护肝药对抗结核所致药物性肝损伤及预后影响的临床观察

目的观察护肝药对抗结核所致药物性肝损伤及预后的影响。方法选取2016年8月至2019年8月本院收治的80例药物性肝病患者作为研究对象,随机分为还原型谷胱甘肽组(n=30)、异甘草酸镁组(n=30)和联合治疗组(n=20)。还原型谷胱甘肽组接受还原型谷胱甘肽治疗,异甘草酸镁组接受异甘草酸镁治疗,联合治疗组接受异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗。比较3组抗结核所致药物性肝损伤发生率、不良反应发生率、肝功能异常情况及临床疗效。结果联合治疗组抗结核所致药物性肝损伤发生率为5.0%,还原型谷胱甘肽组为13.3%,异甘草酸镁组为10.0%,联合治疗组显著低于还原型谷胱甘肽组、异甘草酸镁组(P<0.05),但还原型谷胱甘肽组与异甘草酸镁组比较差异无统计学意义。联合治疗组不良反应发生率为10.0%,还原型谷胱甘肽组为6.7%,异甘草酸镁组为3.3%,差异无统计学意义。联合治疗组肝功能异常率为5.0%,还原型谷胱甘肽组为16.7%,异甘草酸镁组为13.3%,联合治疗组显著低于还原型谷胱甘肽组、异甘草酸镁组(P<0.05),还原型谷胱甘肽组与异甘草酸镁组比较差异无统计学意义。联合治疗组治疗总有效率为95.0%,还原型谷胱甘肽组为73.3%,异甘草酸镁组为80.0%,联合治疗组显著高于还原型谷胱甘肽组、异甘草酸镁组(P<0.05),还原型谷胱甘肽组与异甘草酸镁组比较差异无统计学意义。结论护肝药联合治疗较单独治疗更能有效减轻抗结核所致药物性肝损伤,改善患者预后。     

异甘草酸镁注射液预防血液肿瘤化疗相关肝损伤多中心临床协作研究

目的:观察和评价在大样本血液肿瘤患者人群中采用异甘草酸镁注射液预防抗肿瘤化疗相关性急性肝损伤的有效性和安全性。方法:对511例患者化疗开始前1d给予200mg的异甘草酸镁注射液静脉滴注,1次/d,连续用药至1个化疗疗程结束后,异甘草酸镁注射液用药≥7d。观察化疗前后肝脏生化指标的变化及输注异甘草酸镁的不良反应。结果:共入组1567例接受化疗的恶性血液病患者,纳入全分析集(FAS)分析1511例。化疗后ALT、AST、T-BIL、D-BIL、ALP及GGT较化疗前均无增高。化疗过程部分患者出现不同程度肝损伤,其中TBIL异常率最高,为15.19%。化疗前肝功能异常的患者,化疗后肝功能较前好转,化疗前后肝功能指标改善有统计学差异。患者在治疗前后肾功能指标、电解质、血压等比较,没有统计学差异。结论:异甘草酸镁注射液与化疗药物同时应用,能够防治血液肿瘤化疗药物相关性肝损伤,明显降低其发生率。     

复方甘草酸苷治疗抗结核药物引发肝损伤的临床观察

目的探讨在部分应用抗结核药物同时应用复方甘草酸苷治疗药物性肝损伤的疗效及可行性。方法对11例因抗结核药物引发药物性肝损伤的病人停用吡嗪酰胺、利福平,继续应用异烟肼、乙胺丁醇以及链霉素(或左氧氟沙星),同时应用复方甘草酸苷治疗药物性肝损伤。结果病人肝损伤的症状及肝功能各项指标2周内基本恢复。结论复方甘草酸苷治疗抗结核药物引发肝损伤的疗效较好,可在坚持应用部分抗结核药物的同时应用。     

复方甘草酸苷治疗抗结核药物引发肝损伤的临床观察

目的探讨在部分应用抗结核药物同时应用复方甘草酸苷治疗药物性肝损伤的疗效及可行性。方法对11例因抗结核药物引发药物性肝损伤的病人停用吡嗪酰胺、利福平，继续应用异烟肼、乙胺丁醇以及链霉素（或左氧氟沙星），同时应用复方甘草酸苷治疗药物性肝损伤。结果病人肝损伤的症状及肝功能各项指标2周内基本恢复。结论复方甘草酸苷治疗抗结核药物引发肝损伤的疗效较好，可在坚持应用部分抗结核药物的同时应用。     

异甘草酸镁注射液预防化疗后肝损伤的临床研究

目的:观察异甘草酸镁注射液预防化疗后肝损伤的临床疗效.方法:选择恶性肿瘤患者81例,随机分为观察组44例和对照组37例,观察组从每周期化疗首日使用异甘草酸镁注射液预防性保肝治疗,对照组不预防应用保肝药物.观察第1周期化疗后血清各肝功能指标变化,化疗期间肝功能异常、肝损伤发生率及化疗药物减量、推迟情况.结果:第1周期化疗后观察组血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)及谷氨酰转肽酶(GGT)明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);与对照组比较,整个化疗期间观察组肝功能异常、肝损伤发生率,因肝损伤致化疗减量、推迟情况均有所下降,差异均具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:化疗时预防性应用异甘草酸镁注射液可有效减轻化疗性肝功能异常,降低药物性肝损伤发生率,减少化疗延迟或化疗药物减量等情况的发生.     

异甘草酸镁治疗急性药物性肝损伤临床疗效观察

目的观察异甘草酸镁治疗急性药物性肝损伤的临床效果。方法收集78例急性药物性肝损伤患者,随机分为对照组和治疗组,对照组36例给予常规保肝药物治疗,治疗组42例在常规保肝治疗基础上加用异甘草酸镁治疗,疗程均为4周。观察治疗前后临床症状、肝功能变化和不良反应情况。结果治疗后二组比较,临床症状改善方面差异无统计学意义;肝功能指标ALT、AST、TBil、ALP差异均有统计学意义,治疗组总有效率为95．24％,对照组为80．56％,二组差异有统计学意义;不良反应二组差异无统计学意义。结论异甘草酸镁对急性药物性肝损伤疗效确切,不良反应少,值得临床应用。     

异甘草酸镁治疗抗结核药引起的药物性肝炎临床疗效

目的分析异甘草酸镁治疗抗结核药引起的药物性肝炎的临床疗效;方法按照数字随机方式将80抗结核药引起的药物性肝炎患者分成两组,全部患者均应停用抗结核药物,40例对照组患者选择还原型谷胱甘肽治疗,40例实验组患者选择异甘草酸镁治疗,对临床疗效进行观察分析;结果在临床治疗总有效率方面,实验组显著高于对照组(P0.05);治疗后两组患者的AST、ALT均显著降低(P0.05),而且实验组患者的降低幅度显著优于对照组(P0.05)。结论采用异甘草酸镁治疗抗结核药引起的药物性肝炎具有比较理想的临床疗效,具有临床应用价值。     

异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗DILI疗效观察

目的观察异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗药物性肝损伤的临床疗效。方法选择我科2005年5月-2008年10月因药物性肝损伤住院患者84例,随机分为两组,每组42例。对照组：给予甘草酸二铵等治疗;治疗组：给予异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗,疗程4周后将两组治疗效果进行比较。结果治疗组在临床症状改善及肝功能恢复方面优于对照组,两组存在显著性差异。结论异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗药物性肝损伤疗效较好。     

异甘草酸镁治疗抗结核药引起的药物性肝炎临床疗效分析

目的 探讨异甘草酸镁治疗抗结核药引起的药物性肝炎的疗效.方法 随机将方便选取2012年1月—2016年12月该院收治的61例抗结核药所致药物性肝炎患者分为两组.实验组31例,患者用药异甘草酸镁;对照组30例,患者复方甘草酸单铵S.观察两组疗效.结果 治疗后,实验组患者肝功能指标ALT、AST、γ-GT和ALP的改善效果均优于对照组,治疗总有效率(96.8%)也明显高于对照组(80.0%),差异有统计学意义(P<0.05).实验组用药不良反应发生率(0.0%)与对照组(3.3%)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 异甘草酸镁具有降酶护肝的作用,以此治疗抗结核药引起的药物性肝炎疗效确切,安全可靠,值得临床推广使用.     

异甘草酸镁对乙肝携带者抗结核药物致肝损害的预防效果

目的评估异甘草酸镁预防乙肝携带者抗结核药物致肝损害的疗效。方法观察时间2个月(强化期)。对照组46例,抗结核治疗同时使用葡醛内酯注射液护肝治疗,治疗组96例,抗结核治疗同时给予异甘草酸镁注射液护肝治疗,观察两组在治疗过程中肝损害的发生率及严重程度。结果治疗组与对照组肝损害发生率分别为14.58%、34.78%,两组比较差异有统计学意义(P=0.006);两组中发生肝损害者谷氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、总胆红素等指标比较差异也有统计学意义(P<0.01)。结论异甘草酸镁对乙肝携带者抗结核治疗所致肝损害有较好的预防作用,并能减轻肝损害的程度,使抗结核治疗顺利进行。     

异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗口服特比萘芬致药物性肝损伤临床疗效

目的观察异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗口服特比萘芬致药物性肝损伤的疗效。方法选择2019年7月至2020年6月我院收治的93例口服特比萘芬致药物性肝损伤患者,将其随机分为治疗组、对照1组和对照2组,每组各31例。其中治疗组采用异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗(静点异甘草酸镁150 mg,1次/d;还原型谷胱甘肽1200 mg,1次/d,一个疗程为2周);对照1组单独采用异甘草酸镁治疗,对照2组单独采用还原型谷胱甘肽治疗,用法、用量及疗程与治疗组相同。观察各组疗效、治疗前后肝功能主要血清指标(ALT、AST)改善情况及不良反应等。结果治疗组总有效率为93.55%,分别与对照1组的70.97%、对照2组的74.19%比较,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者ALT和AST较治疗前均大幅下降,差异均有统计学意义(P0.05);分别与对照1组、对照2组比较,治疗后治疗组患者ALT和AST明显下降,差异均有统计学意义(P0.05)。各组不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗口服特比萘芬致药物性肝损伤能安全、高效地促进肝功能恢复,疗效令人满意。     

异甘草酸镁与硫普罗宁在乳腺癌术后化疗过程中保肝作用的比较

目的探讨异甘草酸镁与硫普罗宁二种保肝药物对治疗乳腺癌化疗所致肝损伤的保护作用。方法选取2010年6月—2013年6月经病理学诊断为乳腺癌的女性患者共60例,随机分为二组,每组30例。分别使用异甘草酸镁与硫普罗宁对二组患者进行治疗,为期1周。统计患者肝脏酶学水平变化及不良反应发生率并进行比较。二组患者在治疗前年龄、体重、肝功能等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结果二组患者经药物治疗后,血清谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)及谷草转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)水平均下降,差异具有统计学意义(P<0.05);在二组患者肝损伤程度相一致的情况下,经药物治疗后,异甘草酸镁组患者血清ALT、AST水平及出现不良反应患者数(3.3%)明显低于硫普罗宁组(30.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论异甘草酸镁及硫普罗宁均有保肝作用,但异甘草酸镁降低血清肝酶的效果明显优于硫普罗宁,且不良反应较少,应在临床上广泛推广。     

警惕,十种“伤肝”药物

<正>药物性肝损伤,是指由于药物及其代谢产物引起的肝脏损害。肝脏是人体最大的代谢器官,平时所吃的大多数药物都是经过肝脏和肾脏代谢的,当所用药物剂量过大或时间过长时,会造成药物以及代谢产物的蓄积,进而对肝脏造成直接的损伤。药物学在评价某一种药物的毒副作用时,对胃、肝、肾等内脏的安全性总是特别重视。但     

浅述异甘草酸镁临床研究进展

异甘草酸镁是甘草酸单一立体异构体镁盐,其中18a-异构体甘草酸含量达99％以上,是从天然甘草中提取的甘草酸经碱催化异构化后成盐精制而得,既往研究表明异甘草酸镁具有更强的抗炎、保护肝细胞膜、解毒、抗生物氧化及改善肝功能的作用口。异甘草酸镁是第四代甘草酸制剂,具有复合功能的抗炎药物,临床多用于预防和治疗各种病因所致的肝损伤或肝功能异常。现将异甘草酸镁的研究与应用作一综述。     

异甘草酸镁预防胃癌化疗药物致肝损伤的效果及对其药物成本—效果分析

目的：分析异甘草酸镁预防胃癌化疗药物致肝损伤的效果及对其药物成本—效果分析。方法：收集2020年2月—2022年3月在我院就诊的124例胃癌化疗后药物性肝损伤(DILI)患者的病历，按治疗方法不同将其分为4组，每组31例。A组予以异甘草酸镁，B组予以复方甘草酸单铵S,C组予以多烯磷脂酰胆碱，D组未预防性使用保肝药。观察4组预防效果，并进行人均成本测算及成本—效果分析。结果：A组总有效率高于B、C、D组(P<0.05);A组总费用高于B组、C组，低于D组(P<0.05);A组C/E低于B组、C组、D组；结合最小成本，使用成本—效果分析法分析，A组ΔC/ΔE高于C组、D组，可见A组更经济。结论：异甘草酸镁在预防胃癌化疗药物致肝损伤方面具有良好的效果，且成本—效果优于复方甘草酸单铵、多烯磷脂酰胆碱和未预防性使用保肝药，经济学优势更明显。     

抗结核药物致肝损伤54例临床分析

目的 研究抗结核药物致肝损伤的临床特点及防治措施.方法 对2002年1月至2008年10月在笔者所在科住院的抗结核药物性肝损伤的54例患者进行回顾性分析.结果 抗结核药物致肝损伤多发在12周内,少数无临床症状,轻者继续抗结核加用保肝治疗,重者停止抗结核加用保肝治疗,53例肝功均恢复正常.结论 对抗结核药物致肝损伤的高危患者应制订适宜抗结核方案,加强肝功监测,并视肝损情况予保肝治疗或停药.     

复方甘草酸单铵联合熊去氧胆酸治疗药物性肝损伤46例疗效观察

急性药物性肝损伤是指药物或其代谢产物引起的肝脏损害,是常见的肝病之一,近年来,随着临床用药种类和数量的不断增加,药物性肝损伤的发病也越来越多.2003年6月～2007年6月,我们对46例急性药物性肝损伤患者进行随机分组治疗,并进行临床疗效比较观察,结果报告如下.     

异烟肼和利福平肝脏毒性研究进展

异烟肼和利福平均是WHO推荐的临床抗结核治疗一线药物,也是我国急性药物性肝损伤的重要病因。异烟肼和利福平联合或单独使用均具有肝脏毒性,长期服用异烟肼和利福平可导致药物性肝损伤,但异烟肼、利福平的肝脏毒性作用机理、异烟肼和利福平之间的相互作用尚未完全阐明。作者综述了异烟肼和利福平肝脏毒性的发生率、病理学和临床特征,并阐明了两种一线抗结核药物的药物代谢过程和肝脏毒性作用部分机理,为临床合理用药提供理论依据。     

异甘草酸镁对CCl4致急性肝损伤大鼠肝组织CYP1A2、CYP2E1蛋白及其mRNA表达的影响

目的 观察异甘草酸镁对CCl4致急性肝损伤大鼠肝组织CYP1A2、CYP2E1蛋白及其mRNA表达的影响,从代谢酶方面探讨异甘草酸镁保肝作用的机制。方法 将大鼠分为正常对照组、模型组和给药组,每组6只。尾静脉注射给药,给药组给予20 mg/kg异甘草酸镁,正常组及模型组给予同容积生理盐水,连续14 d。模型组及给药组于给药第13天20：00点灌胃25% CCl4,剂量为1.6 mL/kg,制备大鼠急性肝损伤模型。各组大鼠于末次给药2 h后,从髂动脉放血处死,取肝组织进行苏木精-伊红染色,观察肝组织病理形态变化;采用RT-PCR及Western-blot检测各组大鼠肝组织中CYP1A2、CYP2E1 蛋白及mRNA表达水平。结果 肝组织病理学检查显示异甘草酸镁能改善肝组织损伤;模型组CYP1A2和CYP2E1蛋白及mRNA表达水平显著高于正常对照组（P<0.05）,给药组CYP1A2和CYP2E1蛋白及mRNA表达水平较模型组显著降低（P<0.05）。结论 异甘草酸镁能够治疗肝损伤,其减毒机制可能与抑制CYP1A2、CYP2E1的表达有关。     

异甘草酸镁注射液治疗慢性乙型肝炎的疗效

目的观察异甘草酸镁对慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法选取慢性乙型肝炎病例178例,随机分成3组：异甘草酸镁大剂量组,给予异甘草酸镁200mg;异甘草酸镁小剂量组,给予异甘草酸镁100mg;甘草酸二铵组,给予甘草酸二铵150mg。以上药品均加入5％葡萄糖250ml,静脉滴注,每日一次,疗程3周。结果异甘草酸钱大小剂量组的患者症状、体征的改善率以及肝功指标的好转程度显著优于甘草酸二铵组,且大剂量异甘草酸镁对慢乙肝的疗效优于小剂量异甘草酸镁。三组病人均未发现明显不良反应。结论异甘草酸镁对慢性乙型肝炎的疗效优于甘草酸二铵,且大剂量组疗效更好。