左顶骨动脉瘤性骨囊肿一例报告

患者男,21岁。因剧烈头痛、左顶部肿块7d入院。7d前无明显诱因出现持续性头痛,以左额顶部最为明显,并于左额顶部扪及肿块,无呕吐及发热。体格检查:神志清楚,发育正常。左额顶部可扪及一约3cm×3cm大小的质硬肿块,触痛、压痛明显。听诊未闻及血管杂音,未发现其他阳性体征。入院后第4天自觉头痛减轻。CT检查显示,左顶骨骨质破坏,与周围组织边界尚清楚,邻近的颅骨无侵蚀迹象(图1);MRI检查左顶骨板障呈异常信号,边界尚清楚,信号欠均匀,增强后强化,邻近板障局部血管呈充血表现,左顶叶相应脑实质稍有受压(图2,3)。入院后第8天于全麻下施行左额顶…     

以急性横贯性脊髓病为首发表现的系统性红斑狼疮1例报告

系统性红斑狼疮 (SL E)早期出现神经系统征象少见 ,但以急性脊髓炎为首发表现更极少报道 ,我院近期收治 1例 ,现报道如下。患者 ,女 ,16岁 ,因发热 10天 ,大小便不能控制 2天入我院呼吸内科 ,入院后 1天 ,出现双下肢不能活动 ,而转入神经内科。 1年前曾出现不明原因发热 10天 ,     

短暂性复视 反应迟钝 行走不稳

<正>患者女性,46岁。主因短暂性复视,反应迟钝,站立、行走不稳2月余,于2014年6月3日入院。患者于入院前(2014年3月10日)出现发热(约38℃),伴畏寒、无寒战,逐渐出现视物成双,站立不稳,行走需他人搀扶但无踩棉花感;同期出现幻听、反应迟钝、少言寡语、烦躁,不伴意识障碍。发病第10天外院MRI检查显示,双侧丘脑内侧、第三脑室侧壁和中脑导水管周围灰质FLAIR成像呈高信号(图1)。予以维生素B1肌肉注射(具体方案不详),治疗10 d后(发病第20天)体温下降,复视、幻听和反应迟钝等症状逐渐好转,复     

发热 头痛 右侧肢体无力 言语含糊

病历摘要患者男性,27岁。主因头痛4个月,发热、右侧肢体无力2个月,言语含糊5d,于2011年5月21日入院。患者于入院前4个月(2011年1月)无诱因出现头痛,不伴发热,不影响日常工作。外院行头部CT检查无异常发现,亦未予以治疗;1个月后(2011年2月底)头痛症状加剧,伴非喷射性呕吐,且间断出现发作性左侧肢体麻木、无力,每次持续约15min(2011年3月初);发病后2个月时(2011年3月底)间断出现视物成双,外院MRI增强扫描(2011年3月28日)显示双侧额上回、小脑半球异常信号,局部软脑膜异常强化(图     

新型隐球菌性脑膜炎1例报告

<正>新型隐球菌性脑膜炎(cryptococcal neoformans meningitis,CNM)是新型隐球菌侵犯中枢神经系统引起的感染性疾病,临床表现复杂,早期易误诊和漏诊,且病死率高[1],现报告如下。1病例资料患者,男,34岁。因"发热、头痛7d,发作性四肢抽搐1d"入院。患者于7d前上呼吸道感染后出现头痛,呈阵发性胀痛,伴发热,体温37.8℃,在当地医院查头颅CT:未见异     

慢性小脑血吸虫病2例报告

1　病　例例 1,男性 ,38岁 ,农民 ,来自血吸虫疫区 ,既往有“血吸虫病”史。因头痛、头昏 12天 ,伴呕吐 1天入院。患者于 12天前无明显诱因出现双颞部痛 ,后发展至后枕部 ,同时感头昏、乏力 ,无抽搐、偏瘫、失语、意识障碍、咳嗽、发热及盗汗等。在当地个体诊所给予对症及支持治疗无效 ,且头痛、头昏加重 ,入院前 1天出现呕吐及走路不稳 ,门诊以“头痛原因待查”收入院。查体 :Ｔ 36 .1℃ ,ＢＰ17/ 11ｋＰａ ,神清 ,双瞳孔正常 ,对光反射存在 ,无脑膜刺激征 ,颅神经 (- ) ,双侧视乳头无水肿 ,四肢肌力、感觉及腱反射均正常 ,右侧指鼻试验 ( …     

HIV感染后合并肺隐球菌病及隐球菌脑膜炎1例报告

合并肺隐球菌病及隐球菌脑膜炎者临床上少见 ,现报告1例人免疫缺陷性病毒 (HIV)感染后患此病患者如下。1　病例　男 ,2 6岁 ,未婚 ,原籍福建 ,现在扬州地区自由经商。因咳嗽 3个月 ,发热、头痛、呕吐 2 0天于 2 0 0 2年 11月 11日入院。患者 3个月前无明显诱因出现刺激性干咳 ,无发热、胸痛及咯痰等症。胸片示右肺片状影 ,PPT(- ) ,经抗生素和对症治疗症状反复迁延。 2个月后 ,胸片示右肺炎圆形高密度影 ,纤维支气管镜灌洗未找到肿瘤细胞 ,抗酸染色 (- ) ,又给予抗痨治疗 1个月 ,后出现裂开样头痛 ,伴有发热 (38 5℃ )。腰穿压力 >6 0 0m…     

误诊为单纯疱疹病毒脑炎的烟雾病一例

患者女性,31岁.因发热、头痛、记忆力减退、言语障碍40余天,于2007年11月5日入我院治疗.患者于40d前感冒后出现发热(体温37.5℃),前额及左侧颞部疼痛,无恶心、呕吐,无肢体抽搐及意识障碍,无肢体感觉及运动障碍.     

构音障碍、吞咽困难、饮水呛咳

1　病例摘要患者 ,女 ,3 5岁。因构音障碍、吞咽困难、饮水呛咳 15天 ,加重 3天 ,于 2 0 0 2年 2月 13日收入院。患者于入院前 15天无诱因出现轻度构音障碍 ,伴吞咽困难、饮水呛咳 ,但尚可进流质食物。无头痛、呕吐、肢体活动障碍及抽搐。入院前 7天患者自己发现左侧大腿上部有一个米粒大小的结节。于入院前 3天构音障碍、吞咽困难加重 ,不能进食而入院。入院后第2天开始出现发热 ,体温波动在 3 7～ 3 8℃之间 ;并在右侧上腹部发现一个无痛的花生米大小的结节。入院后第 7天 ,已完全发不出声 ,不能吞咽 ,伴明显乏力 ,体重减轻约 2 kg。入院…     

流行性出血热病毒感染致急性脊髓炎1例

<正> 病例报告: 患者,女,l7岁,农民,主因发热6天双下肢无力1天入院。患者缘于发病前6天,无明显诱因,出现发热,呈持续性高热,T39.3℃,3天后发热缓解。入院前1天,出现双下肢麻木活动不利,呈进行性加重,伴排尿困难而来院。发病以来,有厌食、纳差、腰痛、腹胀、尿少。既往体健。查体:36.7℃ P72次/分R18次/分 BP 90/60mmHg(12/8KPa)急性病容,醉酒貌,精神不振,结膜充血,巩膜无黄染。咽充血,心肺正常,肝脾不大,尿潴留,双肾区叩击痛,肠鸣音正常。     

HSV感染致Mollaret''s脑膜炎1例报告

Ｍｏｌｌａｒｅｔ’ｓ脑膜炎 (ＭＭ)的病因目前尚难确定 ,现报告因单纯疱疹病毒 (ＨＳＶ)感染所致ＭＭ 1例如下。1　病例　女 ,2 0岁。因反复发作的头痛、发热 ,伴意识障碍1 5年 ,再发 2天于 2 0 0 0年 1 2月 30日入院。患者于 1 985年 6月某日夜间出现发热、昏迷 ,当地医院给予“青霉素”等药物治疗 ,5天后清醒。 2 0天后再次发热、昏迷 ,7天后痊愈。此后 1 0年中反复类似发作 6次 ,均“治愈”。 1 995年 2月的 1次发病后 3天口角出现簇状疱疹 (此次无意识障碍 )。 2天前又出现上述症状 ,遂入院。查体 :Ｔ 38 8℃ ,神志清楚 ,脑膜刺激征阳…     

康复综合疗法治疗小脑共济失调一例

正患者女性,29岁。主因言语不清、双侧肢体活动失衡3月余,于2014年10月10日入天津市环湖医院就诊。患者入院前4个月顺产一女婴,产褥期第10天出现发热,体温37.3~38.6℃,伴乏力,经当地医院退热处理后体温降至37.3~37.6℃,乏力症状稍有缓解;产褥期第14天体温突然升至41℃,伴寒战和意识不清,遂入外院急救中心重症监护病房(ICU)抢救。考虑为中暑,并可疑颅内感染、缺氧缺血性脑病(HIE)、代谢性脑病;脓毒血症;肺炎;双     

第2例--头痛、行为异常、反应迟钝半个月余

患者，男，43岁，主因“头痛、行为异常、反应迟钝半个月”于2002年3月6口入宣武医院神经科治疗。患者半个月前无明显诱凼出现头痛，以左颞部为主，旱搏动性，能忍受，无呕吐及发热．1d后自行缓解。发病后第3天曾于上班途中出现辨不清方向，不认识熟人 很快恢复正常，未予注意。10d前出现反应迟钝，行为异常．表现为不认识熟人．听不懂别人说话，答非所问．有时胡言乱语，伴寒战、发热．体温     

单次手法和物理治疗颈型颈椎病：疼痛和关节活动的即刻及短期效果比较

背景：大量研究表明，手法治疗和物理治疗均可显著改善颈型颈椎病患者的疼痛和关节活动度，但两种治疗方式对颈型颈椎病的即刻和短期疗效比较鲜有报道。 目的：比较单次手法治疗和物理治疗对颈型颈椎病患者疼痛和活动的即刻和短期疗效。 方法：颈型颈椎病患者随机分成2组，手法治疗组和物理治疗组，各接受1次治疗。采用疼痛目测类比评分法、压力疼痛阈值和关节活动范围评定患者治疗前、后10 min(即刻疗效)和治疗后第2天(短期疗效)的情况。 结果与结论：手法治疗组患者在单次治疗后的10 min和第2天疼痛目测类比评分较治疗前下降，压力疼痛阈值增加，颈椎各方向关节活动范围均增加(P < 0.05)；物理治疗组患者在单次治疗后的10 min和第2天疼痛目测类比评分较治疗前均下降(P < 0.05)，在治疗后第2天，颈椎左/右侧屈关节活动范围较治疗前增加(P < 0.05)；在治疗后的10 min和第2天，手法治疗组患者的疼痛目测类比评分均低于物理治疗组，压力疼痛阈值均高于物理治疗组，颈椎前屈/后伸，左/右侧屈关节活动范围均大于物理治疗组(P < 0.05)。结果表明单次手法治疗对改善慢性颈痛患者疼痛目测类比评分，压力疼痛阈值和关节活动范围的即刻效果和短期效果均优于物理治疗。 关键词：手法治疗；物理治疗；颈椎病；疼痛；关节活动范围     

被误诊为线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作的神经梅毒一例

患者 男性,32岁.主因头痛10天、视物模糊1周,于2017年12月15日入院.患者入院10天前无明显诱因出现持续性全头部胀痛,不伴发热、恶心呕吐;7天前晨起视物模糊、亮光闪烁,无视物重影、黑蒙、眩晕等症状,伴近记忆力减退,无肢体活动障碍及感觉异常;2天前(2017年12月13日)至当地医院就诊,头部MRI检查提示右侧...     

畏寒、发热、头痛、左偏瘫20天，加重伴意识恍惚5天

畏寒、发热、头痛、左偏瘫２０天，加重伴意识恍惚５天陈戈雨，桂芗湘，叶贵龄，刘庆荣病历摘要患者，男性，２３岁，主诉：畏寒、发热、头痛、左侧肢体力弱２０天。加重伴意识恍惚５天，于８９年１１月２６日入院。，患者入院前２０天醉酒后出现畏寒、发热、头痛、多汗，...     

桥脑中央髓鞘溶解症1例报告

以精神症状为首发表现并累及桥脑以外的桥脑中央髓鞘溶解症 ( CPM)少见 ,现报道 1例如下。1　病例　男 ,2 0岁 ,农民 ,因精神异常 1月 ,四肢乏力 ,饮水呛咳 6天入院。 1月前患者经常偷喝酒 ,每喝必醉 ,并出现多语、懒散、乱花钱 ,吹嘘夸大 ,当地精神病院诊断为“精神分裂症”、“燥狂症”,给予氯氮平、氟哌啶醇治疗效果不佳。 6天前出现嗜睡 ,表情淡漠、行走不稳、四肢乏力、多饮多尿、进食呛咳 ,无头痛及发热。查体 :轻度脱水貌 ,神志清楚 ,情感淡漠、无自知力 ;构音障碍 ;四肢肌力 ～ 级 ,双侧巴氏征 ( + )。实验室检查 :血 K+ 2 .5 m…     

痛性眼肌麻痹2例报告

<正> 病例1,患者女性,52岁,汉族,已婚,主因右眼睁眼不能10天而住院。住院号248528。患者于10天前患感冒,在当地输液治疗3天后出现右眼睁不开、疼痛并伴右侧头痛。遂查头颅CT报告“正常”。查脑血流图报告“脑动脉硬化”而给予“扩血管”药物等治     

[7]发作头痛、呕吐4天(上)

患者 ,男 ,39岁 ,因头痛、呕吐 4天入宣武医院神经内科病房。4天前早晨患者出现头痛 ,呈全头胀痛 ,逐渐加重。数小时后头痛加重伴呕吐 ,呕吐时有眼前一过性黑 ,伴大便失禁 1次 ,但无意识不清。服止痛药可减轻头痛 ,但仍觉持续性胀痛 ,头痛与体位变化无关。次日外院CT检查报告左侧鞍旁高密度影及侧裂池高密度影 ,幕上脑室扩大 (图 1) ,建议进一步查数字减影血管造影 (DSA)除外血管病变。再行颅脑MR检查显示 :幕上脑室扩大 ,右侧大脑中动脉周围可疑流空信号。发病以来无发热 ,无抽搐及肢体活动障碍。既往体健 ,否认中毒史。经常在外地出…     

隐球菌性脑膜炎并骨损害1例报告

我科自 1970年以来共收治隐球菌性脑膜炎 (隐脑 ) 15 0例 ,其中 2例合并骨损害 ,现将最近的 1例报道如下。1　病例　男 ,17岁。间歇性头痛 1年伴腰痛、发热 1月余 ,于 2 0 0 0年 1月 7日入院。患者 1年前出现头痛伴恶心呕吐 ,无发热 ,无特殊治疗。 10个月后头痛再发并加重伴发热 (38.5℃ ) ,4天后出现嗜睡、短暂意识障碍 ,并出现腰骶痛 ,向双下肢放射。当地医院腰椎 X片示 :L1 、L2 椎体破坏 ,椎旁冷脓肿 ,诊断为结核性脑膜炎、腰椎结核。予抗结核、地塞米松 (10mg/ d)等治疗 ,头痛、腰痛无缓解 ,腰穿测脑压为 8.82 k Pa。拟中枢神经系统…