131I联合碳酸锂治疗复杂Graves病探讨

目的 探讨131I联合碳酸锂治疗复杂Graves病的作用及安全性.方法 回顾性分析131I联合碳酸锂治疗的70例Graves病合并肝功能损害、白细胞减少、房颤等患者的资料（联合组）.以同期的单用131I治疗的70例Graves病患者的资料为对照组,比较治疗后1个月、3个月、6个月时的效果.结果 联合组取得很好疗效,而且比对照组更早改善症状.结论 碳酸锂可以解决甲亢患者131I治疗时遇到的许多难题,因而131I联合碳酸锂治疗Graves病应该受到重视.     

ATD对Graves’病^131I疗效影响的对比研究

目的 探讨ATD(抗甲状腺药物)对Graves’病^131I治疗疗效的影响程度，指导临床更加合理地使用^131I治疗剂量．方法 选取80例已服用ATD的Graves’病患者按停服ATD时间长短分成4组．全部行吸碘率检查及^131I治疗：再按服用ATD时间长短分为3组．以20例未服ATD即行^131I治疗者为对照组，比较24小时最高吸碘率及^131I治疗疗效．结果 未服用ATD者24小时最高吸碘率和^131I治愈率最高，停用ATD时间越短．最高吸碘率和治愈率越低；服用ATD时间越长，^131I治疗的疗效越差．结论 ATD能较明显影响Graves’病^131I的疗效，是^131I治疗剂量制定过程中应综合考虑的影响因素之一．     

抗甲状腺药物治疗对^131I治疗Graves病疗效影响的探讨

对255例经^131I治疗的Graves病（GD）患者治疗前未用抗甲状腺药物（anti-thyroid drugs,ATD）治疗、用ATD的咪唑类和硫氧嘧啶类治疗的三组病例观察,评价ATD和ATD不同药物对131I治疗GD的影响。比较使用甲巯咪唑（methimazole,MMI）的GD患者（B组）停药一周,使用丙基硫氧嘧啶（proylthiouracil,PTU）的GD患者（C组）停药10天,实施^131I治疗后,与未用ATD治疗的GD患者（A组）用131I治疗后的疗效差异。结果显示,A组131I一次治愈率为94.3%,二次治疗率为5.7%,未发生第三次治疗;B组^131I一次治愈率81.7%,二次治疗率为18.3%,未发生第三次治疗;C组131I一次治愈率为57.6%,二次治疗率为39.0%,发生第三次治疗为3.4%。A组与B组、A组与C组、B组与C组的第一次治愈率和发生第二次、第三次的治疗率有极显著性差异（P〈0.001）。结论：131I治疗前经ATD干预后或干预中的GD患者131I的治愈率显著降低。     

131I治疗儿童Graves病临床探讨

目的 探讨抗甲状腺药物(anti-thyroid drugs,ATD)和131 I治疗儿童Graves病的疗效分析.方法 将218例儿童Graves病患者随机分为131I组和ATD组,131I组给予小剂量131I(1 ～3mci)治疗,ATD组给予ATD规则治疗1～1.5年,于治疗后第12、18个月复查,对比两组的疗效并统计分析TGAb及TMAb滴度、甲状腺重量、年龄与31I疗效的关联.结果 13iI治疗组甲亢治愈率明显高于ATD组(P＜0.01),同时甲减率也高于ATD组(P＜0.05).131I治疗组中TGAb及TMAb强阳性组的甲亢治愈率、甲减率均高于非强阳性组(分别为P＜0.01和P＜0.05);小于10岁组的甲减率高于10 ～ 14岁组(P＜0.05);甲状腺重量＜45克组的甲减率高于＞45克组(P＜0.05).结论 131I治疗儿童Graves病优于ATD治疗,可以选择性应用于对ATD过敏或副作用大、对ATD疗效差、甲状腺腺体较大及对药物治疗依从性差的患者.     

优甲乐干预131I治疗甲亢后早发甲减的观察

目的 用不同剂量的优甲乐（L-T4）干预^131I治疗甲亢后对早发甲减的影响.方法 218例Graves病患者,按照随机分组分为3组,A组69例,单纯给予^131I治疗作为对照组;B组78例,^131I治疗后21天起用L-T4 25 μg/d连续治疗20天;C组71例,^131I治疗后21天起用L-T4 100 μg/d连续治疗20天;通过测定甲功观察^131I治疗后早发甲减发生率及首次甲亢治愈率.结果 ^131I治疗后3月、6月、12月甲减的发生率及首次甲亢的治愈率A组分别为8.72％、12.33％、20.28％、81.16％;B组分别为4.29％、5.49％、7.69％、76.92％;C组分别为4.37％、5.02％、7.04％、61.97％.结论 小剂量的优甲乐能降低^131I治疗后早发甲减的发生率,同时甲亢的治愈率又不下降.     

131Ⅰ治疗Graves病疗效的临床因素分析

目的探讨131I治疗Graves病患者转归的直接影响因素。方法 302例Graves病患者接受131I治疗,治疗前做吸碘试验,治疗前和治疗三年后各抽血一次,检测血清T3、T4、FT3、FT4、s-TSH、TRAb、TPOAb。依据治疗三年后甲状腺功能情况分为：复发组、治愈组、甲减组,并对三组患者年龄、性别、治疗剂量、治疗前吸碘率、T3、T4、FT3、FT4、s-TSH、TRAb、TPOAb等因素进行比较。结果患者性别、治疗前吸碘率、血清T3、T4、FT3、FT4、s-TSH比较,各组之间差异无统计学意义（P〉0.05）;甲减组年龄低于复发组（P〈0.05）;复发组131I治疗剂量高于治愈组（P〈0.05）;治愈组TRAb高于甲减组（P〈0.05）;治疗前血清TPOAb比较,甲减组最高,治愈组次之,复发组最低,三者之间有明显差异（P〈0.01）。结论患者年龄、131I治疗剂量、血清TRAb、TPOAb等因素与Graves病131I治疗后的转归有一定的关系。患者年龄低的容易发生甲减。少数严重的Graves病患者尽管治疗剂量大仍难治愈且易复发。治疗前TRAb低的患者容易发生甲减,TPOAb越高,越易发生甲减。     

Graves病患者131I治疗前后TGAb、TMAb与TPOAb水平变化及其临床观察

通过测定Graves病患者131I治疗前后TGAb、TMAb、TPOAb动态变化,探讨在治疗过程中检测TGAb、TMAb、TPOAb的价值。对73例Graves病患者131I治疗前按TGAb、TMAb、TPOAb水平分为阳性组48例和阴性组25例,并对其治疗后3、6、12和18个月的血清TGAb、TMAb、TPOAb水平进行测量。两组间临床治愈率和未愈率及早发甲低率均有显著性差异(P<0.01)。动态检测Graves病患者131I治疗前后TGAb、TMAb、TPOAb含量变化可以观察疗效、指导治疗、预测复发。     

Graves病患者的碘转化率预测131I治疗疗效的价值分析

目的 探讨碘转化率预测131I治疗Graves病疗效的价值.方法 回顾性分析164例行131I治疗的Graves病患者,根据碘转化率分为:A(碘转化率≤50％)、B(50％<碘转化率≤70％)、C(70％<碘转化率≤90％)、D(碘转化率>90％)四组.疗效分为治愈(包括完全缓解、甲减)和未愈(包括部分缓解、无效、复发).对比各组的治愈率、每克组织治疗剂量、甲状腺重量,分析碘转化率与有效半减期的相关性,建立碘转化率预测131I治疗未愈的ROC曲线.结果 治愈率随着碘转化率的增大呈降低趋势(χ2=30.256,P<0.001),与有效半减期呈中等程度负相关(r=-0.487,P<0.001).四组每克组织治疗剂量、甲状腺重量的差异具有统计学意义(F值为8.542、11.156,P均<0.001).碘转化率预测治疗未愈的ROC曲线下面积为0.771(P<0.001),阈值为79.15％,灵敏度、特异性、准确性分别为0.768、0.561、0.628,阳性预测值、阴性预测值分别为0.477、0.822.预测疗效与临床疗效的Kappa值为0.287(P<0.01).结论 碘转化率对131 I治疗Graves病的疗效有一定的预测价值,碘转化率预测131I治疗Graves病疗效为未愈的阈值的79.15％,灵敏度和阴性预测值较高,但特异性和阳性预测值较低.     

ATD治疗对Graves’病~（131）I治疗后短期内血清TRAb变化的影响

目的：探讨131I治疗前行抗甲状腺药物治疗Graves’病患者对131I治疗后短期内血清TRAb变化的影响。方法：选取于我科接受131I治疗的Graves’病患者183例,分为两组：单纯131I治疗组74例与ATD组109例（131I治疗前曾接受规范ATD治疗,治疗时间〉1.5年）。采用放射免疫分析分别检测两组131I治疗前及治疗后3、6个月血清TRAb水平。结果：两组病例131I治疗后血清TRAb水平较治疗前均明显增高（P〈0.001）;131I治疗后3个月及6个月两组血清TRAb水平之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：131I治疗后3个月及6个月血清TRAb水平较治疗前明显增高;且前期行抗甲状腺药物治疗对Graves’病131I治疗后短期内血清TRAb值无影响。     

多参数量化~(131)I剂量法治疗Graves病的临床研究

目的　探讨利用计算机技术开发出多参数量化131I剂量法的软件 ,在用于Graves病治疗的可行性 .方法　2 0 6例经确诊为Graves病的患者 ,10 9例行多参数量化131I治疗 ,另 97例以传统的单位甲状腺重量吸收剂量法治疗 ,并进行对照 .结果　多参数量化131I治疗组与单位甲状腺重量吸收剂量法治疗组的有效率皆为 90 % ,治愈率分别是93.5 %和 85 .4%、复发率分别是 3.8%和 5 .1%、早发性甲低发生率分别为 3 .6 %和 5 .1% .结论　多参数下利用131I治疗Graves病是可行的 ,可规范和指导131I治疗Graves病 ,提高总活度投给量的准确性 ,减少复发率和早发性甲低 .     

Graves病131I治疗前后甲状腺自身抗体的变化及其临床意义

测定放射性131I治疗前后Graves病患者血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的变化,探讨131I治疗Graves病的疗效及影响早发甲低的因素.将334例Graves病患者按131I治疗前TGAb、TPOAb水平分为阳性组202例(TGAb＞115IU/mL,TPOAb＞34IU/mL)和阴性组132例(TGAb＜115IU/mL,TPOAb＜34IUmL),并对其治疗前及治疗后3、6、9及12个月的血清FT3、FT4、TSH及TGAb、TGAb水平进行动态观察.治疗后1年, 甲低发生率分别为阳性组23.8%,阴性组11.4%, 两组间甲低发生率有显著差异(P＜0.01).并且随着131I治疗后时间的推移, TPOAb、TGAb的阳性率逐渐降低.早发甲低与治疗前TGAb、TPOAb水平有关, 测定血清中TGAb、TPOAb浓度对Graves病患者131I治疗前调整给药剂量可提供参考, 并且131I治疗Graves病可以降低患者甲状腺激素自身抗体水平, 促进其自身免疫状态的改善和恢复.     

血清TPOAb动态变化对Graves病131I治疗效果及预后的评判价值

探讨Graves病131I治疗过程中,血清TPOAb 动态变化对治疗效果及预后的评判价值.131I治疗Graves病患者152例.131I治疗总活度5.7±1.6 mCi.在治疗前和治疗后3、6、9、12、18、24、30、36个月分别测定患者血清TPOAb值.结果显示,131I治疗后血清TPOAb大多数有一过性升高,并在24～30个月前后恢复正常的患者,其治愈率较高,但甲减发生率也较高;而治疗后TPOAb持续升高或下降缓慢者,治愈率低,效果差,常需追加治疗.监测血清TPOAb动态变化,对Graves病131I治疗效果及预后的判断有积极意义.     

彩超检测甲状腺上动脉对Graves病131I治疗效果的评估作用

目的 应用彩色多普勒超声检测甲状腺上动脉收缩期峰值流速(PSV)来观察131I治疗Graves病患者用药前后的变化,结合血清甲状腺激素水平的变化,探讨甲状腺上动脉对Graves病131I治疗效果的作用.方法 将70例Graves病患者口服131I治疗前检测PSV结果定为Ⅰ组,治疗后3个月检测PSV结果定为Ⅱ组,观察甲状腺上动脉PSV血流情况,并结合临床症状和血清甲状腺激素水平分析.结果 口服131I治疗后3个月均进行血清甲状腺激素五项测定,绝大多数患者可达正常甲状腺机能水平,同时进行彩超复查.Ⅰ组PSV为左叶(79.48±31.53) cm/s、右叶(85.25±33.36) cm/s,Ⅱ组PSV为左叶(41.72±16.68) cm/s、右叶(45.37±18.02) cm/s,两组相比,差异有统计学意义(P＜0.01);两组甲状腺上动脉PSV、血清甲状腺激素水平差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 彩超能较准确地测量甲状腺上动脉PSV对Graves病的诊断以及131I治疗效果的评估作用,有十分重要的临床意义.本研究为临床131I治疗Graves病提供一种参考方法,可指导临床调整治疗方案.     

多参数量化131I剂量法治疗Graves病的临床研究

目的探讨利用计算机技术开发出多参数量化131I剂量法的软件,在用于Graves病治疗的可行性.方法 206例经确诊为G raves病的患者,109例行多参数量化131I 治疗,另 97例以传统的单位甲状腺重量吸收剂量法治疗,并进行对照.结果多参数量化131I治疗组与单位甲状腺重量吸收剂量法治疗组的有效率皆为90%,治愈率分别是93.5%和85.4 %、复发率分别是3.8% 和5.1%、早发性甲低发生率分别为3.6%和5.1%.结论多参数下利用131I治疗Graves病是可行的,可规范和指导131I 治疗Graves病,提高总活度投给量的准确性,减少复发率和早发性甲低.     

ATD对Graves'病131I疗效影响的对比研究

目的探讨ATD(抗甲状腺药物)对Graves'病131I治疗疗效的影响程度,指导临床更加合理地使用131I治疗剂量.方法选取80例已服用ATD的Graves'病患者按停服ATD时间长短分成4组. 全部行吸碘率检查及131I治疗;再按服用ATD时间长短分为3组,以20例未服ATD即行131I治疗者为对照组,比较24小时最高吸碘率及131I治疗疗效.结果未服用ATD者24小时最高吸碘率和131I治愈率最高,停用ATD时间越短,最高吸碘率和治愈率越低;服用ATD时间越长,131I治疗的疗效越差.结论 ATD能较明显影响Graves'病131I的疗效,是131I治疗剂量制定过程中应综合考虑的影响因素之一.     

Graves病患者131I治疗前后TRAb、TGA和TMA的变化及其与早发甲减的关系

目的 测定Graves病患者131I治疗前后血清TRAb、TGA、TMA水平,探讨其变化规律及与早发甲减的关系.方法 收集215例经131I治疗的Graves病患者,根据临床症状和实验室检查结果分为治愈组和早发甲减组,应用化学发光免疫分析测定患者治疗前3个月,治疗后3 、6 、12 、18 个月血清TRAb、TGA、TMA 的含量,并进行比较.结果 131I治疗后3个月血清TRAb 含量明显升高（P〈0.05）,TGA、TMA 值与治疗前无明显差异（P〉0.05）.治疗后6个月TRAb达最高值并呈下降趋势,TGA、TMA 值明显升高.治疗后12 个月TRAb、TGA、TMA 值明显下降,治疗后18个月各项指标均接近正常.治愈组患者TRAb阳性率显著地低于其他组（P〈0.05）,早发甲减组患者TGA、TMA阳性率显著地高于其他组（P〈0.05）.结论 动态监测Graves病患者131I治疗前后血清TRAb、TGA、TMA 的含量,对Graves病的疗效观察、预后判断及早发甲减的预后评估具有重要的意义.因此,这些实验项目对Graves病而言,应置于优先的考虑.     

依那普利联合比索洛尔对扩张型心肌病患者心功能的影响

目的:探讨依那普利联合比索洛尔对扩张型心肌病患者心功能的影响。方法:选取本院2015年10月~2017年3月期间收治的扩张型心肌病患者106例,利用随机数表法分为两组,各53例。两组患者均给予常规对症治疗,观察组在对症治疗基础上给予依那普利片(每次5-10mg,每天2次)和比索洛尔片(每次2.5mg,每天1次),对比治疗前、治疗12周后心功能指标,观察治疗疗效并记录治疗期间不良反应发生情况。结果:两组治疗总有效率对比,观察组(94.34%)较对照组(79.25%)高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者左室收缩末期内径(Left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)以及心率(Heart rate,HR)水平均显著改善,且观察组LVESD、LVEDD、HR水平较对照组低,LVEF较对照组高(P0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义。结论:依那普利联合比索洛尔治疗扩张型心肌病可有效提高治疗疗效,改善心功能,且具有较高安全性。     

碳酸锂联合^131I治疗合并白细胞减少的Graves病

碳酸锂有升白细胞和抗甲状腺激素作用,同时能使131I在甲状腺内的有效半减期延长,本研究探讨其联合较少剂量的131I治疗合并白细胞减少的Graves病的疗效。资料与方法38例患者均经临床检查确诊为合并白细胞减少的Graves病患者,外周血白细胞总数均少于4.0×109/L,大于2.8×109/L,其     

TD对Graves’病~(131)I疗效影响的对比研究

目的　探讨ATD(抗甲状腺药物 )对Graves’病13 1I治疗疗效的影响程度 ,指导临床更加合理地使用13 1I治疗剂量 .方法　选取 80例已服用ATD的Graves’病患者按停服ATD时间长短分成 4组 .全部行吸碘率检查及13 1I治疗 ;再按服用ATD时间长短分为 3组 ,以 2 0例未服ATD即行13 1I治疗者为对照组 ,比较 2 4小时最高吸碘率及13 1I治疗疗效.结果　未服用ATD者 2 4小时最高吸碘率和13 1I治愈率最高 ,停用ATD时间越短 ,最高吸碘率和治愈率越低 ;服用ATD时间越长 ,13 1I治疗的疗效越差 .结论　ATD能较明显影响Graves’病13 1I的疗效 ,是13 1I治疗剂量制定过程中应综合考虑的影响因素之一     

Graves'病患者131I治疗剂量疗效与甲减

目的探讨131I治疗甲亢剂量对疗效及甲减发生率的影响.方法随访Graves'病468例,131I治疗1年的情况,按预计剂量大小分成2组,＜3.70MBq(100uCi)A组,≥3.70MBq(100uCi)B组,动态测定3、6、12个月血清垂体-甲状腺轴激素浓度及其相关抗体.结果治愈率B组高于A组,甲减发生率B组高于A组,其中44例行第二次131I治疗,30例治愈(68.2%),3例未愈(6.8%),11例甲减(25.0%).131I治疗后TGA与TMA无明显改变.结论 131I是治疗甲亢的有效手段,增加剂量明显提高甲亢的治愈率,但甲减的发生率增加,131I治疗对相关抗体滴度无明显影响.