1例误诊巨幼细胞性贫血的骨髓增生异常综合征的演变

病历摘要 徐某，女，63岁．福建籍，家庭主妇．因反复头昏、乏力、面色苍白1年．1995年10月24日第5次入院．既往无化学毒物及放射线接触史，无长期服药史．病程经过：病人园头昏，乏力．面色苍白于1994年12月10日第1次在我院住院，当时体查：重度贫血貌．皮肤巩膜无黄染及     

血清FA、VitB12测定与PAS联检对鉴别MA和MDS骨髓象的意义

骨髓增生异常综合征(MDS)与巨幼细胞性贫血(MA)是两种不同的血液病,但两者都呈现程度不同的大细胞贫血。骨髓细胞形态学是诊断血液病的主要诊断条件,MA患者骨髓象红系呈典型巨幼红细胞生成;MDS患者骨髓象因有红系病态造血骨髓有核红细胞呈类似MA患者巨幼变,称类巨幼红细胞 [1]。两者虽只有一字之差,但单纯依靠显微镜下形态学不易区分,容易混淆。本文对MDS和MA患者的血清叶酸(FA)、VitB12含量测定与骨髓有核红细胞糖原染色联检进行分析,以配合骨髓形态学的鉴别,现报告如下。1　对象和方法1 1　对象　正常对照 26例 (男 14,女 12…     

脑梗死患者治疗前后血清Hcy、FA、VitB12检测的临床意义

目的：探讨了脑梗死患者治疗前后血清同型半胱氨酸（Hcy）、叶酸（FA）、维生素B12（VitB12）水平及临床意义。方法：血清Hcy测定采用免疫分析法,FA、VitB12采用放射免疫分析。对36例脑梗死患者进行了治疗前后的血清Hcy、FA和VitB12的检测,并与30名正常健康人作比较。结果：在治疗前脑梗死患者血清Hcy水平非常显著地高于正常人组（P〈0.01）,而FA和VitB12水平则显著低于正常人组（P〈0．01）,经治疗3个月后,血清Hcy、FA、VitB12水平与正常人组比较仍有显著差异（P〈0．05）。结论：检测脑梗死患者血清Hcy、FA、VitB12水平对其病情和预后判断均具有重要的临床价值。     

联合检测血清铁蛋白、叶酸、维生素B12、乳酸脱氢酶在 鉴别诊断巨幼细胞性贫血中的意义

目的 探讨联合检测血清铁蛋白,叶酸,维生素B12,乳酸脱氢酶在鉴别诊断巨幼细胞性贫血中的意义。方法 2015年1月~2017年2月经萍乡市人民医院骨髓细胞学形态和临床确诊的,分组为巨幼细胞性贫血组34例,缺铁性贫血组53例,再生障碍性贫血组25例,骨髓异常增生综合症组36例,另随机选取60例体检健康者为正常对照组,回顾性分析不同组别患者的血清铁蛋白,叶酸,维生素B12,乳酸脱氢酶水平变化。结果 巨幼细胞性贫血患者铁蛋白轻度升高,与正常对照组及MDS组差异不明显（P>0.05）,与IDA组及AA组相比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;MA组叶酸,维生素B12水平降低幅度明显,与正常对照组及其他类型贫血组水平相比,差异明显（P<0.05）;MA组乳酸脱氢酶水平明显增高,与正常对照组及其他类型贫血组变化水平相比较具有明显差异（P<0.05）。结论 联合检测血清铁蛋白,叶酸,维生素B12,乳酸脱氢酶可为鉴别诊断MA提供有效的依据,对减少误诊率,减轻患者身心及经济负担方面具有积极的意义。     

原发性肝癌患者手术治疗前后血浆Hcy和血清FA、VitB12检测的临床意义

目的:探讨了原发性肝癌患者手术治疗前后的血清Hcy、FA和VitB12水平的变化及临床意义。方法:分别应用免疫法和放射免疫分析对33例原发性肝癌患者进行了血清Hcy和FA、VitB12含量检测,并与35名正常健康人作比较。结果:原发性肝癌患者在手术治疗前血清Hcy水平非常显著地高于正常人(P<0.01)。而FA、VitB12水平则显著地低于正常人(P<0.01)。治疗后3个月则与正常人比较无显著性差异(P>0.05)。结论:测定原发性肝癌患者手术治疗前后血清Hcy、FA和VitB12水平的变化对其病情和预后判断均具有重要的临床价值。     

原发性肝癌患者手术治疗前后血浆Hcy和血清FA、VitB12 检测的临床意义

目的:探讨了原发性肝癌患者手术治疗前后的血清Hcy、FA和VitB12 水平的变化及临床意义.方法:分别应用免疫法和放射免疫分析对33例原发性肝癌患者进行了血清Hcy和FA、VitB12含量检测,并与35名正常健康人作比较.结果:原发性肝癌患者在手术治疗前血清Hcy水平非常显著地高于正常人(P<0.01).而FA、VitB12水平则显著地低于正常人(P<0.01).治疗后3个月则与正常人比较无显著性差异(P>0.05).结论:测定原发性肝癌患者手术治疗前后血清Hcy、FA和VitB12水平的变化对其病情和预后判断均具有重要的临床价值.     

Hcy、FA、VitB12及CA15-3联合检测在乳腺癌患者中的应用价值

目的：分析乳腺癌患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、叶酸（FA）、维生素B12（VitB12）及CA15-3水平,并对其进行相关性分析。方法：选择乳腺癌患者55例,35例乳腺良性肿瘤患者和50例健康体检者做对照,分别以比色法测定Hcy水平,电化学发光法测定FA、VitB12及CA15-3水平。结果：乳腺癌患者Hcy、CA15-3水平明显高于对照组和乳腺良性肿瘤组,差异有显著性（P＜0.05）;乳腺良性肿瘤患者Hcy、CA15-3水平与正常对照组无显著差异（P＞0.05）,FA、VitB12水平乳腺癌组明显低于乳腺良性肿瘤组和正常对照组（ P＜0.05）;乳腺良性肿瘤组与正常对照组FA、VitB12水平无明显差异（ P＞0.05）。癌症组FA随着临床分期的升高而递减,而Hcy、CA15-3随着临床分期的升高而递增。相关性分析表明,Hcy与FA、VitB12呈负相关（r＝-0.341,r＝-0.540）。 CA15-3与Hcy呈正相关,与FA呈负相关（r＝0.378,r＝-0.361）。结论：联合测定乳腺癌患者血清Hcy、、CA15-3、FA、VitB12水平的变化对其病情诊断和预后判断具有重要临床价值。     

妊高征肾病患者血浆Hcy和血清FA、Vit B12检测的临床意义

目的:探讨了妊高征肾病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)和血清叶酸(FA)、维生素B12(Vit B12)水平的变化及临床意义.方法:应用放射免疫分析和免疫法测定了32例妊高征肾病和70例无肾病组及35名正常孕妇血浆Hcy和血清FA、Vit B12水平的变化.结果:妊高征肾病组和无肾病组血浆Hcy水平均非常显著地高于正常孕妇组(P＜0.01),而FA、Vit B12水平则显著地低于正常孕妇组(P＜0.01),妊高征肾病组与无肾病组亦有显著性差异(P＜0.01).结论:测定妊高征患者血浆Hcy和血清FA、Vit B12水平的变化对其病情和预后判断均具有重要的临床价值.     

骨髓增生异常综合征细胞遗传学研究进展

骨髓增生异常综合征（MDS）为一类获得性干／祖细胞疾病,易发展为急性白血病,MDS常有细胞遗传学异常,且染色体异常与MDS的疗效及预后关系密切。近年来的研究主要包括：5q-综合征重要缺失区域;7q-、-7染色体异常的多发重要部位;inv(16）和罕见CBFB,MYH11基因重排的发生频率和相关因素;11q23异常及DNA拓扑异构酶Ⅱ抑制剂早期化疗与某些染色体畸变的关系等。     

骨髓增生异常综合征的临床与细胞遗传学研究

目的研究骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome，MDS）的细胞遗传学、血液学与预后的相互关系。方法采用骨髓直接法和24小时短期培养法制备染色体标本，用R显带技术，对50例MDS进行核型分析。结果50例MDS中，发现有异常核型22例，发生率44．0％（22／50）。异常类型6种：2例add（8）；4例-7；4例5q-；9例7q-；2例20q-；1例6q-。结论5q-，-7，7q-是MDS中最为常见的染色体核型异常，伴有5q-染色体核型异常的预后较好，而伴有-7，7q-核型异常的预后不良。细胞遗传学在MDS的诊断、病情发展和预后判断中有着至关重要的作用。     

血清叶酸和维生素B12水平与妊娠高血压综合征的相关性探讨

目的通过测定妊娠高血压综合征患者血清叶酸和维生素B12水平,探讨孕妇叶酸、维生素B12水平与妊娠高血压发生的关系。方法选择妊娠高血压孕妇25例,正常孕妇30名,正常非妊娠体检女性35名,采用化学发光免疫分析技术（CLIA）测定每组叶酸和维生素B12水平,比较各组之间的差异。结果正常孕妇组叶酸和维生素B12水平与正常体检女性组无明显差异,妊高症患者组叶酸及维生素B12水平均明显低于其他两组（P〈0.05）。结论孕妇血清叶酸和维生素B12水平可作为妊高症的预测指标,与妊高症的发生有较好的相关性。     

鼻咽癌患者血清同型半胱氨酸与叶酸、维生素B12水平的相关性分析

目的 通过检测鼻咽癌患者血清中同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸、维生素B12(VitB12)的水平,探讨其相关性及与鼻咽癌临床分期的关系.方法 收集本院明确诊断的鼻咽癌患者60例,同期健康对照组60例,血清Hcy水平测定采用循环酶法,叶酸、VitB12水平测定采用电化学发光免疫分析法.结果 鼻咽癌组血清Hcy水平显著高于对照组(P＜0.05),叶酸和VitB12水平低于对照组(P＜0.05);血清Hcy、叶酸和VitB12水平与鼻咽癌不同临床分期之间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清Hcy、叶酸和VitB12水平与鼻咽癌存在相关性,三者对鼻咽癌的诊疗有一定的临床价值.     

高血压病患者血浆同型半胱氨酸测定的临床意义

目的分析血浆同型半胱氨酸(tHCY)浓度对高血压病患者发生靶器官损害的影响。方法采用荧光偏振免疫法检测84例高血压病患者及96例健康体检者tHCY、叶酸、维生素B12(VB12)并对其相关性进行分析。结果(1)高血压组tHCY水平(22.18±12.34μmol/L)明显高于对照组(14.94±6.98μmol/L,P＜0.05)。高血压组叶酸(4.80±1.76ng/m1),VB12水平(237.0±31.11pg/ml)显著低于对照组(5.58±2.56ng/ml,257.45±60.67pg/ml.P＜0.05)。(2)高血压组中,高tHCY血症组约71.43％合并心脑肾等靶器官损伤,明显高于正常tHCY组42.86％(P＜0.05)。(3)高血压组中血浆tHCY浓度与叶酸、VB12呈负相关(r=-0.6090.r=-0.5577.P＜0.05)。结论高血压病患者中tHCY水平较高,可能是较易发生心、脑、肾等靶器官损害的一个重要因素。并且体内叶酸、VB12水平与HCY呈现负相关提示高血压患者补充叶酸、VB12可能会延缓其靶器官的损害。     

Hematopoietic Stem Cell Transplantation in Children and Young Adults with Secondary Myelodysplastic Syndrome and Acute Myelogenous Leukemia after Aplastic Anemia

Secondary myelodysplastic syndrome and acute myelogenous leukemia (sMDS/sAML) are the most serious secondary events occurring after immunosuppressive therapy in patients with aplastic anemia. Here we evaluate the outcome of hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) in 17 children and young adults with sMDS/sAML after childhood aplastic anemia. The median interval between the diagnosis of aplastic anemia and the development of sMDS/sAML was 2.9 years (range, 1.2 to 13.0 years). At a median age of 13.1 years (range, 4.4 to 26.7 years), patients underwent HSCT with bone marrow (n = 6) or peripheral blood stem cell (n = 11) grafts from HLA-matched sibling donors (n = 2), mismatched family donors (n = 2), or unrelated donors (n = 13). Monosomy 7 was detected in 13 patients. The preparative regimen consisted of busulfan, cyclophosphamide, and melphalan in 11 patients and other agents in 6 patients. All patients achieved neutrophil engraftment. The cumulative incidence of grade II-IV acute graft-versus-host disease (GVHD) was 47%, and that of chronic GVHD was 70%. Relapse occurred in 1 patient. The major cause of death was transplant-related complication (n = 9). Overall survival and event-free survival at 5 years after HSCT were both 41%. In summary, this study indicates that HSCT is a curative therapy for some patients with sMDS/sAML after aplastic anemia. Future efforts should focus on reducing transplantation-related mortality.     

染色体核型分析在骨髓增生异常综合征中的诊断价值

目的探讨染色体核型分析与骨髓细胞学检查对骨髓增生异常综合征的诊断价值。方法回顾性分析10例患者的细胞遗传学和骨髓细胞形态学的资料。结果 10例患者染色体异常为+8者有2例,结构异常有3q-、5q-、20q-、 t(X;17 ),及1例ider(20)。骨髓细胞形态学的报告结果主要包括血小板偏少,粒系比例增高伴成熟障碍,巨幼贫血,增生性贫血,缺铁性贫血,慢性再障及感染性骨髓像。结论提示染色体异常的出现可能早于形态异常,染色体核型分析能更早的为临床提供诊断依据,并早期确定治疗方案。     

血清胱抑素C、叶酸、维生素B12在慢性肾脏病早期肾损伤中的应用价值

目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C),叶酸(FA)、维生素B12(Vit B12)在慢性肾脏病早期肾损伤中的应用价值.方法 选择2014年3月至2016年8月在我院就诊的慢性肾脏病患者167例作为研究对象,按照慢性肾脏病的分期分为五组:第1期组(A组,32例)、第2期组(B组,32例)、第3期组(C组,33例)、第4期组(D组,34例)、第5期组(E组,36例),选择同期体检健康志愿者30例作为健康对照组,采用胶乳免疫比浊法测定血清Cys-C,电化学发光法测定血清FA和VitB12,尿素酶-谷氨脱氢酶法测定血清尿素(Urea),苦味酸法测定血清肌酐(Scr)含量水平.结果 A组各指标测定结果与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组Scr、Urea与对照组及A组比较差异也无统计学意义(P＞0.05),而血清Cys-C高于对照组和A组(P＜0.05);C组、D组和E组各指标测定结果与对照组及A组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线显示,Cys-C、Urea、FA、Vit B12、Scr的AUC及95％ CI分别为:0.697 (0.668 ～0.887)、0.538(0.491～0.792)、0.502(0.504～0.822)、0.481(0.532 ～0.865)、0.457(0.484 ～0.775).结论 血清胱抑素C、叶酸和维生素B12检测有助于早期肾功能损伤的判断,对控制慢性肾脏病发展有重要的临床意义.     

同型半胱氨酸、叶酸和维生素B12测定在糖尿病周围神经病变中的临床意义

探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）、叶酸（FA）和维生素B12（VitB12）测定在糖尿病周围神经病变中的临床价值。随机选择105例糖尿病患者,进行双下肢肌电图电生理检查,根据有无肌电图异常,分为单纯糖尿病组、糖尿病并发周围神经病变组,以健康成人作为正常对照组。分别采用荧光偏振免疫分析法和化学发光免疫分析法测定血浆Hcy和血清FA、VitB12。结果显示,与对照组及单纯糖尿病组相比,糖尿病周围神经病变组的血浆Hcy水平明显增高,血清FA和VitB12水平明显降低,两组间相比具有显著性差异（P〈0.01）。结论：高同型半胱氨酸血症是糖尿病周围神经病变的危险因素,而FA和VitB12的降低可能是诱发高同型半胱氨酸的重要因素,它们在糖尿病周围神经病变的发生发展过程中互为因果关系。     

血清叶酸、维生素B12水平与阿尔茨海默病的相关性研究

为研究血清叶酸、维生素B12水平与阿尔茨海默病(AD)的关系,用化学发光法检测了77例AD患者和85名正常老年人的血清叶酸、VitB12的浓度.结果表明:AD组血清叶酸和VitB12浓度明显低于对照组(P＜0.05).AD组血清叶酸和VitB12浓度低于正常的例数明显多于对照组.结论:血清叶酸、维生素B12水平与AD有一定联系,但血清叶酸、VitB12水平与AD的严重程度无联系.     

冠心病患者血清同型半胱氨酸及血脂水平的诊断价值研究

观察血清同型半胱氨酸（Hcy）及血脂水平在冠心病辅助诊断中的应用价值。利用全自动生化分析仪测定190例确诊的冠心病患者及123名健康查体者血清同型半胱氨酸及血脂水平。结果显示,冠心病患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、脂蛋白a[Lp（a）]、载脂蛋白B（ApoB）、载脂蛋白C2（ApoC2）、载脂蛋白C3（ApoC3）、甘油三脂（TG）高于正常人群（P〈0.05）;高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白A2（ApoA2）水平显著低于正常人群（P〈0.01）。女性冠心病患者血清CH、HDL、ApoA1水平高于男性冠心病患者（P〈0.01）。不同年龄组冠心病患者的比较发现,随年龄的增长,同型半胱氨酸有升高趋势,而部分血脂水平有降低趋势。以上结果表明,老年男性应适当补充叶酸、维生素B12,冠心病患者血清同型半胱氨酸及血脂水平的监测对于冠心病的诊断及预后具有重要的意义。