突发性聋患者的耳鸣心理声学特征研究

摘要:目的:探讨突发性聋伴耳鸣患者的耳鸣心理声学检测意义,分析突发性聋伴耳鸣患者的主观分级与 听力损失之间的关系.方法:所有42例突聋并伴耳鸣患者行纯音听阈测试及耳鸣心理声学测试(耳鸣频率、响度、最低掩蔽级和后效抑制试验),并行耳鸣主观分级评估,对所得结果进行统计分析.结果:①耳鸣音调匹配类型以纯音及窄带噪声为主;耳...     

声导抗与纯音听阈测试在伪聋鉴别诊断中的作用

目的：探讨声导抗与纯音听阈测试在伪聋检查诊断中的作用.方法：采用声导抗测试与纯音听阈测试并辅以心理疏导方法,以自身对侧耳和正常人耳（20例40耳）作对照,对389例外伤后主诉单耳听力损失者进行检查诊断.结果：本组病例中对侧耳纯音听阈各倍频率听阈≤20 dBHL,声导抗检查正常.9耳纯音听阈各倍频为30～40 dBHL,声导抗示：B型鼓室图,耳咽管闭塞,鼓膜静态声顺值＜0.3 ml,镫骨肌反射消失,后经鼓膜穿刺抽液确诊为分泌性中耳炎.21耳气导纯音听阈各倍频率听阈50～85 dBHL,声反射阈＞90 dBHL,经听觉脑干诱发电位、耳声发射等客观检查确诊为中重度聋,359耳纯音听阈各倍频率听阈85～100 dBHL.声导抗示：A型鼓室图,耳咽管功能正常,鼓膜静态声顺值0.3～1.8ml,声反射阈正常,诊断为伪聋.结论：伪聋在临床上可以通过声导抗与纯音听阈测试进行检查诊断.     

100例主观耳鸣测定

主观性耳鸣是耳科常见症状之一，近年来许多学者对其进行了大量研究。对耳鸣的测定有不少方法，但数据差距较大，作者使用纯音听力计对１００例患者测试了双耳的纯音听阈，然后在耳鸣对侧耳用气导耳机以平衡法进行耳鸣音调和响度匹配，测出耳鸣的频率及其响度，并与患耳相同频率阈值比较。其结果显示：①耳鸣可有不同频率，“轰轰”声和“嗡嗡”声系为低频耳鸣，“蝉鸣”和“吱吱”声多为高频耳鸣；②１００例患耳听力均有不同程度的下降，耳鸣响度接近听阈水平，与听阈上下差距＜１０ｄＢ者占７４％，而且耳鸣音调接近听力损害最重的频率，…     

听神经病的听力学特征分析

目的 研究听神经病的听力学特点.方法 回顾分析23例听神经病患者的病史、纯音测听、言语识别率、镫骨肌反射、听性脑干反应、畸变耳声发射及对侧白噪声抑制试验.结果 纯音测听示全部患者均为轻至中度低频感音性聋,听力损失最严重的频率是0.25 kHz和0.5 kHz,听力图上升型38耳,鞍型7耳,平坦型1耳.声导抗鼓室图全部正常,45耳镫骨肌反射消失,仅1耳引出且反射阈升高.全部病例可引出DPOAE,不能被对侧噪声抑制.ABR不能引出,或仅出现波Ⅰ和(或)波Ⅴ.23例言语识别率差,与纯音听阈不成比例.结论 ABR缺失或严重异常而DPOAE正常引出,纯音听力图多呈上升型以低频损失为主,镫骨肌反射及OAE交叉抑制异常,言语分辨率差与纯音听阈不成比例,是听神经病的主要特征,应与一般感音神经性聋和中枢性聋相鉴别.     

腺苷对豚鼠急性声损伤后听力暂时性阈移的保护作用

目的:研究腺苷在噪声造成急性声损伤中对听力的保护作用,探讨腺苷对耳蜗周围神经系统所起的神经调质作用.方法:豚鼠暴露118 dB SPL白噪声30 min,同时耳蜗外淋巴灌流单纯或含1 mmol/L腺苷的人工外淋巴液,测试噪声暴露前、后由click和各频率短纯音所诱发听神经复合动作电位的听阈,计算阈移值.结果:对照组噪声暴露后click测试的即刻阈移(TTS)为(40±6.68) dB,给药组为(20±5.70) dB;对照组短纯音测试TTS在32～50 dB;给药组测试TTS在20～35 dB;暴露2 h后对照组阈移值增大4～8 dB,给药组无明显变化.结论:腺苷对急性声损伤暂时性听阈偏移有一定的保护作用.     

交叉镫骨肌声反射客观评价鼓室成形术后听力改变

应用交叉镫骨肌的交叉特性,客观评价了67例单侧慢性中耳炎患者行鼓室成形术后听力改变情况。结果显示鼓膜修补术后,听力提高了17.4dB左右,(?)型鼓室成形术后听力提高超过了25dB;交叉镫骨肌声反射测试与纯音听阈测试结果间差异无显著性意义,但交叉镫骨肌测试结果有客观性,可推广应用于儿童患者和某些特殊情况,此外,交叉镫骨肌声反射较脑干听反应等客观听力检查有明显优越性,故具有重要的临床意义。     

用声阻抗测声反射阈预估噪声性耳聋工人的听阈(附203耳测试结果分析)

本文对纺织系统织布车间接触稳态工业噪声〔95～105dB(A)〕引起耳聋工人的151只耳及听力正常的青年人(对照组)的52只耳用声阻抗测听仪测声反射阈及用听力计测纯音听阈,按照Jerger氏公式予估噪声性耳聋的听敏度,方法简便,客观性强,其总符合率为80.3%。     

临界稳态噪声对作业者听力的影响

为观察临界稳态噪声对作业者听力的影响，对所选对象分别在入厂前和入厂８个月后进行纯音，声阻抗、声反射阈测试，结果入厂８个月后工人纯音听阈，声反射阈值较入厂前明显升高，声阻抗声反射阈值的增加有随频率增加而增加的趋势。说明临界稳态噪声对作业者听力有一定的影响，应加强对作业人群的劳动保护。     

聚乙二醇干扰素对慢性乙型肝炎患者听觉功能的影响

目的 探讨慢性乙型肝炎患者应用聚乙二醇干扰素注射液对听觉系统的影响.方法 对60例慢性乙型肝炎患者注射干扰素前后进行听觉检查,包括纯音测听、声导抗测听、镫骨肌声反射等,并与60例健康对照组进行比较.结果 慢性乙型肝炎患者干扰素治疗前及治疗3个月比较,在250～4 000 Hz平均听阈及250～2 000Hz倍频纯音听阈的差异无统计学意义(P＞0.05);4 000 Hz听阈由治疗前的(16.63±7.71) dB提高至(18.75±8.14)dB,差异有统计学意义(P＜0.05).4例慢性乙型肝炎患者出现听力下降,2例出现耳鸣.结论 聚乙二醇干扰素可能引起患者高频听力下降.     

同侧声反射测试的反向曲线

同侧声刺激镫骨肌反射测试过程中,常产生一种与镫骨肌反射曲线方向相反的曲线,为了弄清产生这种曲线的因素和机理,作者采用Madsen ZO 73型声阻抗仪进行测试,检查前定时将探头在本机附设的2ml标准腔中进行校准调试。对不同程度的耳聋及眩晕患者,不分性别年龄,在纯音气、骨听阈测定后作声阻抗测听,小部分患者因病情需要作第二次复查,共498耳、测540耳次。常规进行鼓室压图描绘,同侧及对侧镫骨肌反射测试,以X-Y记录仪描绘曲线。结果当刺激声强度大于100dB SPL时,同侧镫骨肌反射常呈     

正常青年人听性稳态反应阈值的研究

目的 探索正常青年人,气导听性稳态反应(ASSR)的反应阈特性及其与纯音听阈之间的关系.方法 51名受试者,双耳纯音听阈测试各频率听阈在20 dB以内.ASSR测试时,双耳8种不同调制声信号同时给予,每个强度的测试时间上限设定为9min,记录阈值结果.各频率阈值等数据采用SPSS统计软件分析.结果 (1)ASSR反应阈高于纯音听阈;(2)频率间经单因素方差分析无统计学意义.(3)阈上比阈值时达到正性反应需要更长的检测时间,二者经单因素方差分析,有统计学意义(F=67.520,P=0.000).结论 气导听性稳态反应具有频率特异性,是一个有临床实用价值的客观听阈测试方法.     

甲状腺机能亢进和减退及重症肌无力症的声反射

对确诊的甲亢20例、甲减8例、重症肌无力症20例、听力正常的学员20例测试镫骨肌声反射阈(0.5、1、2 KHz)。对照组声反射阈均值为88.8±1.1 dB(HL)。2KHz衰减试验阳性者2例。甲亢组声反射阈均值为106.6±2.5dB,未引出声反射者38耳次,占23.8％,衰减试验阳性的15耳次,占12.5％,均出现于重型甲亢患者。有的服新斯的明     

纯音测听在耳鸣耳聋中医辨证中的作用

[目的]探讨纯音测听在耳鸣耳聋中医辨证中的作用。[方法]选择具有典型中医证候表现的耳鸣耳聋患者120例(165耳),经传统方法辨证为风热侵袭、肝火上扰、痰火郁结、脾胃虚弱、肾精亏损5个证型,分别进行纯音听阈测试、阈上功能测试、耳鸣频率及响度匹配,数据经SPSS软件进行统计学处理。[结果]耳鸣频率、自觉耳鸣程度、听力图类型及部分阈上功能测试指标在各证型间具有显著性差异(P<0.05),这些指标在不同的证型中表现出不同的特点:风热侵袭型的耳鸣频率较低,全频听阈升高,听力图多为平坦型,短增量敏感指数(SISI)得分在1 kHz较高,而4 kHz音衰(TD)值较低;肝火上扰型的耳鸣频率较高,听力损失以高频为主,听力图多为陡降型,4 kHz SISI得分及TD值均较高;痰火郁结型的自觉耳鸣响度较大,听力图以陡降型或缓降型为主,4 kHz SISI得分及TD值均较低;肾精亏损型的耳鸣频率较高,而自觉耳鸣响度较低,听力图以显降型或山型为主,4 kHz SISI得分及TD值均较高;脾胃虚弱型的平均听力损失较小,听力图无一定规律性,但以陡降型或切迹型为主,4 kHz SISI得分较低。[结论]综合分析纯音测听各项指标可能对耳鸣耳聋中医辨证有一定的参考价值。     

首诊于耳科的苯中毒1例

苯中毒病例不多见,首诊于耳科的更为罕见,我科偶遇1例现报告如下。患者女性,18岁,某玩具厂为金属玩具手绘油漆染料的新工人。因在通风不良的环境下从事手描油漆彩绘120 d 后出现双耳聋拌视力模糊10余天于2002年1月17日来我院耳科门诊就诊。检查:发育正常,营养中等,意识清楚,精神可,否认既往有耳聋及耳毒性药物用药史,近期无感冒及发热史。脑CT检查未见异常。耳科检查双耳膜完整,标志清楚,纯音听阈测试气导语频段左耳为82 dB,骨导67 dB。右耳气导为72 dB,骨导62 dB。双耳听阈曲线均呈平坦型, 各频率听阈见表1。声导抗测试示左耳呈A型、右耳呈C型鼓压导抗图,镫骨肌反射未引出,交叉声反射1 KHz双耳均为120 dB HL,500、2 K、4 KHz未引出。     

听力正常青年ASSR、Tone-pip ABR与纯音听阈结果分析

目的:探讨多频听觉稳态诱发反应,短音诱发听性脑干反应的频率特性及其反应阈、主观听阈与纯音听阈的关系。方法:对正常听力青年28名(56耳)分别采用多频听觉稳态诱发反应、短纯音诱发听性脑干反应及纯音测听记录三者0.5kHz、1kHz、2kHz、4kHz反应阈及主观听阈,记录数据通过SPSS11.5软件进行分析。结果:多频听觉稳态诱发反应阈除0.5kHz处有显著性差异(P<0.001)外,1、2、4kHz 3个频率均无显著性差异(P>0.05)。多频听觉稳态诱发反应阈与纯音听阈差值18～27dB。短音诱发听性脑干反应阈和主观听阈除0.5、1kHz处有显著性差异(P<0.001)外,2、4kHz均无显著性差异(P>0.05)。短音诱发听性脑干反应阈与纯音听阈差值为15～24dB,短音诱发听性脑干反应阈与主观听阈差值为14～20dBnHL。结论:多频听觉稳态诱发反应与短音诱发听性脑干反应均具有频率特异性,两者与纯音听阈间均有较好相关性,特别是在2、4kHz部分。     

次声对豚鼠听阈的影响

在8Hz、120dBSPL慢性次声暴露下通过听觉脑干诱发电位测试(ABR),研究了豚鼠听阈的变化情况。ABR刺激声选用短声及9个频率的短纯音。结果表明在经次声暴露后:①次声可以使豚鼠听阈升高,最大阈移为26BSPL,最小阈移为18dBSPL。②豚鼠听阈的升高缺乏频率选择性,各频听阈呈一致性上升。提示听力的次声损伤机制与听力的可听声损伤机制之间是有差别的。     

Madsen602测听仪纯音测试2300耳分析

我科从1990年10月～1993年10月,采用丹麦进口的Madsen602诊断测听仪,做纯音听力测试共计1150人次2300耳,现分析如下。1 资料与方法 对耳聋、耳鸣、眩晕以及耳外伤患者进行纯音气、骨导听阈测试及阈上功能测试,包括短增量敏感指数     

交叉镫骨肌声反射客观评价鼓室成形术后听力改变

应用交叉镫骨肌的交叉特性，客观评价了６７例单侧慢性中耳炎患者行鼓室成形术后听力改变情况。结果显示鼓膜修补术后，听力提高了１７．４ｄＢ左右。Ⅲ型鼓室成形术后听力提高超过了２５ｄＢ；交叉镫骨肌声反射测试与纯音听阈测试结果间差异无显著性意义，但交叉镫骨肌测试结果有客观性，可推广应用于儿童患儿和某些特殊情况；此外，交叉镫骨肌声反射较脑干听反应等客观听力检查有明显优越性，故具有重要的临床意义。     

掩蔽法在纯音测听中的应用

纯音测听检查包括最基础的骨导听阈测试和气导听阈测试二个方面。纯音测听测试结果的准确性受多方因素影响,其中最重要的一条就是在测试过程中,如何正确地使用掩蔽噪声。下面结合本人的临床实践,介绍掩蔽噪声的应用、掩蔽法应用的指征及掩蔽声与强度的选择有关情况。     

切迹噪声掩蔽的短纯音ABR在噪声性耳聋中的应用价值

目的:分析切迹噪声掩蔽的短纯音听性脑干反应(ABR)在噪声性耳聋中的应用价值.方法:对100例(200耳)噪声性耳聋船员进行纯音电测听(PTA),再进行短纯音ABR(tb-ABR)和切迹噪声掩蔽的短纯音ABR检测,分析两种ABR反应阈与纯音听阈的差异.结果:tb-ABR和切迹噪声掩蔽tb-ABR反应阈与PTA阈值在50...