静脉辅助麻醉下行小儿单次硬膜外阻滞150例体会

1　临床资料本文 150例 ,男 10 8例 ,女 4 2例 ;年龄 6 0 d～ 14岁 ,平均年龄 7岁 ,体重 4 kg～ 75kg,平均 39kg;麻醉平均时间 1h2 0 min;手术种类 :肠套叠 3例 ,肾盂成型 2例 ,尿道下裂修补 3例 ,隐睾合并疝 54例 ,阑尾切除81例 ,先天性肛门造瘘 2例 ,脑瘫后遗症足下垂矫正术 2例 ,双侧臀肌筋膜挛缩松解术 3例。2　麻醉方法患儿在病房内开放静脉带手术室 ,能配合的患儿清醒硬膜外穿刺 ,不能合作的患儿行静脉辅助麻醉 ,静注安定 0 .2 mg/kg加氯胺酮 2 mg/kg 加东莨菪碱0 .1mg/10 kg混合剂 ,入睡后行硬膜外穿刺 ,确实穿刺成功无血及脑脊液后 …     

异丙酚辅助小儿硬膜外阻滞麻醉的临床探讨

对儿童进行外科手术时 ,由于患儿年龄小 ,难以合作 ,硬膜外阻滞麻醉手术时 ,常需要辅助用氯胺酮等药物方能完成手术 ;但氯胺酮麻醉后兴奋和恶心、呕吐等副作用发生率较高。异丙酚以诱导快、平稳、苏醒快、无蓄积无恶心、呕吐发生率低 ,辅助用于小儿硬膜外麻醉 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6 0例 ,年龄 6～ 12岁 ,男性 38例 ,女性 2 2例 ,体重 15～ 35 kg,其中儿外手术 4 6例 ,骨科下肢手术 12例 ,泌尿外科手术 2例。随机分成两组 : 组异丙酚组 , 组氯胺酮组。1.2　方法 :患儿均在局麻下行硬膜外穿刺 ,开放静脉后测血压、心…     

小儿单次硬膜外与连续硬膜外阻滞的比较

多年来,连续硬膜外麻醉在小儿手术中应用广泛,它以可控性强,肌松良好及延长时间等特点,成为常用的麻醉方法。本组以单次硬膜外麻醉用于小儿外科手术并与连续硬膜外相比较,现报告如下:1临床资料ASA!-Ⅱ级,施行下腹部手术患者60例,其中急性阑尾炎30例,腹股沟斜疝18例,隐睾12例。年龄8￣12岁,体重24￣40kg,随机分为两组。麻醉前30min肌注阿托品0.01mg/Kg,咪唑安定0.1mg/Kg。硬膜外阻滞穿刺点:阑尾炎取T12￣L1,腹股沟斜疝、先天性隐睾取L1￣L2。连续硬膜外向头侧置管3￣4cm,单次穿刺针向头侧,注1.6%利多卡因,给药浓度相同。术中监测Bp、HR…     

118例单次硬膜外阻滞在小儿麻醉中的应用

目的 探讨单次硬膜外阻滞在小儿麻醉中的优越性。方法 对单次硬膜外有适应症的患儿先行基础麻醉，再进行单次硬膜外阻滞；并与胺酮麻醉患儿在切皮时的心率变化和术毕苏醒时间进行比较。结果 单次硬膜外组麻醉前与切皮时心率变化无差异性（P＞0.05)；氯胺酮组则存在显著性差异（P＜0.01)，两组间在切皮时的心率变化和术毕苏醒时间、出血量均有显著性差异（P＜0.01)。结论 单次硬膜外阻滞麻醉不增加患儿心率，术毕苏醒时间明显短于氯胺酮组，在临床应用中有一定价值，是腹部及其以下部位手术较为理想的麻醉方法。但需掌握好适应症和熟练的穿刺技术。     

连续硬膜外麻醉并发广泛硬膜外阻滞1例

1 病例资料 患者,男,40岁,根据美国麻醉医师协会(ASA)颁布的标准,患者术前全身健康状况评估为Ⅰ级。因慢性阑尾炎急性发作拟在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术前肌注阿托品0．5ng鲁米那钠0．1g。入室血压126／78mmHg．心率80次／min,脉搏血压饱和度(spQ2)99％。穿刺前建立静脉通道,平衡盐液500ml静滴。侧卧位,用16号硬膜外穿刺针经T12～L1间隙正中入路穿刺,突破黄韧带后落空感明显,注气无阻力,向头部直管顺利置入4cm,拔出穿刺针,固定导管,回抽无血液及脑脊液流出,证实在硬膜外腔。     

126例小儿连续硬膜外阻滞的临床观察

由于小儿腹部肌力弱，以γＯＨ、氯胺酮复合全麻而无需肌松药即可完成腹部手术。全凭静脉麻醉术后患儿苏醒延迟，带气管导管回病房易并发呼吸系并发症。本文观察１２６例小儿外科手术应用连续硬膜外阻滞取得了较满意的麻醉效果，报道如下。１临床资料１２６例中，男８６...     

静脉全麻复合硬膜外阻滞14例体会

临床资料　　 1 4例患者中 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 4 4～ 79岁 ,体重4 7～ 73kg,ASA ～ 级。手术种类包括 :胆囊切除术 1 1例 ,剖腹探查胰腺部分切除术 1例 ,脾切除术 2例。术前30 min肌注苯巴比妥钠 0 .1 g,阿托品 0 .5 mg。入室后选T8～ 9椎间隙穿刺 ,头向置管 ,开放静脉 ,输入平衡盐 5～1 0 ml/( kg· h) ,硬外腔注入试验量 2 %利多卡因 5 ml,以芬太尼 2 μg/kg、西地泮 0 .2 mg/kg,司可林 2 mg/kg静脉诱导 ,经口明视插入直径 8mm气管导管。此时血压 1 5 /9～1 7/1 1 k Pa,心率 90次 /min连接 M90 3型全能麻醉机 ,潮气量 1 0 ml/kg,…     

硬膜外麻醉致异常广泛阻滞1例

1临床资料患者男。20岁，体重65kg，学生，无不良嗜好。人院前1h进餐后突发腹部剧烈疼痛，患者曾有胃溃疡病史。入院诊断为：（1）弥漫性腹膜炎；（2）空腔脏器穿孔。急诊拟在硬膜外麻醉下行剖腹探查穿孔修补术。     

利多卡因硬膜外阻滞用于剖宫产体会

笔用2％利多卡因硬膜外阻滞用于剖宫产，现将体会介绍如下。     

小儿硬膜外阻滞的临床应用

目的 探讨小儿麻醉中使用硬膜外阻滞的特点。方法 回顾性总结60例小儿腹部手术应用硬膜外阻滞的临床资料。结果麻醉效果满意度达60％，稍欠满意占20％，优良率达80％。结论 在合理应用基础麻醉或辅助用药的基础上，小儿硬膜外阻滞麻醉可收到良好的效果。     

连续硬膜外阻滞加浅全麻50例应用体会

目的：比较连续硬膜外阻滞加浅全麻醉与单纯连续硬膜外麻醉和全麻的优缺点,方法：对５０例ＡＳＡＩ级～ＩＩＩ级（Ｉ级１１例,ＩＩ级３１例,ＩＩＩ级８例）的择期手术病人,采用连续硬膜外阻滞加浅全麻麻醉,结果,能减少全麻及局麻的用药量,术中病人循环功能较平衡,呼吸道易于管理,术中及术中镇痛效果确切可靠,术毕病人能早期清醒,有利于病人的呼吸功能乃至全身功能的早期恢复。结论：据本组５０例临床应用,连续硬膜外阻滞加浅全麻明显优于单纯连续硬膜外麻醉和全麻。     

臂丛阻滞（喙突下）后出现硬膜外阻滞1例

例：患者，男，16岁，因外伤性右手中、环指屈深肌腱挛缩，拟在臂丛(喙突下)行肌腱延长术。术前苯巴比妥钠0．1g，阿托品0．5mg。患者平卧，于右侧喙突下一横指处用7号注射针头直刺进入3．5cm时出现异感，抽吸无回血，缓慢注入“利布”液5ml，观察4分钟患者无不良反应，于5分钟内注入15ml，全量为20ml(“利布”液系我科自配，每20ml内含利多卡因200mg，布比卡因100mg，按1：20万加入肾上腺素)。给药时多次抽吸无回血，患者无任何不适感。     

硬膜外阻滞出现硬膜下阻滞一例报告

<正> 欧阳某某,女,30岁,51kg。因左胫骨内外髁上骨折,拟行切开复位内固定加石膏外固定术。术前血压16/10kPa,心率90bpm。各项化验检查正常。术前30min 常规给鲁米那0.1g、阿托品0.5mg 肌肉注射。麻醉选择连续硬膜外阻滞,右侧卧位 L2～3旁正中进针,穿刺顺利。向上插管回抽无脑脊液,但约有1.5ml 血泡。用2ml 生理盐水冲入后再回抽无任何液体,即留置导管于硬膜外腔内     

小儿氯胺酮麻醉和硬膜外阻滞围术期SpO2的监测

本文报告小儿氯胺酮麻醉和硬膜外阻滞围术期ＳｐＯ＿２监测。结果显示：①氯胺酮麻醉中及术后前４天ＳＰＯ＿２均显著低于术前值，硬膜外阻滞术中及术后前２天ＳＰＯ＿２均显著低于术前值；②氯胺酮麻醉中及术后前３天ＳＰＯ＿２又显著低于硬膜外阻滞，低氧血症（ＳＰＯ＿２＜９６％）的发生率亦显著高于硬膜外阻滞。提示两种麻醉方法的部分患儿术中和术后存在轻、中度低氧血症，尤以氯胺酮麻醉的发生率高，持续时间亦长。作者认为，围术期应严密观察和加强呼吸管理，给予氧疗，是预防低或血症的必要措施。