甲状腺结核二例报告

甲状腺结核又称结核性甲状腺炎 ,属于甲状腺慢性炎症性疾病。临床上极少见 ,易误诊 ,现将本院收治的两例报告如下。病例报告　　例 1,女性 ,4 7岁 ,于 1999年 3月 15日以右颈前发现肿物伴疼痛 2 0天为主诉入院 ,既往无结核病史。体检 :发育正常 ,心肺无异常 ,右颈前触及 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小肿物 ,质地硬 ,表面光滑 ,有轻度触痛 ,随吞咽上下活动 ,无波动感 ,颈淋巴结无肿大。Ｔ3、Ｔ4 、ＴＧＡ、ＴＭＡ、ＴＳＨ正常 ,血沉 30毫米 /小时 ,Ｂ超检查示 :右甲状腺肿大 ,内部回声不均 ,可见16 .9ｃｍ× 8.6ｃｍ ,9.8ｃｍ× 6 .9ｃｍ低回声…     

三叶甲状腺1例报告

三叶甲状腺极为罕见 ,我院外科最近收治 1例 ,现报道如下 :患者 ,男 ,47岁。因发现右颈部肿块 3月余于 2 0 0 1年 5月2 2日入院。患者于 3月前偶然发现右颈部肿块 ,呈进行性肿大 ,1个月前出现声嘶 ,局部无疼痛、发红、发热 ,无胸闷、心悸 ,无纳亢、易烦躁、怕热、多汗等症状 ,体重无明显减轻。Ｂ超示 :右侧甲状腺分两叶 ,边界清楚 ,上叶正常 ,下叶肿大 ,见 5 .8ｃｍ×3 .4ｃｍ× 3 .1ｃｍ囊液区 ,内见房隔光带及大小不一的光斑、光点、多发结节 ,最大 2 .6ｃｍ× 2 .6ｃｍ ,部分突入右侧胸腔 ,左侧正常。查体 :浅表淋巴结未扪及 ,心肺正常 ,…     

右侧甲状腺滤泡癌伴左侧甲状腺隐匿性乳头状癌1例

1　病例报告　　患者女 ,49岁。因颈前无痛性肿块 8年 ,明显增大 2月余 ,以甲状腺癌收入院。查体 :甲状腺右叶触及一 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小的肿块 ,无压痛 ,可随吞咽上下活动。手术所见 :甲状腺右叶可见一肿块 ,约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,有包膜 ,实性 ,与周围甲状腺组织粘连。其左叶下极可见一 1 5ｃｍ× 1 1ｃｍ× 1 0ｃｍ结节 ,质较硬 ,行右侧甲状腺次全切除及左侧下极切除术。病理检查 :右侧甲状腺肿物 5 2ｃｍ×2 8ｃｍ× 2 3ｃｍ ,表面结节状 ,切面肿物呈灰红淡红色 ,实性 ,质脆 ,大部分区域可见一纤维性包膜 ,部分区域包…     

CT诊断肝母细胞瘤1例报告

患者 ,男 ,1 3岁 ,因反复右季肋部疼痛 8ｄ入院。一般情况好 ,无其他伴随症状。体检肝脏下缘在右锁骨中线肋缘下 5ｃｍ ,剑突下 8ｃｍ ,质软无触痛。实验室检查ＡＦＰ >1 0 0 0 μｇ/Ｌ ,ＣＥＡ 5 .96 μｇ/ｍｌ。Ｂ超示右肝 1 3.3ｃｍ× 1 3.2ｃｍ的巨大实质不均质肿块 ,边界尚清 ,内部回声不均质 ,似有多个团块融合。ＣＤＦＩ示其血流较丰富 ,内部有动脉血流频谱。ＣＴ表现为肝右叶 1 3ｃｍ× 1 4ｃｍ大小的肿块 ,边界不清 ,密度不均匀 ,其外后份见不规则的更低密度区 ,肿块内可见散在的小点状、斑点状钙化灶 ,见图 1。ＣＴ诊断为“肝母细…     

甲状腺乳头状腺癌合并巨细胞癌1例

患者女性 ,73岁。因颈前肿物伴疼痛 4ｄ于 2 0 0 1年 4月收入我院。入院后查体 :左甲状腺下极肿物 ,5ｃｍ× 6ｃｍ ,质中 ,界限不清 ,表面光滑 ,活动度差 ,触痛明显 ,气管右移。右叶上极肿物 ,3ｃｍ× 3ｃｍ ,质中 ,界限清楚 ,表面光滑 ,活动 ,无触痛。甲状腺超声检查提示 :右甲状腺叶厚3 2ｍｍ× 3 6ｍｍ ,峡部厚 3 3ｍｍ ,左甲状腺叶厚 2 0ｍｍ× 2 1ｍｍ。右甲状腺内可见低强不均回声结节 ,约 2 1ｍｍ× 1 7ｍｍ ,界限不清 ,血流丰富。左甲状腺被大小不等的结节占据 ,最大约 2 3ｍｍ× 2 0ｍｍ ,中央见多个强回声光点 ,后伴声影 ,结节内…     

甲状旁腺瘤1例

患者 ,男 ,48岁。因全身骨骼疼痛 1 0ａ ,近日活动后加重以及行走困难收入院。查体发现甲状腺右叶略大 ,且外侧偏下可触及肿物直径约 1 0ｃｍ ,质韧、表面光滑 ,无压痛 ,吞咽时活动 ,甲状腺左叶未触及肿物。实验室检查 :血钙 3 76ｍｍｏｌ/Ｌ ,血磷 0 6 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,碱性磷酸酶 1 47 80Ｕ/Ｌ。Ｂ超示甲状腺右叶原 3 0ｃｍ ,回声不均匀 ,下极见 2 9ｃｍ× 2 7ｃｍ实质性不均质光团反射 ,随吞咽活动而变动。边界清。双肾Ｂ超示双肾结石。诊为肾骨性甲状旁腺功能亢进。行右侧甲状旁腺瘤切除术。术中见右侧下极甲状旁腺增大 ,质软 ,表面光…     

小儿甲状腺脓肿的护理

甲状腺脓肿临床上少见 ,我院收治 1例 ,此病临床护理有其特殊性 ,为此 ,作者就其临床观察及护理工作总结如下。1　临床资料　　患儿 ,女 ,2岁 8个月。因颈前肿大伴发热 4ｄ入院。入院体查 :体温36 8℃ ,左颈前明显肿大、隆起 ,皮肤红肿 ,扪及包块大小约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,质硬、压痛 ,无波动感 ,可随吞咽上下移动 ,气管稍右偏。血常规 :血白细胞 1 1 3×1 0 9/Ｌ,中性 39%。Ｂ超示甲状腺左侧混合性占位病变 ,考虑为甲状腺化脓性炎 ,行穿刺未抽出脓液。入院后经先锋霉素Ｖ、庆大霉素治疗 4ｄ,病情无好转 ,颈前肿大加重 ,扩展至右侧 ,…     

甲状腺腺瘤396例手术疗效观察

１ 临床资料１．１ 一般资料 本组 ３９６例，女 ３９２例，男 ４例，年龄 １９～６２岁，平均３２．６岁。本组均以颈前肿物为主诉，病史６个月～３０年。１侧腺叶肿块 ３８９例，２侧腺叶肿块 ７例，肿块大小 ３ｃｍ ×２ｃｍ×２ｃＭ～７．５ｃｍ × ５ｃｍ × ４ｃｍ，质中，表面光滑，随吞咽上下运动。甲状腺Ｂ超提示混合性肿块３１５例，囊性包块８１例，包膜完整，Ｘ线提示气管偏位７３例。１．２ 手术所见 肿块位于甲状腺右叶３７４例，位于甲状腺左叶 １５例，位于两侧甲状腺叶 ７例。最大肿块 ７．０ｃｍ× ５ｃｍ ×４ｃｍ，最小…     

甲状腺结核1例

患者女性 ,45岁。发现颈前肿物并疼痛 3周 ,于 1996年 3月 18日以甲状腺肿瘤收入院。既往体健 ,无发热、乏力、消瘦等表现。查体 :右侧甲状腺Ⅱ°大 ,质地坚硬 ,无波动 ,边界不清 ,无压痛 ,表面光滑 ,随吞咽活动。Ｂ超 :右侧甲状腺体积增大 ,形状不规则 ,实质不均质 ,可见较密集斑片状低回声区 ,边界欠清 ,未扪及明显团块状结构回声。左侧正常。诊断为 :右侧甲状腺癌。胸透 :心肺 (-)。于 1996年 3月 2 4日行右侧甲状腺全切术。病理检查 :不规则甲状腺组织 ,大小 7ｃｍ× 4ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,有部分被膜 ,切面灰白、灰黄色相间 ,质韧。镜检 :…     

脾脏错构瘤二例

病例1,男性,41岁,1994年Ｂ超检查时,发现脾脏实质性肿块入院,查外周血常规无异常。术中见脾脏大约14ｃｍ×8ｃｍ×6ｃｍ,脾中央实质性肿瘤,8ｃｍ×6ｃｍ×6ｃｍ,表面苍白。行脾切除术。病例2,女性,37岁,1998年4月Ｂ超检查发现脾脏下极有9.8ｃｍ×8.9ｃｍ低回声区。ＣＴ检查示脾门前脾实质内10ｃｍ×9ｃｍ×7ｃｍ,略低密度灶,边界清,灶内密度不均。术前外周血常规无异常。术中见脾脏15ｃｍ×10ｃｍ×5ｃｍ大小,中段见一肿瘤,12ｃｍ×10ｃｍ大小,行脾切除术。病理检查:病例1,脾脏14ｃｍ×12ｃｍ×8ｃｍ,表面暗红色,部份区域呈灰白灰黄色。切面…     

经皮射频治疗肝癌致针道转移1例

1　病历报告患者 ,男 ,48岁。 2 0 0 0年 9月 2 8日 ,因肝区不适 ,右肩疼痛伴发热 1周入院 ,经Ｂ超、ＣＴ检查 ,提示肝脏右叶 7.0ｃｍ×6 .0ｃｍ占位病变 ,诊断为原发性肝癌 ,于 2 0 0 0年 10月 2 0日于Ｂ超引导下经皮集束电极射频治疗 1次 ,术后创口愈合良好 ,遗留 0 .1ｃｍ× 0 .1ｃｍ色素沉着。 2 0 0 0年 12月 2 4日 ,患者自诉穿刺部位疼痛 ,查体 :右肋第 7、8肋间穿刺瘢痕附近 0 .1ｃｍ处 ,触及 1个约 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,2个 0 .2ｃｍ× 0 .2ｃｍ皮下结节 ,较硬 ,压痛 (+)。结节生长迅速 ,至 2 0 0 1年 1月 5日 ,分别长至 1.0ｃｍ×…     

CT协助诊断胸膜间皮瘤1例

1　病例介绍患者男 ,33岁。因右上腹隐隐钝痛 2月余。于20 0 0 - 0 9- 12来我院检查 ,Ｂ超示 :肝右叶上方区可见巨大占位 ,与肝分界不清 ,建议ＣＴ进一步诊断。ＣＴ示 :平扫于右肺底部可见一大小约 10 .7ｃｍ× 16.1ｃｍ类椭圆形混杂密度灶 ,ＣＴ值为 2 8ＨＵ ,内质不均 ,边缘尚光整 ,邻近肋骨有骨质破坏 ,右侧胸膜腔见条样低密度灶 ,ＣＴ值为 2 0ＨＵ ,邻近肺野清晰 ,与肝分界尚清 ,增强扫描示病灶轻度强化 ,ＣＴ值为67ＨＵ ,内质不均 ,见多处散在细条样高密度影 ,延时后与平扫未见著变 ,ＣＴ诊断 :(1)横膈肿瘤 ;(2 )胸膜肿瘤 ;(3)不除外肝…     

原发性左输卵管癌1例

1　临床资料患者女 ,4 9岁 ,孕 3产 2。因阴道不规则流血 2月余 ,于 2 0 0 0年 12月 2 1日入院。入院诊断 :卵巢肿瘤。妇科检查 :子宫水平位 ,左后方触及一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小的包块 ,压疼不明显。Ｂ超示 :宫底上方见一 4 .8ｃｍ× 3.9ｃｍ× 3.6ｃｍ大小实性包块 ,边缘有小囊性回声 ,边缘尚清。手术所见 :左侧输卵管有一实性包块 ,4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,有大网膜与之相粘连 ,左卵巢与包块无粘连 ,行左输卵管肿瘤切除 ,术中快速病理诊断为 :左输卵管恶性肿瘤。行子宫加双附件切除术。2　病理检查输卵管一段 ,已先剖开 ,剖面近…     

宫颈腺泡状软组织肉瘤1例

患者女性 ,2 3岁 ,主因子宫不规则出血 1月余 ,Ｂ超显示粘膜下肌瘤入院。患者 4年前开始经期出血过多 ,曾先后 9次因严重出血住院 ,均诊断子宫功能性出血。此次住院 ,患者明显贫血貌 ,Ｔ 3 7.7℃ ,Ｈｂ 80 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ7.4× 1 0 /Ｌ ,ＲＢＣ 3 .1× 1 0 /Ｌ ,ＲＬＴ 2 0 8× 1 0 /Ｌ ,ＢＰ 1 1 .4 /8.1ｋＰａ ,Ｂ超示子宫粘膜下肌瘤 ,术中诊断考虑恶性肿瘤 ,改行全子宫及双附件切除术 ,切除标本送病理检查。大体检查 :全切子宫及双侧附件 ,子宫 8ｃｍ× 6ｃｍ×6ｃｍ ,宫颈后唇偏左有一椭圆形肿物 ,3ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 2ｃｍ ,突出宫颈管…     

前列腺切除术后复发2例

1　病例介绍例 1,男 ,72岁。因进行性排尿困难半年于 1999年 1月 4日入院。患者 7年因患“前列腺增生”在我院行“耻骨上前列腺切除术” ,切除腺体完整 ,重 6 2 .3ｇ。病理报告 :前列腺结节性增生。术后排尿正常 ,半年前开始出现尿频、尿痛、尿无力、尿线间断、滴沥不尽。检查 :直肠指诊前列腺约 8ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,质硬、表面光滑 ,中间沟消失。经直肠Ｂ超示 :前列腺 8.0ｃｍ× 7.7ｃｍ× 8.2ｃｍ凸入膀胱 ,并发膀胱憩室直径 7.4ｃｍ ,膀胱结石一枚 ,直径 1.2ｃｍ残余尿量 >6 0ｍｌ。ＣＴ检查示 :前列腺增生 ,边界整齐 ,密度均匀…     

囊性结肠炎1例报告

患者,男,60岁。自述于8个月前发现右下腹部有一拇指大的肿块,逐渐增大,现有拳头大小。无畏寒、发热、大小便正常、无腹痛、腹泻及便血史。曾行急性阑尾炎切除术。外科检查:右下腹部可扪及9ｃｍ×9ｃｍ边缘光滑、无压痛,活动度尚可的包块;Ｂ超提示:右下腹非均质性包块;实验室检查:正常。钡餐检查:示升结肠内9ｃｍ×9ｃｍ充盈缺损区,该处肠管失去正常肠袋外形,并且明显向左、向前移位。有活动度,局部无压痛,其粘膜皱壁正常,缺损区边缘光滑整齐,其上肠管无扩张。Ｘ线诊断:升结肠良性占位。手术情况:术中见升结肠管内一囊性包块9ｃｍ×9ｃｍ大小…     

巨大结节性甲状腺肿术后甲状腺危象1例报告

患者,女,４０岁,因“颈前区肿大２年余”于１９９９年１１月１７日入院,无高代谢症状,无心悸,查:Ｐ８５ｍｉｎ-１,颈前区明显肿大,双叶甲状腺弥漫性肿大,约２７ｃｍ×１１ｃｍ,质地中等,无触痛,表面光滑。随吞咽上下移动。同位素甲状腺功能８项测定:各项指标均正常。入院诊断:巨大结节性甲状腺肿。于１１月２２日在全麻下行左叶甲状腺切除、右叶甲状腺大部分切除术,术中见:甲状腺有一约２０ｃｍ×８ｃｍ×８ｃｍ肿物,横跨双叶腺体,包膜完整,质脆,气管上段受压、变形,无气管软化。术后病理示:(非毒性)结节性甲状腺肿。病人术后２ｈ出现大汗淋…     

B超导向下酒精介入治疗甲状腺结节48例

甲状腺结节性疾病为常见病 ,其中以囊肿及囊腺瘤最常见。近年来 ,我们采用在Ｂ超导向下行无水酒精治疗甲状腺结节 ,取得了满意效果。现报告 4 8例如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 8例 ,均为女性 ,年龄 15～ 6 5岁 ,平均 39岁。所有患者均符合甲状腺囊肿或囊腺瘤诊断标准[1] 。其中单纯性囊肿 3例 ,囊腺瘤 4 2例 ,实质性腺瘤 3例。手术后复发 3例 ;多发性囊腺瘤 4例。瘤块大小为 2 0ｍｍ× 2 3ｍｍ× 2 1ｍｍ～ 4 3ｍｍ× 2 3ｍｍ× 32ｍｍ术前行甲状腺功能检查及凝血时间检查 ,均示正常。1.2　治疗方法　均使用高频Ｂ超探头 ,探查结节大…     

左腋窝淋巴结指树突状细胞肉瘤1例

患者 ,女 ,4 6岁。左腋窝蚕豆大小肿块 10月余 ,自行服用抗生素具体不详 ;近月来 ,肿块明显增大伴体重减轻。于2 0 0 0年 10月 6日 ,以左腋下肿块性质待定 ,收入住院。体查 :左腋窝皮肤隆起 ,无红肿糜烂 ,其下可触及椭圆形、质中、稍硬 ,活动尚可的结节 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6 5ｃｍ ,全身其他部位浅表淋巴结及乳腺等均未见特殊。血、尿、便三大常规及生化检查无异常。Ｂ超检查 :左腋窝见 8ｃｍ×6 5ｃｍ× 6ｃｍ高回音区 ,边缘清楚 ,肿块中央有液性暗区 ,提示左腋窝肿瘤 ,性质待定。ＣＴ扫描示 :左腋窝皮下软组织区可见 7 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6…     

甲状腺内化学感受器瘤一例

患者 ,女 ,45岁 ,因发现右颈部包块 3个月入院 ,无声音嘶哑 ,无吞咽困难。身体检查 :右颈部扪及 3ｃｍ× 3ｃｍ大小肿块 ,中等硬度 ,无压痛 ,边界清 ,随吞咽而上下移动。实验室检查 :Ｔ3、Ｔ4 、ＴＳＨ正常。Ｂ超 :右甲状腺腺瘤。入院诊断 :甲状腺腺瘤 ,拟在颈丛阻滞麻醉下行右叶甲状腺次全切除术 ,术中探查右叶甲状腺上极有 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小肿块 ,包膜完整 ,切面呈橘红色 ,与甲状腺组织粘连 ,处理甲状腺中静脉 ,甲状腺上动、静脉及下动、静脉分支 ,行右叶甲状腺次全切除术 ,术后病理诊断 :化学感受器瘤。化学感受器瘤是由化学感…