宿主对乙肝病毒感染应答的基因组学分析

有研究表明控制HBV感染人类、黑猩猩与机体的免疫系统、免疫细胞、免疫效应功能、分子调节相关。该研究通过对3只健康成年黑猩猩注射10^8HBV DNA，致其HBV急性感染后分别在2、4、6、12、14、16周采集血及肝活组织，提取肝组织核酸，利用可同时检测22000个人基因的高通量基因芯片，     

乙肝病毒感染与肝、胆超声影像学分析

目的乙肝病毒感染者肝胆B超影像学检查结果,为该地区乙肝病毒感染患者肝胆疾病防治及诊断提供参考。方法选取乙肝病毒感染患者500例作为研究对象,对其肝功能检测结果和肝胆超声影像学检测结果进行分析,总结乙肝病毒感染患者的肝胆疾病情况。结果500例乙肝病毒感染患者中,其中肝功能检测伴有ALT升高的患者,超声检查患有急性肝炎、肝硬化、肝癌的患者比例较高。结论对乙肝病毒感染患者的肝功能检测中ALT升高者应进一步行超声检查,重点关注患者是否出现急性肝炎、肝硬化及肝癌。     

2001～2008年河北省二级以上医院基金资助论文发表情况分析

以清华同方中国医院知识仓库(CHKD)期刊全文数据库为统计源,对河北省二级以上医院2001～2008年基金论文的发表情况进行文献计量学分析,就我省医学科研状况提出一些建议.     

广东省二级以上医院院内感染管理专业设置调查

目的了解广东省二级以上医院的医院感染管理专业的设置情况和医院感染病例监测方式。方法随机抽取7个市的18家医院，采用现场调查与查阅资料的方式，统一填写调查表。结果18家医院全部成立医院感染管理科，10所医院的专职人员配备数符合要求（55．6％），其中1000张床位以上医院的专职人员配备达标率仅为25％。500张床以下的医院专职人员配备达标率为50％。全部专职人员中女性所占比重较大（79．9％），年龄均数为40岁，学历以大、中专为主，职称以中、高级为主。从事医院感染工作的平均年限为6年，96．6％的专职人员取得上岗证。病例监测以回顾性调查与临床医生填报相结合的方式为主。结论医院感染管理专业设置基本规范，专职人员的数量在1000张床位以上医院明显不足。专职人员素质及培训有待提高。医院感染病例监测方式建议以前瞻性监测为主。     

预防性护理模式在乙肝病毒感染患者围术期的应用

目的：研究乙肝病毒感染患者围术期采用预防性护理干预的临床效果。方法：选取2013年3月至2015年3月在本院行手术治疗的乙肝病毒感染患者146例,随机将其分为对照组与观察组各73例,对照组患者围术期仅开展常规护理干预,观察组患者围术期均给予预防性护理模式。分别比较两组患者围术期抗病毒治疗的临床依从性、术后生活质量以及手术室消毒质量,并分析预防性护理模式的临床应用价值。结果：观察组患者临床治疗依从性显著好于对照组(P<0.05),其躯体健康、精神健康、睡眠质量及社会功能等生活质量评分明显好于对照组(P<0.05)。同时,观察组护士对乙肝病毒感染的预防认知评分与防护质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论：乙肝病毒感染患者围术期采用预防性护理模式可良好改善患者基本状态与临床依从性。     

尿液中乙肝病毒DNA对HBV相关肾炎患者的诊断效果

目的 了解尿液中乙肝病毒DNA对HBV相关肾炎患者的诊断效果,为更好的诊断HBV相关肾炎(HBV-GN)提供依据.方法 选取于2013年10月～2014年10月在我院肾内科就诊的HBsAg阳性或血清HBV-DNA阳性者60例作为Ⅰ组、HBsAg阴性且清HBV-DNA阴性者60例作为Ⅱ组、同期在我院健康体检中心体检的健康者60例作为Ⅲ组.采用PCR方法检测各组研究对象尿中HBV DNA水平.结果 Ⅰ组中有38例(63.33％)患者尿HBV DNA呈阳性,Ⅱ组、Ⅲ组中无患者尿HBV DNA呈阳性.尿HBV DNA、血HBsAg和血HBeAg联合检查诊断HBV-GN的灵敏度和特异度均是最高的,其次为尿HBV DNA检测.结论 联合检测尿HBV DNA、血HBsAg和血HBeAg诊断HBV-GN效率比较高,尿HBV DNA可能作为HBV-GN的一种简单、无创、患者容易接受的辅助诊断指标.     

32467例住院患者医院感染情况调查分析

目的 调查本院医院感染的易感人群、易感部位和相关因素,有效预防与控制医院感染.方法 对32467例出院患者发生503例医院感染临床资料进行回顾性调查分析.结果 医院感染发病率为1.55%,例次率为1.76%,易感人群是危重、婴幼儿、老年,易感部位是呼吸道占40.56%,儿科发病率最高1.98%,主要病原菌依次是凝固酶阴性的葡萄球菌、大肠埃希菌和白假丝酵母菌.结论 医院感染率偏低,医院感染与年龄、住院时间、基础疾病、滥用抗菌药物和环境等密切相关,继续加强重点监控.     

32467例住院患者医院感染情况调查分析

目的调查本院医院感染的易感人群、易感部位和相关因素,有效预防与控制医院感染。方法对32467例出院患者发生503例医院感染临床资料进行回顾性调查分析。结果医院感染发病率为1.55%,例次率为1.76%,易感人群是危重、婴幼儿、老年,易感部位是呼吸道占40.56%,儿科发病率最高1.98%,主要病原菌依次是凝固酶阴性的葡萄球菌、大肠埃希菌和白假丝酵母菌。结论医院感染率偏低,医院感染与年龄、住院时间、基础疾病、滥用抗菌药物和环境等密切相关,继续加强重点监控。     

乙肝病毒感染与乙肝病毒相关性肾炎间的关系分析

目的 探讨研究乙肝病毒(HBV)感染与乙肝病毒相关性肾炎之间的关系.方法 对124例资料完整的HBV相关肾炎(HBV-related glomerulonephritis,HBV-GN,)患者的血清病毒学、肾脏及肝脏病理学和常规实验室检查结果进行回顾分析研究.结果 124例血清HBsAg和/或HBeAg阳性的患者中,HBV-GN的发生率69.49％,男性发生率(45.0％)显著高于女性(24.49％),P＜0.05.血清HBeAg阳性组HBV-GN的发生率显著高于HBeAg阴性组.HBV DNA定量＞105 copies/mL组HBV-GN的发生率亦显著高于定量＜105 copies/mL组.HBV-GN患者血清HBeAg阳性与阴性组之间比较,24小时尿蛋白定量及内生肌醉清除率均无显著差异.血清HBV DNA定量＞105copies/mL组与定量＜ 105 copies/mL组之间比较24小时尿蛋白定量与内生肌酐清除率亦无显著差异.HBV-GN患者肾组织局部HBcAg沉积阳性组与阴性组相比较,24小时尿蛋白定量有显著性差异(P＜0.05),而内生肌酐清除率无显著性差异.结论 HBV感染及其复制状态与HBV-GN的发生密切相关;但HBV的复制状态可能并不明显影响HBV-GN患者肾、肝组织的病变程度.     

人类乙肝病毒体外感染树鼩肝原代细胞的研究

目的 为进一步研究人类乙肝病毒(HBV)提供接近自然感染状态的理想细胞模型.方法 体外二步灌流法分离树鼩原代肝细胞,纯化后的乙肝患者血清感染上述肝细胞,Southern blot和Noahem blot检测感染后细胞内的DNA和RNA,ELISA方法 检测细胞上清的HBsAg,免疫组化检测细胞内HBsAg的表达.结果 可检测出肝细胞内cccDNA(共价闭合环状DNA)、pgRNA(前基因组RNA)和sgRNA(亚基因组mRNA),感染后第7天,信号开始增强,持续到实验结束的第14天.细胞上清中HBsAg自第1天到第5天S/CO值逐渐下降,随后S/CO值逐渐升高.结论 HBV可在原代树鼩肝细胞中复制和表达.     

300例藏族慢性乙肝患者血清标本乙肝病毒DNA定量与免疫学标志物检测的对比分析

目的分析300例藏族慢性乙肝患者血清标本乙肝病毒(HBV)DNA定量与免疫学标志物检测结果。方法按纳入与排除标准筛选四川省阿坝州藏族羌族自治州人民医院检验科自2016年11月至2018年11月接收的300份藏族慢性乙肝患者血清标本作为研究对象,采用实时荧光定量PCR(qRT- PCR)法进行HBV- DNA定量检测,采用电化学发光法检测免疫学标志物[乙型肝炎E抗原(HBeAg)、乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(HBsAb)、乙型肝炎E抗体(HBeAb)、乙型肝炎核心抗体(HBcAb),即两对半检测],并比较检查结果。结果①HBV- DNA定量分析显示160例(53.33%)HBV- DNA阳性,HBV- DNA含量平均值2.94×10^3 IU/mL;②免疫学标志物检测显示,大三阳89例,小三阳167例,HBsAg+、HBcAb+18例,HBsAg+、HBeAg+1例,HBsAb+、HBeAb+、HBcAb+9例,HBeAb+、HBcAb+5例, HBsAb+、HBcAb+3例,HBsAb+5例,全阴3例;③HBsAg+、HBeAg+中HBV- DNA阳性率最高(100.00%),其次为大三阳及HBsAg+、HBcAb+(88.76%、61.11%),经Kappa一致性检验,免疫学标志物两对半模式检测HBsAg+、HBeAg+与HBV- DNA定量检测结果一致性最佳(Kappa=1.000),其次为大三阳(Kappa=0.917)与HBsAg+、HBcAb+(Kappa= 0.747 ),另3例两对半检测全阴患者中1例HBV- DNA阳性。结论对藏族慢性乙肝患者,或应同时开展血清标本HBV- DNA定量及免疫学标志物检测,可为慢性乙肝的临床治疗提供更高价值诊断治疗信息,值得临床重视。     

HBV-LP与HBV-DNA联检的临床应用

目的：探讨血清乙型肝炎病毒大蛋白与HBV-DNA联检在乙型肝炎患者诊治中的意义。方法：对162例HBV感染者及47名健康对照组血清采用ELISA检测乙型肝炎病毒大蛋白及乙型肝炎病毒标志物;FQ-PCR定量检测HBV-DNA。结果：162例HBV感染者血清中,HBV-LP浓度与HBV-DNA拷贝数间具有良好的正相关性（rs=0.64,P〈0.001）,不同HBV-DNA拷贝数组别间HBV-LP浓度存在差异显著性（P〈0.01）;HBV-LP与HBV-DNA、HBeAg间均关联显著（P〈0.01）。HBV-LP与HBV-DNA、HBeAg间阳性率均存在差异显著性（P〈0.05）,HBV-LP阳性率为84.57%,较HBV-DNA、HBeAg均敏感。其中HBV-LP在HBV-DNA阳性组中阳性率为91.18%（93/102）,DNA阴性组中阳性率为73.33%,均较HBeAg高;在58例HBV-DNA和HBeAg共同阴性的HBV感染血清中,HBV-LP检出42例阳性。结论：血清HBV-LP浓度与HBV-DNA联检有利于提高HBV感染者体内病毒复制、疾病进程、疗效与预后判断的血清学诊断与监测水平。     

乙型肝炎病毒外膜大蛋白检测的临床意义

目的：通过检测患者血清乙肝病毒外膜大蛋白（HBV-LP）、HBV-DNA、乙肝病毒标志物（HBV-M）,探讨HBV-LP对于反映体内乙肝病毒复制的意义。方法：采用荧光定量PCR方法对180份HBV感染血清的HBV-DNA进行检测,并采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对HBV-LP、HBV-M及HBV-DNA进行检测。结果：大蛋白的检出结果与HBV-DNA的检出结果无明显差异。不同HBV-M模式的HBV-DNA与HBV-LP的检出结果均无显著性差异。HBV-DNA拷贝数的对数值与HBV-LP表达具有相关关系（r=0.95,P〈0.05）。结论：HBV-LP能够反映HBV的复制情况。血清中HBV-LP的含量与HBV-DNA的拷贝数具有较好的相关性。     

HBIG阻断HBV母婴垂直传播的疗效观察

目的：观察评价外源性注射HBIG对HBV母婴垂直传播的阻断效果和安全性。方法：选取2006年7月2007年7月在我院产前检查和分娩的阳性孕妇200例作为对象。根据知情同意原则,分为三组,HBIG 1组：同意孕期及产后注射HBIG者75例;HBIG 2组,同意产后注射HBIG者85例;非HBIG组不同意或因经济原因无法注射HBIG者40例。凡新生儿HBV-DNA（＋）,即表示胎儿宫内感染HBV;婴儿出生后6个月HBV-DNA（＋）,亦表示母婴垂直传播HBV。结果：孕28周时孕妇乙肝标志物各指标检测结果三组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而HBIG1组经过产前3次HBIG注射之后,HBsAg、HBeAg、HBsAb阳性率与HBIG2组和非HBIG组间比较,有显著性差异（P〈0.01,P〈0.05）。三组孕妇在孕28周和产前血清中的HBV-DNA阳性率间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;三组产后乳汁中HBV-DNA阳性率间比较,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。新生儿和6个月婴儿HBV感染率HBIG 1组〈HBIG 2组〈非HBIG组（P〈0.05,P〈0.01）。结论：肌注HBIG可对HBV母婴垂直传播的阻断效果明显,并可降低母乳喂养感染的风险,且孕晚期孕妇和新生儿均使用HBIG优于仅产后新生儿肌注。孕晚期孕妇肌注HBIG可降低HBV的传染力。     

乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白对阻断母婴垂直传播乙型肝炎病毒的临床分析

目的探讨孕妇产前用乙肝免疫球蛋白（HBIG）与乙型肝炎疫苗联合免疫阻断母婴传播的效果。方法将504例HBsAg（＋）孕妇分为A（预防组）,B（对照组）两组。A组：246名HBsAg阳性孕妇孕晚期每月分别注射基因重组型乙肝疫苗10μg、HBIG200IU（200IU/ml）,新生儿出生后采股静脉血,同时在出生后24h内注射HBIG200IU,然后在0、1、6月龄接种基因重组型乙肝疫苗,每次10μg。B组：258例产前未注射HBIG和基因重组型乙肝疫苗的HBsAg阳性孕妇,其所生新生儿在0、1、6（30μg、30μg、30μg）月龄只用基因重组型乙肝疫苗免疫。A、B两组婴儿都分别在0、3、6、9、12、24月龄静脉采血,用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测HBV标志物,同时随访。结果A组的宫内感染率为3.25%,B组为4.16%,差异无统计学意义（χ^2=1.43,P〉0.05）。A组没有发生慢性HBV感染的婴儿,而B组中有7例婴儿发生慢性HBV感染,B组婴儿发生慢性HBV的感染率显著高于A组（χ^2=4.41,P〈0.05）。结论产前用HBIG和新生儿HBIG联合免疫可降低慢性HBV感染率,阻断宫内感染的慢性化,提高产程感染的阻断效果。     

慢性乙型肝炎病人结肠粘膜淋巴细胞亚群分析

本文用组织学和免疫组织化学方法对１５例经肝穿刺证实的中、重度慢性乙型病毒性肝炎病人的结肠粘膜进行了免疫病理学研究。发现该组病人结肠粘膜固有层淋巴细胞增多，上皮间淋巴细胞减少；ＣＤ３＋、ＣＤ８＋细胞增多，ＣＤ４＋细胞变化不大；少量上皮细胞有ＨＬＡ－ＤＲ的表达。提示有轻度炎症反应，但炎症程度远不如非特异性结肠炎，且有质的不同。这种轻度炎症反应与中、重度慢性肝炎病人结肠粘膜机械屏障受损、抗原刺激粘膜免疫系统导致局部免疫状态发生改变有关。     

慢性乙型肝炎患者外周血单核细胞与血清HBV DNA定量对比研究

目的　探讨慢性乙肝患者外周血单个核细胞 (PBMC)内HBV -DNA的出现与血清HBV -DNA浓度之间关系 .方法　应用荧光定量PCR技术检测 5 7例慢性乙肝患者血清和PBMC中HBV -DNA含量、对血清中不同的病毒浓度进行分组比较分析 .结果　① 5 7例PBMC内HBV DNA总检测出率为 4 2 .1% (2 4 / 5 7) ,两者检测结果一致占 88.6 % .②根据血清内HBV -DNA浓度分成三组 ,三组PBMC内HBV -DNA浓度及阳性率比较p <0 .0 1,存在显著差异 ;③血清HBV -DNA阴性而PBMCHBV -DNA阳性只有 1例 (1.7% ) ,其浓度为 1.5 0× 10 8/L .结论　①血清HBV -DNA浓度与PBMC内HBV -DNA的出现及HBV -DNA浓度存在明显相关性 .②临床上检测PMBC中HBV -DNA是对血清HBV -DNA的一个重要补充 ;③PBMC内HBV -DNA检测对观察病毒在非血清内的状态、间接反映肝细胞病毒复制情况以及进一步指导抗病毒治疗有一定意义     

护肝合剂对慢性乙型肝炎患者PBMC功能的影响

目的观察护肝合剂对慢性乙型肝炎患者肝功能、外周血单个核细胞（PBMC）功能的影响。方法治疗组50例．在一般治疗的基础上加用护肝合剂，对照组15例用甘草酸二胺氯化钠溶液、门冬氨酸鸟氨酸、灯盏花素等进行一般治疗。分离培养治疗前后外周血单核细胞，加入植物血凝素（PHA），培养48h后，1500r／min离心10min，收集上清液-20℃保存，统一检测IFN-y，IL-10含量。采用流式细胞仪检测治疗前后外周血CD8^＋CD28^＋T细胞亚群。结果治疗组谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST），黄疸指数（TBIL）复常率均明显优于对照组（P〈0．05，P〈0．01，P〈0．01）。治疗组治疗后IFN-y显著升高（P〈0．05），IL-10显著下降（P〈0．05），对照组升高不显著（P〉0．05）。CD8^＋CD28^＋T细胞亚群治疗组较对照组显著升高（P〈0．05），且治疗组治疗前后亦显著升高（P〈0．05）。结论护肝合剂能够改善肝功能，提高慢性乙型肝炎患者Th1细胞免疫。     

962例外来工的乙型肝炎表达模式分析

目的了解来东莞工作的外来工的乙肝感染状况，分析其乙型肝炎的表达模式，为乙肝防治提供参考。方法收集了到某院体检的962份外来工的血清，检测乙肝五项：表面抗原（HBsAg）、表面抗体（HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb）、核心抗体（HBcAb），并对结果进行分析。结果在检测的962人中，HBsAg阳性335人，阳性率34．82％。其中男性受检者527人，HBsAg阳性204人，阳性率38．71％；女性受检者435人，HBsAg阳性131人，阳性率30．11％。乙肝五项标志物全阴者217人，占总受检人数的22．56％。结论必须加强对来莞工作的外来工的乙肝监测，及时为乙肝五项全阴者注射乙肝疫苗，同时加强外来工的健康教育，提高他们的卫生知识水平。     

重型病毒性肝炎中丁型肝炎病毒的检测

为了探讨丁型肝炎病毒（ＨＤＶ）感染在重型病毒性肝炎中的作用，对北京佑安医院１９８０年至１９８９年收治的５４例急性和亚急性重型肝炎和３８例急性乙肝患者血清，应用国产ＨＤＶＥＬＩＳＡ试剂测定抗－ＨＤ、抗－ＨＤＩｇＭ和ＨＤＡｇ，应用斑点杂交技术测定ＨＤＶＲＮＡ。结果发现重型肝炎组ＨＯＶ－Ｍ检出率明显高于急性乙肝组（２７．８％比５．３％．Ｐ＜０．０５）。单独ＨＢＶ感染和ＨＤＶ／ＨＢＶ混合感染的重型肝炎患者均有较高的病死率。提示ＨＤＶ感染是重型肝炎中重要的病原学因素之一，ＨＤＶ与ＨＢＶ具有协同作用加重肝损害，导致肝衰竭。