,双肺闻及干、湿性音 ,心率 10 0次 / m in,律齐 ,腹软 ,肝脾未及。双下肢水肿。血常规 :WBC 2 .1× 10 9/ L ,RBC 2 .5× 10 1 2 / L ,Hb6 8.9g/ L,红细胞平均体积 (MCV) 12 0 fl,红细胞平均血红蛋白含量 39pg ,红细胞平均血红蛋白浓度 (MCHC)3.30 g/ L,BPC2 .1× 10 9/ L。未见幼稚细胞。骨髓检查 :骨髓增生明显活跃 ,粒红比值为 1∶ 1。粒系…     

血浆置换术治疗巨球蛋白血症1例

应用治疗性血浆置换术 (therapeuticplasmaexchange,TPE)治疗自身免疫性疾病已有报道[1] 。笔者采用TPE技术对巨球蛋白血症进行了系统治疗 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　临床资料患者 ,女 ,6 0岁 ,体重 6 9kg ,巨球蛋白血症病史 8年并糖尿病病史 3年 ,1998年 11月因紫癜 (双下肢为重 )半月而入院治疗 ,体格检查 :贫血貌 ,满月脸 ,眼睑轻度浮肿 ,视力减退 ,行路困难 ,皮肤见散在的淤点 ,双下肢为重 ,肝肋下 2cm ,脾肋下左侧卧位 2cm ,骨髓象报告 :巨球蛋白血症伴继发血小板减少。血常规检查WBC 2 .6× 10 9/L ,RBC 1.71× 10 12 /L…     

以大量蛋白尿为首发表现的多发性骨髓瘤1例报告

患者,女性,65岁。既往有“慢性肾盂肾炎”病史40余年,“高血压”病史10余年。主因发现蛋白尿1个月入院。入院后查体:T37.3℃,P80次/分,BP114.5/82.5mmHg。皮肤无皮疹、出血点,浅表淋巴结不大,无明显骨痛,心肺无异常,肝脾未触及,腹水征阴性。双下肢五指凹性水肿。入院后实验室检查:血常规:WBC8.5×10~9/L,RBC 3.92×10~(12)/L,Hb 128g/L,BPC240×10~9/L,N0.65,L0.29;尿液:比重1.020,pH 6.0,红细胞20~30个/HP,白细胞酯酶20~40个/HP,尿蛋白0.75g/L;禁水12小时最高尿比重1.025;ESR87mm/h;血糖、血脂、血尿酸、     

中期妊娠合并胎盘滋养细胞肿瘤1例

患者女,20岁,主因"妊娠6个月,头晕、乏力、咳嗽、咳痰、咯血3个月"入院。体格检查:重度贫血貌,双上肢皮肤可见散在瘀斑;腹部膨隆,宫底脐下1横指;双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:血常规:WBC 9.90×109/L,N 5.70×109/L,RBC 2.12×1012/L,HGB 73g/L,PLT 29×109/L;尿隐血(+);术前血清β-HCG318 958.0IU/L。胸部CT:两肺多发     

氟达拉滨治疗后细胞免疫抑制期预防TA-GVHD的输血处理

1病历摘要患者,女性,65岁,因乏力、皮肤瘀斑2个月,于2008年8月4日来我院就诊.血常规示:WBC 5.09×10~9/L,N50.0%,L 39.0%.M 10.1%,有核红细胞1.0%NC,RBC2.61 ×10~(12)/L,Hb 80g/L,Plt 33×10~9/L.查体:体温37℃,脉搏88次/min,呼吸20次/分,血压120/60 mmHg.贫血貌,皮肤巩膜无黄染,全身皮肤黏膜未见瘀点瘀斑,全身浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音清,未闻及罗音.     

再生障碍性贫血治愈1例

邬某,男,60岁,省金属材料公司干部,于2000年4月无诱因面色逐渐发黄,全身乏力,皮肤散在血斑,于7月收住我院血液科治疗.血常规检查:Hb25g/L,RBC0.98×1012/L,WBC2.5×109/L,BPC25×109/L.     

先天性疟疾1例

患者女 ,18d ,因不规则发热 3d ,于2 0 0 3年 7月 2 5日“以新生儿上呼吸道感染”入院。体温 :T 3 7 9℃ ,神清、精神较差 ,咽红、双肺未见异常。肝肾功能基本正常。WBC 14 97× 10 9/L ,RBC 3 73×10 12 /L ,Hb 12 0g/L ,Plt 44× 10 9/L。予以抗感染治疗 ,患儿仍发热 ,肝脾渐肿大至第 5天 ,肝脾肋下均有 4 5cm左右。 7月2 9日血片找疟原虫 (+ ) ,WBC 5 3 2×10 9/L、RBC 3 13× 10 12 /L、Hb 10 5g/L、Plt5 1× 10 9/L。诊断为新生儿疟疾 ,用氯喹口服抗疟治疗 ,首次口服氯喹 0 2 5g/片 ,每天 1/3片。第 2天与第 3天各服 1/…     

甲氰咪胍引起继发性再生障碍性贫血3例

例1 男,67岁.因胃溃疡在院外服甲氰咪胍0.2g,3次/d.服药10天后出现乏力,鼻衄,发热,来我院诊治.查体:T 38.7C,P92次/分,BP 13/7kPa,面色苍白,皮肤可见散在瘀斑,肝脾不肿大,胸骨无压痛.血象:Hb50g/L,RBC2.1×10~(12)/L,WBC2.6×10~9/L,N0.70,L0.30,PC70×10~9/L.大便隐血(一).网织红计数0.01.疑为“再生障碍性贫血”,于1987年5月10日收入病房.做骨髓穿刺示:骨髓有核细胞增生低减,粒细胞增生低减,可见中毒颗粒,伴成熟障碍.红系增生低减,形态无畸形,成熟红细胞大致正常.淋巴细胞占0.40.全片见巨核细胞5个.血小板成簇不见,散在可见.停用甲氰咪胍,并积极抗感染,输血,应用升白细胞药治疗二周,自觉症状改善,体温正常.血象、髓象恢复正常出院.