外伤性硬膜下血肿后肥厚性硬脑膜炎一例

临床资料患者男性,33岁,因"外伤后头痛、突眼、视力骤降4个月"于2007年2月21 F1入院.患者2006年9月28日劳动时跌倒,右侧身体及头部触地,无昏迷及抽搐等异常,当时未就诊.1个月后患者出现右侧头痛,呈持续性胀痛,无恶心、呕吐,无肢体无力,11月18日于当地医院行头颅cT检查,示右颞顶部慢性硬膜下血肿.行钻孔血肿引流     

慢性硬膜下血肿引流术后反而昏迷1例

63岁男性,外伤后头痛、右侧肢体无力伴运动性失语1月余,颅压高(400mmH_2O),颈动脉造影见大脑前动脉向右移位1cm,诊断为左颞顶慢性硬膜下血肿,遂于左颞顶钻双孔行硬膜下冲洗引流术,排出酱油样液     

供血动脉源于颞叶及硬脑膜的动静脉畸形一例

患者男,35岁。因头部外伤后意识障碍3h,于2005年3月3日入院。3h前患者在山路上骑摩托车时自觉头晕、头痛难忍,随即摔倒,当即昏迷,约30min后呈嗜睡,自觉头痛、头晕,伴右侧肢体乏力。入院时患者嗜睡,左额颞部头皮肿胀,颈抵抗阳性;右侧上下肢肌力Ⅲ级,双侧巴氏征阳性。头颅CT示:左颞顶骨骨折,左额颞顶硬膜下血肿,左颞     

大脑半球胚细胞瘤2例报告

例1为14岁男性,右侧肢体活动障碍进行性加重8个月,头痛、呕吐1个月,检查:右侧中枢性偏瘫,Babinski征(+),CT示左颞有一圆形混杂密度灶,强化后呈不规则增强。左颞开颅,见肿物位于皮质下     

左额颞叶基底节区原始神经外胚瘤1例并文献复习

1 病例 患者,男,36 岁,因"左额颞叶基底节占位γ-刀治疗后1年,头痛、呕吐、右侧肢体乏力10 余天"入院.一年前因头痛于当地头颅CT 示左侧额颞叶及基底节区占位,考虑胶质瘤予伽马刀治疗.术后6 个月复查MRI 示肿瘤稍缩小,而予继续观察.本次入院前10 余天出现头痛、呕吐及右侧肢体乏力.头颅增强CT 示左额颞叶及基底节区囊实性占位,中线明显右移.     

甘露醇颈动脉灌注抢救晚期小脑幕裂孔疝一例报告

患者男,40岁。1983年12月1日因头痛一个月,偏瘫半个月入院。自述月前因着凉饮酒后头痛,地方医院疑诊结核性脑膜炎,但抗结核治疗无效,且病情加重。半月来神志淡漠出现右侧偏瘫。检查:神志淡漠。右侧中枢性面瘫及偏瘫。眼底视乳头水肿。EEG示左颞重度局限性异常。腰椎穿刺测压     

单穿刺道连续腰穿法应用2例

<正>1病例资料例1:女,61岁,因突发右侧肢体偏瘫伴呕吐5 h入院。入院后体格检查:神志模糊,右侧上、下肢肌力0级,右侧巴氏征阳性。既往有高血压、糖尿病病史。入院后头部CT检查示左侧基底节区及左额叶脑出血,破入脑室,血肿量约36 ml。入院2.5 h行左颞及左额锥颅血肿穿刺引流术。术后右侧上、下肢肌力2~3级。术后3 d左侧基底节区残余血肿数毫升,左额叶亦仅残留少量血肿。术后7~10 d,行4次腰椎穿刺术引     

线粒体脑肌病并发脑出血1例报告

线粒体脑肌病(MELAS)合并脑出血少见.现报告1例如下. 1 病例 男,38岁.因"反复肢体无力伴头痛、视物成双、抽搐、发热7个月"于2005年11月24日入院.患者7个月前出现头痛、视物成双伴发热入住当地医院,20余天后右侧肢体及口角抽搐,2 d后出现失语,右侧肢体力弱;头颅MRI示左侧颞枕叶出血性梗死;脑血管造影检查未见异常.按脑梗死治疗后症状、体征消失出院.半个月前患者再次出现头痛,头晕,视物模糊,胡言乱语,抽搐发作,幻视,发热,左侧肢体无力入院.     

大剂量甘露醇致急性肾功能衰竭2例报告

本文报告2例输入大剂量甘露醇导致急性肾功能衰竭(ARF)的病例,并结合文献对其产生的机理等问题进行讨论。1 临床资料1.1 一般资料 2例均为男性,年龄分别为54和37岁。1例因突发头痛伴意识不清,左侧肢体活动障碍20h入当地医院;诊断为高血压脑出血;转诊前18h内输入甘露醇450g,入院时血压23/17kPa,昏迷,头颅CT示右基底节区血肿。另1例因醉酒后颅脑损伤12h入当地县医院,浅昏迷,瞳孔左0.6cm,右0.2cm,右侧肢体轻瘫。头颅平片示右枕骨线形骨折,考虑左额颞部对冲性颅脑损伤伴硬膜下血肿。1.2 治疗方法与结果 高血压脑出血病例入院后2h在局麻下行右颞部小骨窗开颅血肿清除术。术中尿量记录不详,术后3h无尿;加快输液速度并应用速尿40mg,术后5h仍无尿;急查血清Na、K、Cl浓度正常,肌酐490mmol/L,确认为大     

动静脉血管畸形破裂脑出血合并对侧大脑中动脉动脉瘤一例

患者女,16岁.主因突发头晕头痛,进行性意识障碍2 h入院.查体:昏迷,双侧瞳孔左:右=3.5:3.5,对光反射迟钝,右侧肢体偏瘫,肌力Ⅰ级,肌张力减低,深浅反射消失,双侧Babinski(+).CT检查示右侧颞顶区脑内出血,约40 ml,中线结构左移,脑室受压(图1).     

面部美容术致颈内动脉系统栓塞1例报告

患者,女,41岁,因意识不清、右侧肢体活动不灵15h人院.该患缘于入院前15h在当地美容院行腹部抽脂垫高颞部手术时,当美容师将取自患者腹部的脂肪注入其左颞部皮下时,患者出现问话不答,继之出现意识不清、右侧肢体活动不灵,即送当地医院行头部CT及腰穿检查,疑为脑梗死.     

急性硬膜下血肿清除术中探查夹闭前交通动脉瘤一例

患者 男,46岁.因突发性头痛伴昏迷1 h入院.查体:神志中至深昏迷,右侧瞳孔散大(5 mm),对光反应消失,左侧瞳孔直径3 mm,光反应存在.颈项强直,强刺痛后四肢微屈,右下肢Babinski征阳性.头颅CT示右额叶脑内血肿伴大量右额颞硬膜下血肿,中线结构明显左偏.既往无高血压病史,否认有头部外伤史.入院后急诊气管插管在全麻下行右额颞大骨瓣开颅清除硬膜下血肿约60 ml,脑压明显下降后,术中探查未发现脑皮层有异常血管,并见纵裂池及右侧额底有薄层少量血肿,在显微镜下打开侧裂池,沿右侧颈内动脉、大脑前动脉探查至A1、A2前交通动脉交界处发现约2.5 mm×2 mm大小动脉瘤,瘤体指向上方,分离暴露瘤颈后予以顺利夹闭,双侧A1、A2保留完好,血供通畅.术后去除骨瓣,硬膜做减张缝合.术后患者无肢体偏瘫和其他神经功能障碍,复查CT显示清除血肿满意.     

急性双侧硬脑膜外血肿

本文报告一例罕见的双侧急性硬脑膜外血肿,并对血肿形成机理进行讨论,强调CT扫描的重要性和局限性。患者,男性,45岁,因头部坠落伤1小时而急诊入院。入院检查:呈嗜睡,无定侧神经系统障碍。头颅平片示骨折线从颅顶部中1/3处向两侧颞骨延伸,左侧骨折线已延伸至颅底部。半小时后病人处昏迷状态,瞳孔不等大,左侧大于右侧,右侧肢体偏瘫。CT扫描显示左顶颞部硬脑膜外血肿,右侧有少量渗血。急诊作左额颞顶开颅,清除由脑膜中动脉破裂出血引起的硬脑膜外血肿。术后     

颅后窝开颅术后伴发急性幕上血肿2例报告

现报告2例后颅窝开颅术后伴发急性幕上血肿患者的资料如下. 1病例 1.1例1 女,29岁.因"右侧肢体及左上肢麻木、乏力半年,加重1个月"于2008年7月12日入院.患者8年前因外伤曾行左侧颞部颅内血肿清除术(骨瓣复位).无高血压病史.查体:神志清楚,头颅前后径及横径较大,双手大小鱼际肌轻度萎缩,"爪形手"畸形,各手指活动不良,尤以小指明显,右侧颈部及肩部感觉减退,右侧指鼻试验及跟膝胫试验较差,右侧Babinski征阳性.颅脑MRI示Chiria畸形(Ⅰ型)并脊髓空洞症.     

蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿2例

1病例资料病例1:31岁男性,因头痛头晕、眼球发胀伴恶性呕吐3 d入院。无明确外伤史。入院体格检查未见明显神经系统阳性体征。头部CT示右侧额颞顶部慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH),右侧额颞部稍高密度占位(最大截面约3.6 cm×5.0 cm),中线向左偏移10 mm(图1A)。     

女性颞叶基底节区生殖细胞瘤一例

患者女性,13岁,因"间断头痛伴左侧肢体感觉减退、无力2年,加重2周"于2004年11月18日入院。患者2年前无明显诱因出现间断头痛,左侧肢体感觉减退、麻木、无力。就诊于当地医院行CT、MRI、DSA并未发现明显占位。2周前外伤后,剧烈头痛,恶心、呕吐,外院CT示"右颞占位"。查体:双眼左侧同向性偏盲,左侧中枢性面瘫,左半侧     

大脑中动脉巨大动脉瘤孤立术联合颞浅动脉-大脑中动脉搭桥2例

1 病例简介 病例1 患者,女,11岁,主因"阵发性头痛9年加重10天"于2009年6月15日收入院.患者9年前无明显诱因出现头痛,为右额颞部钝痛,持续1～2 h后缓解,之后每年发作4～5次.10 d前再次头痛发作,伴左侧肢体无力,到当地医院就诊,计算机断层扫描(computed tomography,CT)示"右侧额颞占位,考虑动脉瘤可能性大"(图1A).我院门诊颅脑磁共振成像(magnetic resonance imaging MRI)、磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)示"右侧裂巨大混杂信号影可见流空信号,右侧大脑中动脉未显影,增强后司见不均匀明显强化"(图1B～C).为进一步治疗收入我院.     

脑血管畸形出血合并脑疝3例报告

1980年以来我们共收治了3例脑血管畸形合并脑内血肿,术前三例均发生脑疝,经抢救转危为安。总结如下: 病历摘要例1:患者女性,27岁。主因头痛、发呆2天,神志不清,右侧偏瘫半天于80年4月4日收住神经内科。诊断:脑血栓。入院后6小时昏迷加深,左侧瞳孔散大。经左颈动脉造影发现左颞有血管团,大脑前动脉向对侧移位,大脑中动脉向上抬高。诊断为左颞占位病变。急诊行左颞开颅,发现左颞皮     

急性桥延脑血肿的定向排出

急性桥脑血肿占所有原发性脑内出血的10%,保守治疗死亡率很高,据Pimenta24例外科治疗的治愈率达80%。作者采用血肿定向吸引术处理一例急性桥延髓内血肿获得成功。患者女、25岁。因头痛、眩晕、嗜睡及轻微右侧感觉运动障碍于1983年8月30日入当地医院。入院前24小时生了一小孩,妊娠分娩正常。无高血压史。检查:脉搏、血压正常,反应稍迟钝,瞳孔等大、眼底清浙,左眼外展受限,左角膜反射及面部痛觉减弱伴左面轻瘫、右听力丧失,右软腭麻痹伴咽反射减弱。舌活动正常、发音困难。右侧肢体无力、腱反射亢进、右半身感觉迟钝。CSF正常。EEG提示脑干功能轻度障碍、右颞有α慢波和θ波增多。次日出现双面瘫和右侧完全偏瘫。向左凝视麻痹,发音更困难。意识清楚,为病而忧虑。因病情迅速恶化,CSF又无RBC,拟诊“血栓栓塞”,决定用肝素治疗,并当天送另一医院作     

开颅术后并发弥漫性血管内凝血三例

例1 女,56岁。因头痛,一侧肢体偏瘫1个月,CT 扫描诊断为右侧顶部肿瘤于1990年4月28日入院。检查:右肢体偏瘫。CT 扫描增强后见右顶有4cm×4cm 高密度阴影,左额后有局限性脑软化灶,颅内有银夹数个。半年前因左侧半球恶性室管膜瘤行开颅切