瑞芬太尼-丙泊酚联合靶控输注在小儿喉罩麻醉中的应用

目的探讨瑞芬太尼联合丙泊酚联合靶控输注在小儿喉罩麻醉中应用的安全性和可行性。方法选择择期全麻下行腹部手术患儿116例,随机分为瑞芬太尼联合丙泊酚组（A组）和单纯丙泊酚组（B组）,每组58例。两组患儿分别静脉输注瑞芬太尼1μg/kg和等容量生理盐水30 s后静注丙泊酚,按照序贯法给予患儿相应的丙泊酚剂量,丙泊酚靶浓度为2.5 mg/kg,后行喉罩插入。观察并记录麻醉诱导前（T0）、瑞芬太尼给药后2 min（T1）、喉罩成功插入即刻（T2）、切皮即刻（T3）、切皮后5 min（T4）和喉罩拔出即刻（T5）患儿的血压（HR）、平均动脉压（MAP）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）和脑电双频谱指数（BIS）以及记录喉罩重新置入的人数、置入时间、术中不良反应。结果与T0时刻比较,B组患儿的HR、MAP在T2、T3、T5时刻均升高（P〈0.01）,而A组患儿在各时点HR、MAP差异无统计学意义（P〉0.05）。与B组患儿比较,A组患儿的HR、MAP在T2、T3、T5时刻降低（P〈0.01）。两组患儿PETCO2在T1、T2、T3、T4时刻均高于T0（P〈0.01）。与A组患儿比较,B组患儿BIS在T1～T5时刻均升高（P〈0.01）,两组患儿在T1-T5时刻BIS均低于T0（P〈0.01）。A组的患儿喉罩插入后出现咳嗽/作呕、肢体动的例数少于B组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注的麻醉诱导方法能够为患儿喉罩插入提供较好的麻醉条件和较低的不良反应发生率。     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注全静脉麻醉

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注(TCI)全静脉麻醉(TIVA)是近代静脉麻醉新进展,新药的开发和计算机技术介入临床麻醉,使静脉麻醉更加精确,麻醉质量得以提高,并可获取快速苏醒。本文综述瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注全静脉麻醉相关内容,希望能为熟悉、掌握TCI麻醉技术提供参考。     

瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注用于无痛流产

目的 比较瑞芬太尼-丙泊酚联合靶控输注与芬太尼-丙泊酚靶控用于无痛人流的麻醉.方法 60例行人流的病人随机分为两组瑞芬太尼组(A组),靶控输注瑞芬太尼-丙泊酚;芬太尼组(B组),芬太尼间断输注联合丙泊酚靶控输注,术中记录诱导时间(T1)、清醒时间(T2)、丙泊酚总量、镇痛的满意度以及出现的不良反应.结果 两组病人诱导时间无差异,清醒时间A组明显短于B组,而且丙泊酚的用量A组少,对A组满意度高,两组均未发生严重的不良反应.结论 瑞芬太尼-丙泊酚联合靶控输注应用于无痛人流安全有效,满意度明显高于芬太尼-丙泊酚组,而且无不良发应.     

靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼时Proseal喉罩用于老年病人腹腔镜手术临床观察

目的:观察靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼时Proseal喉罩用于老年病人腹腔镜手术时的临床应用价值。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级、年龄≥65岁行腹腔镜胆囊切除手术老年病人80例,随机分为两组,每组40例。PLMA组为靶控输注喉罩组(A组),ET组为气静复合气管插管组(B组)。记录两组患者诱导前、诱导后、插管(罩)即刻、插管(罩)后1min、插管(罩)后3 min、拔管(罩)后1 min和拔管(罩)后3min时的平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化。记录两组病人苏醒时间、拔管(罩)时间、置管(罩)成功率。记录两组病人拔管时呛咳反应、术后24 h咽痛、声嘶、咳嗽的发生率。结果:PLMA组病人的苏醒时间、拔管(罩)时间明显短于ET组,差异有统计学意义;PLMA组病人插喉罩即刻、插喉罩后1 min及拔喉罩后1 min和3 min病人的HR、MAP无明显变化,与诱导前相比变化无统计学意义(P>0.05);ET组插管即刻、插管后1 min及拔管后1 min和3 min病人的HR、MAP显著升高,与诱导前相比差异有统计学意义(P<0.01)。ET组拔管时有60%病人出现呛咳反应,而PLMA组只有10%,两组相比P<0.01;ET组术后24 h咽痛、声嘶、咳嗽的发生率明显高于PLMA组。结论:靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼时Proseal喉罩用于老年病人腹腔镜手术操作简单、插管刺激小、血流动力学平稳、术毕清醒快、拔管早、术后并发症少,是老年病人微创手术比较理想的麻醉选择。在使用喉罩时丙泊酚血浆靶浓度(Ctpro)2.0μg/ml+瑞芬太尼血浆靶浓度(CtR)5.0 ng/ml能获得满意的血流动力学效果。     

芬太尼复合靶控输注丙泊酚麻醉喉罩置入时丙泊酚适宜靶浓度的测定

目的观察并比较不同芬太尼剂量复合靶控输注丙泊酚麻醉喉罩置入时丙泊酚适宜靶浓度（ECe50）值。方法将50例女性乳腺良性手术切除术患者随机分为A组及B组,A组静脉注射芬太尼2.0 g/kg;B组静脉注射芬太尼2.5 g/kg。5 min后给予靶控输注丙泊酚（Marsh药代模型）,运用Dixon’s序贯法确定喉罩置入时丙泊酚浓度,10min后置入喉罩并观察喉罩置入条件与成功率,计算出相应ECe50值。结果两组血流动力学差异无显著性（〉0.05）。A组丙泊酚平均ECe50值为3.94（95%为3.84～4.04）g/mL,B组为3.21（95%3.01～3.42）g/mL。结论芬太尼剂量增加可减少喉罩置入时丙泊酚ECe50值。     

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的临床研究

目的探讨靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的临床效果。方法以我院外科收治的104例行腹腔镜手术治疗的患者作为研究对象,将其根据麻醉药物不同分为对照组与观察组,每组52例。对照组给予单纯靶控输注丙泊酚,观察组给予靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼,对比分析两组患者麻醉起效时间、麻醉时间、丙泊酚用量及麻醉前后血压、呼吸等情况。结果观察组麻醉起效时间、麻醉时间、丙泊酚用量及停药后恢复时间均低于对照组,差异显著(P0.05);观察组插罩时、插罩后3min、拔罩后3min MAP、HR水平优于对照组,不良反应发生率为3.6%,低于对照组的20.0%,差异显著(P0.05)。结论靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果显著,安全性高,对患者血液动力学的影响小,不良反应少,可提高麻醉效果,具有较高的应用价值。     

Proseal喉罩通气-靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术中的临床应用

目的探讨丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注时Proseal喉罩在妇科腹腔镜手术中的临床应用。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、年龄18～60岁、择期行妇科腹腔镜手术的患者60例,随机分为两组：靶控输注喉罩（PLMA）组30例,静吸复合气管插管（ET）组30例。观测两组患者诱导前、诱导后、插管（罩）即刻、插管（罩）后1min、插管（罩）后3min、拔管（罩）后1min和拔管（罩）后3min时的平均动脉压（MAP）和心率（HR）变化。记录两组患者苏醒时间、拔管（罩）时间、置管（罩）成功率,以及拔管（罩）时呛咳反应、术后24h咽痛、声音嘶哑、咳嗽的发生率。结果PLMA组患者插喉罩即刻、插喉罩后1min及拔喉罩后1min和3min患者的HR、MAP无明显变化,与诱导前相比差异无统计学意义（P〉0．05）;ET组插管即刻、插管后1min及拔管后1min和3min患者的HR、MAP显著升高,与诱导前相比差异有统计学意义（P〈0．01）。PLMA组患者的苏醒时间、拔管（罩）时间明显短于ET组,差异有统计学意义;ET组拔管时患者呛咳反应显著高于PLMA组（P〈0．01）;ET组术后24h咽痛、声音嘶哑、咳嗽的发生率也明显高于PLMA组。结论靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼时Proseal喉罩用于妇科腹腔镜手术操作简单、插管刺激小、血流动力学平稳、术毕清醒快、拔管早、术后并发症少,是妇科腹腔镜手术比较理想的麻醉选择。     

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析

目的 探讨靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析.方法 将2009年1月～2010年12月收治的198例腹腔镜手术患者分为喉罩组110例和气管插管组88例,观察两组患者麻醉各时段的血液动力学变化.结果 两组插管(罩)即刻、插管(罩)后1min、插管(罩)后3min、拔管(罩)后lmin、拔管(罩)后3min比较,有显著差异性(P＜0.05).结论 应用喉罩麻醉对患者的血液动力学影响更小,降低气管插管造成的不良影响.具有应用方便,操作简单的优点,联合靶控输注有效控制麻醉,降低并发症的发生.     

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析

目的探讨喉罩麻醉过程中使用靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼的效果。方法选取2012年5月至2013年6月来安阳市人民医院就诊并实施腹腔镜手术的患者98例作为研究对象,使用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各49例。其中观察组患者给予喉罩麻醉,麻醉方式为丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注,而对照组患者则使用气管插管的静脉复合麻醉,观察两组患者麻醉过程中血液动力学变化情况,统计两组不良反应。结果观察组患者诱导之后的心率以及平均动脉压均小于对照组(P<0.05)。观察组手术不良反应发生率为2.0%,低于对照组的8.2%(P<0.05)。结论在喉罩麻醉中使用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注效果良好,患者血液动力血受到的影响较少,同时不良反应发生率低,值得临床推广。     

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析

目的：对喉罩麻醉中靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的使用效果进行分析。方法：将我院自2012年1月～2014年1月收治的68例术中采用喉罩麻醉患者纳入研究,根据患者意愿将其分为观察组与参考组,观察组靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼,参考组靶控输注丙泊酚,对2组患者麻醉不同时间血压、心率、血氧饱和度变化程度进行观察,同时记录比较2组患者麻醉时间、丙泊酚用量及不良反应发生情况。结果：2组患者麻醉后血压、心率计血氧饱和度均出现明显变化（P＜0．05）;观察组患者各观察指标均明显优于参考组（P＜0．05）;观察组不良反应发生率明显低于参考组（P＜0．05）。结论：靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉起效快,能够有效减少丙泊酚使用量,降低副作用,安全性高,可推广使用。     

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析

目的探讨靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的临床效果.方法选择2008年3月~2012年3月收治的100例腹腔镜手术患者为研究对象,将其平均分为试验组和对照组,每组各50例.试验组患者予以喉罩麻醉,并靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼,对照组患者采取气管插管气静复合麻醉,比较两组患者麻醉各时段的MAP、HR变化情况.结果试验组患者从插管/罩当时直到拔管/罩后3min的MAP和HR均明显低于对照组患者,P<0.05,且试验组患者各时段的MAP和HR比较,差异无统计学意义,P>0.05.结论靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉安全有效,值得临床推广应用.     

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析

目的探讨靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的临床疗效。方法选取我院2012年1月-2013年1月收治的98例腹腔镜手术患者,随机将其分为观察组和对照组,各49例,给予观察组患者喉罩麻醉,同时靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼,给予对照组患者气管插管静脉复合麻醉,对两组患者麻醉各时段的血液动力学变化情况及不良反应发生率进行对比。结果观察组患者各时段HR、MAP水平均明显低于对照组（P〈0.05）,观察组患者各时段HR、MAP水平比较无显著性差异（P〉0.05）;观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论将靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉中是一种安全有效的麻醉方式,其对患者血液动力学影响较小,且不良反应少,临床效果显著,值得推广和应用。     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于鼻骨骨折复位术的观察

目的 观察丙泊酚、瑞芬太尼靶控静脉麻醉用于鼻骨骨折复位术的可行性.方法 选择88例需行鼻骨骨折复位术患者,采用丙泊酚、瑞芬太尼靶控静脉麻醉,记录术前、诱导完成时、手术开始时、手术结束时患者血压、心率、呼吸频率、SpO2变化,记录麻醉时间、苏醒时间,术中术后躁动发生例数.结果 患者镇痛镇静充分,苏醒快,术中术后无躁动发生,患者术中血压、心率各时间段变化无统计学意义(P>0.05),麻醉诱导后患者呼吸频率显著下降(P<0.05),但因手术刺激和停用麻醉药物恢复正常.结论 丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注可以安全有效的应用于鼻骨骨折复位术,但需注意加强术中呼吸管理.     

老年患者靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚的临床评价

目的:探讨老年患者靶控输注(target-controlled infusion , TCI)不同血浆浓度瑞芬太尼和丙泊酚的临床安全性和可行性,并评价Marsh参数应用于老年人丙泊酚TCI系统的性能.方法:30例老年患者,随机分为三组,每组10例.A组,丙泊酚复合硬膜外组;B组,丙泊酚复合瑞芬太尼(血浆浓度4 μg/L)组;C组,丙泊酚复合瑞芬太尼(血浆浓度7 μg/L)组.3组病例丙泊酚TCI的血浆浓度均为3 mg/L.观察患者麻醉及术中的脑电双频指数(bispetral index, BIS)、心率、血压、心率变异性等指标,并抽取桡动脉血,检测丙泊酚的血浆浓度.结果:(1)B, C组(血浆浓度4,7 μg/L)的瑞芬太尼能有效抑制插管反应,但C组(血浆浓度7 μg/L)麻醉诱导时低血压和窦缓的几率增加;(2)3组患者术中均能维持足够的麻醉深度(BIS值＝45～60);(3)瑞芬太尼联合丙泊酚TCI不影响老年患者的苏醒; (4)Marsh参数的丙泊酚TCI系统用于我国老年患者偏离性(MDPE)为11.17%、精确度(MDAPE)为12.16%.结论: 血浆浓度4,7 μg/L的瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉均能安全应用于老年患者的临床麻醉,但应用血浆浓度7 μg/L的瑞芬太尼在麻醉诱导时应注意加强监测.采用Marsh参数的丙泊酚TCI系统可安全有效地应用于我国老年患者.     

丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼喉罩全麻在宫腔镜手术中的应用

目的观察丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼全麻在宫腔镜手术中应用的安全性和有效性。方法选择ASAⅠ级或Ⅱ级择期行宫腔镜手术的患者60例,随机分为丙泊酚复合瑞芬太尼组(R组)和丙泊酚复合芬太尼组(F组),每组30例。记录麻醉前、麻醉后5 min、10 min和停药后10 min的DBP、SBP、HR、SpO2,记录患者手术时间、苏醒时间、离室时间、丙泊酚用量、不良反应发生情况。结果两组均顺利完成手术,无严重不良反应发生。两组患者在麻醉后5 min、10 min的SBP和DBP较术前下降明显(P<0.05)。R组患者苏醒时间和离开手术室时间较F组短(P<0.01)。结论靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼喉罩全麻应用于妇科宫腔镜手术,苏醒迅速,安全有效。     

丙泊酚靶控输注麻醉诱导时瑞芬太尼用于喉罩置入的半数有效浓度的测定

目的测定丙泊酚效应室浓度(Ce)为3.5μg·mL-1时,瑞芬太尼靶控输注(TCI)用于喉罩(LMA)成功置入的半数有效效应室浓度(Ce50)。方法按照升降序贯法连续选择病例,28例患者入选。首先设定丙泊酚Ce为3.5μg·mL-1开始TCI,5min后以初始Ce 3.5ng·mL-1 TCI瑞芬太尼,5min后行LMA置入术,根据LMA置入成功或失败以0.5ng·mL-1为增减量对下一例患者的瑞芬太尼Ce进行调整,采用升降序贯试验法结合probit法计算瑞芬太尼Ce50及95%可信区间,记录患者麻醉诱导前(T0),丙泊酚TCI后1min(T1)、3min(T2)、5min(T3),瑞芬太尼TCI后1min(T4)、3min(T5)、5min(T6)及插入LMA后1min(T7)各时点的心率(HR)、血压(BP)及脉搏血氧饱和度(SpO2),观察患者术后有无不良记忆。结果 1)丙泊酚Ce为3.5μg·mL-1时,瑞芬太尼TCI用于成功置入LMA的Ce50为2.80ng·mL-1,其95%可信区间为1.79~3.46ng·mL-1;Ce95为4.21ng·mL-1,其95%可信区间为3.51~11.7ng·mL-1。术后随访患者均无麻醉诱导期不良记忆。2)与T0比较,T5、T6、T7时间点的MAP及T6、T7时间点的HR均明显下降(均P<0.05)。T0与T1、T2及T3时间点的MAP及HR,T5、T6与T7时间点的MAP及HR比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论丙泊酚Ce 3.5μg·mL-1 TCI时瑞芬太尼用于麻醉诱导成功置入LMA的Ce50及Ce95分别为2.80ng·mL-1及4.21ng·mL-1。     

丙泊酚靶控输注用于喉罩置入时效应室浓度半数有效剂量的临床研究

目的 序贯法测定丙泊酚靶控输注(TCI)麻醉诱导喉罩置入时丙泊酚效应室浓度的半数有效剂量(ED50).方法 选择30例择期行膝关节镜检查的患者,按序贯法设置丙泊酚TCI靶浓度,观察喉罩置入是否顺利.入选病例从顺利置入喉罩病例的前一个无效病例开始计算.结果 在复合1.5μg/kg芬太尼的情况下,顺利进行喉罩置入时丙泊酚效应室浓度的ED50为2.99 μg/ml(95％CI 2.85 ～3.12μg/ml).结论 在复合1.5 μg/kg芬太尼的情况下,顺利进行喉罩置入时丙泊酚的ED50为2.99μg/ml(95％ CI为2.85 ～3.12μg/ml),可以作为临床参考.     

三通喉罩配合丙泊酚和瑞芬太尼靶控麻醉在电子支气管镜检查中的临床观察

目的观察三通喉罩配合丙泊酚和瑞芬太尼靶控麻醉在电子支气管镜检查中的临床效果。方法将60例须行电子支气管镜检查的患者随机分为观察组和对照组,各30例。观察组在双向靶控泵静脉注射丙泊酚及瑞芬太尼行麻醉后,先插入喉罩并经三通连接管连接呼吸机,之后,电子支气管镜由三通连接管的密封帽膜孔进入,行电子支气管镜检查;对照组在通过双向靶控泵静脉注射丙泊酚及瑞芬太尼进行麻醉后,电子支气管镜由鼻腔进入,行电子支气管镜检查。采用多功能监护仪监测患者血氧饱和度(SaO2)、心率、血压及其波动值。结果观察组SaO2、心率、收缩压波动值变化明显优于对照组,术中观察组的SaO2、心率、血压较对照组稳定(P<0.05),且在并发症、安全性、舒适性方面优于对照组(P<0.01)。结论改变电子支气管镜进镜的途径可提高患者的安全性和舒适性,建议在无痛麻醉(丙泊酚与瑞芬太尼麻醉)电子支气管镜检查中推广应用,并建立无痛电子支气管镜的规范化操作流程。     

瑞芬太尼和舒芬太尼的靶控输注

瑞芬太尼是一种新型μ阿片受体激动药,具有起效迅速、清除快、可控性高、持续输注半衰期短和长时间输注无蓄积的特点,特别适合靶控输注给药。舒芬太尼是目前最强的麻醉性镇痛药,具镇痛效果显著、心血管影响小、麻醉诱导迅速、恢复及时、呼吸抑制轻等特点,持续输注半衰期较短,经靶控输注(TCI)给药血流动力学更稳定。两药都可通过TCI用于全麻诱导、维持及术后镇痛。