成人Still病误诊为肝脓肿1例报告并文献复习

成人Still病是一种以发热、畏寒、皮疹、关节肿痛、外周血白细胞增多、脾肿大等为主要临床表现的全身性疾病,目前其发病机制不详[1]。由于成人Still病缺乏早期特异性症状、体征,非专科医师对该病的认识有限,临床易出现误诊、误治,导致延误病情。笔者近期收治1例成人Still病误诊为肝脓肿的患者,报道如下。     

胃癌误诊为成人Still病1例报告

患者女 ,6 4岁 ,因纳差 ,乏力 ,面色苍白 2年余 ,多次查血常规示贫血 ,但诊断不清 ,疗效不佳于 2 0 0 2年 8月 8日由当地医院转入我院。患者 2个月前因不规则发热 ,伴全身疼痛 ,眩晕 ,恶心 ,在当地医院查血 WBC 2 0 .1× 10 9/ L ,N 0 .85～0 .92 ,两次骨髓细胞学检查示感染骨髓像和小细胞低色素贫血 ,请某上级医院会诊 ,拟诊为成人 Still病。应用非甾体抗炎药及雷公藤片治疗 3天 ,出现黑便 ,贫血发展为重度。入院查体 :T 37.3℃ ,P 10 6次 / m in,R 19次 / min,Bp12 2 / 90 mm Hg1mm Hg≈ 0 .133k Pa)。营养尚好。皮肤粘膜苍白 ,无出…     

成人Still病致肝功能衰竭行肝移植1例报告

<正>1临床资料患者,女,30岁,因间断关节胀痛1 a,尿黄15 d,面黄、目黄4 d,加重伴头晕2 d于2012年2月5日入院。既往:2010年6月于吉林大学第一医院风湿科诊断为"成人Still病",给予激素及免疫抑制剂治疗,于2010年8月因症状好转停药。同年9月份出现一过性皮疹,再次就诊,继续口服激素,2010年11月逐渐减量,至2011年3月停药。因症状缓解不明显,于2011年4月去上海某医院就诊,诊断"类风湿疾病",自行口服"风湿灵关节炎胶囊"直至发病前1周停药,共约4个月。入院前半个月出现尿黄,4 d前出现面黄、目黄,加重2 d。否认     

成人Still病与急性重度肝损害

目的 探讨成人Still病并发急性重度肝损害的发生、发展，提高临床医生对成人Still病急性重度肝损害的认识。方法 收集1990-2006年北京中日友好医院风湿免疫科诊治的104例（102例住院和2例门诊患者）成人Still病的患者资料，并对其临床表现、实验室检查，特别是10例并发急性重度肝损害的发生及发展情况进行了回顾性分析。结果 102例住院诊治的成人Still病有54例（52．9％）出现不同程度肝损害，其中8例（7．8％）在治疗过程中出现急性重度肝损害，加上2例门诊随诊的重度肝损害患者，丙氨酸转氨酶均≥1000U／L，总胆红素40～250mg／L。10例患者在患病初期均有轻度肝损害，因不同原因加用常规剂量抗生素或免疫抑制剂或非甾体抗炎药，而出现急性重度肝损害。3例重度肝损害发展到肝功能衰竭而死亡，7例经激素加量或大量激素、保肝等治疗，肝功能恢复正常。结论成人Still病伴发轻度肝损害较常见，治疗过程中可因机体对某种药物的过度免疫反应，发生急性重度肝损害，因此对伴有轻度肝损害者的Still病患者用药一定要慎重。发生重度肝损害积极激素加量治疗，可以改善预后。     

成人Still’s病合并急性重症肝损伤和噬血综合征1例报告

正1病例资料患者女性,36岁,因反复皮疹、发热、淋巴结肿大4年,黄疸4 d于2011年10月29日入院。2007年9月开始出现发热,体温38~40℃,伴全身散在红色皮疹、干咳、呕吐、乏力、食欲不振,颈部、腋下和腹股沟多处淋巴结肿大,持续10余天后自行好转,每月发作1次,多次化验血常规白细胞、中性粒细胞增高,颈部淋巴结活组织检查示:淋巴滤泡反应性增生,非甾体     

成人Still病二例

1病例简介患者1,男,57岁,因头痛、发热4d,全身红色斑疹3d于2005年9月11日入院。患者于4d前因受凉后出现头痛,畏寒、发热、咽痛、咳嗽、咳痰,痰呈白色黏液痰,伴全身关节、肌肉疼痛,四肢远端关节红肿明显,右踝关节疼痛最为明显。3d前患者到当地诊所就诊,测T38.7℃,给予输液(青霉素等)治疗,之后患者全身出现散在红色斑疹,不伴瘙痒。昨日患者再次出现畏寒、发热,T39.3℃,不伴心慌、胸闷,恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适。今入我院门诊查血常规:WBC17.6×109/L,N0.91,而收入我科。起病以来,患者精神、食欲、睡眠欠佳。大小便无明显异常。查体:T…     

继发肺部间质性病变的成人Still病2例临床分析

Still病以往多见于儿童,近年来成人病例屡有报道,且有增多趋势,由于其病因尚未肯定,临床表现复杂多变,伴有多系统受累,早期缺乏特异性症状体征,极易造成误诊.本文报告2例继发间质性肺疾病(ILD)的成人Still病,并结合相关文献复习和讨论.     

发热、黄疸、肝脾肿大

患儿男，2岁5个月，因发热半月，皮肤黏膜黄染10天，精神不振3天入院。患儿于入院前半个月无明显诱因出现发热，体温38℃左右，午后到夜间伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁，在外院治疗效果差，4～5天后出现全身皮肤黏膜黄染、乏力、食欲减退，大便呈白陶土样。近3天出现精神不振，反应迟缓。查体：T：38．3℃．体重15kg，发育正常，营养     

Still病1例

患者男，16岁，因反复发热，多关节肿痛10a入院。10a前无明显诱因出现不规则发热，体温38～40℃。伴全身多关节肿痛．以双膝、双踝较明显。曾出现一过性面、颈、躯干处点状或搔抓样皮疹，伴乏力、纳差。10a间两次在当地医院住院治疗．均诊为“类风湿（全身型）”，予强的松、消炎痛等治疗，出院后长期服强的松。时有发热伴全身多关节肿、痛，轻咳、乏力、纳差，加服消炎痛后可退热。近半年余上述症状加重。10a来，生长发育明显迟缓，智力基本正常。     

成人Still病1例

患者，女，70岁，因“发热、咽痛、咳嗽3d”以“发热待查，急性上呼吸道感染”收入院。3d前无明显诱因出现发热，体温38℃～40℃，咽痛明显，咳嗽，咳白色泡沫痰，量多，双侧踝、膝关节疼痛，伴畏寒、多汗，无寒战、咯血、气促，无腹泻，腹痛。既往史：1979年患肺结核已愈。“慢性支气管炎”10余年。起病前未到过疫区，无特殊饮食史。查体：一般情况可，急性热病容，T39℃咽充血，双侧扁桃体无肿大，头颅五官无异常，颈软，甲状腺无肿大。     

成人Still病一例

1 病例简介 患者，女，51岁，农民。主因发热4月余于2004年8月10日入院。患者约于入院前4个月无明显诱因出现发热，不规则热型，体温最高达40．6℃，无寒战，伴发热时全身乏力、肌肉酸痛，间断咽痛、颈部胀痛，脱发，间断于当地县医院、市医院等多家医院就诊，未明确诊断，予肌注及静点青霉素、克林霉素、先锋必、阿奇霉素、左氧氟沙星等抗生素及双黄连、清开灵等清热药物治疗。效果欠佳，仍间断发热，入院前10d无明显诱因出现颈、胸、背部、双侧臀部皮疹，瘁感，逐渐增多，2004年7月29日曾于我院门诊行胸透：未见明显异常；     

成人Still病12例报告

成人Still病（AOSD）是一种以高热、一过性皮疹、关节炎和（或）肌痛，伴有血液中自细胞明显增高为主要临床特征的系统性疾病。2000年1月-2008年1月，我院收治AOSD患者12例。现报告如下。     

以发热、肾损伤和淋巴结肿大为主要表现的Castleman病1例

Castleman病临床表现不典型,极易漏诊误诊,加深对Castleman病临床病理特点的认识,是减少误诊的关键。本文讨论1例多中心型Castleman病,临床表现主要为发热、肾损伤、淋巴结肿大,入院后经临床-实验室检查-病理相结合,最终依据病理明确诊断。希望通过本病例,提高临床医师对该病的认识及诊断水平。     

成人Still病12例误诊分析

18 97年 ,Georger Still首先报告 2 2例儿童特殊类型的具有全身表现的慢性关节炎 ,该病后被命名为 Still病。 1971年Byweter报告 14例成人发生 Still病表现 ,1973年被正式命名为成人 Still病 (简称 AOSD)。AOSD临床少见 ,误诊、误治率高。 1990～ 2 0 0 2年我们收治 AOSD患者 12例 ,均在院外较长时间误诊、误治。现分析误诊原因。临床资料 :本组男 5例 ,女 7例。年龄 2 0～ 6 4岁 ,平均 37.4岁。临床表现为发热、关节痛、关节周围肿胀、关节活动受限、皮疹、咽痛、腋窝及腹股沟淋巴结肿大。实验室检查 :血沉增快 11例 ,白细胞增高 8…     

川崎病合并高黄疸一例

川崎病合并高黄疸一例黄莘男，１８岁。因发热１２天，出诊１０天，伴尿黄，纳差及腹痛于１９９４年８月２４日以“急性黄疸型肝炎”入院。既往体健，无肝病史。体检：Ｔ３９．５℃，Ｂｐ１４／１０ｋＰａ（１０５／７５ｍｍＨｇ）。面颈部及干可见猩红热样皮诊，四肢为暗...     

成人Still病误诊为急性黄疸型肝炎1例

1 病历资料 患者女,39岁.以"发热20d,皮肤黄染10d"为主诉入院.该患者人院前20天无明显诱因发热,多见于每日下午,最高体温39.5℃,无寒战,未治疗.     

以长期发热、肝功能损害为主要表现的Whipple病一例

患者,男性,56岁,因"反复发热伴肝功能损害、消瘦1年"于2010年9月收入院.患者1年前拔牙后出现低热,无畏寒、盗汗,经一般抗感染治疗无效,当地医院因胸片伪像误诊为"肺结核",予异烟肼、利福平抗结核1周后出现乏力、巩膜黄染、肝功能异常.     

以发热、黄疸为主要表现的脾淋巴瘤1例

患者,男,62岁,于2019年2月12日收入院。患者于1月31日左右出现乏力、纳减、尿黄,有发热,在外院予“头孢”输液,3 d后复查肝功能ALT 39 U/L、AST 66 U/L、ALP 543 U/L、GGT 473 U/L、Alb 29.9 g/L、TBil 342.5μmol/L、DBil 250.5μmol/L,HBV-M:HBsAb、HBeAb、HBcAb阳性,HEV-IgG阳性,B超:轻度脂肪肝,胆囊壁水肿增厚,胰腺体积饱满;MRCP:胆囊炎,轻度脂肪肝。     

成人Still病30例临床分析

目的 探讨成人Still病的临床特点和治疗方法，提高对本病的认识和诊断水平。方法 回顾性分析（30例）经临床和实验室确诊的成人Still病患者的临床表现和实验室检查结果。结果 30例患者中发热100％、皮疹86．67％、关节炎和关节疼痛93．33％、WBC升高100％、ESR增快93．33％。有30例患者测定血清铁蛋白，18例升高（60％），病情好转后均明显下降（P〈0．01）。结论 发热、皮疹和关节／关节疼痛是AOSD的主要临床特点，若有WBC升高则诊断still病的敏感性和特异性明显增高，血清铁蛋白可作为疾病活动的指标。