肝昏迷临床观察和护理体会

肝昏迷是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础，以意识改变和昏迷为主要表现的中枢神经系统、功能紊乱的综合征。我院于1996—09／2008—09收治重症肝炎20例，急性黄疸型肝炎120例，肝炎后肝硬化86例；男性占68．2％，女性占31．8％，年龄15～79（平均46．9）岁。我们对上述226例肝炎及肝炎后肝硬化出现昏迷症状的患者进行观察和护理，认为通过严密的观察，一旦出现昏迷前期症状及时发现和去处诱因，及早采取相应的治疗和护理措施，对预防肝昏迷的发生及治疗肝昏迷降低病死率均有利。现将临床观察和护理体会结果总结如下。     

急性甲型重型肝炎并发肝性脑病1例的护理

急性重症肝炎亦称爆发性肝炎,起病急,黄疸迅速加深,肝脏迅速缩小,有出血倾向,中毒性肠麻痹、腹水、肝臭、急性肾功能衰竭(肝肾综合征)和不同程度的肝性脑病(HE)表现[1].甲型肝炎病毒引起的急性重型肝炎临床上极少见.现将急性甲型重型肝炎并发肝性脑病1例的护理报告如下.     

思美泰治疗肝内淤积性黄疸疗效观察

我院于１９９８年１月至１９９９年７月应用思美泰治疗重度肝内淤积性黄疸，疗效满意，现报道如下。１临床资料１．１ 病例选择 全部病例均为住院患者，其中病毒性肝炎及肝炎肝硬化的诊断符合 １９９５年全国传染病及寄生虫病学术会议修订标准。药物性肝炎有明确的服用损肝药物史并排除其他原因所致的肝损害。１．２ 一般资料 治疗组４０例，男３７例，女３例．年龄在２３～７０岁，平均４０．４岁。其中急性病毒性肝炎１５例，亚急性重型肝炎２例，慢性病毒性肝炎６例，肝炎肝硬化１０例，药物性肝炎３例，慢性重型肝炎 ４例；总胆红素平均…     

病毒性肝炎高黄疸型合并甲状腺功能亢进漏诊误诊分析

我院自１９８６年１０月～２０００年３月收治１２例病毒性肝炎高黄疸型合并甲状腺功能亢进 (甲亢 )患者 ,由于肝炎病情严重 ,掩盖和忽略甲亢的临床表现 ,以致甲亢漏诊及误诊 ,影响二者的治疗和重型肝炎的预后。现分析报道如下。１临床资料１．１一般资料１２例均为我院住院患者 ,男４例 ,女８例 ,平均年龄３８．７岁。按第十次全国病毒性肝炎会议 (西安 )诊断标准 ,计急性黄疸型２例 ,慢性重度３例 ,急性重型１例 ,亚急性重型２例 ,慢性重型４例 ,其中６例有肝炎病史１．５～９年。甲亢诊断依据高代谢症状 ,血清总三碘甲状腺原氨酸 (ＴＴ３…     

医源性肝性脑病28例分析

由于医疗、护理失误而诱发的医源性肝性脑病（ＩＨＥ），临床并不少见。为总结经验，吸取教训，现将我院收治的２８例肝硬化（ＬＣ）发生３０次ＩＨＥ报告如下。１临床资料１．１一般资料我院１９８３～１９９６年共收治ＬＣ病人３８７例，其中肝炎后ＬＣ２３５例，酒精性...     

肝炎肝硬化失代偿并低钠性脑病误诊浅析

临床对肝功能不全的病人往往采取利尿、脱水及限制钠盐摄入等措施,治疗不当易引发低钠血症甚至低钠性脑病,易与肝性脑病相互混淆而发生误诊。2001年6月~2005年6月我院收治6例肝炎肝硬化失代偿病人,在治疗过程中并发低钠性脑病,均误诊为肝性脑病。现分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男2例,女4例;年龄45~66岁,平均54岁。6例均依据中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的“病毒性肝炎防治方案”诊断标准[1],诊断为肝炎肝硬化失代偿期。低钠性脑病诊断依据如下:①有水、电解质失衡的诱因;②在肝功能无进一步恶化情况下,…     

肝性脑病的护理

2003／2007年来我科治疗肝性脑病57例，护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料本组年龄28～67岁，其中女7例，男50例，平均37．5岁。伴有腹水42例，伴有上消化道出血15例。经内科保守治疗，除8例死亡外，余均有好转后出院。     

肝性脑病60例的中医治疗及护理

目的：探讨中药泻下醒脑汤合食醋灌肠治疗肝性脑病及护理体会。方法：将泻下醒脑汤100ml加温至35℃左右，加入无菌食醋50ml保留灌肠。治疗肝性脑病60例。结果：本组均在住院24～48h达到肝昏迷完全清醒标准，其中24h清醒36例，48h完全清醒者24例，平均为33．6h，均未见不良反应。结论：保持患者的大便通畅、阻止了肠道中血氨的再吸收；可以调节电解质紊乱，起到清热解毒、利水消毒的功效；清除腹部胀气；防治肠道感染，消化道出血，以及迅速排除肠道积血等作用。     

肝性皮质盲误诊5例分析

肝性皮质盲又称为肝性皮层盲、“肝-脑-眼综合征”,是肝性脑病的一种特殊并发症,以肝性脑病过程中出现的暂时性、可逆性双目失明为特征,临床较少见,可以出现在肝性脑病的各期,其中大部分患者因存在不同程度的意识障碍掩盖了症状,而影响了本病的诊断,易误诊误治。现将我科2001-01/2008-03收治的5例肝性皮质盲患者误诊情况分析如下。1临床资料1.1一般资料本组均为肝炎后肝硬化患者,其中男4例,女1例,年龄31~62(平均45.3)岁。肝硬化病史2 a以内者1例,2~10 a者2例,10 a以上者2例,平均病程5.6 a。诱发因素:高蛋白饮食2例,上消化道出血2例,利尿治疗1例。1.2误诊情况诊断为肝病性夜盲2例;诊断为脑血管病1例;诊断为癔病1例;诊断为可逆性后部白质脑病1例。1.3方法1.3.1肝功能状态5例患者肝功能Ch ild-Pugh分级均为C级,血氨、丙氨酸转氨酶及总胆红素均升高,白蛋白降低;3例血钠降低;3例血钾降低;2例尿素及肌酐升高。本组均有不同程度的肝性脑病,合并上消化道出血者2例,腹部B超均提示肝硬化、腹水、脾大。5例均行头颅CT检查:1例提示腔隙性脑梗死,余未见异常。1.3.2眼科检查5例均...     

护理干预对慢性重型肝炎肝性脑病影响的研究

目的:探讨护理干预对慢性重型肝炎肝性脑病的影响.方法:对90例慢性重型肝炎患者在常规治疗护理的基础上实施全面评估发生肝性脑病存在及潜在的诱因,进行预见性的护理干预(观察组),并随机抽取常规治疗护理的同病种病例90例(对照组).结果:观察组肝性脑病的发生率及治疗效果与对照组比较有统计学意义(P＜0.05).结论:护理干预可消除和减少肝性脑病的诱发因素,减少肝性脑病的发生率,提高治疗效果.提示慢性重型肝炎患者要重视对肝性脑病诱发因素的评估及进行预见性护理干预,去除肝性脑病的诱因,对防治慢性重型肝炎肝性脑病、改善治疗效果、提高患者的生存率有重要作用.     

肝硬化腹水并发低钠血症90例分析

肝硬化腹水患者并发低钠血症者临床较为常见,尤其是应用排钠利尿剂后。低钠血症的发生,严重影响着肝硬化患者的预后,临床上应加以重视。现将我院2004-09/2008-05肝硬化腹水并低钠血症90例进行回顾性分析,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男70例,女20例,年龄32~65岁。均符合2000年西安会议《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准[1]。本组诊断均经临床表现及实验室检查证实,其中肝炎后肝硬化84例,酒精性肝硬化3例,布-加综合征2例,胆汁性肝硬化1例;并发上消化道出血15例,肝性脑病35例,肝肾综合征28例,自发性腹膜炎10例,急性低钠综合征2例。1.2方法分析低钠血症与肝性脑病及肝肾综合征、Ch ild-pugh分级及预后的关系。1.3统计学处理计算资料采用R*C列表的χ2检验。2结果2.1低血钠与肝性脑病和肝肾综合征的关系各范围血钠的肝性脑病发生率比较具有明显差异(χ2=21.49,P<0.005);各范围血钠的肝肾综合征发生率比较有明显差异(χ2=18.27,P<0.005)。见表1。表1低血钠与肝性脑病及肝肾综合征的关系[例(%)]血钠范围(mm o l/L)总例数肝性脑病肝肾综合征131~1...     

肺源性心脏病急性加重期并发低渗性脑病38例临床分析

低渗性脑病为肺源性心脏病（肺心病）严重并发症及重要死亡原因之一。我院1990年4月～1997年4月收治肺心病228例，其中并发低渗性脑病38例。报告如下。1临床资料1．1一般资料228例肺心病患者均符合1997年全国肺心病会议制定的诊断标准。并发低渗性脑病的38例中，男18例，女20例；年龄52～80岁，平均67岁．60岁以上29例。1．2诱因长期限制食盐15例，大剂量应用双氢克尿塞、速尿15例，输液不当6例，由少尿、体内含水增多，血液稀释致渗透压下降2例。1．3主要临床表现均有不同程度中枢神经系统症状和体征。意识模糊14例，嗜题10例，烦躁10例，…     

肝性脑病治疗中对甘露醇毒性的忽略

甘露醇可有效的缓解肝性脑病出现的颅内高压,故在肝性脑病时经常使用,但因肝性脑病病情复杂,变化快,有时甘露醇使用不当产生的严重毒性作用被忽略。本文对63例经甘露醇治疗的肝性脑病患者进行分析。一般资料和方法男性41例,女性22例。年龄36～64岁。其中肝炎后肝硬化39例,慢性重症肝炎17例,亚急性重症肝炎7例。全部病例均已出现脑电图异常,临床诊断为I期肝性脑病时开始使用甘露醇。使用甘露醇以前的尿量、血肌酐、尿素氮、血电解质等尚在正常范围内。为尽量减少因病情自身发展对分析结果的影响,只分析用甘露     

原位肝移植术治疗重症乙型肝炎的护理体会——附9例报告

１引言在我国，重症肝炎大多为乙型肝炎病毒所致。自１９９３年以来，我院用原位肝移植治疗重症乙型肝炎共９例，６例治愈，取得较满意的疗效犤１犦。现将护理情况总结报告如下。２临床资料２．１一般资料本文９例为１９９３年３月～２０００年１２月在我院行原位肝移植术治疗的重症乙型肝炎病人，均为男性，年龄３２岁～４９岁，平均年龄４２．９岁。病程１０日～３个月，其中２例出现肝肾综合征、急性肾功能衰竭；２例合并消化道大出血；５例出现肝性脑病，肝昏迷I期～IV期，表现为反应迟钝、定向障碍、嗜睡、意识模糊、昏迷等。移植前…     

肝硬化肝性脑病70例血气分析

肝硬化肝性脑病时酸碱失衡及电解质紊乱常见，其症状常被原发病掩盖，使临床医生忽略，影响治疗。本文对７０例肝硬化并发肝性脑病病人的血气改变分析，旨在更好地防治肝性脑病。１资料与方法１１一般资料病例７０例，男４８例，女２２例，年龄３２～８３岁，平均年龄５...     

急性重型肝炎肝昏迷1例的观察与护理

急性重型肝炎是严重危害人类健康及生命的传染病之一。一旦出现肝昏迷,死亡率高达７０％以上。１９９８年８月我院收治急性重型肝炎合并肝昏迷１例,经全体医护人员的急救与精心护理,好转出院。现将护理体会总结如下。１病例简介患者,男,３０岁,以发热、乏力、食欲差...     

肝炎合并产后大出血肝性脑病1例的急救护理

急性重型肝炎一旦出现肝性脑病，死亡率可高达８０％以上。１９７７年至１９９７年１月，我院收治急性重型肝炎５６例。现将其中１例肝炎合并产后大出血、肝性脑病的急救护理体会总结如下。１病例简介患者，２５岁。双胎产后阴道流血４ｄ，伴神志不清３ｄ于１９９６年６月...     

慢性肺心病并低渗性脑病28例临床分析

1993年1月～1996年12月我院共收治慢性肺心病患者298例,其中并低渗性脑病28例。考虑到其多为病情危重及发生存在着医源性因素,而引起重视。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组28例,均为住院患者,男18例,女10例,年龄49～81岁,平均67.5岁。病程4～13年,平均7.5年。其中7例在入院时即有神经精神症状,21例在住院治疗期间发生。28例患者中曾误诊为肺性脑病17例,症状性精神病2例,中毒性脑病1例。     

肺心病急性加重期并发低渗性脑病（附48例临床分析）

低渗性脑病为肺心病严重并发症及重要死亡原因之一,我院１９９２年１０月至１９９８年１０月收治肺心病３０８例,其中并发低渗性脑病４８例。现分析如下。临床资料一、病例选择:３０８例肺心病患者均符合１９７７年全国肺心病会议制定的诊断标准。并发低渗性脑病４８例中,男性１８例,女３０例。年龄５５～８４岁,平均５８．５岁,６０岁以上３９例。二、诱因:４８例均有明显诱因,其中长期限制食盐引起１８例,利尿剂引起１２例,输液不适当引起１０例,肾上腺皮质激素引起６例,少尿、体内含水量增高、血液稀释致使渗透压下降２例。三、主要临床…     

30例肺性脑病的抢救

３０例肺性脑病的抢救黑龙江省林总医院刘景文，张丽梅本文收集我院从１９８０年７月至１９９３年６月３０例肺性脑病的病例，抢救效果明显。一般资料３０例肺脑均符合１９７７年全国第二次肺心病会议制订的肺脑诊断标准。３０例中男性１９例，女性１１例，年龄为５４～７...