影像学在下肢动脉闭塞部位诊断中的价值

目的 了解动脉造影及彩色多普勒血流显像对下肢动脉闭塞性疾病闭塞部位诊断的准确性,明确彩色多普勒血流显像在本病诊断中的临床应用价值。方法 通过２４例下肢动脉闭塞性疾病患者的截肢手术,切取闭塞段动脉作病理检查,验证以上两种术前特殊影像学检查诊断的准确性,２４例患者中术前行动脉造影检查１０例,彩色多普勒血流显像８例,同时行两种检查６例。结果 术前特殊影像学检查显示下肢动脉闭塞性疾病的闭塞部位,为临床诊断     

旁路转流术治疗下肢动脉闭塞症104例临床分析

目的 总结104例下肢动脉闭塞症人工血管或自体大隐静脉旁路转流术的治疗经验.方法 回顾性分析1995～2006年对104例下肢动脉闭塞症实施的113次动脉旁路转流术的临床资料,其中腹主-双侧髂股动脉人工血管旁路15例(3例联合实施腰交感神经切断术),腋-双股动脉人工血管旁路4例,髂-股动脉人工血管旁路25 例次,股-腘动脉旁路40例次,股-股动脉人工血管旁路25例次,腘-胫后动脉旁路4例次.结果 10例切口皮缘坏死致愈合延迟,5例术后出现肢体坏疽行截肢术,其余病人术后恢复良好.踝肱指数由术前0.30±0.09增至0.77±0.09(t=3.787,P＜0.01).结论 动脉粥样硬化短段、局限病变以介入方法治疗为首选,长段闭塞或多节段闭塞的病变以手术治疗为主,并应正确选择流入道、流出道及血管代用品.     

多功能血管检测仪诊断下肢动脉缺血性疾病的价值

目的：评估多功能血管检测仪（PVL）的多普勒超声血流波形分析或（和）节段性动脉压诊断下肢动脉缺血性疾病的价值。方法：用PVL两种检查方法诊断的动脉硬化性闭塞症（ASO）22例（31肢），血栓闭塞性脉管炎（TAO）15例（20肢），共37例（51条肢体）与动脉造影对照，结果：以动脉造影为金标准，多普勒超声血流波形分析对下肢动脉缺血性疾病的定位符合率为94．0％，有2肢股动脉病变因多普勒血流波形大致正常而定位上移，节段性动脉压对下肢动脉缺血性疾病的定位相符合率为94．1％，节段性动脉对下肢动脉缺血性疾病的定位符合率为94．1％，有2肢髂动脉、1例肢股动脉其病变部位血压指数＞1．0，相邻压差＞4kPa而定位下移；1肢股动脉病变其血压指数和相邻压差均正常而诊断定位下移；1肢胫后动脉病变因踝／肱指数（A／BI）＜1．0，膝下与膝上动脉压差＞4kPa,诊断定位上移，根据多普勒超声血流波形分析和节段性动脉脉压任一检测方式的异常即诊断该部位存在狭窄或闭塞的标准，全组PVL的诊断符合率96．1％，结论：PVL多普勒超声血流波形分析和节段性动脉压检查与临床资料结合诊断下肢动脉缺血性疾病有重要意义。且无创新、无痛苦。     

血管斑块切除系统治疗股浅动脉病变（2例报告）

目的总结国内首次使用外周血管斑块切除系统的体会。方法对2例股浅动脉短段狭窄闭塞病变患者使用Silver Hawk外周血管斑块切除系统进行斑块切除，通过动脉造影和踝肱指数评估治疗效果。结果2例患者术中狭窄闭塞病变段基本恢复正常管径，随访6个月下肢踝肱指数正常。结论外周血管斑块切除系统对股浅动脉短段病变近期治疗效果理想。     

彩色多普勒超声检查对诊断糖尿病下肢血管病变的临床价值

目的 探讨彩色多普勒超声检查在糖尿病下肢血管病变中的诊断价值.方法 用彩色多普勒超声检查36例糖尿病足患者双下肢动脉血管内膜、斑块、狭窄及闭塞情况,对其中9例糖尿病足坏疽患者同时作下肢动脉数字减影血管造影(DSA).结果 彩色多普勒检查发现糖尿病下肢血管病变主要位于腘动脉以下,呈多节段性改变,坏疽组病变较非坏疽组严重,...     

股深动脉血流重建加大隐静脉动脉化治疗下肢动脉硬化闭塞症

目的探讨股深动脉血流重建加大隐静脉动脉化治疗下肢动脉硬化闭塞症的经验及疗效。方法选择无理想旁路术流出道,股浅动脉、动脉及其分支全段或多节段闭塞或严重狭窄,股深动脉起始部狭窄、闭塞的FontaineⅢ期、Ⅳ期下肢动脉硬化闭塞症患者25例,施行股深动脉血流重建加大隐静脉原位Ⅰ期动脉化。结果23例患者得到随访,随访时间3个月-4年,10例FontaineⅢ期术后静息痛消失,15例FontaineⅣ期术后静息痛消失13例,减轻2例,5例足（趾）坏死者术后2周行截足（趾）术。患者手术前后进行踝/肱血压指数比较,差异有统计学意义。结论股深动脉血流重建加大隐静脉动脉化治疗严重的下肢动脉硬化闭塞症安全、简单、有效,特别适合年老体弱且下肢无理想旁路术流出道的患者。     

血管腔内介入联合外科手术治疗下肢多节段动脉硬化闭塞症

目的:探讨下肢多节段动脉硬化闭塞症(arteriosc lerosis ob literans,ASO)的治疗手段及临床疗效。方法:采用髂动脉球囊扩张、支架植入结合动脉旁路术治疗下肢多节段ASO 19例。行髂动脉病变段球囊扩张及内置支架术19例,股→腘动脉膝上人工血管旁路移植12例和自体大隐静脉旁路移植4例,左股→右股动脉人工血管耻骨上旁路移植3例。结果:手术均获得成功,未出现严重并发症。术后踝肱指数(0.73±0.17),较术前(0.23±0.12)明显提高(P<0.01)。平均随访18个月,与术前相比症状明显好转,行走距离加大(>1 000 m),2例残余间歇性跛行。结论:下肢动脉腔内介入结合动脉旁路术是治疗下肢多节段ASO的有效方法。     

彩色多普勒超声在上肢动脉阻塞性疾病中的应用价值

目的:探讨彩色多普勒超声对上肢动脉阻塞性疾病的诊断价值。方法:对68例临床可疑上肢动脉异常患者进行彩色多普勒超声检查,检查部位包括:椎动脉(VA)、无名动脉(INA)、锁骨下动脉(SA)、腋动脉(AXA)、肱动脉(BA)、尺动脉(UA)及桡动脉(RA)。结果:超声显示患侧BA阻塞性血流频谱46例。锁骨下动脉综合征(SSS)23例,其中部分型窃血12例,完全型窃血20例。SA近段病变39例(左侧24例,右侧11例,双侧4例),其中狭窄率70%~99%21例,闭塞18例(伴双侧CCA全程狭窄2例,闭塞1例;伴同侧VA闭塞2例;伴对侧VA闭塞1例)。SA远段病变3例,其中狭窄率70%~99%2例,闭塞1例。AXA病变4例,其中狭窄率70%~99%3例,闭塞1例。68例中,39例行DSA检查,结果在病变部位、病变程度均与彩色多普勒超声检查结果一致。结论:彩色多普勒超声可明确判断上肢动脉阻塞性疾病的病变部位及程度,为临床诊断及治疗方法的选择提供了重要依据。     

彩色多普勒超声在下肢动脉硬化闭塞症动脉转流术中的诊断价值

目的:探讨应用彩色多普勒超声(color Doppler flowimaging,CDFI)对动脉硬化闭塞症(Arterilsclerotic Obliterance,ASO)的诊断价值及其对动脉人工血管转流术的术前指导意义。方法:通过对2005年3月~2007年3月我院收治的42例实行动脉转流术进行治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者进行回顾性分析,术前全部进行彩色多普勒超声检查,其中11例同时行磁共振血管造影(Magnetic Resonance Angiography,MRA)检查。应用二维及彩色多普勒超声检测下肢动脉走行、管壁、内膜、管径、内径、狭窄百分比、闭塞节段、远端流出道情况、彩色血流变化、血流频谱形态及性质;应用磁共振血管造影(Magnetic Resonance Angiogra-phy,MRA)观察动脉管壁、管腔狭窄程度、闭塞阶段;并将两种检查结果与术中所见进行对比。结果:42例患者动脉管腔皆可见闭塞节段,占100%;腹主动脉下段闭塞3例,腹主动脉分叉处闭塞5例,髂总动脉闭塞18例,髂外动脉闭塞15例,股总动脉8例,股浅动脉闭塞27例,腘动脉闭塞15例,胫前动脉闭塞5例,胫后动脉闭塞8例,足背动脉闭塞6例。42例中,发现闭塞处最小长度2cm,最大长度16cm,32例显示侧支。结论:应用彩色多普勒超声诊断下肢动脉粥样硬化性闭塞症,能够准确判定动脉闭塞节段及狭窄程度,准确提供病变动脉远端流出道情况,对于动脉转流术的施行具有重要的术前指导意义。     

彩色多普勒超声在Ⅱ型糖尿病患者下肢动脉中的诊断应用

目的：探讨彩色多普勒超声检测Ⅱ型糖尿病患者下肢动脉病变的诊断应用。方法：选择100例Ⅱ型糖尿病患者,对其下肢共1000个节段进行彩色多普勒超声检查。结果：Ⅱ型糖尿病患者下肢动脉病变为血管内膜粗糙增厚,动脉腔内粥样斑块及血管部分或完全闭塞,彩色多普勒示血管内彩色充盈缺损。结论：彩色多普勒超声对II型糖尿病患者下肢动脉病变的诊断及追踪观察有良好的应用价值。