硬膜外麻醉异常广泛阻滞一例报告

患者女，24岁，体重74kg，ASAⅠ级，G1P0孕39周入院，拟社会因素施剖宫产。选择连续硬膜外麻醉，取L2～3间隙，穿刺顺利，突破感明显，负压阳性，向上置管3cm，通畅，回抽无血液和脑脊液。试验量1．73％碳酸利多卡因5mL，5min后麻醉平面于T22～L2，无脊麻征，予以1．73％碳酸利多卡因7mL，10min后麻醉平面达T8，手术开始。术中经过顺利，生命征平稳。关腹前探查附件时，     

臂丛神经阻滞致麻药误入硬膜外腔

1病例资料男,16岁,体重52 kg。全身情况对麻醉的耐受力(ASA)Ⅰ级。因左手中指骨囊肿行左手中指骨囊肿凿除植骨术。患者既往体健,查体及术前检查无特殊。患者入手术室后,面罩吸氧,持续心电监护。建立静脉通道后,左侧臂行肌间沟法臂丛神经阻滞,反复穿刺均未出现异常感觉,最后触及横突,回抽无异常后注入0·375%布比卡因30 m l。10余分钟后,患者诉头晕、呼吸困难,继之意识丧失,全身强直性抽搐,心电监护示:心率90/m in,血压80/40 mmHg,呼吸3/m in,脉搏氧饱和度(SpO2)60%,心电图正常。立即面罩加压供氧、过度通气,静脉射注咪唑地西泮10 mg,1分…     

臂丛神经阻滞误入硬膜外腔

我院 1989～ 1999年共行肌间沟臂丛神经阻滞1856例次 ,误入硬膜外腔 3例。现报告如下。1　病例资料【例 1】　女 ,56岁。因右上臂血管瘤入院。入院后各项检查均正常 ,拟在臂丛神经阻滞下行血管瘤切除术 ,入手术室后血压 140 / 90 mm Hg,脉搏 80 / min,呼吸18/ min。常规皮肤消毒后行右侧肌间沟臂丛神经阻滞 ,麻醉药采用 2 %利多卡因 ,在肌间沟内扪及第 6颈椎横突 ,在横突处略向后下垂直进针 ,进针过程顺利 ,亦未触及横突 ,将针退出 ,2次进针 ,当达 3.5cm时患者诉说上肢麻木并有触电感 ,回抽无血液及脑脊液后 ,麻醉者将 2 0 ml利多卡因 1次…     

小剂量阿托品治疗毒蜘蛛咬伤8例报告

近年来 ,我院收治 8例被毒蜘蛛咬伤的病人 ,症状均较重 ,经用小剂量阿托品静脉注射治疗后 ,效果显著。1　临床资料1 1　一般资料　男 7例 ,女 1例 ,年龄 2 6～ 42岁 ,被毒蜘蛛咬后约 4～ 1 6ｈ送入我院。咬伤部位 :1例在背部 ,1例在胸部 ,其余在四肢。 7例为 1处伤口 ,1例为 2处伤口。1 2　临床表现　先感被咬部位疼痛 ,约 1 5ｍｉｎ后出现头痛、头晕、眼花及全身肌肉疼痛 ,尤其腰部 ,双足跟部疼痛剧烈 ,伴寒战、大汗、烦躁、恶心、腹痛。查体 :ＢＰ >1 60 / 90ｍｍＨｇ,其中 1例ＢＰ 2 0 0 / 1 1 0ｍｍＨｇ ,表情均非常痛苦 ,神志清醒 ,…     

硬膜外麻醉致喉痉挛

【病例】　男 ,40岁。因会阴部外伤致尿道狭窄 ,拟在硬膜外麻醉下行尿道激光切除术。术前常规检查均正常。既往无药物过敏史及哮喘史。术前 30分钟肌内注射苯妥英钠 0 2ｇ、阿托品0 5ｍｇ ,按常规方法及药物剂量行硬膜外麻醉。手术开始测麻醉平面在胸12 以下 ,行膀胱穿刺造瘘时 ,病人诉疼痛 ,静脉滴注氯胺酮 5 0ｍｇ辅助麻醉。 5分钟后 ,用尿道探子做尿道扩张并置入膀胱镜时 ,病人突然出现牙关紧闭、呼吸困难及吸气性喘鸣 ,三凹征明显 ,口唇发绀。听诊两肺呼吸音减弱 ,无干、湿性罗音。立即停止手术 ,面罩加压辅助呼吸 ,约 30分钟后ＳｐＯ…     

硬膜外导管在硬膜外腔打结一例

1　病例资料女 ,4 0岁。因膀胱结石在硬膜外麻醉下行膀胱切开取石术 ,术前查体一般情况佳 ,脊柱无畸形。于腰2～ 3椎间隙行硬膜外穿刺 ,过程顺利 ,向头端置管5cm时遇有阻力 ,稍用力后阻力消失。置管 5cm ,回抽无血液及脑脊液 ,推注试验量 2 %利多卡因 5ml,观察无脊髓麻醉后再注     

超剂量阿托品抢救重度1605中毒一例

新药健民咽喉片是目前临床上医患喜爱的药品，笔者实践中发现有过敏反应二例特予报导，望引起人们警惕：     

硬膜外麻醉致全脊麻1例分析

硬膜外麻醉具有对循环干扰轻、恢复时间短、根据手术需要任意延长时间等特点,但是硬膜外麻醉一旦操作不当会产生很多并发症,有些并发症会带来严重后果。其中全脊麻就是其中一项容易产生而又相当危险的并发症。现笔者将在麻醉中遇到的1例全脊麻分析如下。     

硬膜外阻滞时硬膜外腔出血261例分析

硬膜外穿刺时 ,引起硬膜外腔出血较为常见 ,本院于 1998～ 2 0 0 0年施行硬膜外阻滞 2 414例 ,发生出血者 2 6 1例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　出血发生率　本组硬膜外阻滞 2 414例 ,出血 2 6 1例 ,总出血率 10 .81%。其中 85例为穿刺成功后血液自针尾溢出 ,176例为置管后有血液回流或注射局麻药后回流液呈血色 ,73例两者兼有。置入导管后有全血回流者 ,先注射 5 ml生理盐水 ,即刻回收仍为全血者 ,视为导管误入血管 ,未纳入出血组 ,再行穿刺。1.2　出血与性别的关系　本组男 1332例 ,出血 141例 ,占10 .5 8% ,女 10 82例 ,出血 12 0例 ,…     

双腔管误入食管致食管肿瘤出血1例分析

对双腔管误入食管致食管肿瘤出血1例分析如下. 1 病历摘要 男,53岁.缘于0.5 a前无明显诱因感觉进食有哽噎感伴有胸骨后疼痛,吞咽液体常可引起呼吸困难或呛咳,以进流食为主,曾在当地医院行内窥镜检查发现食管内有肿物,管腔狭窄,未进行专门治疗.近1个月来,进普食后哽噎感加重,只能进流食.无声音嘶哑,无咳嗽、咳痰、烧心.为进一步诊治来我院,门诊以食管肿物收入科.患病以来精神可,睡眠可,饮食差,大小便正常,体重未减轻.化验及特殊检查:本院胃镜检查报告:距门齿20 cm处,可见菜花样肿物.     

硬膜外麻醉致脊髓损伤一例

1　病例资料男 ,2 9岁。因胃溃疡出血 ,于 1999年 11月在连续硬膜外麻醉下行胃大部切除、胃十二指肠吻合术。经胸8～ 9椎间隙直入穿刺困难 ,改侧入法硬膜外腔穿刺成功 ,注水注气无阻力 ,置入硬膜外导管顺利 ,经导管注入1 6 %利多卡因与 0 2 %丁卡因 (含 1∶2 0万肾上腺素的混合液 5ｍｌ) ,数分钟后加注 10ｍｌ混合液。手术历时 3小时 ,送回病室 6小时后患者感双下肢酸胀、麻木、抽搐、躁动 ,观察切口渗血 ,予地西泮 (安定 ) 10ｍｇ镇静 ,继而双侧腹股沟以下痛觉消失 ,腹壁反射、提睾反射及膝腱反射消失 ,巴宾斯基征阴性 ,16小时后胸8平面以…     

低阻注射器发现硬膜外导管误入蛛网膜下腔2例

例1:患者女,55岁,60 kg,因"子宫肌瘤,附件包块"入院,拟在腰硬联合麻醉下行子宫及附件全切除术。术前常规检查:BP 112/72 mmHg,HR 89次/min,Hb 95 g/L,Hct 31%,心肺无异常,术前30 min肌注阿托品0.5 mg,鲁米那0.1 g。入室取L2～3间隙穿刺,穿刺顺利。针内针见脑脊液流出后注入0.5%     

迟发性广泛硬膜外阻滞1例分析

对迟发性广泛硬膜外阻滞1例分析如下。 1病历摘要 女，57岁。体重65kg，ASAⅡ级。血常规示Hb120g／L，WBC4．4×10^9／L。术前其他常规检查无明显异常，两次在连续硬膜外麻醉下行左髂骨慢性骨髓炎病灶清除术病史。常规术前30min肌内注射鲁米那0．1g，阿托品0．5mg，在连续硬膜外麻醉下行左髂骨慢性骨髓炎病灶清除术。     

矢状窦损伤致顶部硬膜外血肿漏诊2例报告

1　病历简介例 1:男 ,4 5岁。因车祸伤及头部致头痛 2小时入院 ,伤后原发昏迷 10分钟。神经系统检查无明显阳性体征 ,颅脑CT无明显异常。入院诊断 :脑震荡。入院后头痛持续加重 ,3小时后复查头颅CT仍未见明显异常。入院后 4小时出现意识模糊 ,由于有典型的“昏迷 -清醒 -意识障碍”临床表现 ,高度怀疑硬膜外血肿。再仔细审阅复查CT片 ,见最顶部层面(共扫描 9层 )整体脑实质密度增高 ,加之有顶部着力点 ,考虑CT扫描遗漏顶部硬膜外血肿可能。再次向顶部加扫 2层 (层厚 5mm) ,结果显示顶部硬膜外血肿 ,血肿量大并脑受压明显。急症手术 ,术…     

10100毫克阿托品抢救有机磷中毒成功1例报告

患儿，男，18月，因接触乐果农药0．5h后出现恶心、呕吐、多汗2d收住院。入院前2d于喷洒农药果园里玩耍，0．5h后出现恶心、呕吐、多汗，到乡卫生院诊断为有机磷中毒治疗2d，每日阿托品2mg，解磷定0.3无好转来我院。     

硬膜外麻醉后导管拔出困难1例

患者，女性，48岁，门诊号：181018，临床诊断：子宫肌瘤，拟在连续硬膜外麻醉下实施子宫肌瘤切除术。患者平日体健，否认腰疼病史，术前生命体征与相关检查正常，行常规植入法穿刺，进针5cm深度，遇有阻力，然后将针退到皮下稍向尾端刺入成功，落空感，负压明显，向头端置管4cm顺利，在退针过程中，出现卡压感，并伴有“咕咚”声，此时想退出少许导管，但被牢牢卡住，纹丝不动，首次注药时阻力较大，尚能通过，阻滞效果满意，     

硬膜外腔侧隐窝注射致全脊髓麻醉一例

患者 ,女性 ,5 7岁。因患Ｌ5～Ｓ1椎间盘突出症 ,行Ｌ5～Ｓ1左侧硬膜外腔侧隐窝注射。操作方法 :取Ｌ5～Ｓ1棘间左旁开 1ｃｍ ,用 7号 8ｃｍ穿刺针向外倾斜 5 0进针 ,达小关节突 ,测量其深度为 5ｃｍ ,注射 0 .5 %利多卡因 2ｍｌ,退针至皮下 ,垂直进针 ,沿小关节内侧缘突破黄韧带进入侧隐窝 ,其深度为 6 .5ｃｍ ,回抽无血无液 ,快速注入过滤空气 3ｍｌ,患者诉左下肢窜痛 ,后缓慢注入消炎镇痛液 15ｍｌ(含 2 %利多卡因 5ｍｌ,维生素12 10 0 0 μｇ维生素Ｂ6 2 0 0ｍｇ ,康宁克通 Ａ 2 0ｍｇ ,加生理盐水至 15ｍｌ)平卧观察 15～ 30分钟 ,患…     

硬膜外腔造影误入蛛网膜下腔致病人死亡一例

腰椎间盘突出症是一种常见病 ,如果保守治疗无效 ,常需要手术。术前检查除常规腰椎摄片和ＣＴ检查外 ,对一些定位有疑问的病例 ,常进行硬膜外腔造影术。 1996～ 2 0 0 0年 ,我院共实施硬膜外腔造影 12 5例 ,死亡一例 ,报道如下。患者女性 ,4 5岁 ,因腰腿痛半年住院治疗。腰椎摄