神经系统疾病的诊断原则

神经系统疾病的诊断是一科学的认识过程。神经内科医师首先要解决的问题是确定某种疾病是否为神经系统疾病或病变是否主要累及神经系统。许多其他系统疾病可以引起神经系统症状,某些神经系统疾病也可能以其他系统或器官的症状作为主诉。因此,临床医师在确定神经系统疾病的诊断时,必须要全面地、认真地、客观地分析各种临床及检查资料,强调整体观念,避免只见局部而忽视整体。以严谨、科学的原则,根据病史、体格检查结果,结合化验及辅助检查做出诊断。神经系统疾病的诊断可概括为以下3个步骤。     

心脏疾病诊疗线索

病历讨论是最受临床医生欢迎的聚会方式。原因之一就是有助于那些诊断不明的难题解决。作为医生必须是医学侦探。我们怎样才能逐渐成为一名好的疾病诊断?临床经验就是一个重要的因素，但是对于一个刚从医学院校毕业的内科医师来说不可能拥有20年的临床经验。循证医学专栏是由许玉韵教授根据多年来的经验，结合国际和国内的献总结关于疾病诊疗线索组成，相信会对临床医生有益。     

口腔内科疾病诊疗教学方法的改进

口腔内科是随着社会的发展,口腔医疗水平的提高从口腔医学专业中独立出来的一个分支,目前主要包括牙体牙髓、牙周、黏膜等疾病的诊疗工作。高职高专院校的毕业生大部分从事口腔内科疾病的一些诊疗工作,服务于基层群众。     

基层医院开展急诊胃镜的诊疗价值

急诊胃镜为上消化道出血的主要诊断方法,自开展以来,在大中型医院作为常规方法,但在基层医院尚未完全开展,我院2004年～2006年收治上消化道出血89例,其中60例做了急诊胃镜,现将情况分析如下：     

基层医院慢性肾脏病的诊疗分析

目的:总结基层医院慢性肾脏病的诊疗特点。方法:对120例CRF患者进行本地区常见病因诊疗依从性的调查,从而了解本地区人们对CKD的知晓率、认知重视度。结果:①群众对慢性肾脏病的认知程度不够,加之本地区经济较落后,很多患者都是在出现了严重的尿毒症症状时才到医院就诊。②慢性肾脏病累及系统多,往往症状不典型,被当作其他疾病治疗,延误病情。结论:应大力提高基层医院医师对慢性肾脏病的诊治水平,避免延误病情。     

缺血性脑梗死在基层医院的诊疗要点

脑血管病是危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病,死亡人群构成比.城市居民至第一、二位,农村升至第二位.我国每年脑血管病新发病例数超过200万,死亡病例约150万.每年导致的直接间接经济损失超过200亿元人民币[1].并逐渐有低龄化趋势,故脑血管病患者在基层医院得到有效的治疗,显得尤为重要.     

神经系统疾病伴发抑郁障碍的诊疗特点

目的 比较神经系统疾病伴发抑郁障碍患者和单纯的抑郁障碍患者的生活质量以及疗效的差异,探讨神经系统疾病伴发抑郁障碍患者的临床诊疗特点.方法 用美国精神障碍诊断和统计手册第Ⅳ版(DSM-Ⅳ)作为抑郁障碍诊断依据;用汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)评价抑郁障碍严重程度;用简明健康状况调查表(SF-36)评价健康相关的生活质量,分别对2007年1月至2010年3月就诊于综合医院神经内科门诊和心理卫生科门诊的抑郁障碍患者在基线期和研究结束时(6周抗抑郁治疗)进行评估.结果 连续纳入神经系统疾病伴发抑郁障碍的患者共45例,平均年龄62岁,其中39例(86.7%)患者就诊于神经内科门诊;单纯抑郁障碍的患者49例,平均年龄35岁,其中42例(85.7%)就诊于心理卫生门诊.患者的抑郁严重程度和生活质量呈负相关即抑郁越严重生活质量越差,在基线期神经系统疾病伴发抑郁和单纯抑郁障碍的患者相比,生理机能评分(分别为61和83分,P=0.044)更低损害更突出,而精力受损不如单纯抑郁障碍的患者严重(分别为39和29分,P=0.007).经过6周抗抑郁治疗结束时两组患者缓解率和有效率差异无统计学意义.在疗效的评价中神经系统疾病伴发抑郁患者的疼痛(治疗前60分,治疗后65分,P=0.048)的恢复明显好于单纯的抑郁患者.结论 神经系统疾病伴发抑郁障碍的患者更多地就诊于综合医院的神经内科,其健康相关的生活质量的损害有别于单纯的抑郁障碍患者,而在接受抗抑郁治疗后可以获得同样的缓解率和有效率,正确地认识患者的临床特点有助于提高综合医院医师对抑郁障碍的诊治,提高患者的生活质量.     

提高基层医疗工作中放射诊疗水平的思考

随着国家各项惠民政策和内蒙古自治区十个全覆盖工程的实施,建设新型现代基层医疗卫生机构,保障农牧民的身体健康,是当前新农村工作的一部分重要内容。在此过程中加强放射诊疗技术,提高基层医院的辅助检查工作尤为重要,放射诊疗是一个集检查、诊断、治疗为一体的环节。基层医院的临床各科中,许多疾病都需要通过新型医疗设备进行检查,才能科学准确地诊断病情,有效配合治疗。加强对基层医院放射诊疗工作的安全管理,不断学习新技术,提高基层医疗工作中的放射诊疗水平,保障农村医疗卫生健康体系的形成。     

基层医院支气管哮喘的诊疗现状分析

目的探讨基层医院支气管哮喘诊疗的现状,以便采取有针对性的措施提高基层医务人员对支气管哮喘的诊疗水平。方法对2009年3月至2012年12月在我院住院治疗的50例支气管哮喘患者的诊疗情况及健康教育方法进行回顾性分析,并与《支气管哮喘防治指南》进行对照。结果静脉应用氨茶碱、地塞米松和氢化可的松者分别为44例、38例和28例,口服β2受体激动剂（班布特罗）、氨茶碱和强的松者分别为30例、30例和6例,吸入布地奈德4例,所有患者均应用吸入性β2受体激动剂（沙丁胺醇气雾剂）,静脉应用抗生素者40例,所有患者均未进行肺功能、支气管激发试验、支气管舒张试验等检测。要求患者门诊随访、定期复查者28例,避免与可疑过敏原接触者10例,嘱其长期规律使用沙丁胺醇气雾剂者32例,32例患者均没有制订详细的长期诊疗方案。结论基层医院医务人员对支气管哮喘的诊断水平低,诊疗方案不规范,对支气管哮喘患者的健康教育和出院指导不够重视;应加强基层医务人员对支气管哮喘防治知识的学习,提高其诊疗技术水平和诊断意识,同时还应加强对患者的健康教育;医院应配备相应的诊断设备和治疗药物。     

涌泉穴治疗神经系统疾病的体会

本人针刺涌泉穴治疗了老年性痴呆、小儿大脑发育不全、癔病性失语、血管神经性头痛、眩晕症等病症有良效.     

247例神经系统疾病的诊断

２４７例神经系统疾病的诊断张超荣（广西岑溪县人民医院）关键词神经系统疾病；诊断神经系统（ＮＳ）疾病的诊断，比临床其它系统疾病的诊断要复杂得多，这是临床医生的一个难点。而正确的诊断是合理治疗的关键。笔者从１９９０年以来，收集了门诊较为典型的ＮＳ的疾病２...     

关于内科医师对慢性阻塞性肺疾病诊疗行为的调查

目的 调查上海市各级医院内科医师对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的基本认识和诊治行为现状.方法 设计调查问卷,对上海市6个区共13所医院的内科医师进行COPD基本知识和诊治行为的问卷调查,问卷按答题者所在医院级别、科室、职称进行分类统计,应用SAS 6.12统计学软件对收集的有效问卷进行统计分析.结果 共回收有效问卷117份.92.3%(108/117)的医师了解当前COPD的流行率;30.8%(36/117)了解疾病特征,其中呼吸专业组为46.2%(18/39),显著高于非呼吸专业组的23.1%(18/78,P<0.05);仅26.5%(31/117)能全面认识发病高危因素.以临床症状及肺功能情况诊断疾病者占26.5%(31/117),其中呼吸专业组为48.7%(19/39),显著高于非呼吸专业组的15.4%(12/78,P=0.001);仅以临床症状诊断疾病者占73.5%(86/117).稳定期药物治疗基本符合指南建议,使用吸人型糖皮质激素者占82.1%(96/117);对氧疗知识的认识不足,一、二级医院非呼吸专业的不了解率达100.0%.加重期治疗基本符合指南原则,但对无创通气、致病原的认识尚不足,尤其是基层医院、非呼吸专科和资历较低的医师.结论 加强对医师的宣传教育及推广指南应用仍是今后COPD临床防治工作的重点.     

基层医院对妊娠合并糖尿病的临床诊疗体会

目的:探讨基层医院对妊娠合并糖尿病的临床诊疗效果。方法:选取64例妊娠合并糖尿病患者,对其进行饮食控制、运动治疗后,将40例血糖达标者作为对照组,将24例血糖未达标者作为试验组,对患者进行胰岛素治疗,对比两组患者妊娠结局的差异性。结果:对比两组产妇并发症发生率、围产儿并发症发生率,组间差异经χ2检验后发现差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于妊娠合并糖尿病患者,基层医院通过对其进行早期饮食、运动治疗,多数患者可达到满意的血糖控制效果,对于血糖未达标者进行胰岛素治疗,也可获得满意的干预效果。     

神经系统疾病的干细胞治疗

神经干细胞 (ｎｅｕｒａｌｓｔｅｍｃｅｌｌｓ ,ＮＳＣｓ)的发现 ,改变了以往认为成年哺乳动物中枢神经系统神经元不能再生的认识 ,成为神经系统疾病的一种新治疗策略而备受关注。干细胞治疗包括了干细胞取材、体外扩增、调控分化、植入等基本过程。本文拟在啮齿类ＮＳＣｓ研究结果比较基础上 ,循着干细胞治疗的流程 ,对人ＮＳＣｓ取材、扩增、分化及应用研究概况等方面加以综述 ,以阐示神经系统疾病干细胞治疗的前景。1　人神经干细胞的来源人ＮＳＣｓ可有 3种来源 :胎脑组织、胚胎干细胞和成年脑组织。目前研究中所用的ＮＳＣｓ一般取材于…     

强化基础医疗阵地提升基层诊疗水平医疗服务标准宣贯项目（基层医院慢性疾病管理）在全国展开

本报讯（记者雍伟哲）日前,由卫生部医院管理研究所、国家卫生标准委员会医疗服务标准专业委员会主办,中国医师协会承办,赛诺菲公司协办的医疗服务标准宣贯项目（基层医院慢性疾病管理）启动会在北京举行.该项目以医疗服务标准为核心,以县级医院为基础,搭建基层医疗机构慢性疾病规范诊疗平台,通过在具备良好基础的县级医院建设医疗服务标准试点宣贯基地,辐射到其周边更多基层医疗机构和医务工作者,对基层医生开展标准宣贯,提高慢性疾病质量控制和诊治水平,从而进一步提高医疗服务质量,满足基层慢性疾病医疗需求.     

基于MDT诊疗模式的基层医院帮扶模式探索

强化基层医疗卫生服务机构的服务能力,是健康中国建设的重要目标之一,对基层医院的帮扶工作是其中必不可少的环节。为提高对基层医院的帮扶效率,空军军医大学第二附属医院援富平县医疗帮扶团队将大型三甲医院MDT诊疗模式整合到基层医疗体系中,通过在基层医院开展院内MDT、县域内MDT及跨区域MDT,探索了一种行之有效的帮扶模式,为有效整合基层医疗资源提供一种新的参考,助力基层医疗水平明显提升。     

干细胞治疗神经系统疾病的研究进展

<正>干细胞是一类未分化的具有高度自我更新和多向分化潜能的细胞,包括胚胎干细胞和成体干细胞胚胎干细胞是全能性、无限增殖的干细胞,具有形成所有类型细胞的潜能,包括胚胎干细胞、胚胎生殖干细胞;成体干细胞包括神经干细胞、造血干细胞、骨髓间充质干细胞、表皮干细胞等,成体干细胞具有自我更新和分化为组织特异细胞的能力,即分化为相应组织和器官中细胞的专能细胞,它是存在于人体组织中的多潜能干细胞。按其分化潜能的大小,干     

浅谈新生儿呕吐在基层医院的诊疗体会

新生儿呕吐是新生儿常见的症状之一,原因有生理性,也有病理性,应早期做出诊断。新生儿呕吐应从原因开始分析：     

基层医院老年重症胆管炎的外科诊疗体会

目的探讨基层医院的老年重症胆管炎（ACST）的外科诊疗问题。方法回顾分析我院的80例老年重症胆管炎患者的临床资料。结果80例患者中手术治疗42例,死亡7例,保守治疗38例,死亡10例。结论积极控制感染和预防并纠正休克,准确掌握手术时机和选择适当的治疗方法是降低病死率的关键。内镜逆行胰胆管造影（ERCP）治疗老年重症胆管炎具有较强的实用性。