甲状腺功能减退症出现肌酐激酶异常升高1例

患者 ,男 ,2 3岁。因四肢肌肉发硬半年于 2 0 0 4年 5月 13日收入本院神经内科。半年前无明显诱因出现四肢肌肉发硬 ,呈持续性 ,寒冷时加重。四肢乏力 ,活动受限 ,伴轻微头晕 ,胸闷 ,心悸 ,声音嘶哑 ,之前未服用任何药物 ,无癫痫发作或中风史。体查 :体温36 8℃ ,脉搏 6 4次 /     

不同年龄患者上肢、下肢肌肉含量与相应骨密度的相关性分析

目的 探讨不同年龄段患者局部肌肉含量(上肢、下肢)与相应骨密度(bone mineral density, BMD)的相关性。方法 选取2016-01/2018-10月在作者医院住院治疗的142例患者,分为肌肉减少症组和非肌肉减少症组,收集两组患者年龄、身高、体质量、上肢与下肢肌肉含量、握力、6 m步行速度、BMD等数据并进行相关性分析。患者按年龄分为55～64岁、65～74岁和≥75岁3组,分析肌肉含量及相应BMD与年龄的相关性;用Pearson相关分析局部肌肉含量与相应BMD的关系;用Logistic回归分析肌肉减少症相关因素。结果 年龄是肌肉减少症的独立危险因素;肌肉含量及BMD随年增加而下降,下肢肌肉含量和BMD下降较上肢更明显(P均<0.05);肌肉减少症患者上肢、下肢肌肉含量分别与相应BMD呈正相关,且随年龄增加而减少,差异有统计学意义(P均<0.05);≥75岁患者下肢肌肉含量与BMD的相关系数最大;Logistic回归分析示BMI、下肢肌肉含量、生长激素与肌肉减少症独立相关。结论 在中老年患者中,四肢肌肉含量与相应BMD随年龄增加而减少;肌肉减少症患者主要表...     

大剂量消炎痛致肢体抽动1例

患者女,58岁,因“扁桃体炎”服药,不慎误服100ｍｇ消炎痛,未服其它药物,服用该药约1ｈ,突然出现双上肢抖动伴眩晕及前额部头痛,速来本院。患者既往体健,无高血压、冠心病、糖尿病及震颤麻痹病史,无精神病及重大精神创伤史,无药物过敏及长期服药史,家族史无特殊性。入院查体:ＢＰ16/10.7ｋＰａ,老年女性,神志清,精神差。五官端正,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,颈强(±),心肺正常,腹部(-),脊柱四肢无畸形。双上肢频繁屈伸曲内收,五指平伸,呈抽搐状,约60次/ｈ,呈发作性,每次约20秒钟,间隔约30ｍｉｎ,肌张力较高,四肢可见肌束颤动,较细微,约40～50次/ｍ…     

肌萎缩侧索硬化合并脊髓型颈椎病一例

病人高某 ,男 ,31岁 ,农民。主诉 :双手肌肉萎缩、颤动16ａ,四肢僵硬、麻木 3ｍｏ。病人 1986年始无明显诱因出现双手大、小鱼际肌、骨间肌萎缩、颤动 ,手指不能主动伸直 ,尤以右手明显。在我院门诊 ,颈椎Ｘ光片提示“颈椎病” ,肌电图提示“双上肢下运动神经元病损 (Ｃ6-Ｔ1)”。诊断 :肌萎缩侧索硬化。未行特殊治疗 ,病情虽呈进行性 ,但进展缓慢。近 3ｍｏ出现先上肢麻木、僵硬 ,后行走困难、不稳 ,否认有饮水呛咳、吞咽困难、构音不清、大小便障硬、眩晕、猝倒等症。以脊髓型颈椎病 ,收住我科。既往史及家族史均无异常 ,但发育相对缓慢 ,…     

皮肌炎误诊为进行性脊肌萎缩症1例

1　病例报告患者 ,男 ,63岁。因肌肉萎缩、无力 3 年 ,声嘶、皮疹 9 月 ,复发 1月于 1999年 4月入院。入院前 3 年 ,患者发现双手肌肉萎缩 ,呈缓慢加重 ,并逐渐累及上肢近端及双下肢肌肉 ,渐感四肢活动乏力 ,症状无明显波动 ,未予诊治。入院前 9 月 ,患者因感冒在外用青霉素等药物治疗 ,不久 ,前述症状加重并出现声嘶、吞咽困难、饮水呛咳 ,且于颜面、颈部、躯干处出现皮肤红斑 ,住院治疗。病史中无瘙痒 ,无肌肉、关节疼痛。家族中无遗传病史。入院后血、尿、大便常规正常 ;肝功 :AST52 U/ L,LDH314U/ L,CK4 2 0 U/ L,白球蛋白及黄疸…     

Joseph病黄氏家系患者中特殊临床表现1例报告

Joseph病黄氏家系中有1例临床表现特殊,现报告如下: JH-16 54岁男性病案号406686 因四肢渐进无力8年,于1990年6月10日入院。 8年前一次腹泻后,感双下肢无力并呈进行性加重,当时不伴发热、头痛,无恶心、呕吐,饮水不呛。初起仅感从事重体力劳动(如担水上坡等)困难,双上肢肌力正常。3年前渐出现双上肢抬举无力,双手活动不灵活,吃饭动作费力,解衣扣困难,同时四肢近端肌肉出现萎     

蚕茧蛹中毒1例

1 病历介绍 患者男,40岁,工人.因食蚕蛹后眩晕呕吐及肌肉震颤2 h来诊,4 h前与人同食少许市售蚕茧蛹,2 h后出现头晕目眩、恶心、呕吐及上腹不适,并感口唇及四肢肌肉震颤.在外诊所给肌注胃复安治疗,恶心、呕吐减轻,但眩晕及四肢肌肉震颤较前加重,以致行走不稳,站立不能.自发病来无发热,无腹痛、腹泻,病前身体健康.查体:T 37.2℃,BP 135/90 mm Hg,神志清,面黄微汗,瞳孔等大等圆,口唇无紫绀,时有颤动,颈软无抵抗,心肺正常,腹微胀,四肢肌肉震颤明显,张力增高,无病理反射.辅助检查:血WBC 11.2×109/L、W -LCR 0.85,尿PRO( ),心电图示窦性心动过速,脑电图为轻度异常.诊断为蚕茧蛹中毒.经输液、利尿、镇静及支持等综合治疗,病情得到控制,恶心、呕吐停止,肌肉震颤缓解,眩晕减轻,次日症状消失,痊愈出院.     

皮肌炎患者183例皮肤和肌肉损害的特点分析

目的 观察皮肌炎患者皮肤、肌肉损害症状，肌电图和肌肉活检的改变，探讨其在皮肌炎诊断中的价值。方法 回顾性分析183例皮肌炎患者的皮肤与横纹肌损害所致的临床特点。结果 57．4％的皮肌炎患者因皮肤损害而就诊，因肌肉和关节症状而就诊者只占28．4％。皮肤损害以面、颈部和四肢较常见，皮损的常见类型是紫红斑。但肌肉和关节损害的发生率最高(87．4％)，其中33．3％的病人合并吞咽困难。肌电图和肌活检的异常率分别为85．7％和85．9％。结论 皮肌炎患者多因典型的皮肤损害就诊；肌肉损害是最常见的临床表现，肌电图和肌肉活检对皮肌炎有一定的临床诊断价值。     

莫能菌素中毒抢救成功一例

患者男,53岁,工人,已婚。因四肢肌肉肿痛、乏力,暗红色尿1个月余,伴肌萎缩1周于2002年7月24日入院。患者于2002年6月18日至6月20日在一生产莫能菌素钠的车间工作,3d后即出现四肢肌肉肿胀、疼痛和肌无力症状,以双下肢为重,伴四肢皮肤麻木;同时发现小便颜色呈暗红色。在当地镇卫生院查肝功能异常,诊断为“肝炎”。予护     

以进行性运动神经受累为主要表现的强直性脊柱炎1例

患儿，男，13岁．以进行性四肢无力4年，加重1年为主诉入院。患者4年前无明显诱因出现四肢无力，初仅表现为行走时间长时乏力，渐出现行走距离缩短，行走时无骨关节及肌肉疼痛。一年来四肢无力加重，行走时呈鸭步样步态，伴踝关节进行性肿痛；无发热、皮疹、肌痛，腰骶部疼痛．肢体麻木．无进行性智力倒退。家族中无遗传病及类似病病史。查体：血压100／65mmhg，体重25kg．精神反应尚好，消瘦貌．行走时呈鸭步样步态．全身骨骼肌呈弥漫性萎缩，可见肌束颤动，皮肤无异常改变．浅表淋巴结不大，颈软，心肺无异常．腹软，     

成人皮肌炎伴广泛组织钙化一例报告

患者 女,44岁,因四肢乏力5年、多发皮下结节3年,于2005年3月2日入院.患者于1999年5月无诱因出现低热,双眼睑水肿伴棕红色斑样改变,5月底面部出现红色斑疹,后渐出现四肢乏力,颈、肩部肌肉疼痛,声音嘶哑,进食后呛咳,胸前区散在小丘疹,双手甲床周围有充血性红斑伴脱屑.6月查肌酸激酶(CK)4150U/L,肌电图示肌源性损害.     

肌萎缩侧索硬化一例

<正>患者男性,77岁,主因"双上肢渐进性无力,肌肉萎缩2年,加重2个月"于2009年10月29日入院。患者近2年无明显诱因自觉双上肢无力,起初为持重物费力,症状渐加重,至持物时不自主脱落,并出现右手大小鱼际肌萎缩,相继出现双手及双上肢肌肉萎缩,随后伴有颈部无力及咀嚼无力。近2个月双上肢无力症状加重,为求进一步诊治来我院,行头颅CT检查提示脑梗死。病程中偶有流涎,无舌僵,     

连枷臂综合征的临床特点及其预后分析

目的探讨连枷臂综合征(FAS)的临床表现、电生理、病理特点及其临床预后。方法回顾性分析2007年1月~2013年8月就诊于江西省人民医院神经内科的4例FAS患者的临床资料(包括病史、神经系统体格检查、电生理检查和肌肉病理检查)并随访所有患者。结果 4例患者中,男3例,女1例,发病年龄分别为48、58、61、71岁,平均(59.5±10.3)岁,发病方式均隐匿起病,缓慢进展,病程分别为2、2、3、4年,随访1~5年,主要表现为3例对称性双上肢近端无力、萎缩伴肌束颤动,不伴感觉异常,其中1例双上肢非对称起病,疾病后期向上肢远端及下肢发展。肌电图示广泛的神经源性损害,1例行肌肉病理示部分肌纤维萎缩呈小角状,以及部分肥大肌纤维。还原型辅酶Ⅰ染色可见个别靶样肌纤维,部分萎缩的肌纤维深染。随访期间,所有患者病情均无明显进展。结论 FAS病情进展呈良性过程,主要表现为对称性的双上肢近端无力萎缩,肌电图及肌肉活检符合失神经支配骨骼肌损害的特点,预后相对良好,可能是肌萎缩侧索硬化的良性临床变异型。     

多发性脑膜瘤一例

本文报道一例罕见的多发性脑膜瘤的临床表现及三次手术经过。患者女性,16岁,农民。入院主诉为四肢肌肉萎缩,双下肢行走困难6个月,现大小便困难,外院脊髓造影发现C_5处阻塞,疑为硬脊膜下髓外肿瘤转我院。检查:C_5以下感觉消失,四肢肌肉萎缩,双上肢更著,四肢肌张力均较高,两上肢肌力Ⅳ°,下肢肌力Ⅱ°,腱反射亢进,双侧巴氏征(+)。椎管探查于C_(4-5)处硬脊膜下找到肿瘤,呈卵圆形,约 3×8×2(cm~3),灰白色。另可见肿瘤向右椎间孔延伸至硬脊膜外呈哑铃状,扩大椎间孔后完整摘除肿     

持续性血液透析患者发生肌肉痉挛的原因及护理

肌肉痉挛是维持性血液透析患者常见并发症,多发生在每次透析后期,患者肌肉痉挛疼痛,以下肢腓肠肌痉挛最多见,也可见于上肢及腹部、胸部。对持续性血液透析患者肌肉痉挛的原因进行分析,以期为护理提供依据。     

马德拉斯运动神经元病1例

<正>患者,男,28岁,以四肢肌萎无力伴气短15年,加重3个月入院。15年前,患者无明显诱因出现四肢无力,伴有肌肉颤动、听力下降、气短,无麻木、疼痛,无晨轻暮重,无口舌歪斜,经第四军医大学唐都医院和北京大学第三医院检查诊断为"运动神经元病",曾行中药、丙种球蛋白静脉滴注等治疗,病情平稳,此后未行特殊诊治。3个月前,患者出现呼吸困难加重,难以平     

病毒性脑炎1例报告

1病例资料 患者陈某某,男性27岁,主因反复四肢抽搐、不省人事3d于2007年10月17日入院,既往史：发病前一月有感冒,曾服用感冒药1个月治疗。患者于3d前无明显诱因出现精神行为异常,不自主走动,情绪激动,后出现发热,反复抽搐,抽搐时表现为神志不清,四肢强直,口吐白沫,两眼上翻,时为双上肢强直,双下肢不自主踏步,间歇期仍神志不清,每次持续时间约为30～60min,入院查体：体温38．1℃,神志不清,呈模糊状态,双瞳孔等大等圆,直径2．5mm,对光反射灵敏,四肢阵发性抽搐,颈项强直,辅助检查结果：头颅CT、头颅MRI检查示未见异常,     

强直性肌营养不良症1例

1　患者 ,男 ,2 4岁 ,因握拳后放松困难 3年于 1999年 12月13日入院。患者于 3年前无明显诱因出现双手用力握拳后不能立即伸开 ,需重复活动后才能放松 ,未引起重视。以后渐感双手无力、僵直、不能持重物 ,握拳后仍不能立即伸开 ,无咀嚼无力及吞咽困难。发病来 ,患者渐消瘦 ,体重减轻 10公斤。既往体健 ,家族中无类似病史。查体 :心、肺、腹未见异常。斧头状脸 ,双侧胸锁乳突肌、岗上肌 ,双上肢肌肉萎缩 ,叩击时出现肌球 ,双上肢肌力Ⅳ 级 ,双下肢肌力正常 ,四肢肌张力正常 ,双上肢腱反射未引出 ,双下肢腱反射弱 ,病理征 (- )。辅助检查 :…     

头孢哌酮钠/舒巴坦钠致凝血功能障碍1例的报道

1临床资料患者,男,74岁,汉族。2011年11月4日以"双上肢震颤1年,加重伴全身无力1d"入住本院神经内科。5年前,患者出现双上肢静止性震颤,伴动作笨拙、迟缓,步态异常,步距小,越走越快,言语吞吐,说话时表情呆滞,喝水及饮食无吞咽困难、呛咳,无头痛、头昏,无四肢抽搐,无大、小便失禁,无全身肌肉萎缩。患者未进行治疗,病情呈进行性加重,于1周前感全身乏力、无力,以双下肢为重,行走时有踩棉花感,无麻木感。既     

家族性肌萎缩性侧索硬化症一家系21例

患者,女,58岁,因进行性四肢乏力、伴肌肉萎缩8个月入院。8个月前无明显诱因出现右下肢乏力、萎缩。3个月前发现右上肢乏力、肌肉萎缩,近1个月出现左上肢及左下肢相继受累,伴肌肉萎缩,并出现右下肢震颤。既往有冠心病、糖尿病史4、5年,以二甲双胍0.25g,每日3次治疗。有家族史,其家族中有20例先后发病并死亡,见家系图谱(图1)。入院查体:T37.5℃,BP142/85mm Hg(1mm Hg=0.133kPa,神志清楚,颅神经正常,发音清晰,吞咽正常,舌肌无萎缩,四肢肌张力正常,可见肌束震颤。双上肢肌力近端约5级,远端右侧3级,左侧4级,双下肢肌力近端5级,远端5级,右侧稍…