螺旋CT血管造影对中央型肺癌纵隔、肺门血管肿瘤侵犯的评价

目的：利用螺旋CT血管造影（CTA），对中央型肺癌（CLC）纵隔、肺门血管肿瘤侵犯进行评价并与横断面图像对比，以探讨其临床应用价值。方法：46例CLC患者行前瞻性的CT检查，采用直接增强扫描，在莫斯科上得到纵隔，肺门血管CTA多平面重建（MPR）和容积再现技术（VRT）图像。纵隔、肺门血管肿侵犯的诊断标准分为5级。盲法阅片，对比影像诊断结果与手术及病理结果，利用SPSS软件进行统计学分析。结果：横断面图像和CTA对评价纵隔、肺门血管肿瘤侵犯的敏感度分别为84.0％和97.3％，差异有非常显著性意义（x^2=7.878,P=0.005）.特异度分别为89.3％和91.1％，差异无显著性意义（x^2=0.101,P=0.751）。准确度分别为86.3％和94.7％，差异有显著性意义（x^2=5.532,P=0.019）。结论：CTA判断CLC纵隔、肺门血管肿瘤侵犯的敏感度、准确度高于横断面图像，特异度略高于横断面图像，CTA应成为CLC术前检查，确定手术方案的必要手段，特别是对于拟行保留肺功能的非全肺切除手术及体外循环的患者。目的：分析亚急性或慢性过敏性肺泡炎高分辨率 CT(HRCT)的影像特征，以期进一步提高其HRCT诊断的准确性。方法：21例亚急性或慢性过敏性肺泡炎患者行肺功能、支气管肺泡灌洗、经支气管镜肺活检、胸部X线平片和HRCT.结果：HRCT图像上16例表现出数量不等的边界模糊的小叶中心结节，13例可见磨玻璃样密度，4例有密度减低区，5例显示局限性的空气残留（airtrapping）并形成“马赛克”样灌注，2例出现散在的小叶中心性气肿、2例发生肺纤维化。结论；HRCT可以清晰显示过敏性肺泡炎病变的类型及分布。HRCT图像上表现为弥漫性边界模糊的小叶中心性结节或小叶中心结节与磨玻璃样祺及密度减低区同时存在时，应考虑亚急性或慢性过敏性肺泡炎的诊断。     

多层螺旋CT血管成像对中央型肺癌侵犯肺门、纵隔血管的评价

目的 :探讨多层螺旋CT血管成像诊断中央型肺癌 (CLC)肺门及纵隔血管侵犯的准确度 ,并评价横断面图像及其 4种后处理技术的诊断价值。方法 :对 2 0例临床确诊及 2 1例疑诊的CLC患者行MSCT血管成像 ,并利用多平面重组(MPR)、最大密度投影 (MIP)、表面遮盖显示 (SSD)、容积再现 (VR)技术对肺门、纵隔血管及肿瘤进行图像后处理。根据横断面图像和不同的重组图像分别评价CLC对肺门、纵隔血管侵犯的程度。其中 12例行手术患者 ,以术中观察结果为参照标准。结果 :3 8例CLC中 ,血管未侵及 5例 ,Ⅰ～Ⅲ级分别为 8、12和 13例 ;12例有术中观察结果者 ,横断面CT判断肺门、纵隔血管侵犯的符合率为 83 .3 % ,MSCTA的符合率为 10 0 % ,两组间经 χ2 检验 ,χ2 =7.15 ,P <0 .0 1。结论 :MSCTA能比较准确地显示CLC肺门、纵隔血管侵犯的程度与范围 ;MPR为首选应用的技术 ,SSD对显示肿瘤与受累血管的三维空间关系有补充作用。     

多层螺旋CT肺血管造影对肺动脉栓塞的诊断价值

目的 探讨MSCT肺血管造影对肺栓塞的诊断价值.方法 Ⅰ组25例采用2.5 mm准直,3.2 mm层厚扫描.Ⅱ组10例采用1 mm准直,1.3 mm层厚扫描.2组中5例患者在MSCTPA后行下肢深静脉扫描.结果 2组对主肺动脉、叶肺动脉显示无差异,对段、亚段及5级分支显示,1 mm准直优于2.5 mm准直.MSCTPA显示受累肺动脉486支,肺动脉充盈缺损包括中心型(276支),锐角附壁型(87支),钝角附壁型(12支),完全附壁型(111支).急性肺栓塞31例,慢性肺栓塞4例.间接征象包括肺梗死、肺少血征、马赛克征、胸腔积液、主肺动脉和/或叶肺动脉扩张、右心室增大、室间隔移位等.CTV显示双侧股静脉栓塞3例,单侧股静脉及股深静脉栓塞2例.结论 多层螺旋CT肺血管造影能清楚显示肺栓塞的直接征象及间接征象,1 mm准直薄层扫描能发现更多外围肺动脉栓塞,MSCTPA与CTV联合成像有助于肺栓塞的确诊.     

多层螺旋CT血管造影诊断肺隔离症的价值

目的评价螺旋CT血管造影诊断肺隔离症的价值。方法对6例经手术和病理证实、影像资料完整的肺隔离症病例进行回顾性分析。全部病例使用多层螺旋CT胸部平扫、增强扫描及病灶多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)。结果6例中,病变位于左下肺后基底段4例,右下肺后基底段2例。呈囊性病灶1例,实性病灶3例,囊实性病灶1例,多结节融合肿块影1例。增强CT扫描及多种重建后处理图像可显示病灶强化特点、异常供血动脉、引流静脉及其与病变结构的关系。结论螺旋CT三维重建血管成像能很好地显示肺隔离症的病变特征。     

多层螺旋CT血管造影对胰腺癌侵犯胰周血管的判断

目的:探讨多层螺旋CT血管造影对胰腺癌侵犯胰周血管的判断及其意义。方法:使用Toshiba Aquilion 16层螺旋CT对胰腺癌患者扫描后,进行动脉期和门脉期胰周主要血管CTA三维成像。以三维图像为主,对胰周血管是否受累进行判别及评价,并与手术对照。结果:其中手术病人42例,CTA显示血管受侵28例,术中所见血管受侵29例。CTA判断血管受侵敏感性为96.43%,特异性为85.71%,χ2=0.333,P=0.564>0.05,胰周血管是否受侵术前CTA判断与手术判断在统计学上没有差异。结论:术前CTA判断胰腺癌的胰周血管是否受侵对手术具有前瞻性指导意义。     

多层螺旋CT血管造影诊断椎动脉发育不良

椎基底动脉供血不足临床常见,先天性椎动脉发育不良是其原因之一,但长期以来尚未引起人们的重视,常常误诊为椎动脉型颈椎病.     

螺旋CT血管造影判断肺癌与中央肺动静脉的关系

目的 评价螺旋ＣＴ血管造影（ｓｐｉｒａｌ ＣＴ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ,ＳＣＴＡ）判断肺门区肺癌侵犯中央肺血管的准确性及其临床价值。方法 对３例病变在肺门区、术前诊断为肺癌的患者进行ＳＣＴＡ检查。分别以手术所见的３０９支血管和病理观察的６９支血管为标准,对比３ｍｍ间隔增强横断面ＣＴ和ＳＣＴＡ图像判断肿瘤与肺静脉关系的准确性。结果 （１）ＳＣＴＡ的几种重建法所得图像判断血管与肿瘤的关系各有优缺点。（     

多层螺旋CT肺血管造影对肺栓塞解剖分布及形态的评价

目的 评价肺栓塞（PE）在多层螺旋CT肺血管造影（CTPA）上的解剖位置分布及形态特点. 资料与方法 75例PE患者作CTPA,由两名有经验的放射科医师阅片,根据血栓在最大肺血管分支内的位置分为5型：肺动脉干型、左或右肺动脉型、肺叶动脉型、肺段动脉型和肺亚段动脉型;同时观察血栓在血管内的形态. 结果 75例PE中,肺动脉干型6例（8%）,左或右肺动脉型12例（16%）,肺叶动脉型28例（37.3%）,肺段动脉型19例（25.3%）和肺亚段动脉型10例（13.3%）.PE形态为：中央型51例（68%）,附壁型7例（9.3%）,闭塞型17例（22.7%）. 结论 CTPA可准确、清晰地显示PE的解剖位置分布及形态,能提高小PE的检出率,为临床治疗方案的选择提供依据.     

多层螺旋CT仿真内镜对中央型肺癌的评价

目的研究多层螺旋CT(MSCT)仿真内镜(VE)在中央型肺癌的应用。资料与方法69例中央型肺癌，行MSCT扫描后进行VE成像。其中43例同期作纤维支气管镜（FBs)检查对照。结果VE下表现为支气管管腔闭塞34例，气管或支气管偏心性狭窄19例，管腔内占位病变16例。VE与FBS一致性达86．1％。差异主要在过诊为闭塞5例。结论MSCT VE可较好地辅助判断中央型肺癌的位置和支气管狭窄程度。     

多层螺旋CT血管造影对颅内动脉瘤的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT血管造影(CTA)对颅内动脉瘤的诊断价值。方法:对36例蛛网膜下腔出血(SAH)的动脉瘤疑似患者均行多层螺旋CT血管造影检查和数字减影血管造影(DSA)检查,将两种检查结果进行对照分析、比较优缺点,CTA后处理采用容积再现(VRT)、最大密度投影(MIP)和表面覆盖法(SSD)。CTA重建采用0.75mm层厚、0.7mm层间隔,延迟扫描时间采用提前监控、静脉团注法。两位放射专家用盲法分析CTA、DSA资料,对颅内动脉瘤作出诊断。结果:36例SAH病例中,CTA发现32例37个动脉瘤,包括前交通动脉瘤15个、大脑前动脉瘤2个、后交通支9个、颈内动脉4个、大脑中动脉主干5个、基底动脉2个,其中1例CTA检查为颈内动脉海绵窦段动脉瘤,直径<3mm,DSA检查为阴性,其余均经DSA证实。4例SAH病例CTA、DSA检查均为阴性。CTA能够清晰显示瘤体、瘤颈、载瘤动脉及毗邻关系,其敏感性为94.5%。动脉瘤直径大于3.0mm者,CTA、DSA检查结果基本一致。CTA以VRT重建效果最佳。结论:CTA对于动脉瘤疑似患者是一种安全、无创伤的检查技术,能够精确显示动脉瘤的空间关系,可作为颅内动脉瘤首选的诊断方法。     

肺动脉瘤的多层螺旋CT血管成像诊断

肺动脉瘤(PAA)发病率很低,Deterling 等统计尸检发生率为0.073%(1 / 13 696)[1].由于罕见且临床表现不典型,临床医师对该病认识不足,易误诊为肺门或纵隔肿瘤,如行穿刺活检,将导致严重后果.过去肺动脉瘤的诊断主要依靠血管造影、磁共振及超高速CT,随着多层螺旋CT血管成像在诊断血管病变的大量应用,使PAA的检查更方便、简单、准确,检出率增加.笔者回顾性分析7例PAA患者的影像资料,并复习相关文献,以助于对肺动脉瘤诊断及鉴别诊断的认识和评价MSCTA在诊断肺动脉瘤的价值.     

脑血管病的多层螺旋CT血管造影

脑血管性疾病是常见病、多发病,其死亡率很高。传统的血管造影至今仍是诊断脑血管疾病的金标准,但其属于有创检查,在一些疾病中的应用也受到一定的限制,且有1.5 %～2 .0 %的合并症或死亡的危险[1] 。无创性技术,如磁共振血管造影(magneticresonanceangiography ,MRA)、CT血管造影(CTan giography ,CTA )的应用因其无创、简便等优势给传统的血管造影带来了极大的挑战。MRA在一些患者中受到限制,如幽闭恐怖症、佩带心脏起搏器、金属夹的患者;MRA还易于受血流动态如涡流、湍流的影响。随着CT技术的巨大进步,CT在脑血管病的诊疗中所起的…     

螺旋CT扫描评价肺癌对壁层胸膜的侵犯

周围型肺癌一般行肺叶切除及淋巴结清扫术,若有壁层胸膜浸润则需加作胸膜切除术。对有些老年患者,如伴有心脏及糖尿病时,不能安全地实施胸膜切除术。因此术前外科医师必须预知壁层胸膜是否受侵,以便设计手术方案。作者分析螺旋CT扫描深呼、吸相位肿瘤有否移位,以确定有无壁层胸膜侵犯。本文一组17例周围型肺癌:包括12例腺癌,3例鳞     

多层螺旋CT血管造影对高血压患者颅内动脉狭窄的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT血管造影在高血压患者颅内动脉狭窄诊断中的价值。方法:搜集198例住院高血压病患者,所有患者均接受多层螺旋CT动脉造影检查,依据WASID狭窄标准由两名放射科医师进行重建及血管分析,给出诊断结果。结果:36例高血压患者患有颅内动脉狭窄,患病率18.11%。共检查动脉1782条,狭窄动脉50条,总的动脉狭窄率2.82%。颈内动脉系统动脉狭窄率明显高于椎基底动脉系统动脉,MCA和PCA分别是两系统最易受累的动脉。非老年组的高血压病程大于20年和小于1年的颅内动脉狭窄患病率分别较其他病程组高,但各病程组及年龄组之间的颅内动脉狭窄率差异无显著性意义。结论:多层螺旋CT血管造影能有效地检出并量化评价颅内动脉狭窄,可作为一种高血压性颅内动脉狭窄普查的有效手段。     

64层螺旋CT血管造影在肺血管病变中的诊断价值

目的 分析64层螺旋CT血管成像(MSCTA)在肺血管病变中的临床诊断价值.资料与方法 对42例临床拟诊肺血管病变的患者行MSCTA,对所有图像行容积再现(VR)、多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP).结果 42例有肺血管病变,其中3例确诊为肺动静脉瘘,可以显示扩张迂曲的肺动脉和引流的肺静脉;6例确诊为肺动脉瘤,可以显示局限扩张的肺动脉;9例确诊为肺隔离症,可以显示异常体循环供血血管;24例确诊为肺动脉栓塞(PE),主要表现为肺动脉管腔内偏心性和附壁性充盈缺损.结论 MSCTA可以无创地诊断肺动静脉瘘、肺动脉瘤、肺隔离症及PE,可为肺部血管性疾病的诊断与治疗提供重要依据.     

多层螺旋CT血管造影对颅内动脉瘤诊断的应用价值

目的讨论多层螺旋CT血管造影(MSCTA)对颅内动脉瘤诊断的应用价值。方法充分应用原始薄层轴位图像,结合MIP、MPR、VR等图像后处理技术,回顾性分析30例颅内动脉瘤的MSCTA表现。结果 MSCTA能清晰显示颅内动脉瘤的位置、大小、形态、数目、与载瘤动脉的关系、以及脑血管循环等情况。结论 MSCTA成像技术,能够快速、准确、简便及多层次显示颅内动脉瘤,对颅内动脉瘤的确诊、分型、治疗方案选择、术后评价、随访观察均有重要价值,可以作为诊断颅内动脉瘤的主要影像学方法。     

多层螺旋CT血管成像评价下腹部来源不明肿瘤

目的:评价多层螺旋CT血管成像对下腹部及盆腔内来源不明肿瘤的诊断价值.方法:下腹部及盆腔内来源不明肿块直径大于5cm的病例行多层螺旋CT多期动态增强扫描,并重建腹部及盆腔动脉血管影像,包括最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)、多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR);成立2个诊断小组,A组仅凭CT断面图像做出诊断,B组凭CT断面图像及CT血管成像资料做出诊断,以手术病理结果为标准,比较2组的术前诊断准确率.结果:入组病例132例,显示肿瘤血管100例,MSCTA显示肿瘤血管的敏感性75.76％,肿瘤供血动脉作为肿瘤定位诊断依据的特异性95.00％,MSCTA组的术前诊断符合率92.42％,对照组的定位诊断符合率71.97％,两组间差异有统计学意义.结论:多层螺旋CT血管成像可以较好地显示下腹部及盆腔肿瘤的供血动脉,对下腹部及盆腔来源不明肿瘤的术前诊断尤其是定位诊断具有明显参考价值.