经尿道前列腺电汽化术出现电切综合征1例

患者 ,66岁。因前列腺增生症 (ＢＰＨ)行经尿道前列腺电汽化术 (ＴＶＰ)。术前查体 :双肺呼吸音清 ,ＢＰ 1 8/ 1 0ｋＰａ ,ＨＲ80次 /ｍｉｎ ,ＳｐＯ2 98% ,心功能Ⅱ级 ,Ｎａ+1 30ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖 4 8ｍｍｏｌ/Ｌ。麻醉方式选择持续硬膜外阻滞 ,麻醉过程顺利 ,麻醉效果良好。当手术过程中使用大量的5 %葡萄糖液进行膀胱冲洗时 ,患者自觉胸闷 ,呼吸困难。查体 :神志清 ,呼吸深快 ,约 2 8次 /ｍｉｎ ,可见呼吸三凹征 ,双肺呼吸音粗 ,满布湿罗音 ,心率尚齐 ,心音低钝 ,ＳｐＯ2 降至 90 %。根据病人的体征和症状初步考虑为急性肺水肿 ,给予地…     

硬膜外麻醉侧卧位给药发生全脊麻一例报告

1　临床资料患者 ,女性 ,5 2岁 ,拟在连硬膜外麻醉下行右肾切开取石术。入手术室时 ,生命体征平稳 ,ＢＰ17/ 12ｋＰａ ,ＨＲ70次 /ｍｉｎ ,呼吸 14次 /ｍｉｎ。左侧卧位于Ｔ10 11行硬膜外穿刺顺利。固定左侧卧位。开放静脉 ,给试验量 5ｍｌ(1.6 %利多卡因 +0 .15 %布比卡因 ,1/     

贲门癌术中心跳骤停50分钟复苏成功1例

1　临床资料患者男 ,74岁 ,6 0ｋｇ ,拟在气管插管静脉复合麻醉下行贲门癌根治术。术前检查 :Ｔ 36 3℃ ,ＨＲ 6 4次 ｍｉｎ ,ＢＰ 135 82 ｍｍＨｇ,既往无心肺、肝、肾等重要疾病史。ＥＣＧ示 :窦性心动过缓 (ＨＲ 5 8次 ｍｉｎ) ,心室高电压。动态心电图示 :窦性心律 ,ＳＴ -Ｔ改变 ,偶发室早。术后 30ｍｉｎ肌注鲁米那 0 1,阿托品 0 5ｍｇ。入手术室后常规行ＥＣＧ、ＮＩＢＰ、ＳｐＯ2 监测 ,同时行右颈内静脉置管 ,左桡动脉穿刺行动脉直接测压。麻醉诱导采用依次静注咪唑安定 5ｍｇ、芬太尼 2ｍｇ、依托咪酯 15ｍｇ、维库溴铵 6ｍ…     

肌肉松驰剂在神经外科麻醉中的应用

1一般资料选择拟做颅脑手术的患者 6 0例 ,男 4 2例 ,女 18例 ,年龄 18— 6 8岁 ,病变分类 :颅内肿瘤 4 4例 ,脑血管病 16例。上述病例均无明显心肺疾患 ,ＡＳＡ分级Ⅱ级 ,手术时间 4— 8小时。术前测定全部病例的收缩压(ＳＢＰ)平均为 (19 5± 1 6 )ｋＰａ(14 6± 12ｍｍＨｇ) ,舒张压 (ＤＢＰ)平均为 (12 0± 1 1)ｋＰａ(90± 8 0ｍｍＨｇ) ,心率 (ＨＲ) (84± 6 ) /ｍｉｎ。2方法随机将 6 0例患者分为两组 ,使用肌松剂为Ａ组 ,不使用肌松剂为Ｂ组 ,每组 30例。两组病例均采用气管内插管静吸复合麻醉 ,术前肌注或静脉滴注哌替啶1 0ｍｍｇ…     

甲状腺功能减退并Ⅱ型呼吸衰竭与多脏器功能损伤1例报告

1　病历简介患者女 ,58岁。因反复咳嗽、咳痰 5年 ,加重伴下肢水肿1周 ,嗜睡 3天入院。既往无特殊病史。查体 :Ｔ :36 .9℃ ,Ｐ :1 0 2次 ｍｉｎ,Ｒ :2 5次 ｍｉｎ,ＢＰ :1 0 5 70ｍｍＨｇ ,嗜睡 ,颜面、眼睑轻度水肿 ,口唇、肢端轻度紫绀 ,甲状腺无肿大 ;轻度桶状胸 ;双下肺闻及湿性音 ;ＨＲ :1 0 2次 ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ;腹稍膨隆 ,移动性浊音可疑 ,双下肢轻度凹陷水肿。实验室检查示 :动脉血气分析ｐＨ :7.31 8,ＰＣＯ2 :73 .1ｍｍＨｇ,ＰＯ2 :32 .5ｍｍＨｇ ,ＨＣＯ3 ａｃｔ:36 .7ｍｍｏｌ Ｌ ,ＢＥ :1 0 .5ｍ…     

沙门菌感染并发肠出血1例

患者 ,男 ,3 5岁。因食入腐败熟猪肉后 ,发冷、发热、全身痛、恶心、厌油腻 5天 ,于 1997年 8月 2 6日入院。体检 ;Ｔ3 7.2℃ ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 /75ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,心肺检查未见异常。腹平软 ,无压痛 ,肝肋下 2ｃｍ ,有触痛 ,脾肋下 2ｃｍ。实验室检查 :血ＷＢＣ 3 .1× 10 9/Ｌ ,分类 :中性粒细胞 0 .74,嗜酸性粒细胞 0 ,淋巴细胞 0 .15 ,血红蛋白12 2 ｇ/Ｌ ,白细胞内有中毒颗粒和空泡。肝功能 :ＡＳＴ 468Ｕ/Ｌ ,ＡＬＴ 3 2 8Ｕ /Ｌ ,ＧＧＴ 2 0 6Ｕ/Ｌ ,ＡＫＰ 80Ｕ/Ｌ ,总胆红素 2 …     

穿琥宁静脉滴注致过敏性休克1例

患者 ,男 ,18岁。因流涕、低热、咳嗽 2天 ,院外静滴青霉素1天无效来我院急诊科就诊。查体 :Ｔ 3 7.5℃ ,ＨＲ 70次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 /70ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,咽红 ,双肺呼吸音稍粗糙 ,未闻及干、湿性音。既往无药物过敏史。诊断 :上呼吸道感染。予以穿琥宁注射液 (系成都天台山制药有限公司生产 )40 0ｍｇ加入 5 %葡萄糖液 5 0 0ｍｌ中静脉滴注 ,约用药 1～ 2分钟输入液体 4～ 5ｍｌ,患者突然胸闷、心悸、气促 ,诉全身剧烈疼痛 ,发热 ,并诉双眼失明 ,随即意识丧失 ,倒地并小便失禁 ,急查ＨＲ40次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 5 0 …     

急性有机磷中毒并急性心肌梗死1例报告

我院于 2 0 0 1年 6月收治 1例急性重度有机磷中毒合并急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者 ,经治疗后痊愈出院 ,现报道如下。1　临床资料患者 ,男 ,43岁 ,因自服敌敌畏农药 2 50ｍＬ后出现恶心、呕吐 ,大汗 1ｈ入院 ,同时咯粉红色泡沫样痰 ,无胸痛。入院前 3ｄ被打伤 ,全身有多处软组织伤。查体 :Ｔ 37 3℃ ,Ｐ 68次/ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 0 5/ 80ｍｍＨｇ,神志清晰 ,双肺可闻及湿口罗音 ,无哮鸣音。心界不大 ,ＨＲ 68次 /ｍｉｎ ,节律规整 ,各瓣膜区未闻及杂音。腹部无异常体征。辅助检查 :血胆碱酯酶380Ｕ/Ｌ(正常值为 3 90 0～ 1 0 5…     

前列腺电切术体位改变对血液动力学的影响

前列腺电切术的优点是创伤小 ,恢复快 ,但接受此手术的患者均年龄较大 ,且手术体位为截石位 ,手术中及手术结束时恰当的护理有助于患者血液动力学的稳定 ,减少术后并发症。1　资料与方法1 1　临床资料　选择行前列腺电切术患者 80例 ,随机分为Ａ、Ｂ两组 ,两组各 40例 ,6 5± 4 5岁 ,体重无明显差异 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,术前检查心肺功能大致正常。1 2　术中持续监测ＥＫＧ、ＢＰ、ＨＲ、ＳＰＯ2 。Ａ组在手术结束时由截石位立即改为平卧位 ,将双下肢同时放下。Ｂ组在手术结束时按摩双下肢 2ｍｉｎ后分别放下双下肢 ,中间间隔 2ｍｉｎ ,记录手…     

子宫海绵状血管瘤1例

1　病例报告患者 ,2 4岁 ,孕 3产 0 ,因停经 38周 ,腹阵痛伴见红 1天于1998年 7月 30日入院 ,孕期无阴道流血 ,既往月经规律。查体 :一般情况好 ,血压 112 /75ｍｍＨｇ ,心肺无异常 ,腹部呈孕性隆起。产检 :宫高 34ｃｍ ,腹围 90ｃｍ ,ＬＡＳ ,胎心音 14 0次 /分 ,规则。Ｂ超检查 :胎儿双顶径 9.4ｃｍ ,ＬＡＳ。胎盘Ⅲ级 ,羊水池 5ｃｍ ,血Ｒｔ :Ｈｂ 82ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3.0× 10 12 /Ｌ ,ＢＬＴ 10 0× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ 5 .6×10 9/Ｌ。ＢＴ 1ｍｉｎ ,ＣＴ 1/2ｍｉｎ。诊断 :孕 38周 ,Ｇ3 Ｐ0 ,初产臀位 ,分娩先兆。同日在硬膜外麻醉下行剖宫…     

开胸术中严重低氧血症处理1例

患者男 ,45岁 ,体重 90ｋｇ。因咳嗽、咳痰渐进性加重半年 ,临床诊断为 :左下肺癌 ?左下隔离肺 ?拟行左下肺切除术。患者自幼即有喘息性支气管炎病史 ,术前检查无手术禁忌证。麻醉选择硬膜外阻滞加浅全麻 ,麻醉满意 (气管插管为ＩＤ8 5的单腔管 )。用ＫＯＮＴＲＯＮＡＢＴ5 30 0麻醉工作站施行机械通气 (ＶＴ6 5 0ｍｌ,ｆ 12次 ｍｉｎ) ,监测生命体征 (ＢＰ ,ＥＫＧ ,ＳｐＯ2 ,ＰＥＴＣＯ2 ) ,右侧卧位下打开胸腔见左胸腔广泛粘连 ,尤以下基底段为著 ,予以手术分离 ,手术进行约 30ｍｉｎ时 ,监测显示ＳｐＯ2 下降达 92 %～ 93 % ,呼吸机气…     

丙泊酚无痛人流术对循环呼吸功能的影响

我院自 1999年 11月起为 180 0例人工流产患者实施了丙泊酚麻醉 ,并在术中对其效果及循环、呼吸功能和并发症等方面进行了观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择人流 180 0例 ,妊娠40～ 90ｄ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 16～ 37岁 ,体重 38～ 87ｋｇ ,手术时间 5～ 10ｍｉｎ ,患者均无心肺肝肾等重要脏器疾病史。1 2　麻醉方法　术前不作常规禁食 ,不用术前药 ,入室后用深圳迈瑞 5 0 9 监护仪连续监测ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ、ＨＲ、ＳｐＯ2 ,开放前臂静脉 ,待消毒完 ,按 3ｍｇ ｋｇ一次性静脉推注 (美国雅培制药公司生产的 )丙…     

中央型前置胎盘术中大出血处理1例

患者 ,女 ,32岁 ,ＡＳＡ1级 ,产妇因“37+6周孕 ,中央型前置胎盘”在双持麻醉下行择期剖宫产 ,术中常规监测ＢＰ、心率、ＥＣＧ及ＳＰＯ2 。手术切开子宫时 ,鲜血即如泉涌 ,胎儿娩出后 ,剥离胎盘时发现胎盘置入肌层深达全层 ,5分钟内出血约 30 0 0ｍｌ,病人呼之不应 ,血压测不出、心率 47次 /分 ,立即行气管插管 ,肾上腺素 1ｍｇ/ｉｖ,加速补液 ,ＢＰ80 / 4 0ｍｍＨｇ ,心率 1 2 0次 /分 ,2 0分钟后补全血 80 0ｍｌ后 ,ＢＰ1 0 0 / 50ｍｍＨｇ,Ｐ1 4 0次/分 ,呼之能应 ,神清 ,5分钟后ＢＰ下降为75/ 30ｍｍＨｇ ,行子宫次全切除术。 2 5分钟…     

腰段硬膜外麻醉致双侧臂丛神经阻滞2例

例 1　女 ,2 7岁 ,身高 16 0ｃｍ ,体重71ｋｇ。因孕 37周待产 ,双胎 ,一胎死亡 ,在硬膜外麻醉下行剖宫产术。入室测ＢＰ 16 / 8ｋＰａ ,Ｐ 72次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ。心肺正常 ,脊柱无畸形。取右侧卧位 ,于腰2～ 3(Ｌ2～ 3)正中穿刺 1次成功。头向置管 3ｃｍ ,固定导管改平卧位 ,常规面罩给Ｏ2 吸入。先注试验量 2 %利多卡因 5ｍｌ,观察 5ｍｉｎ无脊麻征象 ,再分两次注 0 5 %布匹卡因共 15ｍｌ,首次剂量共用 2 0ｍｌ。麻醉 15ｍｉｎ手术开始 ,测平面左侧胸8(Ｔ8) ,右侧Ｔ6,血压 14/ 8ｋＰａ。在缝合子宫时患者自述双上肢麻木 ,不能…     

肺脓肿误诊肺癌1例

患者男 ,42岁。消瘦、乏力、低烧 3个月 ,咳嗽、咯血 1周就诊。既往有粉尘接触史 10年余。查体 :Ｔ 3 7 5℃ ,Ｐ 80次/ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 /60ｍｍＨｇ。双侧呼吸音粗 ,无干湿罗音。心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐。化验检查 :ＷＢＣ 10 2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 72 ,Ｌ     

泛昔洛韦联合卡介菌多糖核酸治疗复发性生殖器疱疹疗效观察

前列腺良性增生症是老年男性发病率较高的疾病之一 ,随着经尿道前列腺电气化术 (ＴＶＰ)技术的发展与推广 ,减少了经尿道电切综合征 (ＴＵＲＳ)的发生。本文观察不同麻醉方法下ＴＶＰ手术病人血糖的变化 ,为临床上该类病人选择合理的麻醉方法及适当输液提供依据。1　资料与方法1.1　一般资料　 4 0例择期ＴＶＰ手术病人 ,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 ,无明显的内分泌疾病 ,随机分为二组 ,每组各 2 0例。均于手术前 30ｍｉｎ使用阿托品 0 .3ｍｇ +鲁米那0 .0 5 ｇ肌注。其中复合麻醉组 (硬膜外 +全麻 )平均年龄 64.7岁 ,术前合并冠心病 5例 ,高血压 6例 ,…     

乙酰螺旋霉素致剧烈咳嗽1例

患者 ,男性 ,2 0岁 ,因左手外伤入院 ,在局麻下给予清创缝合术 ,手术顺利 ,术后给予乙酰螺旋霉素 0 .2 ｇ ,每日 3次口服 ,第2天患者出现剧烈咳嗽 ,为干咳、无痰。查体 :Ｔ 3 6.2℃ ,Ｐ 80次/ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 /80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,咽部充血 ,双肺未闻及音 ,心、腹未见异常。辅助检查 :血象正常 ,胸透未见异常。停用乙酰螺旋霉素 ,给予磷酸可待因 3 0ｍｇ ,每日 2次口服 ,红霉素 0 .5 ｇ ,每日 3次口服 ;第 2天 ,咳嗽消失 ,停用磷酸可待因 ,继续口服红霉素 ,治疗 6天 ,未再出现咳嗽。追问病史 1年…     

高龄老人股骨颈骨折人工股骨头置换1例

患者 ,女 ,95岁。因左髋部摔伤伴疼痛、畸形 ,活动受限 3ｈ ,于 2 0 0 2年 1月 30日入院。患者入院时血压 15 0 /83ｍｍＨｇ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,脉搏 76次 /ｍｉｎ。Ｘ线片示 :左股骨颈骨折。实验室检查 :血Ｋ3 12ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 8 0ｍｍｏｌ/Ｌ。ＥＫＧ提示Ⅰ度房室传导阻滞。入院后即行患肢皮牵引制动 ,积极完善各项术前准备。于 2 0 0 2年 2月 5日在连续硬膜外麻醉下行人工股骨头置换术 ,术中心电、呼吸监护 ,未输血 ,手术用时 78ｍｉｎ。术后予以抗炎、对症治疗 ,2 4ｈ后拔出负压引流管 ,即在医护人员陪同下下床活动 ,1周扶双拐…     

硬膜外阻滞在老年人食管癌术中和术后的应用

1998年 5月～ 2 0 0 0年 1月我科对5 6例老年食管癌手术患者 ,用硬膜外阻滞加浅全麻麻醉 ,收到较好效果 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择呼吸功能正常 ,心功能Ⅰ～Ⅱ级的中下段食管癌患者 5 6例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,男 40例 ,女 16例 ,体重 46～ 78ｋｇ。术前常规用药 ,患者入手术室后持续监测ＢＰ ,平均ＭＡＰ ,ＨＲ ,ＥＣＧ及脉搏血氧饱和度 (ＳｐＯ2 )等。在胸7～ 9(Ｔ7～ 9)间隙行硬膜外腔穿刺置管 ,麻醉用药为 1%利多卡因 10ｍｌ 0 33%丁卡因 10ｍｌ 1∶2 0万肾上腺素混合液。穿刺成功后给试验量 3ｍｌ,全量 10ｍｌ。…     

严重低血钾致心跳骤停1例抢救体会

患者 ,男性 ,5 0岁 ,农民。因突发四肢无力伴失语 4小时入院。患者既往体健 ,否认有类似发作及高血压史。入院时查体 :Ｔ 3 7.4℃ ,Ｐ 94次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 /75ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ=0 .13 3ｋＰａ) ,急性重病容 ,意识清 ,运动性失语 ,嘱咳嗽无力 ,双瞳孔等大等圆 ,直径约 0 .2ｃｍ ,光反射灵敏 ,颈软 ,甲状腺不肿大 ,呼吸表浅 ,节律齐 ,双肺呼吸音清晰 ,心律齐 ,ＨＲ 94次 /ｍｉｎ ,未闻及病理性杂音 ,腹平软 ,肝脾未及 ,脊柱四肢无畸形 ,双下肢肌力 0级 ,双上肢肌力Ⅰ级 ,无深浅感觉障碍 ,腱反射 ( -) ,病理征未引出…